O que cncer de mama?

O cncer de mama uma doena que ocorre devido perda da

capacidade das clulas de limitar e controlar o seu prprio

crescimento, multiplicando-se rapidamente e sem controle.

As mamas so glndulas formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores chamadas lbulos e ductos mamrios.

Mama: possui de 15 a 20 lobos que so feitos por lbulos e ductos lactferos.

o tipo de cncer mais frequente em

mulheres no mundo

Representa 25% das neoplasias

diagnosticadas em mulheres no mundo

Mais frequente na Europa Ocidental

(96/100mil) e menos frequente na frica

Central e sia oriental (27/100 mil)

Sobrevida de 85% em 5 anos em pases

desenvolvidos

a maior causa de morte por cncer

em mulheres no mundo

a segunda maior causa de morte por

cncer nos pases desenvolvidos

o segundo tipo de cncer mais freqente no mundo e o mais comum na populao feminina. Estima-se que 1.200.000 novos casos anualmente,, o que corresponde a 22% de todos os casos de cncer.

No mundo

A cada 24 segundos uma mulher recebe o diagnstico de cncer de mama

A cada 69 segundos, uma morre... Fonte: Komen/Inca

No Brasil

A cada hora, 6 novos diagnsticos...

das mulheres tem menos que 50 anos

Gentica

Algumas mulheres apresentam alto risco de desenvolver cncer de mama

devido a mutao de alguns genes especficos. Trata-se dos genes BCRA1

ou BCRA 2.

As mutaes so raras e devem ser investigadas em pacientes jovens que

desenvolvem cncer e, se presentes, podem ser investigadas em parentes

prximos.

Mulheres com mutaes nesses genes apresentam 80% de chances de

desenvolver cncer de mama em algum momento da vida.

MUTAO BRCA1: aumento da chance

de cncer de colo uterino, corpo do

tero, pncreas, esfago, estmago e

cncer de prstata

MUTAO BRCA2: aumento na chance

de cncer de prostata , pncreas,

estmago, vias biliares, esfago e pele

AMAMENTAO:retardo no estabelecimento

dos ciclos ovulatrios para cada 12

meses de amamentao reduo em

4,3% do risco relativo

ATIVIDADE FSICA

INGESTO DE ISOFLAVONAS

DIETA : ingesta de gordura, carne

vermelha

MEDICAMENTOS: clcio e vit D, AINEs,

bifosfonados

TABAGISMO PASSIVO

O tipo mais comum chamado carcinoma ductal, porque se origina nas clulas dos ductos mamrios. J o carcinoma lobular, menos comum, tem origem nas clulas dos lbulos mamrios.

Alm de ser lobular ou ductal, o tumor poder ser tambm in situ (infiltrante) ou invasor. Essa classificao indica se ele est contido num ponto especfico da mama ou se j comeou a se espalhar pelo rgo.

Cncer de mama pode ser iniciado nos ductos (carcinoma ductal) ou nos lbulos (carcinoma lobular).

Diagnstico Clnico

Auto-exame

Exame fsico Inspeo esttica e dinmica

Palpao dos linfonodos

Palpao da mama

Expresso

Diagnstico complementar: imagem e

bipsia

Auto Exame

Manifestaes clnicas: leso palpvel ou

identificada por exames de imagem de rotina,

mastalgia, descarga mamilar

Exame fsico: a leso pode ser bvia ou sutil, a

densidade macia, firme ou endurecida, pode ser

mvel ou fixa parede torcica ou pele, dolorosa

ou indolor, com margens bem definidas ou no, e

apresentar outros achados tais como equimose,

eritema, peau d'orange, ulcerao da pele;

secreo mamilar ou retrao do mamilo

Nem todas as mulheres apresentam ndulos. Possveis sinais:

Dores ou sensibilidade

Mudana na forma ou tamanho

Veias mais proeminentes

Endurecimento ou escamao

Vermelhido,

mudana de textura, secreo

Inchao na altura dos

braos ou debaixo dos mesmos.

