Carga Gliceacutemica

elevada na dieta

CG elevada

-Aumenta excessivamente a glicemia e insulinemia

-Aumenta siacutentese hepaacutetica de VLDL

-Aumenta Trigliceacuteridos

-Diminui C-HDL

-Diminui tamanho das partiacuteculas de LDL e de HDL

-Aumenta a glicosilaccedilatildeo das proteiacutenas e o stress

oxidativo (em especial em Diabeacuteticos)

Cordain L et al Origins and evolution of the Western diet health implications for the 21st century Am J Clin Nutr 2005

Feb81(2)341-54

Foster-Powell K Holt SH Brand-Miller JC International table of glycemic index and glycemic load values 2002 Am J Clin

Nutr 2002 Jul76(1)5-56

CG elevada

Cafeacute da Manhatilde com CG elevada diminui

Lipoacutelise

szlig Oxidaccedilatildeo

Em Homens saudaacuteveis a ingestatildeo de uma dieta rica em HC (75) vs dieta reduzida em HC (30) reduz a szlig Oxidaccedilatildeo apoacutes 2 semanas

Wu CL et al Br J Nutr 2003 Dec90(6)1049-56

Stevenson EJ et al Am J Clin Nutr 2006 Aug84(2)354-60

Carga Gliceacutemica e Inflamaccedilatildeo

Insulina Adipocito

Ceacutelulas

mononucleares

perifeacutericas

IL-6

Catecolaminas

Hipoglicemia

reactiva

PCR

Kontogianni MD Zampelas A Tsigos C Nutrition and inflammatory load Ann N Y Acad Sci 2006 Nov1083214-38

RI eacute primeiro

sintomaalteraccedilatildeo

metaboacutelica da

Siacutendrome

Metaboacutelica

RI e Siacutendrome Metaboacutelica

Cordain L et al Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2003 Sep136(1)95-112

Ludwig DJAMA 20022872414ndash2423

Resistecircncia agrave Insulina

Flores-Riveros JR McLenithan JC Ezaki O Lane MD Insulin down-regulates expression of the insulin-responsive

glucose transporter (GLUT4) gene effects on transcription and mRNA turnover Proc Natl Acad Sci 199390512ndash6

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

CG elevada

-Aumenta excessivamente a glicemia e insulinemia

-Aumenta siacutentese hepaacutetica de VLDL

-Aumenta Trigliceacuteridos

-Diminui C-HDL

-Diminui tamanho das partiacuteculas de LDL e de HDL

-Aumenta a glicosilaccedilatildeo das proteiacutenas e o stress

oxidativo (em especial em Diabeacuteticos)

Cordain L et al Origins and evolution of the Western diet health implications for the 21st century Am J Clin Nutr 2005

Feb81(2)341-54

Foster-Powell K Holt SH Brand-Miller JC International table of glycemic index and glycemic load values 2002 Am J Clin

Nutr 2002 Jul76(1)5-56

CG elevada

Cafeacute da Manhatilde com CG elevada diminui

Lipoacutelise

szlig Oxidaccedilatildeo

Em Homens saudaacuteveis a ingestatildeo de uma dieta rica em HC (75) vs dieta reduzida em HC (30) reduz a szlig Oxidaccedilatildeo apoacutes 2 semanas

Wu CL et al Br J Nutr 2003 Dec90(6)1049-56

Stevenson EJ et al Am J Clin Nutr 2006 Aug84(2)354-60

Carga Gliceacutemica e Inflamaccedilatildeo

Insulina Adipocito

Ceacutelulas

mononucleares

perifeacutericas

IL-6

Catecolaminas

Hipoglicemia

reactiva

PCR

Kontogianni MD Zampelas A Tsigos C Nutrition and inflammatory load Ann N Y Acad Sci 2006 Nov1083214-38

RI eacute primeiro

sintomaalteraccedilatildeo

metaboacutelica da

Siacutendrome

Metaboacutelica

RI e Siacutendrome Metaboacutelica

Cordain L et al Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2003 Sep136(1)95-112

Ludwig DJAMA 20022872414ndash2423

Resistecircncia agrave Insulina

Flores-Riveros JR McLenithan JC Ezaki O Lane MD Insulin down-regulates expression of the insulin-responsive

glucose transporter (GLUT4) gene effects on transcription and mRNA turnover Proc Natl Acad Sci 199390512ndash6

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

CG elevada

Cafeacute da Manhatilde com CG elevada diminui

Lipoacutelise

szlig Oxidaccedilatildeo

Em Homens saudaacuteveis a ingestatildeo de uma dieta rica em HC (75) vs dieta reduzida em HC (30) reduz a szlig Oxidaccedilatildeo apoacutes 2 semanas

Wu CL et al Br J Nutr 2003 Dec90(6)1049-56

Stevenson EJ et al Am J Clin Nutr 2006 Aug84(2)354-60

Carga Gliceacutemica e Inflamaccedilatildeo

Insulina Adipocito

Ceacutelulas

mononucleares

perifeacutericas

IL-6

Catecolaminas

Hipoglicemia

reactiva

PCR

Kontogianni MD Zampelas A Tsigos C Nutrition and inflammatory load Ann N Y Acad Sci 2006 Nov1083214-38

RI eacute primeiro

sintomaalteraccedilatildeo

metaboacutelica da

Siacutendrome

Metaboacutelica

RI e Siacutendrome Metaboacutelica

Cordain L et al Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2003 Sep136(1)95-112

Ludwig DJAMA 20022872414ndash2423

Resistecircncia agrave Insulina

Flores-Riveros JR McLenithan JC Ezaki O Lane MD Insulin down-regulates expression of the insulin-responsive

glucose transporter (GLUT4) gene effects on transcription and mRNA turnover Proc Natl Acad Sci 199390512ndash6

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Carga Gliceacutemica e Inflamaccedilatildeo

Insulina Adipocito

Ceacutelulas

mononucleares

perifeacutericas

IL-6

Catecolaminas

Hipoglicemia

reactiva

PCR

Kontogianni MD Zampelas A Tsigos C Nutrition and inflammatory load Ann N Y Acad Sci 2006 Nov1083214-38

RI eacute primeiro

sintomaalteraccedilatildeo

metaboacutelica da

Siacutendrome

Metaboacutelica

RI e Siacutendrome Metaboacutelica

Cordain L et al Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2003 Sep136(1)95-112

