11

“CÂNCER E EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL NO SETOR

MADEIREIRO, NA REGIÃO NORTE DO BRASIL”

AUTORESProfª MSc. Silvia Helena Arias Bahia.Profª MSc. Silvia Helena Arias Bahia.Profª Drª Inês Echênique Mattos.Profª Drª Inês Echênique Mattos.Prof. Dr. Sérgio Koifman.Prof. Dr. Sérgio Koifman.

Belém / Pará / Brasil

22

O Setor Madeireiro e o Pará

PARÁ

Localização Geográfica

Produção em tora

Pará 37.788.555 m³

Região Norte 39.195.555 m³

Brasil 49.855.821 m³

Fonte: Scheineder et al., 2000.

Fonte: IBGE, 1996.

33

Geração de empregos

576 mil Empregos diretos e indiretos (1996).

Fonte: Barreto, 1998.

44

Processo de produção e Câncer

Pó da madeira

Extração eProcessamentoda madeira

CarpintariasMarcenariasMovelarias

Outros(formaldeídos de

colas)

Resíduo

SerrariasProdutos químicos(organoclorados,

organobromados, Organofosforados, solventes

orgânicos, etc)

Processamento eTransformação detoras em tábuas

CorteLixamentoAcabament

oMontagem

Beneficiamento

55

Atividades e agentes com evidências epidemiológicas de potencial cancerígeno

Trabalho commadeira

Pó da madeira

Cavidade Nasal

Seios Paranasais

Maior Risco

# Nasofaringe

# Laringe

# Pulmão

# Doença de Hodgkin

Carcinogênico

Carcinogênico

Fonte: IARC, 1995.

Atividades do setor madeireiro

Extração da madeira

Processamento e transformação

Beneficiamento

Produtos serrados e

manufaturados

Movelaria

77

Pó da madeira e fabricação de móveis

Plainamento

Lixamento

FrezamentoMontagem

88

Objetivo

Realizar uma análise exploratória da relação entre exposição ocupacional ao pó da madeira e o

desenvolvimento de câncer.

PCIRRazão Proporcional de Incidência de Câncer

CMORRazão de Chances de

Mortalidade por Câncer

99

OBTENÇÃO DOS CASOS

AMOSTRA INICIAL

POPULAÇÃO DE ESTUDO

CÁLCULO DA PCIR

- LEVANTAMENTO DO UNIVERSO DE CASOS DE NEOPLASIAS NO RHC DO IOL, PERÍODO DE 1991 a 1999- SELEÇÃO DE TODOS OS CASOS DE AMBOS OS SEXOS DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE OCUPAÇÕES: MARCENEIRO, CARPINTEIRO, MADEIREIRO OU OUTRAS RELACIONADAS.

- 157 CASOS DE CÂNCER- 154 DO SEXO MASCULINO- 03 DO SEXO FEMININO

-138 CASOS COM CONFIRMAÇÃO HISTOPATOLÓGICA, SEXO MASCULINO, DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE, OCUPAÇÃO RELACIONADA AO TRABALHO COM MADEIRA

- METODOLOGIA DE HENNEKENS E BURING- IC a 95% CONFORME DISTRIBUIÇÃO DE POISSON

POPULAÇÕES DEREFERÊNCIA

- RCBP DE BELÉM (1988 – 1989)- RCBP DE GOIÂNIA (1990 – 1991)- RCBP DE PORTO ALEGRE (1990 – 1991)

Material e Método

PCIR

1010

OBTENÇÃO DOS DADOS

CÁLCULO DA CMOR

- OS ÓBITOS FORAM OBTIDOS NO SIM – MS NO PERÍODO DE 1980 –1995.

- SELEÇÃO DE 2.420 ÓBITOS, SEXO MASCULINO DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE, RESIDENTES NO PARÁ, CUJAS OCUPAÇÕES ESTAVAM RELACIONADAS À ATIVIDADE MADEIREIRA.

- SELEÇÃO DE 51.073 ÓBITOS CUJA OCUPAÇÃO NÃO ESTAVA ASSOCIADA À ATIVIDADE MADEIREIRA.

- CALCULADA PARA O CONJUNTO DAS NEOPLASIAS E PARA TODAS AS LOCALIZAÇÕES ONDE HOUVESSE PELO MENOS 1 ÓBITO EM TRABALHADORES DO SETOR MADEIREIRO.

