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BoletimEpidemiológicoSecretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde

Hepatites Virais2017

BoletimEpidemiológicoSecretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde

Volume 48 N° 24 - 2017

ISSN 2358-9450

Introdução

As hepatites virais constituem um enorme desafio à saúde pública em todo o mundo. Elas são responsáveis por cerca de 1,4 milhão de óbitos anualmente, como consequência de suas formas agudas graves ou, principalmente, pelas complicações das formas descompensadas crônicas ou por hepatocarcinoma.

Em nosso país, esse cenário parece se repetir. Dados deste Boletim revelam que os óbitos por hepatite C representam atualmente a maior causa de morte entre as hepatites virais no Brasil. Evidenciam, também, que o número de óbitos devidos a essa etiologia vem aumentando ao longo dos anos, em todas as regiões. Entre 2000 e 2015, foram identificados 46.314 óbitos relacionados à hepatite C.

O enfrentamento das epidemias de hepatites virais, sobretudo a epidemia da hepatite C, exige uma política bem estruturada de saúde pública. Nesse contexto, informações epidemiológicas atualizadas são fundamentais e necessárias.

Este Boletim Epidemiológico é publicação do Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais, da Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde (DIAHV/SVS/MS). Ele contém dados relativos às hepatites virais, atualizados até 2016 e detalhados segundo variáveis selecionadas, por regiões e Unidades da Federação. Entre outras informações, destacam-se, neste Boletim, os dados referentes à hepatite C em todo o território nacional. Entre 1999 a 2016, foram detectados 182.389 casos dessa afecção, observando-se uma elevação da taxa de detecção em diferentes regiões.

É plausível supor que o aumento dos casos notificados se deva à recente disponibilização em todo território nacional das novas medicações de ação direta, voltadas ao tratamento da hepatite C crônica. A partir de 2015, novas terapias baseadas

Hepatites Virais no Brasil

no uso de sofosbuvir, daclatasvir e simeprevir foram incorporadas ao tratamento dessa patologia no Brasil. Trata-se de terapia inovadora e com altas taxas de sucesso terapêutico.

Entre 2015 e 2017, cerca de 57.000 tratamentos para essa doença foram disponibilizados em todo o território nacional, levando a taxas de cura de 95% entre todos os casos tratados. Importante mencionar que, entre 2002 e 2014, quando o tratamento dessa doença se fazia com terapias baseadas no uso de interferon, apenas cerca de 110.000 tratamentos foram realizados em todo o país. O interferon constituía então a única terapia disponível, com taxas de sucesso de apenas 50% e inúmeros efeitos colaterais.

Portanto, vivemos nos últimos anos, no Brasil e em todo o mundo, uma enorme evolução no tratamento da hepatite C. No entanto, há ainda muitos desafios a serem enfrentados para o efetivo controle dessa epidemia entre nós. A elaboração de documentos que contribuam para o aprimoramento das ações nessa área constitui compromisso e missão do DIAHV.

Este ano, diferentes Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) foram elaborados e/ou atualizados, relativos às hepatites virais B ou C, à infecção pelo HIV e à sífilis. Em todos eles, orientações específicas relativas ao diagnóstico, manejo e tratamento das hepatites virais foram incluídas.

O presente Boletim Epidemiológico faz parte dessa série de documentos e tem como principal objetivo aprimorar as ações de atenção, prevenção e vigilância das hepatites virais em nosso país. Tem também a missão de fornecer subsídios para diferentes linhas de pesquisas, clínicas ou epidemiológicas e, dessa forma, contribuir para o aperfeiçoamento das ações do DIAHV em relação ao enfrentamento das hepatites virais no âmbito do Sistema Único de Saúde.

Boletim EpidemiológicoSecretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil

4 | Volume 47 − 2016 |

Boletim Epidemiológico – Hepatites ViraisAno V – nº 01 Tiragem: 3000ISSN: 2358-9450Ministério da Saúde – Secretaria de Vigilância em Saúde – Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais (DIAHV)SRTVN Quadra 701, lote D, Edifício PO700 – 5º andarCEP: 70719-040 – Brasília/DFDisque Saúde – 136e-mail: [email protected]: www.aids.gov.br

© 1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.

Comitê EditorialAdeilson Loureiro Cavalcante, Sônia Maria Feitosa Brito, Adele Schwartz Benzaken, Daniela Buosi Rohlfs, Elisete Duarte, Geraldo da Silva Ferreira, João Paulo Toledo, Márcia Beatriz Dieckmann Turcato, Maria Terezinha Villela de Almeida, Marta Roberta Santana Coelho.

Equipe EditorialDepartamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais – DIAVH/SVS/MS: Adele Schwartz Benzaken (Editora Científica).Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços/SVS/MS: Lúcia Rolim Santana de Freitas (Editora Assistente).

ColaboradoresDepartamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais - DIAVH/SVS/MS: Alessandro Ricardo Caruso da Cunha, Elisa Argia Basile Cattapan, Elton Carlos de Almeida, Flavia Kelli Alvarenga Pinto, Gerson Fernando Mendes Pereira, Maria Cássia Jacintho Mendes Correa, Melina Érica Santos, Rachel Abrahão Ribeiro, Ronaldo de Almeida Coelho, Simone Monzani Vivaldini.

Projeto gráfico e diagramaçãoMarcos Cleuton de Oliveira (DIAHV)

Distribuição eletrônicaNúcleo de Comunicação/SVS

Revisão de textoAngela Gasperin Martinazzo (DIAHV)

Nesta edição do Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais 2017, destacaremos o cenário epidemiológico e as tendências de distribuição e impacto das hepatites virais no Brasil, regiões e estados, reafirmando o compromisso de publicar e disseminar anualmente informações atualizadas sobre a situação epidemiológica desses agravos no país. Ainda para o ano de 2017, acompanhando este Boletim, o Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais, divulga o painel de indicadores das hepatites virais, disponível em www.aids.gov.br/indicadores, contendo dados de todos os municípios do Brasil.

As informações presentes neste Boletim têm como objetivos subsidiar o planejamento e aprimoramento das ações de atenção, prevenção e vigilância das hepatites virais no país; auxiliar na elaboração de hipóteses sobre os padrões de ocorrência dessas doenças; contribuir para a identificação de novas linhas de pesquisa epidemiológica e operacional; e indicar a necessidade de aperfeiçoamento da vigilância, da qualidade da informação e da capacidade local para a captação de casos e confirmação destes à luz dos critérios preconizados.


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Cenário epidemiológico das hepatites virais

De 1999 a 2016, foram notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) 561.058 casos confirmados de hepatites virais no Brasil. Destes, 162.847 (29,0%) são referentes aos casos de hepatite A, 212.031 (37,8%) de hepatite B, 182.389 (32,5%) de hepatite C e 3.791 (0,7%) de hepatite D (Tabela 1).

A distribuição proporcional dos casos varia entre as cinco regiões brasileiras: a região Nordeste concentra a maior proporção das infecções pelo vírus A (30,8%). Na região Sudeste concentram-se as maiores proporções dos vírus B e C, com 35,4% e 62,2%, respectivamente. Por sua vez, a região Norte acumula 76,8% do total de casos de hepatite D (ou Delta) (Tabela 1 e Gráfico 1).

Gráfico 1. Proporção de casos de hepatites virais notificados segundo regiões. Brasil, 1999 a 2016.

FONTE: Sinan/SVS/MS.

25,8

14,2

3,1

76,830,8

9,4

5,7

5,0

16,4

35,4 62,2

9,8

15,5

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25,6

5,311,4 9,33,4 3,1

0,0

10,0

20,0

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Hepa�te A Hepa�te B Hepa�te C Hepa�te D

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Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Entre os anos de 2003 e 2007, no Brasil, a taxa de incidência de hepatite A era superior à das demais etiologias (B, C e D); entretanto, após 2007, apresentou uma importante queda, atingindo 0,6/100 mil habitantes em 2016. Nesse mesmo

período, em contrapartida, as taxas das hepatites B e C apresentaram tendência de aumento. As menores taxas são observadas para a hepatite D, que se mantiveram constantes em todo o período (Gráfico 2).

6 | Volume 48 − 2017 |


FONTE: Sinan/SVS/MS

Gráfico 2. Taxa de incidência/detecção de hepatites virais segundo agente etiológico e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

0,0

2,0

4,0

6,0

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12,0

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16,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

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Ano de no�ficação


1,7%

21,6%

75,6%

1,1%


Gráfico 3. Distribuição dos óbitos associados às hepatites virais segundo agente etiológico. Brasil, 2000 a 2015.