Ludwig DJAMA 20022872414ndash2423

Resistecircncia agrave Insulina

Flores-Riveros JR McLenithan JC Ezaki O Lane MD Insulin down-regulates expression of the insulin-responsive

glucose transporter (GLUT4) gene effects on transcription and mRNA turnover Proc Natl Acad Sci 199390512ndash6

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

RI eacute primeiro

sintomaalteraccedilatildeo

metaboacutelica da

Siacutendrome

Metaboacutelica

RI e Siacutendrome Metaboacutelica

Cordain L et al Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2003 Sep136(1)95-112

Ludwig DJAMA 20022872414ndash2423

Resistecircncia agrave Insulina

Flores-Riveros JR McLenithan JC Ezaki O Lane MD Insulin down-regulates expression of the insulin-responsive

glucose transporter (GLUT4) gene effects on transcription and mRNA turnover Proc Natl Acad Sci 199390512ndash6

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Resistecircncia agrave Insulina

Flores-Riveros JR McLenithan JC Ezaki O Lane MD Insulin down-regulates expression of the insulin-responsive

glucose transporter (GLUT4) gene effects on transcription and mRNA turnover Proc Natl Acad Sci 199390512ndash6

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

EUA - 562 da populaccedilatildeo tem Diabetes

2050 - Centers for Disease Control and Prevention

prevecirc que 12 dos americanos (483 milhotildees)

sejam diabeacuteticos

Europa 225 milhotildees de pessoas (Diabetes tipo 2)

Federaccedilatildeo Internacional Diabetes estima que em

cada 7 Europeus adultos 3 tecircm Intoleracircncia agrave

glucose

Resistecircncia agrave Insulina

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Portugal

600 a 700 mil pessoas (total

de diabeacuteticos) ou seja uma

prevalecircncia de 6 a 7 por

cento

Em 2000 morreram 3000

portugueses como

consequecircncia directa

desta doenccedila

Resistecircncia agrave Insulina

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Hiperinsulinemia

Siacutentese hepaacutetica de

IGFBP-1

IGF-1Hormona de Crescimento

Androgeacutenios

SHBG

PCOS

Calviacutecie Androgeacutenica

IGFBP-3 circulante

Alteraccedilatildeo da actividade

dos receptores de retinoacuteides

Crescimento desregulado dos tecidosCrescimento dos tecidos eou

Estatura

MenarcaPuberdade precoce

Miopia

Acne

Cacircncer de ceacutelulas epiteliais (coacutelon mama e proacutestata)

PCOS

Papilomas Cutacircneos (verrugas)

Acanthosis Nigricans

Cordain L et al Comparative Biochemistry and Physiology Part A 2003 136 95ndash112

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Insulina como marcador de sauacutede e longevidade

Lindeberg S Eliasson M Lindahl B Ahreacuten B Low serum insulin in traditional Pacific Islanders--the Kitava Study Metabolism 1999 Oct48(10)1216-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

ldquoO estudo confirma

descobertas anteriores

de que os niacuteveis de A1C

estatildeo fortemente

associados com a

mortalidade

subsequente em

homens e mulheres

sem diagnoacutestico preacutevio

de diabetesrdquo

Brewer N et al Diabetes Care 2008 Jun31(6)1144-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Resposta insulineacutemica do leite

Glucose Leite magro Leite gordo

Hoyt G et al Dissociation of the glycaemic and insulinaemic responses to whole and skimmed milk Br J Nutr

2005 Feb93(2)175-7

Leite

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Outras causas de RI

Resistecircncia agrave Insulina

- Sono deficiente

- Falta de actividade fiacutesica

- Inflamaccedilatildeo

- Deficiecircncia de Micronutrientes (pe

Magneacutesio)

- Diminuiccedilatildeo do aporte de antioxidantes

- Aumento raacutecio w6w3

- Introduccedilatildeo de Aacutecidos Gordos Trans

- Deacutefice de Vit D

- Obesidade

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Dieta Pobre em Hidratos de

carbono

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

O que eacute uma Dieta Low

Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Como o nome indica eacute uma Dieta com menos CH

do que uma Dieta dita normal (Alta em CH)

VLCD (25-50gCHdia) ndash Controle de Corpos

cetoacutenicos na Urina

LCD (50-150CHdia) ndash Valor que na maioria das

pessoas natildeo permite entrar em Cetose

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

O que eacute uma Dieta

Dietas Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Uma Dieta LC natildeo eacute obrigatoriamente uma dieta

exagerada rica em Gordura e proteiacutena mas sim mais

pobre em accediluacutecar e farinha Existe uma alteraccedilatildeo na

percentagem dos macronutientes

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Uma dieta em que se reduz CH aumenta-se a

combustatildeo de AG e Corpos cetoacutenicos no

metabolismo

Os tecidos dependentes de Glicose que natildeo

funcionam com corpos cetoacutenicos (gloacutebulos

vermelhos retina medula renal) recebem glicose

atraveacutes da Neoglicogenese e da Glicogenoacutelise

Na total ausecircncia de Glicose o fiacutegado e a medula

renal tem capacidade para fabricar ateacute 200gdia de

Glicose atraveacutes de Gordura e proteiacutena

Low Carb

Am J Clinic Nutri 2007 87276-84

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Banting 186414

ldquoBanting Dietrdquo

O Sr Banting vivia em Inglaterra no final do

Sec XIX Natildeo apresentava historial de

Obesidade na famiacutelia e era extremamente

gordo Sempre que aumentava a actividade

fiacutesica ou comia menos a fome aumentava

muito Ele tentava de tudo mas o seu peso

continuava a aumentar

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A primeira referecircncia de Dietas Low Carb

Esta abordagem nova foi realizada pelo Dr

William Harvey depois de ter contacto com

o Fisiologista Claude Bernard (investigador

na Diabetes)

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por

dia e os alimentos permitidos seriam

Carne vermelha e aves

Ovo

Tosta estaladiccedila (muito pouca farinha)

