CARDIOPATIAS NO IDOSO

José Ricardo

SUMÁRIO

Introdução

I - Principais doenças carddiovasculares no idoso1.Hipertensão arterial

2.Arterosclerose

3.Enfarte agudo do miocárdio

4.Arritmias

5.Doenças valvulares

6. Insuficiência cardíaca

SUMÁRIO

II - Alguns exames em cardiologia / tratamentos1. Electrocardiograma (ECG)

2. Ecocardiograma

3. Cateterismo (angiografia)

4. Pacemaker / CDI

5. Estudo electrofisiológico/ ablação

6. Cintigrafia de perfusão miocárdica

Introdução

A medida que a idade aumento, vão envelhecendo todos

os tecidos. Múltiplos problemas de saúde, vao se

manifestando.

É nas idades mais avançadas que se

manifesta a maior parte dos problemas cardíacos. Sendo

nessas idades em que se efectuam a maior parte do

rpocedimentos cardiovasculares

A toma dos fármacos por essa razão torna-se crónico e é

fundamental a adopção de medidas não farmacologicas

Factores de risco para doença cardiovascular

São principais factores de risco para doença

cardiovascular os seguintes:

• Tabagismo• Sedentarismo• Alcoolismo• Genéticos• Diabetes mellito• Obesidade

I. 1 - Hipertensão arterial• Vulgarmente conhecido como “tensão alta”

• É a elevação da pressão exercida pelas artérias contra o sangue no seu interior e a que o sangue exerce contra as artéria.

• Seu valor normal situa-se < 140/90 mmHg.

• Habitualmente é assintomática mas pode causar dores de cabeça, tonturas , mal estar geral.

I. 1.1 – Causas da HTA

• As principais causas da HTA são:

- Genética

- Envelhecimento (rigidez) das artérias

- Dieta (excesso de consumo de sal, gordura álcool etc).

- Stress

- Sedentarismo

- Obesidade

I. 1.2 – Complicações da HTA 1. Enfarte agudo do miocárdio

2. Miocardiopatia e a insuficiência cardíaca.

3. Insuficiência cardíaca

4. Acidente vascular cerebral (AVC)

5. Insuficiência renal

6. Diminuição da visão e problemas na retina.

I. 1.3 – Tratamento da HTA

– Medidas não farmacológicas1. Moderação da ingestão de sal e álcool, parar de Fumar

2. Aumento na ingestão de alimentos ricos em potássio

3. Prática regular de actividade física

4. Controlar o stress

5. Manutenção do peso ideal (IMC entre 20 e 25 kg/m²).

6. Minimizar o uso de medicamentos que possam elevar a pressão arterial, como Anticoncepcionais orais e Anti-inflamatórios

– Medidas farmacológicas 1. Responsabilidade do médico

I. 2 - Arterosclerose

• É um processo degenerativo do qual resulta o endurecimento e espessamento da parede das artérias.

• É quase universal na velhice predominantemente no sexo masculino.

• Éassintomático.

• È uma das causas de Hipertensão arterial sistólica isolada.

I. 2.1 – Causas da arterosclerose

• Idade avançada.

• Aumento de colesterol

• Intoxicação (nicotina álcool etc).

• Doenças como sífilis e diabetes.

I. 2.1 – Tratamento da Arterosclerose

Prevenção e tratamento1. Não se pode intervir sobre a idade

2. Controlar o colesterol com a dieta e medicamentos.

3. Parar de fumar.

4. Controlar a diabetes com medidas não medicamentosas e medicamentos.

5. Evitar doenças sexualmente transmissível como a sífilis e se contraída tratar adequadamente

I. 3 - Enfarte agudo do miocárdio

• Conhecido como ataque cardíaco, pode levar à morte (necrose) de parte do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigénio

• É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronário de magnitude e duração suficiente para não ser compensado pelas reservas orgânicas.

• A causa habitual desse processo é a oclusão de uma artéria coronária que se dá em geral pela formação de um coágulo numa área comprometida por aterosclerose.

I. 3.1 - Sintomas do EAM• Dor ou desconforto intenso retroesternal (atrás do osso esterno) muitas

vezes referida como aperto, opressão, peso ou queimação, pode irradiar-se para pescoço, mandíbula, membros superiores e dorso.

• A dor, pode ser acompanhado por náuseas, vómito sudorese, palidez e sensação de morte iminente.

• A duração é caracteristicamente superior a 20 minutos. Dor com as características típicas, mas com duração inferior a 20 minutos sugere angina do peito..

