choque hipovolemico corregido

7/22/2019 choque hipovolemico corregido

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EQUIPO 6:

LOPEZ LOPEZ CECILIA

VARGAS CASTRO MARIA EUGENIA


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Es una perturbacin aguda en la circulacin, quelleva a un desequilibrio entre la oferta de oxigeno yla demanda en los tejidos, provocada por unadisminucin en el volumen de sangre circulante.Es una anormalidad del sistema circulatorio queresulta en una inadecuada perfusin yoxigenacin a los tejidos y rganos.


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Embarazo Ectpico.Aborto.Placenta previa.Hematoma retro placentario.Hemorragia Postparto:Hemorragia durante la tercera etapaAtona uterinaHemorragia por fragmentos de placentaretenidosInversin del teroDesgarros de las vas genitalesHematomas puerperalesRotura del tero


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Apariencia Plida, diafortica Heridasheridas abiertas o hematomas consistentes con laprdida sangunea

Estado mentaldeterioro progresivo desde normal hacia agitada hastaletrgica y finalmente comatosa

Signos vitalesPresin arterial sistlica ( 0.9


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PulsosDisminuidos o ausentes, llenado capilar pobre

RespuestaIncremento de la Presin arterial sistlica con

administracin de fluidos (respuesta a fluidos) descensoexagerado con analgsicos o sedantes


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Para el diagnstico los parmetros clnicos que

se deben evaluar son, en primer lugar, elestado de concienciaperfusin, pues las alteraciones en el pulso y lapresin arterial son tardos en la mujerembarazada


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El objetivo principal es la restitucin hdrica para restaurarel volumen circulatorio, tratando de mantener losparmetros de optimizacin hemodinmica

RESTITUCIN HIDRICACRISTALOIDES:COLOIDESSOLUCIONES HIPERTONICAS

DERIVADOS SANGUINEOSRESUCITACIN FARMACOLOGICA


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Monitoreo de signos vitales.Instalacin de sonda Foley.Control de diuresis horario.

Instalar sonda naso-gstrica.Vendaje de miembros inferiores hasta tercio medio del muslo.Aplicacin de fuentes de calor ( lmpara )Movilizacin y cambio de posicin frecuente.

Administracin de medicamentos y dar cuidados posteriores a

su uso.Hacer las anotaciones correspondientes de las actividadesrealizadas en los registros de enfermera


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Administracin de lquidos cristaloides.Administracin de noradrenalina en perfusin continua.Administracin de productos sanguneos (hemates, plasma,

plaquetas)Controlar la tendencia de los parmetros hemodinmicos.Vigilar los niveles de glucosa en sangre y tratar los nivelesanormales.Anotar valores de laboratorio: hematologa, bioqumica y

gasometra (poner en conocimiento de los mdicos)


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**Medidas de control y seguridad:

Colocacin de barandales de proteccin .Evitar dejar solo al paciente.Evitar enfriamientos.Higiene personal ( aseo de cavidades, bao general o parciales.

Vigilar permeabilidad de sondas y catteres.

Mantener el equipo en buenas condiciones de funcionamiento.


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DFICIT DEL VOLUMEN D E LQUIDOS: prdida activa del volumen delquidos, m/p disminucin de la PA, diuresis y PVC, aumento de la FC, cambiosen el estado mental.

Minimizar la prdida de lquidos:Limitando el nmero de muestras desangre, controlar las prdidas de las vas venosas y aplicar presin directasobre las zonas de hemorragia.

Contribuir a la sustitucin de volumen: Colocar catteres intravenososperifricos cortos y de gran dimetro calibre 14 16, rpida administracin delquidos prescritos.


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RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDADCUTNEA :Riesgo de que la piel se vea negativamenteafectada. R/c humedad, inmovilizacin fsica, alteracin delestado nutricional alteracin de la circulacin, etc.

Ansiedad R/C amenaza a la integridad biolgica , psicolgicay social E/P piel fra, diaforesis, taquicardia, taquipnea,inquietud, irritabilidad, no colabora con tratamiento

Monitorizar al paciente: Con la finalidad de tener todos losparmetros hemodinmicas disponibles para detectar laaparicin de manifestaciones clnicasde sobrecarga hdrica, previniendo as otros problemasasociados.


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BIBLIOGRAFAProtocolo para tratamiento y Prevencion de las Hemorragiasobsttricas graves /Marcelo Martinez MD., Pablo Amanzi MD.,Susana Anhek MD., Julio Dono MD., Guillermo Eisele MD., EduardoGalli MD., Eduardo Malvino MD., Leonardo Mezzabotta MD., Cecilia

Pappalardo MD., Adriana Sarto MD., Damin Simonelli MD., RodrigoZlatkes MD.// Grupo de Trabajo Protocolo para el Tratamiento yPrevencin de las Hemorragias Obsttricas Graves, Noviembre de2007Gua Mexicana para diagnstico y manejo del choque Vol 27; sept2004

NANDA INTERNACIONAL Diagnsticos Enfermeros: Definicin yclasificacin 2007 2008 Edit. Elsier Espaa 2007.

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