Fruta Cozida

Legumes Cruacutes

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

A dieta era constituiacuteda por 3 refeiccedilotildees por dia e

os alimentos natildeo permitidos seriam

Patildeo

Accediluacutecar

Batatas

Farinhas

Cerveja

Leite

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Resultados

O Sr Banting perdeu 17 kg nos primeiros 9

meses de Dieta perdendo mais 8 kg nos

proacuteximos 6 meses

Dizendo que natildeo se sentia tatildeo bem de

sauacutede nos uacuteltimos 25 anos

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Histoacuteria das Dietas

Low Carb

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

ldquoBanting Dietrdquo

Esta foi considerada primeira a Dieta da

moda espalhando-se pela Europa chegando

ateacute agrave Corte de Franccedila

Existem muitas outras referecircncias a Dietas

pobres em CH partindo das investigaccedilotildees

de William Harvey

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Artigo de revisatildeo publicado

no International Journal of

Obesity cita vaacuterios trabalhos

que demonstram que dietas

hiperproteicas representam

uma estrateacutegia de controlo de

peso eficaz

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Alguns Estudos com Dietas

Low Carb

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Dieta hiperproteica com reduccedilatildeo da CG e da gordura

resultou numa ingestatildeo caloacuterica 25 menor que a

resultante da tiacutepica dieta hipergluciacutedica e hipoliacutepidicaBritish Journal of Nutrition 2001 8657-568

Reduccedilatildeo

Fome

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Possiacuteveis mecanismos

Ingestatildeo elevada de proteiacutena (em Humanos) estimula

Hormona PYY (anoreacutectica)

Ratos com ingestatildeo proteica elevada croacutenica tinham niacuteveis

plasmaacuteticos mais elevados de PYY uma menor ingestatildeo de

alimentos menor peso e MG que os ratos com ingestotildees

elevadas de gordura ou CH

Ratos sem o gene PYY tinham maior predisposiccedilatildeo para

ingestatildeo excessiva de alimentos e obesidade

independentemente do tipo de dieta

Batterham RL Heffron H Saloni K Chivers JE Chandarana K Herzog H Le Roux CW Thomas EL Bell

JD Withers DJ

Critical role for peptide YY in protein-mediated satiation and body-weight regulation Cell Metabolism 2006 Sept

4223-233

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

Dieta VLC vs Dieta Pobre em gordura rica em CH

15 H e M Obesos e com excesso de peso

Dieta VLC (CH9Gord63Prot28) 1855 Kcal

Dieta Tradicional (CH58Gord22Prot20) 1562 Kcal

Resultados

Maior perda de peso gordura e gordura na zona

central no grupo da dieta VLC 15 kg a mais em

meacutedia

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Meta-anaacutelise

6 ensaios controlados randomizados que compararam dieta com IGCG reduzido vs dieta controle em indiviacuteduos com excesso de peso ou obesosTotal de participantes 202Duraccedilatildeo entre 5 semanas e 6 mesesDieta com IGCG reduzido levou a maior diminuiccedilatildeo de

Peso (11 kg)

Mg (11 kg)

C-LDL 024 mmolL

de Rougemont A Normand S Nazare JA Skilton MR Sothier M Vinoy S Laville M

Beneficial effects of a 5-week low-glycaemic index regimen on weight control and cardiovascular risk factors in

overweight non-diabetic subjects

Br J Nutr 2007 Dec98(6)1288-98 Epub 2007 Jul 9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Westerterp-Plantenga MS et al Dietary protein metabolism and body-weight regulation dose-response effects

International Journal of Obesity 2006 30S16-S23

53 M obesas durante 6 meses

Dieta VLC ad libitum (20-60 grsdia)

Dieta hipocaloacuterica (305515)

Resultados

Ingestatildeo caloacuterica semelhante

Maior perda de peso (85 vs 39 Kg) no grupo da dieta VLC

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Estudo na Harvard School of Public Health (12

semanas)

Grupo dieta LC ingeriu mais 300 Kcal

Resultados

Perda de peso idecircntica entre os grupos

Grupo LC consumiu mais 25000 Kcal o que

deveria ter representado mais 3 Kg

Greene P Willett W et al (2003) Pilot 12-week feeding weight loss comparison low-fat vs low-carbohydrate (ketogenic) diets

Obes Res 11A23

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Revisatildeo AJCN 2007 sobre dietas LC

Melhoram controlo gliceacutemico e RI em pessoas saudaacuteveis e com DT2

Reduccedilatildeo da ingestatildeo caloacuterica (gt saciedade)

6 a 12 meses gt perda de peso diminuiccedilatildeo trigliceacuteridos aumento HDL

Melhoram vaacuterios marcadores de DCV mesmo na ausecircncia de perda de peso

MC Volek JS Wortman JA Yancy WS Phinney SD

Low-carbohydrate nutrition and metabolism

Am J Clin Nutr 2007 Aug86(2)276-84 Review

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb

Mecanismo encontrado

Em ratos dieta cetogeacutenica rica em gordura saturada e insaturada aumentou concentraccedilotildees hepaacuteticas da hormona FGF21

FGF21 eacute essencial para a oxidaccedilatildeo de aacutecidos gordos

Ratos deficientes em FGF21 apresentam grande acumulaccedilatildeo de gordura no fiacutegado e aumento dos liacutepidos circulantes

Conclusatildeo dos investigadores

Dietas que limitam Hidratos de Carbono eliminam gorduras trans e satildeo ricas em fibra e gorduras saudaacuteveis parecem ser a opccedilatildeo mais saudaacutevel

Low-Carb Diet Finding Study Identifies New Regulator Of Fat

Metabolism Science Daily June 6 2007

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Mitos associados a Dietas

Low Carb

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e perda

de massa magra

Dietas sem hidratos de carbono provocam perda de massa

muscular

Num estudo de 6 semanas em que 12 atletas foram

sujeitos a uma dieta com apenas 8 de hidratos de

carbono

Massa gorda diminuiu em meacutedia 34 kg

Massa magra aumentou em meacutedia 11 kg

Metabolism 2002 51864-870

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Quando doentes renais aumentam a ingestatildeo de proteiacutena a sua doenccedila agrava-se

Brenner BM Meyer TW Hostetter TH

Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease

the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in

aging renal ablation and intrinsic renal disease

N Engl J Med 1982 Sep 9307(11)652-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo de 6 meses65 indiviacuteduos obesos (sem doenccedila renal)Um grupo foi sujeito a uma dieta com 704 grdia Outro a uma dieta com 1078 grdiaConclusatildeo

O grupo que ingeriu mais proteiacutena natildeo sofreu quaisquer alteraccedilotildees patoloacutegicas da funccedilatildeo renal