De 2000 a 2015, foram identificados, no Brasil, pelo Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), 61.297 óbitos associados às hepatites virais dos tipos

A, B, C e D. Desses, 1,7% foram associados à hepatite viral A; 21,6% à hepatite B; 75,6% à hepatite C e 1,1% à hepatite D (Tabela 2; Gráfico 3).

FONTE: Sinan/SVS/MS


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Hepatite A

Os casos de hepatite A concentram-se, em sua maioria, nas regiões Nordeste e Norte do país, que representam juntas 56,6% de todos os casos confirmados no período de 1999 a 2016. As regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste abrangem 16,4%, 15,5% e 11,4% dos casos do país, respectivamente. Segundo as Unidades da Federação, Amazonas e Paraná são os estados que mais concentram casos de hepatite A, com 8,6% e 7,4% de todos os casos do país, respectivamente, enquanto Sergipe é o estado que apresenta o menor volume de casos notificados, menos de 1,0% (Tabela 3).

A taxa de incidência de hepatite A do Brasil apresentou aumento até 2005, quando atingiu

11,7 casos por 100 mil habitantes e, desde 2006, tem mostrado tendência de queda: em 2016, a taxa observada foi de 0,6 casos para cada 100 mil habitantes. Estratificando-se as análises por região, nota-se uma tendência de queda similar à do país a partir de 2007, com exceção da região Norte, que, mesmo em queda, apresentou maiores taxas e variações (Tabela 3; Gráfico 4). Ao final do período analisado, as taxas observadas nas regiões Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste não ultrapassaram 0,7 casos por 100 mil habitantes. Na região Norte, foi de 1,9 casos por 100 mil.

Gráfico 4. Taxa de incidência de casos de hepatite A segundo região de residência e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

FONTE: Sinan/SVS/MS

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

de

inci

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ia (x

100m

il ha

b.)


Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

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Se ranqueadas as taxas de incidência de hepatite A nas 27 capitais brasileiras, em 2016, pode-se observar que 12 delas apresentaram taxa superior à nacional (0,6 casos por 100 mil habitantes), a citar em ordem decrescente: Boa Vista-RR (5,8), Rio Branco-AC (5,6), Macapá-AP (4,9), Porto Velho-RO (2,9), Maceió-AL (2,5), Florianópolis-SC (1,3), Porto Alegre-RS (1,1), Curitiba-PR (0,9), São Luís-MA (0,8), Teresina-PI (0,8), Manaus-AM (0,7) e Palmas-TO (0,7). Fortaleza-CE apresentou a menor taxa de incidência dentre as capitais com casos notificados, com 0,03 casos por 100

mil habitantes em 2016. Natal-RN, João Pessoa-PB e Vitória-ES não apresentaram nenhum caso notificado nesse ano (Gráfico 5; Tabelas 3 e 4).

Quando pareadas as taxas observadas nos estados e em suas respectivas capitais, observa-se que a incidência estadual de hepatite A foi maior do que na respectiva capital em 12 das UF brasileiras: Acre, Amazonas, Pará, Tocantins, Sergipe, Paraíba, Rio Grande do Norte, Ceará, Minas Gerais, Espírito Santo, Mato Grosso do Sul e Mato Grosso (Gráfico 5; Tabelas 3 e 4).

No período de 2003 a 2016, a distribuição dos casos de hepatite A segundo sexo mostra que não existe diferença expressiva entre o número de casos em homens e mulheres. O sexo masculino apresenta 6,3% mais de casos que o sexo feminino, o que implica uma razão de sexos que varia ao longo do período entre 1,1 e 1,3 (Tabela 5).

Gráfico 5. Taxa de incidência de casos de hepatite A segundo UF e capital de residência. Brasil, 2016

Brasil = 0.6

0

1

2

3

4

5

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RR AC AP RO AL SC RS PR MA PI TO AM DF MG BA SP PE RJ PA GO MT SE MS CE ES PB RN

Taxa

de

dete

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(x10

0 m

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b.)

Capital Unidade da Federação

No último ano, a taxa de incidência de hepatite A em homens foi de 0,6 casos para cada 100 mil habitantes, enquanto entre as mulheres foi de 0,5 caso. A tendência das taxas de incidência de ambos os sexos, a partir de 2005, é de queda, com maior velocidade de diminuição entre os homens (Tabela 5; Gráfico 6).



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Gráfico 6. Taxa de incidência de casos de hepatite A segundo sexo e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

FONTE: Sinan/SVS/MS

1,1 1,1 1,1 1,1 1,2 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3

0,0

2,0

4,0

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10,0

12,0

14,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

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incid

ência

(x10

0 m

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b.)


Masculino Feminino Razão de sexos (M:F)

A incidência de hepatite A é maior em crianças menores de dez anos de idade, independentemente do sexo, e decresce à medida em que aumenta a idade. Os casos nessa faixa etária correspondem a 54,5% de todos os casos notificados no país, no período de 1999 a 2016. A taxa de incidência nesse grupo também é superior em relação aos demais;

no entanto, desde 2005, a taxa tem apresentado expressiva redução e, no último ano, a queda foi mais acentuada, aproximando a incidência observada nos outros grupos etários. Em 2016, a variação observada permaneceu entre 0,4 e 0,9 casos por 100 mil habitantes (Tabela 6; Gráfico 7).

Gráfico 7. Taxa de incidência de casos de hepatite A segundo faixa etária e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016


0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

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de

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100

mil

hab.

)


<10 anos 10 a 19 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 anos ou mais

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Em relação ao critério raça/cor, verificou-se uma melhoria na qualidade dos dados relativos a essa informação. O percentual de notificações sem preenchimento ou com marcação do campo “ignorado” diminuiu de 94,5% em 1999 para 11,7% em 2016. Considerando-se os indivíduos com a informação de raça/cor conhecida no ano de 2016, aqueles autodeclarados pardos concentram o maior percentual (54,5%), seguidos dos brancos (36,5%), pretos (6,7%), indígenas (1,8%) e amarelos (0,5%), conforme mostra a Tabela 7.

Entre os anos de 2000 e 2015, foram identificados

1.066 óbitos associados à hepatite A, sendo 71,8% como causa básica. Na distribuição entre as regiões, observou-se que a maior proporção ocorreu na região Nordeste (34,9% do total de óbitos), conforme mostra a Tabela 2.

O coeficiente de mortalidade por hepatite A como causa básica mostra tendência de queda em todas as regiões brasileiras. A região Norte se destaca por apresentar o maior coeficiente em todo o período analisado, com exceção do ano de 2012, quando a região Nordeste ultrapassou seu coeficiente (Tabela 8; Gráfico 8).

A faixa etária mais frequente entre os óbitos cuja causa básica foi a hepatite A é a dos indivíduos com 60 anos ou mais, sendo esta também responsável pelo maior coeficiente de mortalidade em todo o período analisado (Tabela 8).

Quando analisados por sexo, ocorreram em média mais óbitos por hepatite A entre os homens do que entre as mulheres. Nos últimos três anos da análise, porém, os coeficientes de ambos os sexos se igualaram. Do total de óbitos ocorridos entre 2000 e 2015, 430 (56,2%) foram entre os homens (Tabela 8).

Gráfico 8. Coeficiente de mortalidade por hepatite A segundo região de residência e ano do óbito. Brasil, 2000 a 2015.

FONTE: SIM/DASIS/MS.NOTA: Representação gráfica suavizada do coeficiente de mortalidade.

0,00

0,02

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0,06

0,08

0,10

0,12

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(x10

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)

Ano do óbito



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Hepatite B

No período de 1999 a 2016, foram notificados 212.031 casos confirmados de hepatite B no Brasil; desses, a maioria está concentrada na região Sudeste (35,4%), seguida das regiões Sul (31,6%), Norte (14,2%), Nordeste (9,4%) e Centro-Oeste (9,3%). Ao se comparar a proporção dos casos nos últimos três anos por regiões, observou-se uma tendência de estabilidade entre elas, à exceção da região Norte, que apresentou diminuição na proporção de casos no último ano (Tabela 9).

As taxas de detecção de hepatite B no Brasil, desde 2011, vêm apresentando poucas variações, atingindo 6,9 casos para cada 100 mil habitantes no país em 2016. Desde 1999, ano de início da notificação compulsória da doença no Brasil, verificou-se que a taxa de detecção das regiões Sul, Norte e Centro Oeste foram superiores à taxa nacional, enquanto as menores taxas foram observadas na região Nordeste (Tabela 9; Gráfico 9).

Gráfico 9. Taxa de detecção de casos de hepatite B segundo região de residência e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

0,0

5,0

10,0

15,0

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25,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

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b.)




