circulaÇÕes especiais andreza
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CIRCULAÇÃO CORONARIANA
PROFESSORA: ANDREZA MARTINS
Circulação cutânea.
A função primária da circulação cutânea é a manutenção da temperatura corporal constante.
ampla flutuação do fluxo sangüíneo
Circulação cutânea.
Regulação do fluxo sangüíneo cutâneo
A pele contém 2 tipos de vasos de resistência: arteríolas e anastomoses arteriovenosas (AVA)
Anastomose arteriovenosa em orelha humana
• A AV são encontradsa nas pontas digitais, palmas das mãos, solas dos pés, orelhas, nariz e lábios.
• A AV Estão sob controle neural simpático e exibem dilatação máxima quando sua ação é interrompida.
Já as arteríolas estão sob controle nervoso simpático
mas tb sob controle de fatores reguladores locais.
Já as arteríolas estão sob controle nervoso simpático
mas tb sob controle de fatores reguladores locais.
Anastomose arteriovenosa em orelha humana, dilatada em A e contraida em B.
Regulação do fluxo sangüíneo cutâneo
O frio desencadeia vasoconstricção generalizada, que é mais pronunciada nos pés e nas mãos. Esta resposta é mediada pelo sistema nervoso simpático.
Circulação muscular.
Regulação do fluxo sangüíneo muscular
É regulado centralmente pelos nervos simpáticos e, localmente, pela liberação de metabólitos vasodilatadores.
Nas pessoas em repouso, a regulação neural é essencial, mas é sobrepujada pela regulação metabólica durante as contrações musculares.
O fluxo sangüíneo é menor durante a contração do que entre as contrações.
É regulado também pelo efeito compressivo dos músculo esquelético sobre os vasos, especialmente nas válvulas venosas.
Regulação do fluxo sangüíneo muscular
Sistema nervoso simpático(ação tônica)
norepinefrina
vasoconstricção
vasodilatação
estímulo dos baroreceptores
inibe
causando
Quando há aumento da PA
Circulação cerebral.
Regulação do fluxo sangüíneo cerebral
O fluxo sangüíneo está relacionado com as necessidades metabólicas do tecido.
[H+]
vasodilatação
Auto-regulação do fluxo sangüíneo cerebral quando a PA é alterada.
Normotenso
Quando a PA aumenta de forma aguda, o simpático contrai as artérias cerebrais o suficiente para impedir que a alta pressão atinja os menores vasos sangüíneos cerebrais.
• O coração humano é irrigado pelas coronárias direita e esquerda;
• Origem: 0,7 - 1 cm acima das cúspides aórticas;
INTRODUÇÃO
Circulação Coronariana
A. AortaA. Coronária E
A. Coronária D VD ,AD e
AE ,
porções anterior e lateral do VE e a margem esquerda da
parede livre do VD
parte posterior do VE
os 2/3 anteriores do septo
1/3 posterior do septo
Coronariografia
Coronariografia
Coronariografia
Coronariografia
As principais AC localizam-se abaixo do epicárdio e acima do miocárdio e seus
ramos penetram no interior do músculo cardíaco.
Há 4.000 capilares/mm2;Os esfíncteres
exercem função reguladora
Circulação CoronarianaExistem comunicações vasculares que ligam
diretamente os vasos do miocárdio e as câmaras cardíacas: Vasos Arteriossinusoidais, Arterioluminais; Tebesianos.
Veias Coronárias Seio Coronário Átrio Direito
ml/min/g ml/min %DC consO2 ml/min
consO2%
CORAÇÃO CORAÇÃO 0,8 243 4 a 5% 27 11%
CÉREBRO CÉREBRO 0,5 795 12% 46
20%
RINS RINS 4,0 1188 18% 16
7%
INTESTINOINTESTINO 0,3 1529 23% 58
25%
MÚSCULOS 70 MÚSCULOS 70
30%30%
FLUXO SANGUÍNEO E CONSUMO DE O2 – INDIVIDUO NORMAL AO REPOUSO
Fluxo Coronariano (fc): 250 ml/min (5% DC)
Circulação CoronarianaFluxo Coronariano (fc): 250 ml/min (5% DC)
Fatores que influenciam o fc:•Fatores físicos:
O fator primário responsável pela perfusão no miocárdio é a pressão aórtica, gerada pelo próprio coração
Compressão extravascular coronariana
Fatores Neurais: Simpático Parassimpático
Fatores metabólicos: CO2, O2, H+, k+ Adenosina
• A pressão VE é maior no endocárdio e menor no epicárdio, no entanto, em condições normais esse gradiente não afeta o fluxo;
• POIS O MAIOR FLUXO P/ O ENDOCÁRDIO DURANTE A DIÁSTOLE COMPENSA O MAIOR FLUXO P/ O EPICÁRDIO NA SÍSTOLE.