Skov AR Toubro S Bulow J Krabbe K Parving HH Astrup A Changes in renal function during weight loss induced by high

vs low-protein low-fat diets in overweight subjects Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov23(11)1170-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Estudo Belga com culturistas

concluiu

O consumo diaacuterio de proteiacutena ateacute

28 gramas por cada kg de peso

corporal natildeo tem

consequecircncias adversas para

os rins em atletas

Poortmans JR Dellalieux O Do regular high protein diets have

potential health risks on kidney function in athletes

Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar10(1)28-38

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e doenccedilas Renais

NursesrsquoHealth Study 1624 mulheres sem

patologia renal Knight e colaboradores

analisaram as alteraccedilotildees na funccedilatildeo renal ao

fim de 11 anos

Conclusatildeo uma ingestatildeo elevada de proteiacutena

natildeo estava associada a um decliacutenio da

funccedilatildeo renal nestas mulheres

Knight EL Stampfer MJ Hankinson SE et al The impact of protein intake on renal

function decline in women with normal renal function or mild renal

insufficiency Ann Intern Med 2003138460-7

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e doenccedilas Renais

Martin e colaboradores fizeram uma revisatildeo da literatura

sobre este tema publicada ateacute ao fim de 2004

Conclusatildeo ldquoEnquanto que a restriccedilatildeo proteica pode ser

apropriada no tratamento de uma patologia renal natildeo

encontraacutemos evidecircncias que uma ingestatildeo

elevada de proteiacutena afecte adversamente a funccedilatildeo

renal em indiviacuteduos saudaacuteveisrdquo

Martin WF Armstrong LE Rodriguez NR Dietary protein intake and renal function Nutrition amp Metabolism 2005 225

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e Dislipideacutemia

Em 1991 Wolf e colaboradores demonstraram que

a substituiccedilatildeo isocaloacuterica de hidratos de carbono

por proteiacutena (23 da ingestatildeo caloacuterica total diaacuteria)

em indiviacuteduos com Hipercolesterolemia moderada

provocou

Diminuiccedilatildeo dos valores de

- Colesterol Total

- Colesterol das LDL

- Colesterol das VLDL

- Trigliceacuteridos

Aumento do valor do Colesterol das HDL

Wolfe BM amp Giovannetti PM Short term effects of substituting protein for carbohydrate in the diets of moderately

hypercholesterolemic human subjects Metabolism 1991 40 338-343

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e Dislipideacutemia

Resultados do estudo de Wolf jaacute tinham sido observado emtrabalhos com diabeacuteticos tipo 2 (em que tambeacutem se verificou umadiminuiccedilatildeo da glicemia e um aumento da sensibilidade agrave insulina)e foi confirmado em diversos estudos com indiviacuteduos saudaacuteveiscom Obesos eou Siacutendrome Metaboacutelica

1 OrsquoDea K Marked improvement in carbohydrate and lipid metabolism in diabetic Australian Aborigines after temporary reversion to traditional lifestyle Diabetes 1984 33 596-603

2 OrsquoDea K Traianedes K Ireland P Niall M Sadler J Hopper J amp DeLuise M The effects of diet differing in fat carbohydrate and fiber on carbohydrate and lipid metabolism in type II diabetes J Am Diet Assoc 1989 89 1076-1086

3 Wolfe BM amp Piche LA Replacement of carbohydrate by protein in a conventional-fat diet reduces cholesterol and triglyceride concentrations in healthy normolipidemic subjects Clin Invest Med 1999 22 140-148

4 Layman DK Boileau RA Erickson DJ Painter JE Shiue H Sather C Christou DD A reduced ratio of dietary carbohydrate to protein improves body composition and blood lipid profiles during weight loss in adult women J Nutr 2003 Feb133(2)411-7

5 Farnsworth E Luscombe ND Noakes M Wittert G Argyiou E Clifton PM Effect of a high-protein energy-restricted diet on body composition glycemic control and lipid concentrations in overweight and obese hyperinsulinemic men and women Am J Clin Nutr 2003 Jul78(1)31-9

6 Aude YW Agatston AS Lopez-Jimenez F Lieberman EH Marie Almon Hansen M Rojas G Lamas GA Hennekens CH The national cholesterol education program diet vs a diet lower in carbohydrates and higher in protein and monounsaturated fat a randomized trial Arch Intern Med 2004 Oct 25164(19)2141-6

7 McAuley KA Hopkins CM Smith KJ McLay RT Williams SM Taylor RW Mann JI Comparison of high-fat and high-protein diets with a high-carbohydrate diet in insulin resistant obese women Diabetologia 2005 Jan48(1)8-16

8 Luscombe-Marsh ND Noakes M Wittert GA Keogh JB Foster P Clifton PM Carbohydrate-restricted diets high in either monounsaturated fat or protein are equally effective at promoting fat loss and improving blood lipids Am J Clin Nutr 2005 Apr81(4)762-72

9 Noakes M Keogh JB Foster PR Clifton PM Effect of an energy-restricted highprotein low-fat diet relative to a conventional high-carbohydrate low-fat diet on weight loss body composition nutritional status and markers of cardiovascular health in obese women Am J Clin Nutr 2005 Jun81(6)1298-306

10 Appel LJ Sacks FM Carey VJ Obarzanek E Swain JF Miller ER 3rd Conlin PR Erlinger TP Rosner BA Laranjo NM Charleston JMcCarron P Bishop LM OmniHeart Collaborative Research Group Effects of protein monounsaturated fat and carbohydrate intake on blood pressure and serum lipids results of the OmniHeart randomized trial JAMA 2005 Nov 16294(19)2455-64

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Low Carb e HTA

Vaacuterios estudos epidemioloacutegicos verificaram existir umarelaccedilatildeo inversa entre o consumo de proteiacutena e aHipertensatildeo Arterial

A tiacutetulo exemplificativoNum estudo de intervenccedilatildeo com pacienteshipertensos em que se diminuiu ligeiramente oconsumo de hidratos de carbono e seaumentou na mesma proporccedilatildeo a ingestatildeoproteica na forma de carne vermelha magraobservou-se uma diminuiccedilatildeo significativa daPAS

Hodgson JM Burke V Beilin LJ Puddey IB Partial substitution of carbohydrate intake with protein intake from lean red meat lowers blood pressure in hypertensive persons Am J Clin Nutr 2006 Apr83(4)780-7

Obarzanek E Velletri PA Cutler JA Dietary protein and blood pressure JAMA 19962751598ndash603Appel LJ The effects of protein intake on blood pressure and cardiovascular disease Curr Opin Lipidol 2003

Feb14(1)55-9 Review

Elliott P Protein intake and blood pressure in cardiovascular disease Proc Nutr Soc 2003 May62(2)495-504

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

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Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Fome