Na Tabela 10, está apresentado o ranking da taxa de detecção de hepatite B segundo as capitais. Visualiza-se que 11 capitais, em 2016, apresentaram taxa de detecção superior à do país (que é de 6,9 casos por 100 mil habitantes). Porto Velho apresentou a maior taxa (35,6 casos por 100 mil habitantes), sendo esta 35,4% maior que a observada para o segundo lugar, Rio Branco (26,3 casos por 100 mil habitantes). Além disso, observou-se que, três

das cinco capitais com maiores taxas pertencem à região Norte (Porto Velho-RO, Rio Branco-AC e Boa Vista-RR).

Apenas seis estados apresentaram, em sua totalidade, taxas de incidência superiores às observadas em suas capitais: Acre, Paraná, Santa Catarina, Mato Grosso, Amapá e Pará (Gráfico 10; Tabelas 9 e 10).

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Gráfico 10. Taxa de incidência de casos de hepatite B segundo UF e capital de residência. Brasil, 2016.

Brasil = 6.9

0,0

5,0

10,0

15,0

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RO AC RR RS PR AM SC MT DF ES SP GO MG TO SE BA PE AL CE RJ AP MA MS PA RN PI PB

Taxa

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(x10

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Do total de casos de hepatite B notificados de 1999 a 2016, 114.904 (54,2%) ocorreram entre homens. Entre 2003 a 2016, a razão de sexos que

variou entre 1,1 e 1,3, e a taxas de incidência entre homens e mulheres apresentaram tendência de aumento no período (Tabela 11; Gráfico 11).

Gráfico 11. Taxa de detecção de casos de hepatite B segundo sexo e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.


1,2 1,2 1,2 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3

0,0

2,0

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2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

de

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il ha

b.)




| Volume 48 − 2017 | 13

A distribuição dos casos de hepatite B segundo faixa etária e sexo, conforme apresentado na Tabela 12, mostra que, do total de casos no período, a maioria se concentra entre indivíduos de 30 a 34 anos (13,4%), porém nota-se que, no último ano, a maior concentração foi registrada entre aqueles com 60 anos ou mais (13,1%). Em 2016, quando analisados por sexo, os casos detectados em indivíduos do sexo masculino acompanharam a inversão etária observada: a maioria dos casos se

verificou na faixa etária de 60 anos ou mais (14,2%). Entre as mulheres, a maioria dos casos detectados ocorreram naquelas entre 30 e 34 anos de idade (13,5%).

Quando comparadas as taxas de detecção por faixa etária nos dez últimos anos da análise, pode-se observar um aumento na taxa de detecção em indivíduos com 45 anos ou mais, e uma queda entre aqueles com idade inferior a 35 anos (Gráfico 12).

0,9 0,8 1,2

4,9

8,5

10,3

11,8

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0,2 0,3

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11,1

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10,0

12,0

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<5 anos 5 a 9 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 anos e mais

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2007 2016

Gráfico 12. Taxa de detecção de casos de hepatite B segundo sexo por faixa etária. Brasil, 2007 e 2016.


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Em 2007, quando comparadas as taxas de detecção segundo faixa etária, observou-se que estas foram maiores entre homens com idade entre 40 e 44 anos (15,1 casos por 100 mil habitantes), ao passo que, em 2016, a maior taxa foi observada entre aqueles de 45 a 49 anos de idade (16,0 casos

por 100 mil habitantes). Nas mulheres, a maior taxa observada, em 2007, foi entre aquelas de 30 a 34 anos (11,7 casos por 100 mil habitantes) e em 2016, as maiores taxas foram observadas entre as de 25 a 29 anos e as de 30 a 34 anos de idade (9,5 casos por 100 mil habitantes) (Gráfico 13).


0,8

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45 a 49 anos

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55 a 59 anos

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Masculino Feminino

2016

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11,9

13,5

15,1

13,9

13,1

12,2

6,2

0,7

0,6

1,2

6,6

10,5

11,3

11,7

9,4

7,8

7,2

7,0

5,9

3,2

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

<5 anos

5 a 9 anos

10 a 14 anos

15 a 19 anos

20 a 24 anos

25 a 29 anos

30 a 34 anos

35 a 39 anos

40 a 44 anos

45 a 49 anos

50 a 54 anos

55 a 59 anos

60 anos e mais

Masculino Feminino

2007

A taxa de detecção entre os indivíduos com idade inferior a 20 anos apresenta uma leve tendência de queda a partir de 2011, chegando a uma taxa de 0,8 casos para cada 100 mil habitantes em 2016, além de ter apresentado mais linearidade e de ter sido consideravelmente inferior na comparação com as demais faixas etárias.

Entre as pessoas com 20 anos ou mais, a tendência das taxas de detecção foi de crescimento até 2014.

Em 2010, observou-se que a taxa de detecção na faixa etária de 40 a 49 anos ultrapassou a taxa de 30 a 39 anos, que vinha sendo, desde 2003, a de maior detecção de hepatite B na análise por idade. Posteriormente, no ano de 2012, a taxa de detecção na faixa etária de 50 anos ou mais ultrapassou a da faixa de 20 a 29 anos, passando então a representar a terceira maior taxa de detecção de hepatite B dentre todas as faixas etárias (Gráfico 14).

Gráfico 14. Taxa de detecção de casos de hepatite B segundo faixa etária e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

de de

tecç

ão (x

100m

il hab

.)


<20 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 anos ou mais


Gráfico 13. Taxa de detecção de casos de hepatite B segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2007 e 2016.


| Volume 48 − 2017 | 15

O preenchimento da informação da raça/cor dos indivíduos infectados com o vírus da hepatite B apresentou melhoria considerável no período analisado. Em 2016, a proporção de casos com essa informação declarada foi de 89,0%, incremento importante quando observados os dois primeiros anos de notificação, com percentual de preenchimento inferior a 15,0% (Tabela 13).

A distribuição proporcional dos casos segundo raça/cor, em 2016, mostrou maior concentração entre as pessoas de raça/cor autodeclarada branca (50,6%), seguida da parda (37,5%), preta (9,6%), amarela (1,5%) e indígena (0,9%), conforme mostra a Tabela 13.

A informação sobre o nível de instrução dos indivíduos infectados com o vírus da hepatite B foi registrada como “ignorada” em um percentual médio de 26,7% dos casos, sendo 27,9% entre os homens e 25,2% entre as mulheres. Apesar disso, verifica-se que a maioria dos casos, em ambos os sexos, ocorreu em pessoas que tinham entre a 5ª e a 8ª série incompleta (cerca de 26%), em oposição aos indivíduos com ensino superior incompleto, que apresentaram o menor percentual de casos tanto para o sexo masculino (2,6%) quanto para o feminino (2,2%), conforme mostra a Tabela 14.

Entre os casos notificados no Sinan no período de 1999 a 2016, 88,1% incluem a informação sobre a forma clínica definida. Desse percentual, verificou-se que a principal forma clínica à confirmação dos casos foi a crônica, representando em média 81,6% do total. Os casos agudos representaram 18,2%, e os fulminantes, 0,2%. Quando avaliadas as formas clínicas segundo as faixas etárias, verificou-se que os casos agudos alcançaram maior proporção entre as crianças, chegando a 59,3% dos casos entre cinco e nove anos de idade. A proporção de casos fulminantes não apresentou variações expressivas por faixa etária (Tabela 15).

Quanto à provável fonte ou mecanismo de transmissão dos casos notificados, verificou-se que em mais da metade (58,6%) dos casos essa informação foi registrada como “ignorada”, dificultando uma melhor avaliação sobre as fontes prevalentes de transmissão. Apesar dessa limitação, observou-se que, entre os casos cuja provável fonte ou mecanismo de transmissão era conhecido, a maioria ocorreu por via sexual (51,2%), e as transmissões domiciliares e por uso de drogas representaram 9,3% e 4,3%, respectivamente (Tabela 16; Gráfico 15).

Gráfico 15. Proporção de casos de hepatite B segundo provável fonte ou mecanismo de infecção e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

FONTE: Sinan/SVS/MS.NOTA: (1) tratamento cirúrgico + tratamento dentário + pessoa/pessoa + outras formas.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Perc

entu

al


Sexual Uso de drogas Transfusional Transmissão ver�cal Acidente de trabalho Hemodiálise Domiciliar Outros¹

16 | Volume 48 − 2017 |


Conforme mostram o Gráfico 15 e a Tabela 16, entre o total de casos de hepatite B notificados no Brasil de 1999 a 2015, 23.563 (11,1%) ocorreram em mulheres gestantes. Na distribuição por regiões, 33,7% foram observados na região Sul; 26,1% no Sudeste; 16,0% no Norte; 14,2% no Centro-

Oeste; e, finalmente, 9,8% no Nordeste do país. No período de 2003 a 2016, observaram-se também pequenas variações, além de uma queda no último ano na taxa de detecção em todas as regiões, com leve tendência de aumento na região Norte entre os anos de 2012 e 2015 (Tabela 17; Gráfico 16).

