Capacitação de Agentes Comunitários de Saúde em efeitos das Radiações Ionizantes

Teresa C. S. B. Leite, Ilson P. M. da Silva, Denise M. S. Jannuzzi, Alexandre M. Maurmo.

IX Latin American IRPA Regional Congress on Radiation Protection and Safety - IRPA 2013Rio de Janeiro, RJ, Brazil, April 15-19, 2013.SOCIEDADE BRASILEIRA DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA – SBPR

Dra. Teresa Leite

O Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (IBAMA)concedeu as seguintes Licenças para construção da Usina Nuclear Angra 3:

Licença Prévia – LP 279/2008

Licença de Instalação - LI 591/2009

As Condicionantes 2.36/2009 e 2.42/2009 indicaram a necessidade do Programa deSaúde Pública incorporar as informações e conclusões dos trabalhos sobre risco decâncer e anomalias congênitas na área de influência da Central Nuclear de Angra,assim como, instrumentalizar os Agentes Comunitários de Saúde da região na questãode radiações, visando dar maior capilaridade ao processo de prevenção de doenças ede diálogo sobre as questões nucleares, junto às famílias visitadas.

Para cumprir essas Condicionantes, a Eletrobrás Eletronuclear solicitou a FundaçãoEletronuclear de Assistência Médica (FEAM) a elaboração de um Projeto que pudesseatendê-las.

Prover a capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde nos estudos de radiaçõesionizantes e saúde, formando multiplicadores para atuarem junto às famílias visitadascom o o objetivo de esclarecer as dúvidas e levar maior tranquilidade quanto àsegurança das usinas nucleares de Angra.

O curso foi desenvolvido para ser aplicado em dois dias, totalizando 20 horas, com turmasde 20 Agentes Comunitários de Saúde indicados pelo gestor de saúde do município.

Os temas abordados são:

• Diretrizes de implantação do projeto de capacitação;• Apresentação da FEAM e do Centro de Informações em Radioepidemiologia;• Apresentação de trabalhos sobre mortalidade realizados nas populações do entorno da

CNAAA;• Noções básicas de física das radiações e de proteção radiológica;• Efeitos biológicos das radiações ionizantes;• Patologias agudas e tardias relacionadas às radiações ionizantes;• Aplicações das radiações ionizantes;• Acidentes envolvendo radiações ionizantes;• Funcionamento de usinas nucleares; • Plano de Emergência de Angra dos Reis;• Visita ao Centro de Informações da Eletronuclear;• Visita ao Centro de Medicina das Radiações Ionizantes - CMRI.

O curso inicia suas atividades com a apresentação da metodologia a ser utilizada e amotivação que levou à sua implementação.

Após a introdução é realizado um pré-teste para avaliação do nível de conhecimentoinicial dos participantes. O mesmo teste é realizado ao final do treinamento, pós-teste,com o objetivo de avaliar o ganho de conhecimento adquirido durante o curso.

Os testes são compostos de 15 questões de múltipla escolha que abrangem os tópicosdiscutidos durante o curso

Foram analisadas, para avaliação da eficácia e eficiência da aplicação do projeto-piloto,as notas dos pré e pós-testes de todos os alunos e os erros por questão (Figuras 1,2, 3,4 e 5).

Com o objetivo de melhor avaliar o ganho de conhecimento por tema, as questõesabordadas na avaliação foram divididas em três áreas de conhecimento.

O primeiro grupo aborda as questões 1, 2, 3, 4 e 5 relativas aos temas radiaçõesionizantes, proteção radiológica e modos de exposição.O segundo grupo aborda as questões 6, 7, 8, 9 e 10 relativas ao câncer.O terceiro grupo aborda as questões 11, 12, 13 e 14 relativas às anomalias congênitas(Figura 6).

A questão 15 (percepção de risco) foi analisada comparando os erros do pré-teste e do pós-testes.

Para esta análise estatística, foi utilizado o software Minitab 16 onde foram geradoshistogramas, gráficos Box Plot e gráficos de variação das médias.

Figura 1

100908070605040

Median

Mean

7674727068

1st Quartile 65,000

Median 75,000

3rd Quartile 80,000

Maximum 100,000

68,269 75,928

70,000 75,000

12,056 17,579

A-Squared 0,41

P-Value 0,326

Mean 72,098

StDev 14,300

Variance 204,495

Skewness -0,365016

Kurtosis -0,023663

N 56

Minimum 35,000

Anderson-Darling Normality Test

95% Confidence Interval for Mean

95% Confidence Interval for Median

95% Confidence Interval for StDev95% Confidence Intervals

Sumário das Notas do Pré teste

Figura 2

10090807060

Median

Mean

95949392919089

1st Quartile 90,000

Median 95,000

3rd Quartile 100,000

Maximum 100,000

88,940 94,364

95,000 95,000

8,538 12,449

A-Squared 4,15

P-Value < 0,005

Mean 91,652

StDev 10,127

Variance 102,563

Skewness -1,77278

Kurtosis 3,28005

N 56

Minimum 55,000

Anderson-Darling Normality Test

95% Confidence Interval for Mean

95% Confidence Interval for Median

95% Confidence Interval for StDev95% Confidence Intervals

Sumário das notas do Pós Teste

Figura 3

151413121110987654321

40

30

20

10

0

Questões

Erros

_X=13,63

UCL=39,85

1

Erros por Questão (Pré Teste)

151413121110987654321

40

30

20

10

0

Questões

Erros

_X=4,8

UCL=20,00

Erros por Questão (Pós Teste)

Figura 4 Figura 5

Analisando os acertos dos pré e pós-testes, por grupo de conhecimento (Figura 6), fica claro o ganhorelativo médio de conhecimento no grupo 1.O grupo 2 apresentou, além de uma maior média de acertos, uma menor dispersão das notas em torno da média.O grupo 3 apresentou melhora discreta na média, mas apresenta uma menor dispersão das notas emtorno da média.

Grupo

Acertos (Pós Teste)Acertos (Pré Teste)

321321

60

50

40

30

20

10

Data

Comparativo Acertos (Pré Teste) x Acertos (Pós Teste) por Grupo de Conhecimento

Figura 6

Foi utilizada para a execução do projeto-piloto a experiência da FEAM, através dosprofissionais que há mais de 10 anos são responsáveis pela capacitação de técnicos desaúde de nível médio e superior na sua área de medicina das radiações e de outrasinstituições que solicitam o apoio da FEAM com este propósito.

O projeto-piloto levado a termo para a capacitação de agentes comunitários de saúde,com vistas à transferência de informações de temas relativos à segurança operacionalda Central Nuclear Almirante Álvaro Alberto (CNAAA) e de eventuais efeitos para asaúde da população circunvizinha ao empreendimento, validou a metodologia a serempregada no treinamento, com a mesma finalidade, e que vai abranger, no total,420 agentes comunitários de saúde.

A avaliação do projeto-piloto realça a questão da percepção pública de risco sobreas atividades da Central Nuclear de Angra dos Reis e a necessidade de umsistema de comunicação com o público e com os formadores de opiniãocomunitários, tanto durante as fases operacionais “normais” da Central Nuclearquanto em uma eventual situação de crise.

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