- PARA CADA RESULTADO FOI ESTABELECIDO O IC a 95% CONFORME DISTRIBUIÇÃO DE POISSON

Material e Método

CMOR

1111

62,5

5,43,617,9

2,7

5,4

25,9

Baixo AmazonasMarajóMetrop.NordesteSudoesteSudesteOutros

19,6

2,9

2,9

2,9

5,1

13

17,4

23,2

13

0 5 10 15 20 25%

Outros

Pênis

Bexiga Urinária

Leucemias

Laringe

Traquéia, Pulmão eBrônquios

Pele

Estômago

Lábio, Cav. Oral eFaringe

5,4

4,5

19,6

34,8

40,2

18,8

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0

Casos

1

Faix

a Et

ária

70 +

60-69

50-59

40-49

30-39

20-29

Perfil da amostra

Fonte: Instituto Ofir Loyola – Registro Hospitalar de Câncer (Belém)

Localização anatômica

Faixa etária

Procedência do caso

1212

LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA O E PCIR IC 95% E PCIR IC 95% E PCIR IC 95%Cavidade oral e Faringe 18 10,8 1,67 0,99 - 2,64 7,4 2,44 1,44 - 3,85 9,1 1,97 1,17 - 3,12Esôfago 3 3,5 0,87 0,18 - 2,53 4,3 0,69 0,14 - 2,50 8,8 0,34 0,07 - 0,99Estômago 32 31,4 1,02 0,69 - 1,46 9,0 3,57 2,41 - 5,10 10,2 3,12 2,11 - 4,47Intestino delgado 1 0,4 2,47 0,06 - 13,77 0,8 1,33 0,03 - 7,42 0,7 1,49 0,04 - 8,28Cólon 1 3,2 0,31 0,01 - 1,73 2,7 0,38 0,01 - 2,09 5,4 0,18 0,00 - 1,03Junção reto sigmóide / Ânus e canal anal 3 2,8 1,07 0,22 - 3,13 1,8 1,64 0,34 - 4,78 4,7 0,64 0,13 - 1,87Fígado e Vias intra-hepáticas 0 0,6 0,00 0,00 - 0,00 2,7 0,00 0,00 - 0,00 3,4 0,00 0,00 - 0,00Vesícula biliar / Canais biliares extra-hepáticos 1 0,9 1,15 0,03 - 6,39 1,0 1,01 0,03 - 5,61 0,6 1,78 0,04 - 9,90Pâncreas 3 3,0 1,00 0,21 - 2,92 1,3 2,30 0,47 - 6,72 3,2 0,92 0,19 - 2,70Retroperitôneo e Peritôneo 0 0,7 0,00 0,00 - 0,00 0,6 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00Fossa nasal / Seios paranasais e Ouvido 1 0,6 1,54 0,04 - 8,59 0,4 2,47 0,06 - 13,75 0,1 8,38 0,21 - 46,67Laringe 7 6,1 1,15 0,46 - 2,37 4,0 1,73 0,70 - 3,57 5,2 1,34 0,54 - 2,77Traquéia / Pulmão e Brônquios 18 14,9 1,21 0,72 - 1,91 10,1 1,78 1,05 - 2,81 26,1 0,69 0,41 - 1,09Timo / Coração e Mediastino 0 0,2 0,00 0,00 - 0,00 0,3 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00Ossos / Articulações e Cartilagem articular 1 1,5 0,65 0,02 - 3,62 1,4 0,71 0,02 - 3,93 1,6 0,64 0,02 - 3,54Tecido conjuntivo 1 1,6 0,61 0,02 - 3,38 2,1 0,49 0,01 - 2,71 0,9 1,17 0,03 - 6,50Melanoma 1 1,7 0,57 0,01 - 3,18 0,0 0,00 0,00 - 0,00 1,4 0,69 0,02 - 3,86Pele 24 25,3 0,95 0,61 - 1,41 57,2 0,42 0,27 - 0,63 22,4 1,07 0,69 - 1,60Mama masculina 0 0,1 0,00 0,00 - 0,00 0,2 0,00 0,00 - 0,00 0,3 0,00 0,00 - 0,00Próstata 2 9,3 0,22 0,03 - 0,78 10,6 0,19 0,02 - 0,68 10,4 0,19 0,02 - 0,70Testículo 2 1,5 1,32 0,16 - 4,78 1,1 1,80 0,22 - 6,50 2,2 0,90 0,11 - 3,26Pênis 4 2,7 1,49 0,40 - 3,81 1,4 2,84 0,77 - 7,27 0,6 6,54 1,78 - 16,75Bexiga urinária 4 2,1 1,88 0,51 - 4,82 3,0 1,32 0,36 - 3,38 5,7 0,70 0,19 - 1,80Rim 1 0,9 1,15 0,03 - 6,40 1,4 0,71 0,02 - 3,94 3,6 0,28 0,01 - 1,55Olhos e anexos 1 0,8 1,25 0,03 - 6,95 0,2 4,57 0,12 - 25,47 0,3 3,56 0,09 - 19,82Encéfalo 0 1,7 0,00 0,00 - 0,00 4,1 0,00 0,00 - 0,00 1,9 0,00 0,00 - 0,00Sistema nervoso periférico 0 0,4 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00 0,0 0,00 0,00 - 0,00Glândulas endócrinas 0 0,6 0,00 0,00 - 0,00 1,1 0,00 0,00 - 0,00 1,0 0,00 0,00 - 0,00Doença de Hodgkin 3 1,4 2,16 0,44 - 6,30 0,6 5,30 1,09 - 15,47 1,0 3,11 0,64 - 9,08Outros linfomas 0 3,4 0,00 0,00 - 0,00 2,7 0,00 0,00 - 0,00 3,1 0,00 0,00 - 0,00Mieloma múltiplo 2 0,8 2,44 0,30 - 8,81 0,8 2,39 0,29 - 8,61 0,8 2,55 0,31 - 9,20Leucemias 4 2,9 1,38 0,38 - 3,54 3,5 1,15 0,31 - 2,95 3,40 1,18 0,32 - 3,01