Gráfico 16. Taxa de detecção de casos de hepatite B em gestantes segundo região de residência e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.


0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

de d

etec

ção

(x1.

000 n

ascid

os vi

vos)


Brasil(5) Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

A distribuição dos casos de hepatite B em gestantes segundo faixa etária, escolaridade e raça/cor mostra que a maioria tinha idade entre 20 a 29 anos (51,0%) e escolaridade entre a 5ª e a 8ª série incompleta (23,5%) no período de 1999 a 2016. Com relação à raça/cor, nesse mesmo período, nota-se que houve diminuição de gestantes de cor branca infectadas, cujo percentual passou de 64,3% em 2003 para 33,1% em 2016. Em contrapartida, foi observado aumento de casos em gestantes de cor parda e de cor preta, cujos percentuais passaram de 18,0% e 6,5% para 46,1% e 12,1%, respectivamente, no mesmo período de queda observada entre mulheres brancas (Tabela 18).

A coinfecção com o HIV foi observada em 5,2% dos casos notificados no período de 2007 a 2016

(Tabela 19). A proporção de indivíduos coinfectados variou segundo as regiões; no Sudeste, a proporção observada foi de 8,1% do total de casos, a maior entre as cinco regiões. No Nordeste, a proporção foi de 4,3%; no Sul, 4,1%; no Centro-Oeste, 3,9%; e no Norte, 2,0%, conforme mostra a Tabela 20.

A hepatite B é a segunda maior causa de óbitos entre as hepatites virais. De 2000 a 2015, foram identificados 13.252 óbitos relacionados à hepatite B; desses, 55,5% como causa básica, sendo a maior parte na região Sudeste (42,0%). No entanto, a região Norte foi a que apresentou o maior coeficiente de mortalidade devido a esse agravo, que tanto em 2000 quanto em 2015, foi de 0,5 óbitos para cada 100 mil habitantes (Tabela 21; Gráfico 17).


| Volume 48 − 2017 | 17

Gráfico 17. Coeficiente de mortalidade por hepatite B segundo região de residência e ano do óbito. Brasil, 2000 a 2015.

FONTE: SIM/SVS/MS.

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

Coef

. de

mor

talid

ade

(x10

0mil

hab.

)

Ano do óbito


Na comparação por sexos, o número de óbitos por hepatite B entre os homens foi superior ao de mulheres. Entre os anos de 2000 e 2014, a razão de sexos passou de 2,1 para 3,0, retornando, em 2015, para a razão de 2,1 observada no início da análise.

O coeficiente médio de mortalidade por hepatite B entre os homens foi de 0,4 óbitos para cada 100 mil habitantes e de 0,1 óbitos entre as mulheres (Tabela 22; Gráfico 18).

Gráfico 18. Coeficiente de mortalidade por hepatite B segundo sexo, razão de sexos e ano do óbito. Brasil, 2000 a 2015.

FONTE: SIM/ SVS/MS.

2,1 2,12,7

2,1 2,3 2,4 2,3 2,22,7 2,6 2,5 2,5

3,23,0 3,0

2,1

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

Razã

o M

:F

Coef

. de

mor

talid

ade

(x10

0 m

il ha

b.)

Ano do óbito


18 | Volume 48 − 2017 |


Hepatite C

De 1999 a 2016, foram detectados no Brasil 319.751 casos de hepatite C que apresentaram um dos marcadores – anti-HCV ou HCV-RNA – reagente. Considerando-se os casos que possuíam ambos os marcadores anti-HCV e HCV-RNA reagentes, foram detectados 155.032 casos (Tabelas 23 e 24).

Na análise da distribuição dos casos com anti-HCV e HCV-RNA reagentes (155.032) por regiões, 64,1% ocorreram no Sudeste, 24,5% no Sul, 5,5% no Nordeste, 3,3% no Centro-Oeste e 2,5% no Norte (Tabela 24).

A taxa de detecção de casos de hepatite C com anti-HCV e HCV-RNA reagentes no Brasil mostrou tendência de aumento entre 2003 e 2016, em todas as regiões. Na quase totalidade do período, a região Nordeste apresentou as menores taxas de detecção.

Em 2016, a taxa de detecção da região Sul foi a maior, com de 12,0 casos para cada 100 mil habitantes, seguida pelo Sudeste (9,6), Centro-Oeste (3,9), Nordeste (1,6) e Norte (1,0) (Gráfico 19; Tabelas 23 e 24).

Vale salientar que a análise do Gráfico 19 deve levar em consideração a mudança do critério diagnóstico ocorrida em 2015: os casos, que previamente eram confirmados com dois marcadores reagentes, passaram, então, a ser confirmados com apenas um deles. Dito isso, pôde-se observar uma tendência de elevação na taxa de detecção em todas regiões a partir de 2015, quando a definição de caso se tornou mais sensível.

Gráfico 19. Taxa de detecção(1) de casos de hepatite C segundo região de residência e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

FONTE: Sinan/SVS/MS.NOTA: (1) Até 2014 eram considerados casos confirmados de hepatite C aqueles que apresentavam ambos os testes anti-HCV e HCV-RNA reagentes; em 2015, passaram a ser considerados casos confirmados de hepatite C aqueles que apresentam pelo menos um dos testes anti-HCV ou HCV-RNA reagente.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

de d

etec

ção

(x10

0mil h

ab.)



Em 2016, o ranking das capitais com as maiores taxas de detecção de hepatite C apresentou onze capitais com taxas superiores à nacional (13,3 casos por 100 mil habitantes). Destaca-se Porto Alegre-RS (94,1 casos por 100 mil habitantes) com a maior taxa entre as capitais, seguida de São Paulo-SP (38,4), Curitiba-PR (33,1), Florianópolis-

SC (26,4), Rio Branco-AC (22,3), Boa Vista-RR (19,9), Belo Horizonte-MG (18,7), Porto Velho-RO (18,2), Vitória-ES (15,0), Brasília-DF (14,9) e Rio de Janeiro-RJ (13,4). A menor taxa entre as capitais foi observada em João Pessoa-PB, com 2,5 casos para cada 100 mil habitantes (Gráfico 19; Tabelas 23 e 25).


| Volume 48 − 2017 | 19

Gráfico 20. Taxa de incidência de casos de hepatite C segundo UF e capital de residência. Brasil, 2016.

Brasil = 13.3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

RS SP PR SC AC RR MG RO ES DF RJ MT AM GO BA AL SE CE PA TO RN MS MA PE AP PI PB

Taxa

de

dete

cção

(x10

0 m

il ha

b.)


Desde 1999, entre os 182.389 casos confirmados de hepatite C, 106.637 (58,5%) ocorreram em indivíduos do sexo masculino e 75.683 (41,5%) no sexo feminino. Apesar de o número de casos entre homens ser superior, observou-se ligeira

diminuição ao longo dos anos analisados. Nos quatro primeiros anos (1999 a 2002), a razão de sexos observada foi de aproximadamente 2,0. No ano de 2016, foram notificados 30% de casos a mais em homens: razão de 1,3 (Tabela 26; Gráfico 21).


Gráfico 21. Taxa de detecção de casos de hepatite C segundo sexo, razão de sexos e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.


1,7 1,6 1,7 1,5 1,5 1,4 1,5 1,4 1,4 1,3 1,3 1,4 1,3 1,3

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Taxa

de d

etec

ção

(x10

0 mil h

ab.)



20 | Volume 48 − 2017 |


Os casos confirmados de hepatite C ocorreram, em sua maioria, na faixa etária acima de 60 anos (18,8%); no entanto, quando estratificados por sexo, pôde-se observar que, entre os homens, a maioria dos casos ocorreu em indivíduos com idade entre 45 e 49 anos (16,4%), enquanto que, entre as mulheres, a maior parte observou-se entre as de 60 anos ou mais (24,2%), conforme mostra a Tabela 27.

Em 2016, as maiores taxas de detecção foram observadas, em ambos os sexos, na faixa etária de 55 a 59 anos, chegando a uma taxa de detecção de 46,6 casos por 100 mil habitantes para os homens e 33,7 para mulheres. Em relação às pessoas mais jovens (até 34 anos de idade), as taxas de detecção observadas foram similares entre os sexos (Tabela 27; Gráfico 22).

Gráfico 22. Taxa de detecção de casos de hepatite C segundo faixa etária e sexo. Brasil, 2016.