• Pacientes diabéticos idosos e as mulheres têm maior probabilidade de apresentarem uma dor ou desconforto atípico.

• É possível a ocorrência de IAM sem dor. Este é o chamado enfarto silencioso

I. 3.2 –Complicações do EAM

• Arritmias cardíacas• Distúrbios de condução ou bloqueios • Insuficiência cardíaca• Disfunções das válvulas cardíacas• Aneurisma cardíaco• Ruptura cardíaca seja do septo interventricular seja da

parede externa do coração • Pericardiopatias• Tromboembolia pulmonar• Tromboembolia sistêmica• Choque cardiogênico

I. 3.3 –Factores de risco para EAM

• Fatores que podem ser mudados ou controlados: – Colesterol alto – Hipertensão arterial– Tabagismo– Excesso de peso– Sedentarismo– Diabetes Mellitus

• Fatores que não podem ser mudados – Idade– História familiar ou predisposição genética

I. 3.4 – Tratamento do EAM

O tratamento tem como objectivo diminuir o

tamanho do enfarto e reduzir as complicações.

– Medidas gerais - repouso, monitorização intensiva da evolução da doença.

– Medicamentos sob responsabilidade médica

– Procedimentos invasivos - angioplastia coronária (conhecido por cateterismo) e cirurgia cardíaca (conhecido por Bypass).

I. 4. Arritmias• O ritmo cardíaco é comandado pelo nódulo sinusal,

situado na aurícula dta. Envia impulsos eléctricos que estimulam a contracção do músculo cardíaco.

• As arritmias, são perturbações da frequência ou do ritmo dos batimentos cardíaco, quando os impulso eléctricos são emitidos ou conduzidos de forma irregular.

– Algumas podem levar à morte – Podem constituir por isso, emergência médica. – A maior parte delas é inofensiva. – Podem rápidas rápidos (taquicardia >100bpm),

lentos (bradicardia <50bpm ) ou apenas irregulares.

I. 4.1 – Causas das arritmias

• Congenitas• Adquiridas

– Lesões isquémicas– Insuficiência cardíaca– Doenças valvulares– Doenças metabólicas e endócrinas – Estresse, – Tabagismo– Alcool– Exercício físico muito forte– Uso de certas drogas (como cocaína e anfetaminas)– Alguns medicamentos– Muita cafeína

I. 4.2 Sintomas das Arritmias

– Muitas arritmias são assintomáticas– Palpitações cardíacas – Batimento cardíaco lento– Batimento cardíaco irregular– Sensação de pausa entre os batimentos cardíacos– Ansiedade– Fraqueza– Tonturas e dor de cabeça leve– Transpiração– Falta de fôlego– Dor no peito– Desmaios

I.4.3 – Diagnóstico das arritmias

Diagnóstico das arritmias– Electrocardiogram

– ECH holter

– Ecocardiograma

– Detetor de eventos

– Teste Tilt

I. 4.4 – Tratamento das Arritmias

O tratamento pode ser:

Medicamentoso – sob responsabilidade do seu médico

– Dar ênfase a ACO (varfine ou acenocumarol).

Implantação de dispositivos como PMK, CDI ou CRT

Ablação (neutralização da arritmia por Estímulos eléctricos)

I.4.5 – Complicações das arritmias

– Incapacidade nas actividades diárias

– AVC (trombose ou derrame crebral)

– Tromboembolismo pulmonar

– Morte

I.5. Doenças valvulares• Válvulas cardíacas: são estruturas que se encontra à

saída das câmaras do coração. • São formadas por tecido conjuntivo• Impedem o refgluxo do sangue.• Existem 4 válvulas

– Aórtica– Mitral– Tricúspide – Pulmonar

• Podem ser acometidas por várias doenças que basicamente levam a:– Estenose– Insuficiência.

I.5.1 – Causas das doenças valvulares

As principais causas da estenose são:– Febre reumática – Calcificações em válvulas bicúspides – Congênitas– Depósitos de cálcio em válvulas de idosos

As principais causas de insuficiências são: – Reumáticas – Congênitas – Infecciosa (Endocardite bacteriana, a sífilis)– Hipertensão arterial.– Ruptura de cordas por enfarte (valvula mitral)– Degenerescencia mixomatosa

I.5.2 – Sintomas das Doenças valvulares

– Podem ser assintomáticos– Dificuldade respiratória– Cansaço– Edema dos das pernas– Palpitações,– Perda de conhecimento ou desmaio– Dor ou sensação de opressão no peito

I.5.3 – Diagnóstico das doenças valvulares

O diagnostico é feito com base em:

– Observação medica (auscultação cardíaca)

– ECG

– Rx do tórax

– Eocardiograma (chave do negócio)

I.5.3 – Tratamento das doenças valvulares

• Na fase inicial é medicamentoso, procurando controlar a sintomatologia.

