CASOS CIRÚRGICOS24 / abril / 2015

Caso 1

Alessandra, 36aQueixa e duração:

Dismenorréia= 8Dor pélvica acíclica= 6Dispareunia profundidade= nãoAlt intestinal cíclica= sim; aumento do trânsito. Dor 5Alt urinária cíclica= sim; Disúria 5Infertilidade= não

Fez tratamento no grupo da dor, sem melhora.

Antecedentes pessoais: EDA (2013) normalColono (2014) enantema focal; processo inflamatório sem atipiasAlergia ao latex

Antecedentes ginecológicos: Menarca aos 10 anosMAC: Vasectomia2011: VLP outro serviço: exérese de focos de EDT. AP: EDT estromal e glandular (fragmento de peritônio)Não se adaptou a nenhum método hormonal por efeitos colateraisWash out

Antecedentes obstétricos: 3G3Pn

Exame clínico:

• Peso: 87kg• Altura: 1,56• • Geral: ndn• Especular: nl• Toque: nl

USG com preparo intestinalData: 09/04/2014

Retossigmoide: nãoRetrocervical: nãoVagina: nãoBexiga: nãoApêndice: não caracterizadoÍleo: não

Outros achados:Pequeno mioma calcificado corporal anterior, medindo 0,9cm.OE medianizado e com mobilidade reduzida, caracterizando-se corpo lúteo residual medindo 1,9cm.

Proposta:

VLP diagnóstica + Mirena

Caso 2

Zani, 43aQueixa e duração:

Dismenorréia= 5Dor pélvica acíclica= nãoDispareunia profundidade= nãoAlt intestinal cíclica= nãoAlt urinária cíclica= naoInfertilidade= não

Crescimento de massa em FID

Antecedentes pessoais: Apendicectomia na 1a cesárea

Antecedentes ginecológicos: Menarca aos 12 anosMAC: LTBVLP (ooforoplastia bilateral + lise de aderências) em 2009Em uso de depoprovera

Antecedentes obstétricos: 2G2Pc

Exame clínico:

• Peso: 55kg• Altura: 1,59• • Geral: ndn• Especular: nl• Toque: aumento importante do anexo direito

USG com preparo intestinalData: 14/08/2014

Retossigmoide: nãoRetrocervical: nãoVagina: nãoBexiga: nãoApêndice: apendicectomiaÍleo: não individualizadoOutros achados:Volumoso endometrioma no OD ocupando FSP e deslocando o útero lateralmente, medindo 12,9 x 9,5cm.OD fixo.OE retrouterino, de pequenas dimensões, aderido ao OD e fixo.Hidrossalpinge à E, medindo 1,6 x 1,4Discreto tecido paracervical à E, determinando aderência entre dois pontos do sigmóide, sem sinais de acometimento parietal, medindo cerca de 1,0 x 0,3cm.Pequeno nódulo no plano músculo-aponeurótico da parede abdominal na região da FIE com 0,5cm (provável endometrioma de parede).

Marcadores

CA 125: 144,5CEA 17,6

Vol uterino (2013): 172 cc

Proposta: Histerectomia + salpingectomia bilateral + ooforectomia direita VLP

(ou laparotômica se não tiver material)

Equipe cirúrgica

Luciano GibranFlávia FairbanksMarina Andres

Graciela