Massa com densidade de partes moles e

contornos espiculados alterao

mais especfica mais de 90% so

malignas

Microcalcificaes agrupadas

Ultrassom de Mama e Ressonncia Magntica

Alm da mamografia, seu mdico tambm poder pedir outros exames

adicionais, como ultrassom e ressonncia magntica. O ultrassom pode

ajudar a determinar a presena de cistos. A ressonncia magntica pode

complementar a mamografia e dar um resultado mais especfico para

mulheres com alto risco de desenvolver cncer de mama.

Espiculao, hipoecogenicidade, microlobulao, calcificaes internas, sombreamento, uma leso mais alta do que larga e as margens angulares

Custo elevado, alta sensibilidade e valor preditivo positivo de 100% em leses invasoras maiores de 2mm

Baixa especificidade 25 a 50%

Melhor poca: entre o 6 e 17 dia do ciclo menstrual

Avaliao de pacientes com alto risco de ca

de mama

Avaliao de pacientes com mltiplas

cirurgias prvias

Estudo de implante de silicone

Limitaes: no identifica microcalcificaes

e tumores intraductais ou invasores menores

de 2mm

Estgio 0: Fase bem inicial,in situ.

Estgio 1: Fase inicial, tumor menor que 2 cm, no invade a rea do seio.

Estgio 2: Tumor de 2 a 5 cm, ndulos linfticos da regio axilar.

Estgio 3: Maior que 5 cm, ndulos linfticos axilares, trax ou camada mais externa da pele.

Estgio 4: Afeta ndulos e atinge outros rgos (tumores secundrios).

Determinar tamanho e estgio (bipsia)

Raio X, fotos dos ossos, imagem de ressonncia

magntica.

Bipsia da Mama A nica maneira de identificar se o ndulo cancergeno ou no por meio da bipsia. Isso significa que ser retirada uma amostra do ndulo para anlise pelo mdico patologista. Essa amostra pode ser pequena ou grande (nesse caso precisa ser realizada uma cirurgia, que ir retirar parte do ndulo). O resultado da bipsia confirmara se um tecido canceroso ou no, e, caso se trate, ir identificar qual o tipo de cncer de mama (existem diferentes tipos e os tratamentos recomendados variam de acordo com o tipo de cncer).

Leses benignas: fibroadenoma, cisto, hiperplasia ductal atpica etc

Carcinoma ductal in situ (CDIS): leso pr maligna

Carcinoma microinvasor: maior foco invasor no ultrapassa 1mm

Carcinoma invasor: ductal infiltrante, lobular infiltrante etc

Outras neoplasias: linfomas (usualmente linfoma no-hodgkin de clulas B), sarcomas, tumor filide (benignos, boderlines ou malignos, a depender de caractersticas histolgicas), doena de Paget (descamao, prurido, lcera, vesculas; 80% dos casos so associados a cncer de mama subjacente)

Bipsia por agulha fina: algumas vezes no se pode distinguir entre leses malignas e benignas

Core biopsy: distino mais precisa entre leses malignas e benignas e deteco de caractersticas moleculares

PADRO OURO

Mamotomia: bipsia percutnea a vcuo guiada por mmg estereotxica, usg ou rnm; alta sensibilide e especificidade

Hormnios ligados ao Cncer de Mama

Alguns tipos de cncer de mama so potencializados por dois hormnios:

progesterona e estrognio. A bipsia pode revelar se o tumor tem relao

com a presena do estrognio (ER-positivo) e/ou da progesterona (PR-

Positivo). Aproximadamente 2 em cada 3 tumores de mama esto

relacionados a esses hormnios. Existem diversas medicaes que so

utilizadas para controlar a produo desses tipos de hormnios.

Estrognio Progesterona

HER2-Positivo

Em aproximadamente 20% dos pacientes, as clulas do cncer de mama

esto ligadas uma protena chamada HER2. Esse tipo de cncer de mama

conhecido como HER2-positivo e tende a se espalhar mais rpido do que

outros tipos. importante determinar o tipo de cncer, pois existem

tratamentos especficos para as diferentes formas da doena. Na imagem se

observa clulas mamrias HER2-Positivo.

