características da oclusão nas dentições-aula 3 (com anotaÇÕes)

7/28/2019 Caractersticas da Ocluso nas denties-Aula 3 (COM ANOTAES)

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CARACTERSTICAS DA DENTIES:DECDUA, MISTA E PERMANENTE

Disciplina: Princpios deOrtodontia e OFM (P-5)

Profa. Dra. Ftima Roneiva Alves Fonseca

O conhecimento dos padres de normalidade quese estabelecem nos diferentes estgios decrescimento e desenvolv imento das dentaduras

decdua, mista e permanente considerado essencialpara um diagnstico adequado e acompanhamentoclnico criterioso no que se refere ocluso.

CARACTERSTICAS DAS DENTADURAS

FONTE: GUEDES-PINTO et al., 2010

Est completa com a erupo dos 2 molaresdecduos 24 e 30 meses.

Prolonga-se at os 6 anos irrupo do 1 molarpermanente.

DENTADURA DECDUA


Vista vestibulolingual

Relao Distal

Vista anteroposterior

Vista OclusalVista Sagital

CARACTERSTICAS DA DENTIO DECDUA

Implantao vertical Sem Curva de Spee

ATMprximo ao plano oclusal

DiastemasArcos de Baume

Espaos primatas

VISTA VESTIBULOLINGUAL

Implantao Vertical

O plano oclusal dosdentes decduos ereto, sem curva deSpee

As faces oclusais eincisais destesdentes dispem-senum plano.



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ArticulaoTemporomandibular

ATM Localiza-se prxima ao

plano oclusal dosdentes inferiores eparalela ao mesmo.



Diastemas (Baume)

ArcosTipo I Possuidiastemas nos dentesanteriores

Arcos Tipo II No possuidiastemas nos dentesanteriores


Tipo I

Tipo II



Diastemas (Baume)

Arcos Tipo Mistos apresena dos dois tiposde arcos.

* maior freqncia Tipo Isuperior e Tipo II inferior

* tipo II superior e tipo Iinferior.

Tipo Misto



Espao primata

Maxila: entre o incisivo lateral ecanino;

Mandbula: entre o canino o 1molar decduo.

No est presente em todas asarcadas e nem tem relaocom o arco tipo I ou II.

Frequncia: 80%


Espaos Primata



CARACTERSTICAS DE NORMALIDADE DA DENTADURADECDUA

Ausncia de diastemas - Alteraes

Apinhamento: quando presente na regio anterior da dentaduradecdua, um fator indicativo de futura falta de espao na regionas dentaduras mista e permanente.

No h tratamento na dentadura decdua, o que no significa queir melhorar.

Reavaliar tratamento na dentadura mista.



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Relao molar ou plano terminal

a relao estabelecida entre as faces distais dos 2 molares decduos

superiores e inferiores (linha ps-lctea).Reto (76%)

Degrau mesial para mandbula (14%)

Degrau distal para mandbula (10%)


RELAO DISTAL

Inferiores longo eixo com convergncia para lingual(de apical para oclusal)

Superiores ligeira divergncia de apical para oclusal.

Ausncia da curva de Wilson


VISTA NTEROPOSTERIOR

Arcada dentria inferior contida na arcadadentria superior

Relao interarcada

Normo-ocluso

Mordida cruzada anterior

Mordida cruzada posterior envolvendo um ou vrios

dentes, uni ou bilateral.



Arcada dentria inferior contida na arcadadentria superior



Relao sagital entre os caninos decduos

O canino usado para o diagnstico sagitalinterarcadas.

Classe I

Classe II

Classe III

VISTA SAGITAL



Classe I quando a cspide do canino decduosuperior se assenta na ameia entre o canino inferiordecduo e o 1 molar inferior decduo.

VISTA SAGITAL


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Classe II quando o canino decduo superior se

desloca da ameia entre o canino inferior decduoe o 1 molar inferior decduo para mesial.

VISTA SAGITAL



Classe III quando o canino decduo superior sedesloca da ameia entre o canino inferior decduoe o 1 molar inferior decduo para distal.

VISTA SAGITAL

Trespasse horizontal positivo

Sobressalincia medida linear realizadaparalelamente ao plano oclusal para avaliar adistncia (mm) existente entre a face vestibular doincisivo central inferior e a borda incisal do incisivocentral superior.

Normal 0 a 3 mm na dentadura decdua

Diminui com o avanar da idade.