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Fome

Porque razatildeo o meu

corpo me pede comida se

eu transporto 20 quilos de

gordura no meu

Adipoacutecito

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

CCK

A CCK eacute pequeno hormocircnio peptiacutedico que responde agrave

presenccedila de lipidos e proteiacutenas parcialmente digeridas no

intestino delgado

Diminui a motilidade gaacutestrica retardando o esvaziamento do

estocircmago

Actua no enceacutefalo como sinal de saciedade

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Grelina

A Grelina eacute um peptiacutedio secretado pelo estocircmago sendo o

uacutenico hormocircnio conhecido estimulador do apetite

Tem um efeito no metabolismo diminuindo o seu

funcionamento evitando tambeacutem o catabolismo das gorduras

A sua acccedilatildeo eacute diminuiacuteda em uma Dieta pobre em

CH e rica em Gordura

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo

artemed editora

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Leptina

A Leptina eacute produzida atraveacutes do Gene Ob

Eacute produzida proporcionalmente agrave massa do Adipoacutecito

actuando no hipotaacutelamo controlando a gordura corporal

atraveacutes do controle do apetite

A secreccedilatildeo de Leptina diminui com o esvaziamento do

Adipoacutecito (jejum) e aumenta com o enchimento do mesmo

A Leptina aumenta a taxa metaboacutelica e diminui o apetite

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Leptina e Controlo da

Saciedade

Num Obeso a quantidade de Leptina eacute

proporcional ao seu Adipoacutecito natildeo

existe deacutefice da proteiacutena existe sim

uma resistecircncia agrave mesma

Aleacutem disso o tecido adiposo poderaacute

libertar Adiponectina e Resistina que

poderatildeo mediar a resistecircncia agrave

insulina

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

O consumo de cereais pode

influenciar esta resistecircncia

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

Glicoproteiacutenas presentes em vaacuterios alimentos

Satildeo resistentes agrave cozedura e agraves enzimas

proteoliticas

Podem interagir com diversas ceacutelulas do corpo e

satildeo reconhecidas como o maior anti-nutriente

dos alimentos

Lectinas

Cordain L Cereal grains humanityrsquos double edged sword World Rev Nutr Diet 1999 8419-73

Modulation of immune function by dietary lectins in rheumatoid arthritis

Br J Nutr 2000 Mar83(3)207-17

Suzuki N Khoo KH Chen HC et al Isolation and characterization of major glycoproteins of pigeon

egg white ubiquitous presence of unique N-glycans containing Galalpha1-4Gal J Biol Chem

2001 Jun 29276(26)23221-9

bull Vantagem evolucionista selectiva

bull Concentradas nas sementes

bull Parte da alimentaccedilatildeo humana durante 300 geraccedilotildees

(vs 70000 geraccedilotildees do geacutenero Homo)

bull Presentes em diversos alimentos

bull Maioria benignas para ser humano

ndash Excepccedilatildeo

bull Cereais (em especial trigo)

bull Leguminosas

bull Tomate

Lectinas e Evoluccedilatildeo

Gentilmente cedido por Cordain L

O consumo de cereais pode influenciar

esta resistecircncia

As lectinas dos cereais (WGA) poderatildeo estar

envolvidas tambeacutem no mecanismo de resistecircncia agrave

Leptina

Tommy Joumlnsson1 Stefan Olsson2 Bo Ahreacuten1 Thorkild C Boslashg-Hansen3

Anita Dole3 and Staffan Lindeberg1 BMC Endocrine Disorders Agrarian diet and diseases of

affluence ndash Do evolutionary novel

dietary lectins cause leptin resistance 2005

Glucagon

A hipersecreccedilatildeo de Insulina inibe a

secreccedilatildeo e o efeito do Glucagon

Sem uma secreccedilatildeo adequada

do mesmo natildeo haveraacute

aproveitamento das reservas

hepaacuteticas de Glicogeacutenio e

consequente fadiga e fome

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Como poderatildeo os CH

engordar quando

possuem apenas 4kcal

Bioquiacutemica e Metabolismo

Poderaacute entatildeo um aumento Caloacuterico

proporcionar uma maior

acumulaccedilatildeo de Trigliceacuteridos no

Adipoacutecito

Seraacute entatildeo importante saber em

detalhe a quantidade de comida

ingerida por dia para controlar o

peso

ldquoOs farinaacuteceos e os accediluacutecares

engordam Em Paiacuteses que

cultivam a cana de accediluacutecar os

negros engordam muito pois

bebem todo o dia caldo de

cana Quando a colheita

acaba eles voltam a perder o

pesordquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

O consumo de cereais pode influenciar

esta resistecircncia

As lectinas dos cereais (WGA) poderatildeo estar

envolvidas tambeacutem no mecanismo de resistecircncia agrave

Leptina

Tommy Joumlnsson1 Stefan Olsson2 Bo Ahreacuten1 Thorkild C Boslashg-Hansen3

Anita Dole3 and Staffan Lindeberg1 BMC Endocrine Disorders Agrarian diet and diseases of