Compressão extravascular coronariana
Organização especial dos vasos coronários em diferentes profundidades do coração.
Durante a sístole, o fluxo sangüíneo pelo plexo subendocárdico do VE, cai a zero.
Durante a diástole o fluxo sangüíneo nas artérias subendocardicas é maior do que o fluxo nas artérias mais externas.
Circulação CoronarianaFatores que influenciam o f.c.:
•Fatores Químicos: Responsáveis pela auto-regulação (independe da inervação). Quanto maior a atividade metabólica maior o fluxo coronariano.
O2
CO2, H+, K+, Lactato
Prostaglandinas Adenosina
f.c. Hiperemia Reativa
Taquicardia = tempo de Diástole vasodilatação f.c
Bradicardia = tempo de Diástole vasodilatação f.c
Fatores que influenciam o fluxo sangüíneo coronário
Alteração na resistência arteriolar, devido a a mudanças na
atividade metabólica do miocárdio.
Quando a atividade metabólica aumenta, a resistência coronariana diminui.
Quando o metabolismo cardíaco diminui, a resistência coronariana aumenta.
CONTROLE DO FLUXOCONTROLE DO FLUXOMETABOLISMO LOCALMETABOLISMO LOCAL
FATORES QUE PROVOCAM FATORES QUE PROVOCAM VASODILATAÇÃO CORONARIANAVASODILATAÇÃO CORONARIANA
FATORES QUE PROVOCAM FATORES QUE PROVOCAM VASODILATAÇÃO CORONARIANAVASODILATAÇÃO CORONARIANA
Redução dos níveis de Redução dos níveis de OO22 nos vasos nos vasos
coronarianoscoronarianos
Liberação de substâncias vasodilatadoras: Liberação de substâncias vasodilatadoras:
adenosina, Kadenosina, K++, H, H++, CO, CO22, bradicinina, , bradicinina,
prostaglandinas, óxido nítrico.prostaglandinas, óxido nítrico.
Balanço do oxigênio no miocárdio.
Conteúdo arterial de O2.
Fluxo sangüíneo coronariano.
Intensidade metabólica.
Redução da relação suprimento/demanda
Metabólito vasodilatador(adenosina)
Circulação CoronarianaFatores que influenciam o f.c.:
Complemente os mecanismos locais• Fatores Neurais:
A estimulação simpática do f.c.:Aceleração cardíaca e a sístole mais vigorosa. Força de contração e da FC., as quais tenderiam a
f.c., promovem dilatação das coronárias e f.c. por aumentar o consumo de O2 (diminuindo O2 = fator químico)
Adrenérgica Vasoconstricção Adrenérgica Cronotropismo e inotropismos
atividade metabólica vasodilatação f.c.
Circulação CoronarianaFatores que regulam f.c.:
• Resumo:
(+) aumenta a resistência (-) reduz a resistência
Músculo liso
arteriolar – aumento
PA- contraindo
Fatores que influenciam o fluxo sangüíneo coronário
Fatores neurais e metabólicos
Sistema nervoso autonômico.Sistema nervoso autonômico.
SimpáticoSimpático ParassimpáticoParassimpático
Nor e epinefrina AcetilcolinaAcetilcolina
Rec. Rec. Rec. Rec.
Vasoconstrição especialmente nas
artérias epicárdicas.
Vasoconstrição especialmente nas
artérias epicárdicas.
Vasodilatação nas artérias intramiocárdicas.
Vasodilatação nas artérias intramiocárdicas.
FCFC
Formação e liberação de substância vasodilatadora.
Formação e liberação de substância vasodilatadora.
Existem poucas fibras nos vasos coronáriosExistem poucas fibras nos vasos coronários
FC, contratilidade e metabolismo.FC, contratilidade e metabolismo.
contração das coronárias.contração das coronárias.
diminuição do fluxo sangüíneodiminuição do fluxo sangüíneoaumento do fluxo sangüíneoaumento do fluxo sangüíneo
MetabolismoMetabolismo