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Simposio de Buenas Practicas de la Iniciativa Maternidad Segura
Casa da Gestante Zilda Arns do Hospital Sofia Feldman: uma contribuição
à maternidade segura
30 – 31 julho 2012 San Salvador – El Salvador
Hospital Sofia Feldman
Terceira maior maternidade do Brasil
e Primeira maior
maternidade em Minas Gerais
segundo dados do Ministério da
Saúde.
Criado há 30 anos, é uma Fundação filantrópica de direito privado, conveniado com o Sistema Único de Saúde, prestador de assistência materno-infantil, localizado no município de Belo Horizonte – estado de Minas Gerais – Brasil.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
A Constituição Federal de 1988 estabelece nos seguintes artigos:
Art. 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantindo o
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.
Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de saúde (...)
Art. 198 - As ações e serviços Públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral (...); III - participação da comunidade;
Casa da Gestante Zilda Arns
OBJETIVOS DA CASA DA GESTANTE
• Ampliar o acesso à assistência obstétrica e neonatal;
• Contribuir para a redução da mortalidade materna e
neonatal;
• Garantir a integralidade da assistência às gestantes em
situação de risco;
• Contribuir para a racionalização na utilização de leitos
de alto risco nas maternidades de referência;
• Oferecer um ambiente mais acolhedor à gestante.
Critérios de admissão
• Gestantes de alto risco que necessitem de avaliação
diária das condições materno-fetais e que estejam
clinicamente estáveis
• Gestantes em fase de latência do trabalho de parto
e/ou com gestação menor do que 37 semanas com
risco aumentado de parto rápido que residem distante
do hospital;
ESTRUTURA
Jardim
Lavanderia
Cozinha
Cozinha
Sala de TV
Sala de estar
Cozinha
Copa
Consultório
EQUIPE ASSISTENCIAL
• Equipe multiprofissional
• Apoio 24 horas do Hospital
O cuidado oferecido às mulheres na Casa da
Gestante tem como referência os princípios
norteadores da Política Nacional de Humanização.
O protocolo seguido pela equipe assistencial é
baseado em evidências científicas.
Além da avaliação diária de cada gestante
e acompanhamento pela equipe
multiprofissional, são realizadas atividades
recreativas.
Piquenique
Salão de Beleza
Copa do Mundo
Folia de Reis (festa folclórica)
Seresta
Festa junina
Academia
Teatro
Marcos históricos • Outubro/2006: Início da Casa da Gestante
• Junho/2010: Inauguração oficial da Casa da Gestante Zilda Arns
24 de junho de 2011: Rede Cegonha
Portaria nº 1459 institui no
âmbito do Sistema Único de
Saúde – SUS – a Rede
Cegonha:
Criação de Casas de gestantes, bebês e puérperas
• Junho/2012: Visita da Presidente da República e do Ministro da Saúde ao Hospital Sofia Feldman
Indicadores • Dados do primeiro semestre de 2012
Principais diagnósticos Porcentagem de diagnósticos
Síndromes hipertensivas
26%
Gestação múltipla7%
Ruptura prematura de membranas pré-termo
20%
Ameaça de partopré-termo 29%
Diabetes5%
Crescimento intrauterino restrito2%
Malformação fetal2%
Outros3%
Placenta prévia2%Oligohidrâmnio
4%
Procedência
Belo Horizonte24%
Região metropolitana
30%
Interior do estado de Minas Gerais
46%
Partos por idade gestacional
> 37 s20%
< 37 s80%
> 37 s< 37 s
> 34 s48%
< 34 s52%
> 34 s< 34 s
UCIN; 9%
UTIN; 37%
Óbitos; 5%
Alojamento conjunto 49%
Destino dos RNs
Altas / Transferências
Transferências para a maternidade
79%
Alta para o domicílio
21%
Motivos de transferência
Trabalho de parto44%
Intercorrências clínicas25%
Interrupção programada
22%
Anormalidades da avaliação fetal
9%
Parto na casa0,4%
Taxa de ocupação: 92% Média de permanência na Casa da gestante: 8 dias (Variando entre 1 e 73 dias)
Média de permanência dos RNs na UTIN: 17 dias (Variando entre 1 e 60 dias)
Custos
Diárias
• Casa da Gestante: US$ 48,70 (R$ 98,82)
• Maternidade: US$ 411,30 (R$ 835,01)
• UTI neonatal: US$ 497,10 (R$ 1.009,18)
Cotação do dólar em 23/07/12: R$ 2,02
Gestante 30 semanas Conduta conservadora Conduta ativa
DPTO. DE CUSTOS - HSF ABRIL / 2012
Gestante 29-30 semanas (Bolsa Rota) Conduta conservadora
*Casa da Gestante, Bebê e Puerpera. Diária: R$ 107,60 x permanência: 30 dias
• Diária CGBP* 3.228,00
• Parto Cesárea 1.527,75
Parto Alto Risco 4.755,75
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Casa da Gestante, Bebê e Puerpera * Diária: R$ 992,34 x permanência: 30 dias ** Diária: R$ 47,82 x permanência: 30 dias *** Diária: R$ 211,19 x permanência: 8 dias
Dpto de custos-HSF Ellen Cristina D.Santos
[email protected] (31) 3408-2236
Consultoria: Planis SP
13/07/2012
• Parto Cesárea 1.527,75
• Diária UTI Neonatal* 29.770,20
• CGBP (acomp.)** 1.434,60
• Diária UCI Neonatal*** 1.689,52
Parto Alto Risco 34.422,07
DPTO. DE CUSTOS - HSF ABRIL / 2012
Gestante 29-30 semanas (Bolsa Rota) Conduta Ativa
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Obrigado !
Pré-eclâmpsia leve; 13%
Hipertensão arterial gestacional sem proteinúeria 13%
Hipertensão arterial crônica com pré-
eclâmpsia sobreposta 14%
Hipertensão arterial crônica 22%
Pré-eclâmpsia grave 37%
Síndromes hipertensivas