PCIR PORTO ALEGREPCIR BELÉM PCIR GOIÂNIA

Razão de Incidência Proporcional Por Câncer (PCIR)

Fonte: Instituto Ofir Loyola – Registro Hospitalar de Câncer (Belém)

1313

Localização Anatômica CMOR IC 95 % Cavidade oral e Faringe (C00-C14) 1,03 0,62 – 1,68 Esôfago (C15) 1,01 0,59 – 1,70 Estômago (C16) 0,84 0,67 – 1,06 Cólon (C18) 0,49 0,18 – 1,23 Junção Reto Sigmóide/Ânus e Canal anal (C19-C21)

1,32 0,60 – 2,78 Fígado e vias intra-hepáticas (C22) 8,86 5,26 – 14,83 Vesícula biliar/Canais biliares extra-hepáticos (C23-C24)

0,55 0,09 – 2,28 Pâncreas (C25) 0,46 0,18 – 1,06 Laringe (C32) 1,32 0,60 – 2,78 Traquéia, pulmão e brônquios (C33-C34) 0,75 0,56 – 1,00 Pleura (C37) 3,71 0,00 – 17,65 Timo, coração e mediastino (C38) 1,00 0,12 – 3,61 Tecido Ósseo (C40) 1,14 0,49 – 2,53 Melanoma (C43) 1,02 0,12 – 3,68 Pele (C44) 1,60 0,57 – 4,12 Retroperitônio e peritônio (C48) 0,87 0,10 – 3,14 Tecidos moles (C49) 1,25 0,31 – 4,16 Pênis (C60) 2,19 0,85 – 5,28 Próstata (C61) 0,59 0,37 – 0,93 Testículo (C62) 0,55 0,03 – 3,73 Bexiga urinária (C67) 0,60 0,19 – 1,67 Cérebro (C71) 0,30 0,05 – 1,24 Tiróide (C73) 1,20 0,03 – 6,68 Doença de Hodgkin (C81) 1,11 0,40 – 2,83 Linfomas (C82-C85) 1,39 0,72 – 2,64 Mieloma múltiplo (C90) 0,51 0,03 – 3,44 Leucemias (C91-C95) 0,56 0,24 – 1,23 Todos as localizações 0,56 0,24 – 1,23

Razão de Chances de Mortalidade por Câncer (PCIR)

Fonte: Sistema de Informação de Mortalidade – MS.

1414

• Indisponibilidade de informações sobre outros fatores de risco no prontuário, reconhecidamente associados ao desenvolvimento de câncer.

• Forma de determinação da exposição em sua relação com a ocupação, uma vez que a mesma foi determinada de modo indireto, através da informação da ocupação do indivíduo no momento da internação hospitalar ou do óbito.

Limitações do estudo

1515

• Apesar das limitações, este estudo contribuiu para demonstrar a existência de associações entre o desenvolvimento de câncer em algumas localizações anatômicas descritas na literatura e a exposição ocupacional a atividade madeireira no Pará.

• Tendo em vista o crescimento da exploração e beneficiamento da madeira nessa região, principalmente com a implantação em 2001 no Estado do Pará do pólo moveleiro no município de Paragominas-PA, torna-se importante o acompanhamento da mortalidade e da incidência de câncer nesse grupo populacional.

Considerações Finais

“Vivemos e trabalhamos na sociedade do futuro,mas continuamos a usar os instrumentos do passado.”

Domenico de Masi