Cirurgia

Radioterapia (para tratamento eco-regional)

Hormnioterapia

Quimioterapia (para tratamento sistmico)

MASTECTOMIA (retirada parcial ou total da mama)

Os tratamentos:

A Cirurgia Existem diferentes tipos de cirurgias para a retirada do tumor mamrio. Tumorectomia remove apenas o tumor. Quadrantectomia retira o tumor, uma parte do tecido normal que o envolve e o tecido que recobre o peito abaixo do tumor. Mastectomia simples ou total remove apenas a mama as vezes, no entanto, os gnglios linfticos mais prximos tambm so removidos; Mastectomia radical modificada retira a mama, os gnglios linfticos das axilas e o tecido que reveste os msculos peitorais; Mastectomia radical retira a mama, os msculos do peito, todos os gnglios linfticos da axila, alguma gordura em excesso e pele.

Os tratamentos:

A Radioterapia para Cncer de Mama: A radioterapia utiliza radiao para matar as clulas cancergenas. Geralmente, utilizada aps a cirurgia, como forma de destruir possveis clulas cancergenas que no foram removidas com a cirurgia. Tambm pode ser utilizada junto com a quimioterapia, para tratamento de cncer que j tenha se espalhado a outras regies do corpo. A radioterapia, assim como outros tratamentos, pode ter alguns efeitos colaterais, como: fadiga e sensao de queimao na rea atingida pela radiao.

Edema Mama

Eritema, descamao seca

Fadiga

Efeitos dermicos

Os tratamentos:

A Quimioterapia um tipo de tratamento que tem como finalidade matar clulas cancergenas em qualquer local do corpo (ao sistmica). Geralmente a quimioterapia realizada por via venosa, porm, tambm pode ser realizada por via oral. Em mulheres com cncer de mama avanado, a quimioterapia pode ajudar a controlar o crescimento desordenado das clulas cancergenas. Por ser um tratamento sistmico podem aparecer efeitos colaterais tais como: nuseas, fadiga, queda de cabelo, queda do sistema imunolgico e infeces.

Os tratamentos:

A Hormonioterapia

A mama necessita de hormnios sexuais para seu crescimento e funcionamento. O cncer de mama mantm certa dependncia desses hormnios.

Os tratamentos:

Terapia Alvo para Cncer de Mama

um tratamento inovador que age diretamente em determinadas propriedades

das clulas cancerosas, por exemplo, mulheres que apresentam cncer de mama

do tipo HER2-positivo com a Terapia Alvo possvel barrar a ao dessa

protena e impedir que o tumor se desenvolva.

Geralmente esse tratamento utilizado junto com a quimioterapia.

Como qualquer outro tratamento podem existir efeitos colaterais com a Terapia

Alvo.

Reconstruo Mamria Alguns mulheres optam por fazer a reconstruo logo aps a mastectomia. Porm, tambm possvel fazer a reconstruo meses ou anos aps a cirurgia.

Por vrios motivos aps a cirurgia da mama, podem surgir complicaes no brao de lado operado.

Por isso existem exerccios (Fisioterapia) para reabilitao completa durante os trs primeiros mses.

Enchimento de silicone Cuidando da autoestima Uma alternativa para ajudar na recuperao da auto-estima usar um enchimento de silicone. O enchimento deve ser colocado dentro do suti. Para mulheres que no querem se submeter a uma nova cirurgia, o enchimento uma boa opo.

Influncia cultural, altamente valorizada;

Smbolos sensuais significativos, de potencial ergeno.

Sexualidade,maternidade,criatividade e a beleza;

Grande ameaa a integridade psicolgica e funcional da mulher.

uma tentativa mesmo que nula da salvao desse rgo adoecido;

O risco da mutilao e ameaa a vida;

Molstia incurvel e mutilante;

As..preocupaes:medo,disseminao,sexualidade,incertezas.

das mortes por cncer poderiam ser evitadas

Preveno primria

Deteco precoce

Tratamento adequado

Aes

40%

Recomendaes - Ministrio da Sade

Exame clnico anual a partir dos 40 anos

Mamografia anual (ou bianual) a partir dos 50 anos (sobretudo entre 50-69 anos).

Se grupo de maior risco, iniciar rastreamento aos 35 anos.

Lei 11.664 de 2008 assegura que a

mamografia seja realizada anualmente

para mulheres com mais de 40 anos.

Existem muitas doenas

fatais alm do cncer,

porm a impresso que

temos de que as outras

doenas matam, o cncer

destri. (CARVALHO,

2003)

Consideraes finais...