1,70,1

0,3

1,4

3,4

6,0

9,5

18,325,6

35,5

44,4

46,6

32,1

1,5

0,1

0,4

2,1

3,85,8

8,4

12,9

14,3

19,4

27,6

33,7

27,1

60,0 40,0 20,0 0,0 20,0 40,0 60,0

<5 anos

5 a 9 anos

10 a 14 anos

15 a 19 anos

20 a 24 anos

25 a 29 anos

30 a 34 anos

35 a 39 anos

40 a 44 anos

45 a 49 anos

50 a 54 anos

55 a 59 anos

60 anos e mais

Masculino Feminino


Houve uma melhoria no preenchimento da variável raça/cor para os casos de hepatite C ao longo dos anos. Em 1999, essa informação era conhecida em apenas 26,7% dos casos notificados. Desde 2004, mais de 80,0% das notificações de casos contaram com o preenchimento dessa informação (Tabela 27). Em 2016, entre os casos que incluíram a informação de raça/cor, 61,3% foram referidos como brancos, 28,8% como pardos, 8,8% como pretos, 0,8% como amarelos e 0,3% como indígenas (Tabela 28).

Em relação à escolaridade dos indivíduos com casos notificados, 28,9% dos registros têm a informação registrada como “ignorada”. De modo similar à hepatite B, a maioria possuía escolaridade da 5ª à 8ª série incompleta, em ambos os sexos. Os indivíduos analfabetos representaram menos de 2,5% de todos os casos (Tabela 29).

A principal forma clínica dos casos de hepatite C notificados no Sinan foi a crônica, em todas as

faixas etárias. Se considerados os indivíduos de 15 anos ou mais, essa forma clínica correspondeu a cerca de 97% dos casos notificados. O percentual de casos fulminantes foi baixo (até 0,2%) e não apresentou grandes variações ao longo do período analisado (Tabela 30).

Quanto à provável fonte ou mecanismo de infecção, ressalte-se a falta de informação em 52,1% de casos notificados, tornando difícil a caracterização das formas prevalentes. Entre os casos em que esse dado foi preenchido, verificou-se que a maior provável fonte foi relacionada ao uso de drogas (29,2%), seguida de transfusão sanguínea (25,3%) e da relação sexual desprotegida (18,3%). Em 2016, o percentual de infecções relacionadas ao uso de drogas foi de 24,8%, e a proporção de infecções por via sexual foi maior que por via transfusional: 24,2% e 21,7%, respectivamente (Tabela 31; Gráfico 23).


| Volume 48 − 2017 | 21

Gráfico 23. Proporção de casos de hepatite C segundo provável fonte ou mecanismo de infecção e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Perc

entu

al


Sexual Transfusional Uso de drogas Transmissão ver�cal Acidente de trabalho Hemodiálise Domiciliar Outros

Do total de casos confirmados de hepatite C entre 2007 e 2016 (149.537), 9,8% apresentaram coinfecção com o HIV. No entanto, observou-se, ao longo desses anos, uma redução no percentual de coinfecção, que em 2007 foi de 14,4% e, em 2016, passou para 9,3% (Tabela 32). Entre as regiões brasileiras, a maior proporção de indivíduos coinfectados com HIV observou-se no Sul, com 13,2% do total dos casos de hepatite C (Tabela 33).

Os óbitos por hepatite C são a maior causa de morte entre as hepatites virais. O número de óbitos devidos a essa etiologia vem aumentando ao longo dos anos em todas as regiões do Brasil. De 2000 a 2015, foram identificados 25.080 óbitos associados

à hepatite C; desses, 54,2% tiveram essa infecção como causa básica. Quando analisada a distribuição proporcional entre as regiões brasileiras, 57,0% foram registrados no Sudeste, 23,5% no Sul, 10,7% no Nordeste, 4,7% no Norte e 4,2% no Centro-Oeste (Tabelas 34).

Quanto ao coeficiente de mortalidade por hepatite C como causa básica, observou-se uma tendência de estabilização para o Brasil como um todo, a partir de 2007. Em 2015, as regiões Sul (1,5 por 100.000 habitantes) e Sudeste (1,3) apresentaram coeficiente de mortalidade superior à média nacional observada (1,0) (Tabela 34; Gráfico 24).

FONTE: Sinan/SVS/MS.NOTA: (1) tratamento cirúrgico + tratamento dentário + pessoa/pessoa + outras formas.

22 | Volume 48 − 2017 |


Gráfico 24. Coeficiente de mortalidade por hepatite C segundo região de residência e ano do óbito. Brasil, 2000 a 2015.

FONTE: SIM/ SVS/MS.

0,00,20,40,60,81,01,21,41,61,82,0

Coef

. de

mor

talid

ade

(x10

0mil

hab.

)

Ano do óbito


A diferença entre o número de óbitos por hepatite C segundo sexo é de aproximadamente 50,0% a mais de casos em homens do que entre as mulheres (razão de sexos de 1,5). Além disso, observou-se

que coeficiente de mortalidade superior entre os homens: em 2015 foi de 1,2, enquanto o observado entre as mulheres foi de 0,8 óbitos para cada 100 mil habitantes (Tabela 35; Gráfico 25).

Gráfico 25. Coeficiente de mortalidade por hepatite C segundo sexo, razão de sexos e ano do óbito. Brasil, 2000 a 2015.

FONTE: SIM/SVS/MS.

1,51,4 1,4 1,4

1,61,4 1,6

1,7 1,7 1,61,4 1,5 1,6 1,5 1,5 1,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4Ra

zão

M:F

Coef

. de

mor

talid

ade

(x10

0 m

il ha

b.)

Ano do óbito



| Volume 48 − 2017 | 23

Hepatite D

No período de 1999 a 2016, foram notificados no Brasil 3.791 casos confirmados de hepatite D; com maior ocorrência na região Norte do país, 76,8% dos casos notificados. As regiões Sudeste, Sul, Nordeste e Centro-Oeste abrangeram 9,8%, 5,3%, 5,0% e 3,1% dos casos, respectivamente. No mesmo período, observou-se um aumento no número

de casos confirmados até o ano de 2011, seguido de uma considerável redução a partir de então. Desde 2002 foram notificados em média 253 casos de hepatite D por ano no Brasil. Em 2016, foram notificados 125 casos no país, sendo 62 (49,6%) na região Norte (Tabela 36; Gráfico 26).

Gráfico 26. Casos de hepatite D segundo região de residência e ano de notificação. Brasil, 2003 a 2016.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Núm

ero

de c

asos




A maioria dos casos verificou-se entre homens (57,2%), e a diferença entre o número de casos em homens e mulheres vem diminuindo ao longo dos anos. Entre 1999 e 2000, a razão de sexos aproximou-se de 2,0, relação que se reduziu para 1,4 (40% mais de casos em homens que em mulheres) em 2016 (razão de sexos de 1,4), conforme mostra a Tabela 37.

A distribuição etária dos casos notificados de hepatite D demonstrou que a população infectada é mais jovem; 52,3% dos indivíduos possuíam idade entre 20 a 39 anos no período analisado. Aproximadamente 15,3% dos casos tinham idade superior a 50 anos (Tabela 38).

Em relação ao critério raça/cor, a maioria dos casos verificou-se entre indivíduos autodeclarados pardos (65,0%), seguidos de brancos (19,3%),

indígenas (8,4%), pretos (5,6%) e amarelos (1,8%). O padrão se manteve quando da estratificação por sexos (Tabela 39).

A classificação clínica prevalente dos casos de hepatite D notificados, assim como para as hepatites B e C, foi a forma crônica. Os casos fulminantes representaram 0,4% dos casos que tiveram essa informação preenchida. Os casos em branco/ignorados e inconclusivos, por sua vez, representaram 4,8% dos casos notificados no período de 1999 a 2016 (Tabela 40).

De 2000 a 2015, foram identificados 665 óbitos associados à hepatite D, dos quais 67,8% a tiveram como causa básica. A maioria desses óbitos ocorreu na região Norte (58,5%), seguida das regiões Sudeste (17,7%), Sul (11,8%), Nordeste (9,5%) e Centro-Oeste (2,2%), conforme mostra a Tabela 2.

24 | Volume 48 − 2017 |


Nota técnica – Procedimentos para preparação da base de dados das hepatites virais do Sinan

1. Adequação das variáveis:Considerando que os dados das hepatites virais estão em duas plataformas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), a Windows e a NET, e que algumas variáveis sofreram alterações, foram realizados os seguintes procedimentos para a unificação dos bancos de dados:

1.1. Gestante – conversão das categorias da versão NET para Windows: às categorias 1º, 2º, 3º trimestres de gestação e idade gestacional ignorada, foi atribuída a categoria 1 (sim); a categoria 5 (não) passou para 2 (não); e mantiveram-se as categorias 6 (não se aplica) e 9 (ignorado).