Positiva Nula Negativa

VISTA SAGITAL

Trespasse horizontal positivo


VISTA SAGITAL

Trespasse vertical positivo

Sobremordida a distncia, no sentido vertical,entre as bordas incisais dos incisivos centraisinferiores e superiores.

Diminui com o avanar da idade.

Paralelismo entre os longos eixos

Positiva Nula Negativa

VISTA SAGITAL

Trespasse vertical positivo


VISTA SAGITAL


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Linha mediana superior e inferior coincidente e linhamediana dentria sem desvio.

a relao existente entre o encontro das duas linhasmedianas da maxila e mandbula, podendo apresentar-secoincidente ou desviada para o lado esquerdo ou direito.


VISTA SAGITAL NOTAO DENTRIA

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Sistema preconizado pela FDI (Federation DentaireInternationale)

DIFERENAS ENTRE OS DENTES DECDUOS EOS PERMANENTES

20dentes x 32 dentes

Colorao branca e opaca x colorao amarelada

Menores em todas as dimenses

Os molares decduos so mais largos que os pr-molares,

que ocuparo as mesmas posies nos arcos.

DIFERENAS ENTRE OS DENTES DECDUOS E OSPERMANENTES

20dentes x 32 dentes

Colorao branca e opaca

Menores em todas as dimenses

Os molares decduos so mais largos que os pr-molares,

que ocuparo as mesmas posies nos arcos.

DENTADURA MISTA

Incio: irrupo dos 1

molares permanentes.

Entre os 6 e 12 anos deidade.

Irrupo dos dentespermanentes estgio 8 deNolla (2/3 de raiz formada) 2 a 3 anos para completar aformao.


DENTADURA MISTA

Primeiroperodo

transitrio

Perodointertransitrio

Segundoperodo

transitrio


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DENTADURA MISTA

Primeiro perodo transitrio

Dos 6 aos 8 anos de idade

Irrupo dos 1 molares permanentes inferiores esuperiores e troca dos incisivos centrais e laterais.

O perodo da irrupo pode variar em 1 ano (95%)

Primeiro perodo transitrio


DENTADURA MISTA

Primeiroperodo transitrio - Erupo dos incisivos

Incisivos centrais inferiores superiores

Coroa para anterior e pices radiculares para lingual Tendncia de verticalizao

Apinhamento depende do tamanho dos dentes decduosantecessores, da quantidade de espao interdental e dopermetro do arco dentrio.

Pode ocorre r esfoliao do canino com a erupo do latera l.Incisivos l ingual izam e ocorre alterao na erupo do caninopermanente.

DENTADURA MISTA

Perodo intertransitrio

Fase do patinho feio

Presena de espaos entre os incisivos centrais e laterais superiores.

As coroas do caninos impulsionam as razes dos laterais para mesial,

fazendo com que as coroas se abram para lateral.

Incio aos 8 anos - Persiste por 3 a 4 anos irrupo dos caninos

permanentes.

7 anos coroa do canino totalmente mineralizada, mas no se inicia a

irrupo.

Pico 10 anos de idade.FONTE: GUEDES-PINTO et al., 2010

DENTADURA MISTA



DENTADURA MISTA


Perodo de repouso na substituio dos dentes

decduos pelos permanentes.

Durao: 2 a 3 anos

Reabsoro radicular extensa dos caninos e

molares decduos, acompanhados de

desenvolvimento radicular dos permanentes.


DENTADURA MISTA


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DENTADURA MISTA DENTADURA MISTA

Segundo perodo transitrio

Grandes trocas na ocluso10 anos de idade meninas

10 anos de idade meninos

Crescimento do processo alveolar aumento no sentidovertical

Depsito sseo atrs dos 1 molares



Grandes trocas na ocluso

10 anos de idade meninas

10 anos de idade meninos

Crescimento do processo alveolar aumento no sentido vertical

Depsito sseo atrs dos 1 molares


DENTADURA MISTA



DENTADURA MISTA

Biognese da ocluso do primeiro molar permanente

A relao anteroposterior entre os dois primeiros

molares permanentes antagonistas, aps a sua irrupo,

depende de suas posies previamente ocupadas nas

arcadas, da relao sagital entre a mandbula e a maxila e

das propores coronrias mesiodistais dos molares

decduos superiores e inferiores.

DENTADURA MISTA


Edward Angle classificao da mlocluso interarcadas

relao oclusal em Classes I, II e III.