affluence ndash Do evolutionary novel

dietary lectins cause leptin resistance 2005

Glucagon

A hipersecreccedilatildeo de Insulina inibe a

secreccedilatildeo e o efeito do Glucagon

Sem uma secreccedilatildeo adequada

do mesmo natildeo haveraacute

aproveitamento das reservas

hepaacuteticas de Glicogeacutenio e

consequente fadiga e fome

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Como poderatildeo os CH

engordar quando

possuem apenas 4kcal

Bioquiacutemica e Metabolismo

Poderaacute entatildeo um aumento Caloacuterico

proporcionar uma maior

acumulaccedilatildeo de Trigliceacuteridos no

Adipoacutecito

Seraacute entatildeo importante saber em

detalhe a quantidade de comida

ingerida por dia para controlar o

peso

ldquoOs farinaacuteceos e os accediluacutecares

engordam Em Paiacuteses que

cultivam a cana de accediluacutecar os

negros engordam muito pois

bebem todo o dia caldo de

cana Quando a colheita

acaba eles voltam a perder o

pesordquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

Glucagon

A hipersecreccedilatildeo de Insulina inibe a

secreccedilatildeo e o efeito do Glucagon

Sem uma secreccedilatildeo adequada

do mesmo natildeo haveraacute

aproveitamento das reservas

hepaacuteticas de Glicogeacutenio e

consequente fadiga e fome

Pamela C Champ Richard A Harvey Denise R Ferrier

Bioquiacutemica Ilustrada 3ordf Ediccedilatildeo artemed editora

Como poderatildeo os CH

engordar quando

possuem apenas 4kcal

Bioquiacutemica e Metabolismo

Poderaacute entatildeo um aumento Caloacuterico

proporcionar uma maior

acumulaccedilatildeo de Trigliceacuteridos no

Adipoacutecito

Seraacute entatildeo importante saber em

detalhe a quantidade de comida

ingerida por dia para controlar o

peso

ldquoOs farinaacuteceos e os accediluacutecares

engordam Em Paiacuteses que

cultivam a cana de accediluacutecar os

negros engordam muito pois

bebem todo o dia caldo de

cana Quando a colheita

acaba eles voltam a perder o

pesordquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

Como poderatildeo os CH

engordar quando

possuem apenas 4kcal

Bioquiacutemica e Metabolismo

Poderaacute entatildeo um aumento Caloacuterico

proporcionar uma maior

acumulaccedilatildeo de Trigliceacuteridos no

Adipoacutecito

Seraacute entatildeo importante saber em

detalhe a quantidade de comida

ingerida por dia para controlar o

peso

ldquoOs farinaacuteceos e os accediluacutecares

engordam Em Paiacuteses que

cultivam a cana de accediluacutecar os

negros engordam muito pois

bebem todo o dia caldo de

cana Quando a colheita

acaba eles voltam a perder o

pesordquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

Bioquiacutemica e Metabolismo

Poderaacute entatildeo um aumento Caloacuterico

proporcionar uma maior

acumulaccedilatildeo de Trigliceacuteridos no

Adipoacutecito

Seraacute entatildeo importante saber em

detalhe a quantidade de comida

ingerida por dia para controlar o

peso

ldquoOs farinaacuteceos e os accediluacutecares

engordam Em Paiacuteses que

cultivam a cana de accediluacutecar os

negros engordam muito pois

bebem todo o dia caldo de

cana Quando a colheita

acaba eles voltam a perder o

pesordquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

ldquoOs farinaacuteceos e os accediluacutecares

engordam Em Paiacuteses que

cultivam a cana de accediluacutecar os

negros engordam muito pois

bebem todo o dia caldo de

cana Quando a colheita

acaba eles voltam a perder o

pesordquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

ldquoSabendo que a Sacarose e

a farinha eacute utilizada para

engordar animais talvez ela

faccedila o mesmo em

Humanosrdquo

Thomas Hawkes Tanner The Practice of Medicine 1869

Os carniacutevoros natildeo engordam

enquanto que os animais que

vivem de fontes vegetais

podem ser muito corpulentos

Dr Dancel 1844

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

A Glicose pode ser substrato para a siacutentese de

AG quando isso acontece designa-se de

Lipogeacutenese De Novo

Siacutentese de palmitato a partir da Glicose

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Lipogeacutenese De Novo

Um consumo prolongado de HC de elevada CG

provoca um aumento da siacutentese de acetil-CoA-

carboxilase aumentando a produccedilatildeo de AG

A quantidade da gordura

poderaacute ser perigosa

L Intestinal

Enzimas

MG

AG

P Intestinal

MG

AG

+

esterificaccedilatildeo

TG TG

Plasma CC

Adiposa

Lipase

AG

Glicerol

T Adiposo

AG

TG

GF

TG

Esterificaccedilatildeo de AG

I

N

S

U

L

I

N

A

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Esterificaccedilatildeo dos AGs

O Glicerol-fosfato eacute responsaacutevel pela formaccedilatildeo de novos TG sendo produzido atraveacutes da Glicose no fiacutegado e adipoacutecito

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energiaT Adiposo

Diidroxiacetona-fosfato

Glicerol-fostato

Glicose

NADH

NAD +

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica

Ilustrada

Glicoacutelise

Glicerol-P-desidrogenase

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Fiacutegado

Diidroxiacetona- fosfato

Glicose

Glicerol-fostato

Glicoacutelise

NADH

NAD +

Glicerol-P-desidrogenase

ATPADP

Glicerol-cinase

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier-

Bioquiacutemica Ilustrada

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Conversatildeo do Glicerol-fosfato em TG

Glicerol-fosfato

Aacutecido

lisofosfatiacutedico

Aacutecido fosfatiacutedico

Diacilglicerol

Triacilglicerol

O Glicerol-fosfato vai-se

convertendo ateacute ligar a 3

AG e voltar a formar um

TG (esterificaccedilatildeo)

A insulina serve como

transportador de TG para

o adipoacutecito

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

Gary Taubes ndash Good Calories Bad Calories - 2007

Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

L Intestinal

Enzimas

MG

AG

P Intestinal

MG

AG

+

esterificaccedilatildeo

TG TG

Plasma CC

Adiposa

Lipase

AG

Glicerol

T Adiposo

AG

TG

GF

TG

Esterificaccedilatildeo de AG

I

N

S

U

L

I

N

A

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Esterificaccedilatildeo dos AGs

O Glicerol-fosfato eacute responsaacutevel pela formaccedilatildeo de novos TG sendo produzido atraveacutes da Glicose no fiacutegado e adipoacutecito

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energiaT Adiposo

Diidroxiacetona-fosfato

Glicerol-fostato

Glicose

NADH

NAD +

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica

Ilustrada

Glicoacutelise

Glicerol-P-desidrogenase

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Fiacutegado

Diidroxiacetona- fosfato

Glicose

Glicerol-fostato

Glicoacutelise

NADH

NAD +

Glicerol-P-desidrogenase

ATPADP

Glicerol-cinase

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Bioquiacutemica Ilustrada

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Conversatildeo do Glicerol-fosfato em TG

Glicerol-fosfato

Aacutecido

lisofosfatiacutedico

Aacutecido fosfatiacutedico

Diacilglicerol

Triacilglicerol

O Glicerol-fosfato vai-se

convertendo ateacute ligar a 3

AG e voltar a formar um

TG (esterificaccedilatildeo)

A insulina serve como

transportador de TG para

o adipoacutecito

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

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Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

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Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

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Leite

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Estimulam

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Neoglicogeacutenese

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O Glicerol-fosfato eacute responsaacutevel pela formaccedilatildeo de novos TG sendo produzido atraveacutes da Glicose no fiacutegado e adipoacutecito

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Glicerol-fostato

Glicose

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NAD +

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Fiacutegado

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Glicose

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Glicoacutelise

NADH

NAD +

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ATPADP

Glicerol-cinase

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Conversatildeo do Glicerol-fosfato em TG