1.2. Escolaridade – conversão das categorias da versão Windows para NET: na versão Windows, a variável que representa a escolaridade está categorizada segundo os anos de estudo, enquanto que, na versão NET, esta é categorizada de acordo com a série escolar. Aplicou-se a seguinte adaptação: a categoria 1 (nenhuma) mudou para 0 (analfabeto); a categoria 2 (1 a 3 anos) mudou para 1 (1ª à 4ª série incompleta); a 4 (8 a 11 anos) mudou para 5 (médio completo); a 5 (12 anos e mais) mudou para 8 (superior completo); a 6 (não se aplica) mudou para 10 (não se aplica); e as categorias 3 (4 a 7 anos ou 5ª à 8ª série incompleta) e 9 (ignorado) permaneceram inalteradas.

1.3. Classificação final – conversão das categorias da versão Windows para NET: as categorias 1 e 4, referentes à confirmação clínico-laboratorial e laboratorial, respectivamente, foram agrupadas sob a classificação 1 (confirmação laboratorial); a categoria 5 (inconclusivo) mudou para 8 (inconclusivo); e mantiveram-se os valores 2 e 3, referentes à confirmação clínico-epidemiológica e descartado, respectivamente.

1.4. Forma clínica – conversão das categorias da versão Windows para NET: as categorias 2, 4 e 5, referentes à forma crônica, portador assintomático e infecção assintomática, foram agrupadas sob a categoria 2 (forma crônica/portador assintomático); a categoria 8, apesar de não estar na ficha de investigação epidemiológica, aparece quando se realiza a tabulação de dados, tendo sido redefinida para 9 (ignorado).

1.5. Classificação etiológica – conversão das categorias da versão Windows para NET: a categoria 1 (vírus B) mudou para 02; a 2 (vírus C) mudou para 03; a 3 (vírus B e C) mudou para 06; a 4 (vírus B e D) mudou para 04; a categoria 5 (outras hepatites virais) para 50; a 6 (vírus A) para 01; a 7 (vírus A/B ou A/C) mudou para 50 (outras hepatites virais); a 8 (vírus E) mudou para 05; e as categorias 9 (ignorado – versão Windows) e 09 (não se aplica – versão NET) foram reunidas na categoria 99 (ignorado).

1.6. Provável fonte/mecanismo de infecção – adequação das categorias da versão Windows para NET: as categorias 1 (sexual), 2 (transfusional), 3 (uso de drogas injetáveis), 4 (vertical), 5 (acidente de trabalho), 7 (domiciliar) e 8 (tratamento cirúrgico/dentário) foram mantidas; a categoria 6, referente à categoria outro, mudou para 12; a categoria 9, referente à categoria ignorado, mudou para 99. Na versão NET, as categorias tratamento cirúrgico e tratamento dentário estão separadas, e na versão Windows, juntas em uma mesma categoria; sendo assim, as duas foram agrupadas. Para as hepatites B e C, a provável fonte/mecanismo de infecção, tratamento cirúrgico/dentário, e pessoa/pessoa foram incluídas na categoria outros, enquanto que a fonte alimento/água contaminada foi incluída na categoria ignorado.

2. Definição de casos:Os métodos de tabulação foram empregados com base na definição de caso, específica para cada hepatite viral, de acordo com o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, 2014. Os procedimentos realizados estão listados a seguir:


| Volume 48 − 2017 | 25

2.1. Casos confirmados de hepatite A – casos que apresentaram uma das duas situações: confirmação laboratorial (marcador sorológico anti-HAV IgM reagente); classificação final clínico-epidemiológica e classificação etiológica vírus A.

2.2. Casos confirmados de hepatite B – casos que apresentaram ao menos um dos seguintes marcadores sorológicos reagentes: HBsAg ou anti-HBc, IgM ou HBeAg. Embora no Guia de Vigilância Epidemiológica o HBV-DNA seja um dos exames que confirmam o caso, ele não consta na Ficha de Investigação Epidemiológica e, portanto, não foi considerado.

2.3. Casos confirmados de hepatite C2.3.1. Até 2014 – casos que apresentaram marcadores sorológicos reagentes: anti-HCV e HCV-

RNA.2.3.2. A partir de 2015 – casos que apresentaram ao menos um dos seguintes marcadores sorológicos

reagentes: anti-HCV ou HCV-RNA.2.4. Casos confirmados de hepatite D – casos que atendem aos critérios de definição de caso confirmado

de hepatite B conforme descrito no item 2.2 e, ainda, um dos marcadores sorológicos reagentes, anti-HDV total ou anti-HDV IgM.

Uma vez definidos os casos de hepatites virais, procedeu-se ao ajuste da forma clínica e classificação etiológica para a hepatite A. Os registros confirmados que não estavam classificados como hepatite fulminante foram reclassificados como forma aguda. Os demais registros foram mantidos em suas respectivas categorias.

Para a classificação final, os registros que atendiam aos critérios com base no marcador sorológico e que não estavam devidamente classificados como laboratoriais foram reclassificados como tais.

3. Definição de variáveis (casos):Algumas variáveis foram definidas para a execução das tabulações. São elas:

3.1. Ano de notificação: extraído pela data de notificação.3.2. Idade: calculada a partir da subtração da data dos primeiros sintomas pela data de nascimento. Para

os registros que não possuíam data dos primeiros sintomas ou data de nascimento, ou que possuíam data dos primeiros sintomas posterior à data de nascimento, a informação da idade presente na ficha foi considerada.

3.3. UF de residência: extraída com base na variável município de residência.3.4. Região de residência: extraída com base na variável município de residência.

4. Definição de variáveis para tabulação de óbitos:Para a base de dados dos óbitos, foram definidas algumas variáveis:

4.1. Ano do óbito: extraído pela data do óbito.4.2. UF de residência: extraída com base na variável município de residência.4.3. Região de residência: extraída com base na variável município de residência.4.4. Óbito: as causas de óbito apresentadas neste Boletim derivam da causa básica. Essas causas foram

agrupadas da seguinte maneira:

4.4.1. Óbito por hepatite A: causa básica B 15.0 (hepatite A com coma hepático) ou B 15.9 (hepatite A sem coma hepático).

4.4.2. Óbito por hepatite B: causa básica B 16.2 (hepatite aguda B sem agente delta, com coma hepático), ou B 16.9 (hepatite aguda B sem agente delta e sem coma hepático), ou B 18.1 (hepatite crônica viral B sem agente delta).

4.4.3. Óbito por hepatite C: causa básica B 17.1 (hepatite aguda C) ou B 18.2 (hepatite viral crônica C).4.4.4. Óbito por hepatite D: causa básica B 16.0 (hepatite aguda B com agente delta – coinfecção –

com coma hepático) ou B 16.1 (hepatite aguda B com agente delta – coinfecção – sem coma

26 | Volume 48 − 2017 |


hepático) ou B 17.0 (superinfecção delta aguda de portador de hepatite B) ou B 18.0 (hepatite viral crônica B com agente delta).

5. Retirada de duplicidades

Devido à possibilidade de o paciente se infectar em momentos distintos pelos vírus de cada uma das hepatites virais (HV) e considerando o fato de a ficha de notificação ser única, as hepatites foram separadas por etiologia, de acordo com o marcador de confirmação de caso, e trabalhadas separadamente.

O procedimento de retirada de duplicidades, empregado pelos softwares RecLink III e SPSS©, foi aplicado em cada hepatite viral e em cada plataforma do Sinan (Windows e NET), totalizando oito bases de dados distintas. Para esse processo, foram utilizadas as seguintes chaves de blocagem: soundex do primeiro e último nome do paciente, sexo e município de residência. Essas chaves foram empregadas de maneira combinada, variando em seis passos, com o intuito de captar diferentes possibilidades de entrada dos mesmos registros.

Para a duplicidade e relacionamento, na etapa da blocagem, foram empregados:

1º passo: soundex do primeiro e último nome do paciente, sexo e município de residência;2º passo: soundex do primeiro nome do paciente, sexo e município de residência.A comparação, por sua vez, foi realizada com o nome completo do paciente, o nome completo da mãe e a data de nascimento. Os parâmetros utilizados foram:a) Nome completo do paciente (probabilidade de acerto = 99,98%, probabilidade de erro = 0,0005% e

limiar = 85%).b) Nome completo da mãe (probabilidade de acerto = 55,63%, probabilidade de erro = 0,0013% e

limiar = 85%).c) Data de nascimento (probabilidade de acerto = 90,88%, probabilidade de erro = 2,5279% e limiar = 65%).O procedimento de retirada de duplicidades foi realizado em todas as bases de dados antes de iniciar o

relacionamento. Com isso, foram retiradas as duplicidades dos bancos de dados de cada hepatite nas versões do Sinan Windows e NET. Para a classificação de duplicidades, utilizou-se o escore mínimo igual a 19 nos passos 1 e 2.