1 molares referncia

Planos terminais dos 2 molares decduos inf luenciam na

ocluso inicial dos 1 molares permanentes irrupo orientada

pelas superfcies distais.

Os contatos oclusais iniciais dos 1 molares permanentes

podero ser alterados fisiologicamente, ou devido a

intervenes ortodnticas preventivas, interceptativas ou

corretivas.

DENTADURA MISTA


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DENTADURA MISTA

SITUAES DESFAVORVEIS PARA O BOM DESENVOLVIMENTODA OCLUSO NA DENTADURA PERMANENTE.

Maxila Irrupo dos 2 molares antes de pr-molares e caninos

desenvolvimento de Classe II.

Mandbula Irrupo dos caninos aps os pr-molares ou 2 molares

irromperem antes de pr-molares e caninos desenvolvimentode Classe III.

Relao interarcadas Irrupo de 1 molares superiores antes dos 1 molares

inferiores favorece o cruzamento inadequado das arcadas.

COMPENSAO DE ESPAO

A dos dimetros mesiodistais dos incisivos decduos menor que a dos dimetros mesiodistais dos incisivospermanentes 7,6mm (maxila) e 6,0mm (mandbula).

Falta de espao para acomodao destes dentes.

Mecanismosde compensaoAumento em lateralidade

Diastemas

Inclinao dos dentes para vestibularUtilizao do espao livre de Nance

Coordenao da erupo dos dentes.

COMPENSAO DE ESPAO

Aumento em lateralidade

Ocorre expanso dos arcos dentrios na poca de erupo dosincisivos.

5 anos 2 surto de crescimento em lateralidade

Dos 5 aos 9 anos de idade ocorre aumento da larguraintercaninos.

4mm maxila

3mm mandbula O aumento menor nos arcos

com espao.

FONTE: GUEDES-PINTO, 2010

COMPENSAO DE ESPAO

Diastemas

Em mdia somam 2,5mm na maxila e 1,0mm namandbula.

Arco tipo I apresentam menos falta de espao.


COMPENSAO DE ESPAO

Inclinao dos dentes para vestibular

Os dentes permanentes apresentaminclinao para vestibular, especialmente osdentes anteriores

Posicionamento harmonioso e esttico

Maior dimetro da circunferncia do arco.


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COMPENSAO DE ESPAO

Utilizao do espao livre deNance

Compreende a diferena (mm) entre asoma do comprimento mesiodistaldos caninos e molares decduos e asoma do comprimento mesiodistaldos caninos e pr-molares.

Mais significativa na arcada inferior doque na superior.

Importante para o ajuste doposicionamento dos dentespermanentes.


COMPENSAO DE ESPAO

Coordenao da erupo dos dentes

Sequncia favorvel de erupo

Tanto na maxila quanto na mandbula, a acomodaode caninos e pr-molares, quando os fenmenos detroca e de crescimento se processam normalmente,supe-se, no traz problemas de falta de espao.

DESENVOLVIMENTO FAVORVEL DA OCLUSO

Sequncia favorvel de irrupo

Relao entre tamanho dentrio x espaodisponvel

Obteno de relao molar normal com proveitomximo do espao livre de Nance.

CARACTERSTICAS DA DENTADURA MISTA

Curva de Spee

1 molares permanentes erupcionam com inclinao mesial.

(completa com a erupo dos 2 molares)

Modificaes na ATM

Fase rica em transformaes e consequentes adaptaes.

Maior equilbrio oclusal.



Curva de Wilson

Longo eixo dos 1 molares permanentes superiorescom inclinao vestibular e dos inferiores para lingual.



Relao entre os incisivos

Sobremordida

Distncia que a borda dos incisivos superioresavana sobre a borda dos incisivos inferiores(vertical).Inferiores coberto em 1/3 pelos superiores.Relacionada com a dimenso vertical da face altura do ramoRelao entre perda precoce de molares decduose sobremordida.Se no tratada, pode persistir e agravar.


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Sobremordida

FONTE: GUEDES-PINTOet al., 2010



Sobressalincia

Distncia horizontal entre a superfcie palatina do incisivos

superiores e a superfcie vestibular dos incisivos inferiores.

Normal 3mm

Malocluso - > 3mm

Protruso acentuada dos incisivos superiores, interposio do

lbio inferior.