Glicerol-fosfato

Aacutecido

lisofosfatiacutedico

Aacutecido fosfatiacutedico

Diacilglicerol

Triacilglicerol

O Glicerol-fosfato vai-se

convertendo ateacute ligar a 3

AG e voltar a formar um

TG (esterificaccedilatildeo)

A insulina serve como

transportador de TG para

o adipoacutecito

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

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Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

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Como engordam os CH

GH

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Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

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Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

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Farinha

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Leite

CG elevadas

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Glicerol-fostato

Glicose

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NAD +

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Fiacutegado

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Glicose

Glicerol-fostato

Glicoacutelise

NADH

NAD +

Glicerol-P-desidrogenase

ATPADP

Glicerol-cinase

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Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Conversatildeo do Glicerol-fosfato em TG

Glicerol-fosfato

Aacutecido

lisofosfatiacutedico

Aacutecido fosfatiacutedico

Diacilglicerol

Triacilglicerol

O Glicerol-fosfato vai-se

convertendo ateacute ligar a 3

AG e voltar a formar um

TG (esterificaccedilatildeo)

A insulina serve como

transportador de TG para

o adipoacutecito

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

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A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

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Como engordam os CH

GH

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Aumenta a

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AGNE como

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Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

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Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

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Neoglicogeacutenese

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Fiacutegado

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NAD +

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Glicerol-cinase

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Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Conversatildeo do Glicerol-fosfato em TG

Glicerol-fosfato

Aacutecido

lisofosfatiacutedico

Aacutecido fosfatiacutedico

Diacilglicerol

Triacilglicerol

O Glicerol-fosfato vai-se

convertendo ateacute ligar a 3

AG e voltar a formar um

TG (esterificaccedilatildeo)

A insulina serve como

transportador de TG para

o adipoacutecito

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

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Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

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Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Conversatildeo do Glicerol-fosfato em TG

Glicerol-fosfato

Aacutecido

lisofosfatiacutedico

Aacutecido fosfatiacutedico

Diacilglicerol

Triacilglicerol

O Glicerol-fosfato vai-se

convertendo ateacute ligar a 3

AG e voltar a formar um

TG (esterificaccedilatildeo)

A insulina serve como

transportador de TG para

o adipoacutecito

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

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Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

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Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Efeitos da Glicose na oxidaccedilatildeo de

AGGlicose

sobe no

plasma

G fosfato

Efeito

negativo nos

AGNE

Menos

AGNE no

plasma e

muacutesculo

Glicose oxidada

Diagrams from EA Newsholme and CStartWiley1973

+ Glicose

Qual o mecanismo que o corpo utiliza

para converter gordura em ATP

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

1 ndash Activaccedilatildeo da HSL

A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

Adrenalina Noradrenalina Glucagon Hormona do crescimento Cortisol

A Insulina bloqueia a activaccedilatildeo da HSL

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

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Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

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GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

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A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

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Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

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Insulina

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CG elevadas

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β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

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Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

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A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

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Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

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A lipoacutelise ocorre no citosol dos adipoacutecitos e requer trecircs reacccedilotildees catalisadas pela lipase hormono-sensitiva (HSL)

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A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

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Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

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Como engordam os CH

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Leite

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Estimulam

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A acccedilatildeo da HSL e consequentemente a taxa de lipoacutelise pode ser influenciada por

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Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

Gary Taubes ndash Good Calories Bad Calories - 2007

Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

2 ndash Transporte do Glicerol ao fiacutegado participando na Glicoacutelise ou na Gliconeogeacutenese

Nota No caso de abundacircncia de Hidratos de carbono na Dieta e consequente aumento da secreccedilatildeo da Insulina o Glicerol seraacute utilizado na siacutentese de Glicerol-Fosfato

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

Gary Taubes ndash Good Calories Bad Calories - 2007

Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

3 ndash Ligaccedilatildeo do AGLs agrave albumina plasmaacutetica e consequente transporte aos tecidos

Os AGLs movem-se atraveacutes da membrana celular dos adipoacutecitos onde se ligam agrave albumina no plasma A Albumina funciona como transportador ateacute ao interior das ceacutelulas onde satildeo activados formando derivados de CoA

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

Gary Taubes ndash Good Calories Bad Calories - 2007

Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Bioenergeacutetica Produccedilatildeo econsumo de energia

Beta Oxidaccedilatildeo dos AGLs

Aacutecidos Gordos

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

Gary Taubes ndash Good Calories Bad Calories - 2007

Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Como engordam os CH

GH

Adrenalina

Noradrenalina

Glucagon

Aumenta a

mobilizaccedilatildeo de

AGNE como

fonte de energia

A insulina inibe a acccedilatildeo

destas hormonas

Gary Taubes ndash Good Calories Bad Calories - 2007

Efeito de algumas hormonas e

relaccedilatildeo com ingestatildeo de CH

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Como engordam os CH

Pamela C champe Richard A Harvey Denise R ferrier- Bioquiacutemica Ilustrada

Glicerol-fosfato

Insulina

Farinha

Accediluacutecar

Leite

CG elevadas

Estimulam

β-oxidaccedilatildeo

Neoglicogeacutenese

Montando um cardaacutepio

Montando um cardaacutepio

Montando um cardaacutepio

Alimentos a utilizar

Fontes proteicas

Carnes magras

Peixes e mariscos

Ovo caipira

Montando um cardaacutepio

Alimentos a utilizar

Gorduras

Azeite de Oliva

Leite de Cocircco

Oacuteleo de cocircco

Gordura de Peixe

Montando um cardaacutepio

Alimentos a utilizar

CH

Legumes

Frutas

Castanhas

Raiacutezes

Temperos e Ervas

Cogumelos

Montando um cardaacutepio

Alimentos a utilizar

CH

Legumes

Frutas

Castanhas

Raiacutezes

Temperos e Ervas

Cogumelos

Montando um cardaacutepio

Cafeacute da manhatilde

- Sopa de legumes sem batata cenoura

e aboacutebora

- Queijo branco

- Peito de frango defumadopouco sal

- Resto do jantar

- Ovo

- Castanha

- Chaacute ou cafeacute sem accediluacutecar

- Abacate batido com fruta

Montando um cardaacutepio

Almoccedilo

- Carnes magras ou peixe com Saladas

cruas ou legumes salteados (temperar

sempre com azeite)

- Cafeacute sem accediluacutecar (opcional)