Após a retirada das duplicidades, foram relacionadas as bases do Sinan Windows e NET para cada uma das etiologias. Para a classificação do pareamento, os registros com escores inferiores a 10 foram considerados não pares e os valores de escore superiores a 19 foram considerados como pares.

Indicadores

28 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 29

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32 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 33

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34 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 35

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36 | Volume 48 − 2017 |


Tabe

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| Volume 48 − 2017 | 37

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38 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 39

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40 | Volume 48 − 2017 |


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44 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 45

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46 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 47

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48 | Volume 48 − 2017 |


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,393

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,771

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30

a 39

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25

329

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2528

2,335

2,537

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4,657

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4,162

3,973

4,087

5,078

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3,584

5,064

4,8

868

3,7

Total

1030

1230

100,0

1391

100,0

1625

100,0

1778

100,0

1472

100,0

1654

100,0

1652

100,0

1597

100,0

1844

100,0

1734

100,0

1744

100,0

1781

100,0

1695

100,0

1336

10

0,023

563

100,0

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larida

de

An

alfab

eto13

231,9

231,7

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211,1

160,9

181,0

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70,4

50,4

277

1,2

1ª à

4ª sé

rie in

comp

leta

152

126

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144

10,4

155

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117

7,913

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135

8,210

86,8

109

5,997

5,611

06,3

111

6,281

4,868

5,118

047,7

4ª

série

comp

leta

00

0,00

0,00

0,00

0,013

39,0

100

6,010

36,2

875,4

101

5,570

4,083

4,867

3,867

4,048

3,685

93,6

5ª

à 8ª s

érie

ncom

pleta

32

346

337

,649

535

,657

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,659

733

,633

122

,534

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,733

220

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417

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420

,331

918

,430

117

,331

217

,526

015

,322

216

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3323

,5

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ndam

ental

comp

leto

00

0,00

0,00

0,00

0,019

713

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112

,818

311

,116

710

,516

69,0

183

10,6

142

8,112

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9,110

17,6

1632

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Médio

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134

428

,041

329

,750

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,255

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,717

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,721

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,618

210

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610

,120

111

,317

310

,214

510

,937

7716

,0

Médio

comp

leto

00

0,00

0,00

0,00

0,016

411

,129

718

,031

118

,836

622

,938

721

,042

024

,243

324

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825

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127

,036

3615

,4

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rior in

comp

leto

00

0,00

0,00

0,00

0,019

1,326

1,637

2,228

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1,538

2,246

2,642

2,455

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3,136

01,5

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8,011

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8,517

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,139

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5,596

5,781

6,112

795,4

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/Em

branc

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117

013

,820

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00,0

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470,2

To

tal10

3012

3010

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0,016

5410

0,016

5210

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0,017

3410

0,017

4410

0,017

8110

0,016

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0,013

3610

0,023

563

100,0

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/cor

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791

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61,7

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53,4

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51,2

813

49,2

742

46,5

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45,2

747

43,1

700

40,1

660

37,1

634

37,4

442

33,1

1134

348

,1

Pre

ta26

806,5

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7,613

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117

7,113

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142

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168

9,419

611

,616

212

,119

238,2

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87

0,618

1,317

1,028

1,632

2,235

2,136

2,231

1,947

2,541

2,434

1,964

3,670

4,131

2,349

92,1

Pa

rda78

222

18,0

285

20,5

344

21,2

496

27,9

469

31,9

538

32,5

570

34,5

585

36,6

713

38,7

696

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742

42,5

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43,9

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616

46,1

7835

33,3

Ind

ígena

62

0,25

0,47

0,412

0,715

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30,9

Ign

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4,581

4,870

5,217

607,5

Total

1030

1230

100,0

1391

100,0

1625

100,0

1778

100,0

1472

100,0

1654

100,0

1652

100,0

1597

100,0

1844

100,0

1734

100,0

1744

100,0

1781

100,0

1695

100,0

1336

100,0

2356

310

0,0

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

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(1) f

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cons

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2) ca

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té 31

de de

zemb

ro de

201

6; (3

) dad

os pr

elimi

nares

para

2016

.


| Volume 48 − 2017 | 49

Tabe

la 19

- Ca

sos c

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HIV

/aids

. Bra

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007-

2016

(2)

HIV/

aids

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

(3)

Tota

l20

07-2

016

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

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35,1

803

5,884

05,4

800

5,792

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844

5,080

74,7

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4,985

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740

5,281

045,2

Não

9165

71,2

1017

873

,711

559

74,5

1082

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,613

017

75,6

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400

78,4

1332

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,212

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1111

778

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76,4

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5523

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,028

7816

,828

6516

,826

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,123

4216

,528

491

18,4

Total

1287

310

0,013

819

100,0

1550

610

0,014

130

100,0

1721

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0,016

719

100,0

1708

510

0,017

030

100,0

1631

910

0,014

199

100,0

1548

9510

0,0

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

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marc

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s soro

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sAg o

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-HBc I

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2) ca

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ro de

201

6; (3

) dad

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nares

para

2016

.

Tabe

la 20

- Ca

sos c

onfir

mado

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2007

-201

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2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

(4)

Tota

l20

07-2

016

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

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)65

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803

5,884

0 5,4

800

5,792

4 5,4

844

5,080

7 4,7

841

4,985

2 5,2

740

5,281

04

5,2

Norte

38

2,533

1,8

20

0,932

1,7

44

1,835

1,7

58

1,965

2,2

73

2,447

2,5

445

2,0

Norde

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3,0

57

4,569

4,5

64

4,782

4,9

72

4,180

4,5

69

3,960

4,0

67

4,865

5 4,3

Sude

ste41

4 8,4

523

9,551

0 8,2

451

8,551

3 8,0

454

7,340

7 7,4

409

7,843

4 8,2

386

8,245

01

8,1

Sul

129

3,315

1 3,9

183

4,719

9 4,8

217

4,122

8 4,3

204

3,824

3 4,2

234

4,417

1 3,5

1959

4,1

Centr

o-Oest

e37

2,7

39

2,957

3,3

53

3,968

4,7

55

4,058

4,1

55

4,051

4,3

69

5,054

2 3,9

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

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(1) f

oram

cons

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sos c

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sAg o

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-HBc I

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016;

(4) d

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16;

(

5) 2

caso

s ign

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50 | Volume 48 − 2017 |


Tabe

la 21

- Ób

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Bra

sil, 2

000-

2015

UF de

resid

ência

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

(2)

Total

20

00-2

015

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

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nºco

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coef.

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coef.

nºco

ef.nº

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nºBr

asil

285

0,

2 3

30

0,2

419

0,

2 4

33

0,2

426

0,

2 4

79

0,3

510

0,

3 5

15

0,3

566

0,

3 4

82

0,3

549

0,

3 5

38

0,3

443

0,

2 4

56

0,2

469

0,2

451

0,2

735

1

Norte

61

0,5

71

0,5

57

0,4

48

0,3

48

0,3

64

0,4

60

0,4

72

0,5

83

0,5

62

0,4

67

0,4

80

0,5

63

0,4

68

0,4

78

0,5

82

0,5

106

4

Ron

dônia

12

0,9

9

0,6

9

0,6

8

0,5

11

0,7

10

0,7

10

0,6

15

0,9

18

1,2

9

0,6

8

0,5

7

0,4

12

0,8

14

0,8

16

0,9

20

1,1

188

Acre

19

3,4

22

3,8

14

2,4

15

2,5

7

1,1

12

1,8

13

1,9

17

2,4

19

2,8

16

2,3

23

3,1

18

2,4

16

2,1

13

1,7

11

1,4

16

2,0

251

Ama

zona

s 2

2 0,

8 2

9 1,

0 1

7 0,

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| Volume 48 − 2017 | 51

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52 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 53

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54 | Volume 48 − 2017 |


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202,2

192,1

222,3

252,7

515,4

252,7

475,0

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202,0

161,6

777,6

797,7

471

Aracaj

u2

357,3

387,8

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316,1

203,9

213,9

346,2

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417,1

518,7

365,9

203,2

568,9

477,3

487

Forta

leza

610

0,410

0,448

2,061

2,527

1,141

1,766

2,675

3,155

2,271

2,883

3,361

2,417

46,7

190

7,397

8

Belém

02

0,12

0,118

1,313

0,916

1,116

1,130

2,123

1,721

1,542

3,025

1,818

1,391

6,398

6,841

5

Palm

as0

00,0

00,0

00,0

00,0

00,0

00,0

10,5

00,0

00,0

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155,4

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10

0,06

0,815

1,94

0,525

3,113

1,610

1,223

2,918

2,216

2,018

2,120

2,321

2,444

5,023

4

Camp

o Gran

de5

40,6

30,4

324,3

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0,223

1,650

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3,866

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123,8

123,6

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255,5

173,7

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na0

00,0

00,0

00,0

00,0

00,0

00,0

10,1

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253,0

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263,1

222,6

414,9

253,0

167

João P

essoa

00

0,01

0,29

1,422

3,37

1,03

0,45

0,735

4,832

4,436

4,833

4,350

6,443

5,420

2,529

6

FONT

E: FO

NTES

: Sina

n/SV

S/MS

; pop

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017.