• Na fase avançada, o tratamento é cirúrgico (substituição valvular ou correcção)

I.5.4 – Complicações das doenças valvulares

Para além das limitações das actividades da vida

diária podem ocorrer complicaçoes como:

– AVC– Enfarte agudo do miocardio– Tromboembolismo pulmonar.

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I.6 - Insuficiência cardíaca

É a incapacidade do coração bombear sangue

em quantidade suficiente para as necessidades do

organismo

É a etapa final de praticamente todas as doenças

cardiovasculares (hipertensão, enfarte, arritmias,

doenças valvulares, infecções.

I.6.1 – Sintomas da IC

• Dispneia (falta de ar) relacionado com esforços físicos e com o decúbito (ortopnéia)

• Tosse • Fraqueza (astenia) • Edema (inchaço, ou aumento do volume dos

membros) • Dor abdominal• Palpitação• Tonturas• Diminuição da emissão de urina.

I.6.2 – Diagnóstico da IC

O diagnóstico é feito com base na observação

Medica e pelos seguintes exames:• Eletrocardiograma

• Radiografia do tórax

• Análises

• EcoDopplercardiografia (o mais importante de todos)

• Ressonância nuclear magnética

I.6.3 – Tratamento da ICTratamento não farmacológico

– Otimização do nível de atividade física. – Utilização de Oxigênio– Otimização do consumo de sal e de líquidos. – Medidas nutricionais.

Tratamento farmacológico – sob a responsabilidade

do médico

Procedimentos Mecânico-Cirúrgicos– Cirurgia de anomalias congénitas. – Cirurgia de doenças valvulares – Correcção de lesões das artérias do coração (Angina, Infarto,

etc). – Correção cirurgica ou ablação das arritmias– Estimulação artificial do coração com pacemaker– Transplante cardíaco

II -ALGUNS EXAMES REALIZADOS

EM CARDIOLOGIA

II.1 - Electrocardiograma

É um onde é feito o registo da actividade eléctrica

do coração.

Está indicado em todas suspeitas de doença

Acrdiovascular

Existem várias modalidade:– ECG normal– ECH holter– Monitorização do doente internado ou durante certos

exames

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II.2 - Ecocardiografia

È o exame da cardiologia que permite avaliação estrutural

e funcional do coração. È um método ultrasonográfico que

permite a observação do coração em tempo real.

Está indicado no diagnóstico ou auxilio do diagnóstico de

quase todas patologias cardiovascular

Há modalidades diferentes– Bidimencional– Doppler– Transesofáfico– De sobrecarga

II.3 - Cateterismo (angiografia)

O cateterismo cardíaco é um método de diagnóstico e

tratamento cardíacos que permite o acesso ao interior

do coração através de um cateter.

Permite diagnosticar as lesões nas artérias do coração

bem como desentupilas quando é possível implantando

metais que são os Stent.

Está indicado no Enfarte agudo do miocárdio, Angina

cardíaca, insuficiência cardíaca.

II.4 - Pacemaker / CDI

Pacemaker (marcapasso) é um pequeno

dispositivo (pilha) implantado na zona peitoral

esquerda/direita por baixo da pele, que emite estímulos

através de sondas introduzidas no coração.

Permite manter regular o ritmo cardíaco

Substitui o marca-passo próprio do coração (Nódulo

sinoauricular)

CDI

É um dispositivo semelhante ao Marcapasso que

é implantado da mesma forma

É implantado para prevenir morte subita

Também permite ressincronizar (manter ritmo

regular do coração)

11. II.5 - Estudo electrofisiológico/

ablação• É o método usada para tratar arritmias cardíaca, usando

cateteres que emitem radiofreqüência.

II. 5 - Cintigrafia de perfusão miocárdica

É o estudo da perfusão do miocárdio (músculo

cardíaco) que possibilita avaliar a função do

músculo cardíaco e diagnosticar

Utiliza-se uma subistancia radioactiva que é

ingectada na veia antes de adquiri as imanges

que são feitas em repouso e aós esforço físico

Resumo

OBRIGADO