Montando um cardaacutepio

Lanche

- Fruta com uma porccedilatildeo de Castanha

- Deixar linhaccedila em aacutegua umas horas e

bater com fruta

- Sopa

- Salada

- Ovo

Montando um cardaacutepio

Jantar

- Semelhante ao almoccedilo podendo

reduzir a quantidade

Casos Cliacutenicos

Casos Cliacutenicos

Homem

46 anos

Altura172m

Profissatildeo Auditor

Actividade fiacutesica Golfe 4x por semana

Fumador compulsivo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Cafeacute (2) e 1 salgado

Jantar

- Comia muito

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Montando um cardaacutepio

Almoccedilo

- Carnes magras ou peixe com Saladas

cruas ou legumes salteados (temperar

sempre com azeite)

- Cafeacute sem accediluacutecar (opcional)

Montando um cardaacutepio

Lanche

- Fruta com uma porccedilatildeo de Castanha

- Deixar linhaccedila em aacutegua umas horas e

bater com fruta

- Sopa

- Salada

- Ovo

Montando um cardaacutepio

Jantar

- Semelhante ao almoccedilo podendo

reduzir a quantidade

Casos Cliacutenicos

Casos Cliacutenicos

Homem

46 anos

Altura172m

Profissatildeo Auditor

Actividade fiacutesica Golfe 4x por semana

Fumador compulsivo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Cafeacute (2) e 1 salgado

Jantar

- Comia muito

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Montando um cardaacutepio

Lanche

- Fruta com uma porccedilatildeo de Castanha

- Deixar linhaccedila em aacutegua umas horas e

bater com fruta

- Sopa

- Salada

- Ovo

Montando um cardaacutepio

Jantar

- Semelhante ao almoccedilo podendo

reduzir a quantidade

Casos Cliacutenicos

Casos Cliacutenicos

Homem

46 anos

Altura172m

Profissatildeo Auditor

Actividade fiacutesica Golfe 4x por semana

Fumador compulsivo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Cafeacute (2) e 1 salgado

Jantar

- Comia muito

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Montando um cardaacutepio

Jantar

- Semelhante ao almoccedilo podendo

reduzir a quantidade

Casos Cliacutenicos

Casos Cliacutenicos

Homem

46 anos

Altura172m

Profissatildeo Auditor

Actividade fiacutesica Golfe 4x por semana

Fumador compulsivo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Cafeacute (2) e 1 salgado

Jantar

- Comia muito

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Casos Cliacutenicos

Homem

46 anos

Altura172m

Profissatildeo Auditor

Actividade fiacutesica Golfe 4x por semana

Fumador compulsivo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Cafeacute (2) e 1 salgado

Jantar

- Comia muito

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Homem

46 anos

Altura172m

Profissatildeo Auditor

Actividade fiacutesica Golfe 4x por semana

Fumador compulsivo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Cafeacute (2) e 1 salgado

Jantar

- Comia muito

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

9072010 1082kg 366 376 129cm 119cm 2g EPA

NAC

Multivita

2492010 925kg 312 31 110cm 108cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Homem

10 anos

Actividade fiacutesica Karateacute 2x por semana

Detesta peixe e saladas

Mau funcionamento intestinal

Adora doces

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo e suco de laranja

Almoccedilo

-Carne com arroz massa ou batata

Lanche

- Patildeo e Leite de vaca

Jantar

- Igual ao almoccedilo

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Suplementaccedilatildeo

1152010 591kg 91cm 600mg

EPA 400mg

DHA Probioacutetico

2892010 51kg 80cm Manteacutem o

oacutemega 3

Massa gorda medida com Omron BF306

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Mulher

61 anos

Altura 154m

Profissatildeo Aposentada

Actividade fiacutesica sedentaacuteria

Fumadora

Refluxo gaacutestrico

Medicada para depressatildeo

Anamneacutese alimentarCafeacute da manhatilde

- Patildeo com manteiga e leite

Almoccedilo

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Jantar

-Carne ou peixe com arroz ou batata

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Casos Cliacutenicos

Data Peso IMC MG Cintura

(cm)

Anca

(cm)

Supleme

ntaccedilatildeo

2242010 80kg 338 423 1135cm 1g EPA

Chaacute verde

3092010 601kg 254 32 95cm Manteacutem

Massa gorda medida com Omron BF306

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Receitas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Receitas

Sopa

Fazer um pureacute soacute com abobrinha verde

com casca (azeite virgem alho

cebola)

Adicionar coentros e triturar

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

ovos

Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

herbicidas

Receitas

Caril de Frango com legumes

Fazer refogado com azeite cebola

alhos gengibrehellip

Adicionar o frango temperado com

ervas e deixar cozinhar aos poucos

Adicionar legumes (beringela e

cogumelos)

Adicionar leite de Cocircco com caril e

Curcuma e deixar cozinhar

No final juntar ervas picadas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

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Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

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Gripe das aves

Natildeo podes comer

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Vacas loucas

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Salmonela

Natildeo podes comer

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Natildeo podes comer

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herbicidas

Receitas

Peixe no forno

Fazer um tempero com Azeite alho e

coentro (triturar no liquidificador)

Colocar medalhotildees de peixe no forno

regar com o tempero e colocar

legumes agrave volta

Deixar a cozinhar com uma tira de

salmatildeo defumado

Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

frango

Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

Natildeo podes comer

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Salmonela

Natildeo podes comer

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envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

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Receitas

Sorvete de Frutos vermelhos

-Bater Frutos vermelhos congelados

com leite de Cocircco

-Adoccedilar com Banana

Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

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Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

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Gripe das aves

Natildeo podes comer

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Vacas loucas

Natildeo podes comer

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Salmonela

Natildeo podes comer

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metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

fruta e vegetais

insecticidas e

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Receitas

Pureacute de maccedilatilde e canela

- Cozer maccedilatilde sem casca em fogo

brando com a panela fechada (sem

aacutegua)

- Adicionar claras de ovos em Castelo

- Adicionar canela e colocar no Frizer

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

porco

Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

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Gripe das aves

Natildeo podes comer

bifes

Vacas loucas

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Salmonela

Natildeo podes comer

peixe

metais pesados

envenam as aacuteguas

Natildeo podes comer

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insecticidas e

herbicidas

1999- 21 anos2009 ndash 31 anos

Efeitos de Low Carb a

meacutedio prazo

Natildeo podes comer

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Gripe suiacutena

Natildeo podes comer

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Gripe das aves

Natildeo podes comer

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Natildeo podes comer

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Salmonela

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Natildeo podes comer

fruta e vegetais

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