Sobressalincia



Relao dos molares permanentes

Classe I cspide mesiovestibular do 1mola r superior ocluindo com o sulcovestibular do 1 molar inferior

Classe II - cspide mesiovestibular do1 molar superior mesialmente ao sulcovestibular do 1 molar inferior

Classe III - cspide mesiovestibular do

1 molarsuperior distalmente como sulcovestibular do 1 molar inferior


DENTADURA PERMANENTE COMPLETA

Troca de todos os dentes decduos pelos permanentes.

12 anos 2 molares 18 anos 3 molares


IMPLICAES CLNICAS NO DESENVOLVIMENTO DASDENTIES DECDUA E MISTA

Impedimento da irrupo

Fatores sistmicos: endcrinos, doenas gerais

Fatores locais: fibrose, falta de espao

GDVGDVGDVGDVGDV


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Reteno prolongada de dentes decduos

Anquilose dentoalveolar

Molares inferiores decduos

Perda de espao para o permanente

Dente submerso




Cistos durante o processo de irrupo

Edema na mucosa alveolar

Associados a dentes decduos ou permanentes emirrupo

Hematoma de irrupo (sangue)

No requer tratamento.

Exciso cirrgica para expor a coroa

Fonte: Internet


Leses de crie

Leses de crie proximais em arcos tipo II

Diminuio do permetro do arco, diminuio doespao livre de Nance.

Diminuio da altura crvico-oclusalenvolvimento da face oclusal extruso doantagonista.



Crie de acometimento precoce

Leses de crie na dentadura decdua precoce.

Sensvel perda de estrutura dentria reduo dasdimensesdo arco (permetro e dimenso vertical).



Restauraes inadequadas

Contato interproximal que fora o dente contguo a fornecerespao to prejudicial quanto um contato frouxo, que permite aimpaco alimentar.

Prematuridade funcional contato muito justo

Restauraes inadequadas por falta de material restauradorencurtamento do arco.

Falta de anatomiana cspide extruso do antagonista, oucontatos prematuros podendo ocasionar mordida cruzada.



Perda precoce de dentes

Resultante de leses de crie e traumatismo

Perda de espao, extruso de dentes antagonistas,torsiverso de dentes adjacentes.

Anteriores decduos superiores alterao na fala, perda deespao notvel. Inclinao mesiolingual.

Anteriores decduos inferiores perda no comprimento doarco, apinhamento severo.


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Perda precoce de dentes

Posteriores mesializao do permanente. Perda deespao.

Irrupo precoce do permanente - Prximo ao perodo deesfoliao normal

Irrupo retardada do permanente Longe do perodode esfoliao normal formao ssea sobre o germe efibrose gengival.



Razes residuais

Os sucessores permanentes podero no irromper na pocacorreta ou ser deslocados para uma m posio.



Relativos aos tecidos moles

Ausncia de selamento labial em repouso

Lbio curto, altura excessiva do tero inferior da

face, respirao bucal.

Alteraes na ocluso, deglutio atpica.

Vestbuloverso dos incisivos inferiores

Tratamento

Interdisciplinar: Otorrino, Fono, Aparelhos Ortodnticos.



Macroglossia

Aumento da presso da lngua sobre os dentes

Padro de crescimento anormal da maxila e ocluso defeituosa.

Ocluso de Classe III de Angle

Ondulaes nas bordas laterais da lngua devido ao traumatismo

constante da ocluso sobre esta.

TratamentoRemoo da causa primria

Exciso cirrgica de uma parte da lngua.



Anquiloglossia

Freio lingual curto ponta da lngua ao assoalho da boca.

Pode restringir os movimentos linguais dificuldades na

fala, erros de articulao das palavras.

Retrao gengival nos incisivos inferiores

Tratamento

Frenectomia



Freio tetolabial persistente

Estende-se da papila palatina atravs do processoalveolar at o lbio. Com a irrupo dos incisivos,desloca-se progressivamente para cima.

Insero baixa - Associado a diastema de linha mdia

Isquemia no tecido interdentrio.

Dificulta escovao

Alterao na fala.



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Hbitos

Suco no nutritiva dedo, chupeta, outros objetos

Deglutio atpica

Respirao bucal

Bruxismo

Hbitos posturais

Fator etiolgico de

malocluses



Anomalias de desenvolvimento

Anodontias

Dentes supranumerrios

Odontomas

Macro e microdontias problemas estticos e de

alinhamento

Amelognese e dentinognese imperfeita

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