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; (4)

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e 201

6.


| Volume 48 − 2017 | 55

Tabe

la 26

- Ca

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ção.

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e not

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ção

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oFe

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120

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7 10

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20,

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220

0142

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50,

20,

420

0213

50

631

1981

2,

11,

60,

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1,7

2,9

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27

35

7245

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13,

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6,1

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2006

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9640

1,

56,

44,

05,

220

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2008

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6 1,

46,

74,

55,

620

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1,5

7,1

4,7

5,9

2010

6691

47

33

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47,

24,

96,

020

1174

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5449

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1,4

7,9

5,6

6,7

2012

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57

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0 1,

37,

95,

86,

820

1374

55

5619

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1,3

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5,5

6,5

2014

6878

50

92

1197

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46,

95,

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920

1515

572

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13,4

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016(4

,5)

1544

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315

,311

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6637

75

683

1823

89

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/201

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15 pa

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s qua

nto ao

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xas d

e 201

6 ca

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as so

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lação

de 2

015.

56 | Volume 48 − 2017 |


Tabe

la 2

7 - C

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e he

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999-

2016

(2)

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1999

-200

220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

16(3

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n

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x

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)19

99-20

16Ma

sculin

o<5

anos

614

0,223

0,318

0,225

0,333

0,434

0,422

0,337

0,546

0,641

0,633

0,447

0,611

21,5

127

1,761

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9 an

os3

50,1

80,1

60,1

130,1

90,1

100,1

90,1

60,1

110,1

40,1

30,0

50,1

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100,1

118

10 a

14 an

os14

100,1

120,1

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210,2

200,2

120,1

140,2

70,1

110,1

130,1

110,1

100,1

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230,3

211

15 a

19 an

os16

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530,6

450,5

500,5

390,4

250,3

410,5

410,5

430,5

280,3

310,4

310,4

115

1,312

01,4

714

20 a

24 an

os80

841,0

173

2,017

42,0

162

1,812

41,4

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109

1,210

31,2

105

1,287

1,078

0,974

0,927

73,2

290

3,420

1625

a 29

anos

158

187

2,628

54,0

361

4,936

74,9

316

3,726

13,0

277

3,123

52,8

270

3,222

92,7

207

2,416

41,9

458

5,351

76,0

4292

30 a

34 an

os32

732

14,8

594

8,865

89,5

619

8,850

87,0

532

7,153

46,9

506

6,656

47,2

510

6,545

05,2

426

4,989

110

,183

59,5

8275

35 a

39 an

os45

147

97,7

797

12,7

964

14,9

924

14,1

809

12,5

800

12,4

754

11,5

736

10,9

851

12,5

770

11,2

736

9,862

48,1

1484

18,8

1440

18,3

1261

940

a 44

anos

413

446

8,486

816

,110

3618

,710

8719

,311

4818

,910

8317

,911

4318

,710

6916

,910

5716

,699

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,595

614

,489

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,219

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,717

6425

,615

868

45 a

49 an

os29

238

98,9

652

14,7

853

18,7

961

20,7

1151

21,6

1073

19,8

1236

22,2

1204

21,2

1286

22,4

1338

23,1

1257

20,5

1197

19,3

2388

38,1

2227

35,5

1750

450

a 54

anos

161

260

7,348

313

,467

318

,270

218

,885

019

,495

221

,297

921

,110

7322

,212

0324

,712

7826

,012

5923

,311

6921

,126

2846

,425

1244

,416

182

55 a

59 an

os99

118

4,429

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,937

113

,346

716

,653

815

,462

017

,372

719

,677

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,787

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,297

524

,610

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,694

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,612

170

60 an

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8915

92,4

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3,937

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441

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746

8,984

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904

9,911

1812

,112

7513

,713

9914

,312

9412

,731

1729

,433

9932

,116

043

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2508

2,945

095,1

5543

6,158

396,4

6162

6,662

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6688

7,166

917,2

7440

7,975

467,9

7455

7,568

786,9

1557

215

,415

446

15,3

1066

30Fe

minin

o<5

anos

1313

0,210

0,115

0,222

0,214

0,219

0,217

0,223

0,320

0,335

0,535

0,529

0,410

01,4

921,3

457

5 a 9

anos

01

0,011

0,111

0,114

0,28

0,14

0,07

0,14

0,13

0,05

0,112

0,24

0,112

0,29

0,110

510

a 14

anos

05

0,17

0,114

0,29

0,125

0,311

0,119

0,23

0,08

0,19

0,111

0,15

0,140

0,542

0,520

815

a 19

anos

1122

0,236

0,434

0,438

0,458

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0,433

0,432

0,446

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0,443

0,537

0,419

22,3

184

2,283

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a 24

anos

5275

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1,611

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143

1,611

21,3

971,1

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a 29

anos

9199

1,322

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3,731

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anos

130

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432

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os14

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a 54

anos

116

203

5,433

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690

13,5

663

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873

16,2

844

14,7

757

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a 59

anos

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,250

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323,0

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4,343

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4595

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1080

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anos

36

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0,117

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0,110

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0,115

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0,128

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310

a 14

anos

1415

0,119

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0,130

0,245

0,323

0,133

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0,119

0,122

0,123

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0,165

0,465

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a 19

anos

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anos

132

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89

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| Volume 48 − 2017 | 57

Tabe

la 28

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2002

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213

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2004

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78,0

420

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,14

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6100

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2005

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539

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7748

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1084

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2006

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74,1

575

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11,5

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2007

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,838

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7,8

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2008

6750

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678

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919

3220

,417

0,2

9458

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1098

10,4

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610

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2009

7028

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752

7,4

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723

2422

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1018

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2010

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68,6

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7,6

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0623

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9612

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2011

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2012

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2013

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190

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2014

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2015

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16.

58 | Volume 48 − 2017 |


Tabe

la 2

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2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

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anos

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0,223

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0,422

0,337

0,546

0,641

0,633

0,447

0,611

21,5

127

1,761

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9 an

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50,1

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60,1

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19 an

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anos

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3,123

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30 a

34 an

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8,865

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6,545

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| Volume 48 − 2017 | 59

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199

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017

215

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0

Total

(3)

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2,8

1584

8897

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50,

216

3379

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718

2389

100,

016

719

100,

0

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

TAS:

(1) a

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14 er

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16(2

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1999

-20

0220

0320

0420

0520

0620

0720

0820

0920

1020

1120

1220

1320

1420

1520

16(3

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tal

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n

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016

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,218

65

45,4

2174

44

,322

33

45,6

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47

,429

44

49,2

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52

,633

36

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52

,838

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53,0

4154

55

,340

10

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4395

57

,531

93

53,6

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7 51

,2Tra

nsfus

ional

131

192

5,833

8 8,2

353

7,238

1 7,8

291

5,232

1 5,4

346

5,133

9 5,4

393

5,235

1 4,9

331

4,431

1 4,1

279

3,727

5 4,6

4632

5,3

Uso d

e drog

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1 14

8 4,4

180

4,426

1 5,3

201

4,123

6 4,3

271

4,529

1 4,3

283

4,533

3 4,4

324

4,529

0 3,9

315

4,226

6 3,5

248

4,237

58

4,3Tra

nsmi

ssão v

ertica

l12

8 16

8 5,1

187

4,622

6 4,6

297

6,127

7 5,0

357

6,032

8 4,8

378

6,047

8 6,3

504

7,058

2 7,7

596

7,954

0 7,1

425

7,154

71

6,2Ac

idente

de tra

balho

27

33

1,049

1,2

59

1,253

1,1

40

0,767

1,1

59

0,944

0,7

58

0,851

0,7

47

0,656

0,7

52

0,735

0,6

730

0,8He

modiá

lise0

0 0,0

0 0,0

0 0,0

0 0,0

56

1,067

1,1

62

0,944

0,7

44

0,637

0,5

26

0,326

0,3

32

0,433

0,6

427

0,5Do

micili

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7 45

6 13

,748

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,758

8 12

,054

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,151

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9,166

7 9,7

576

9,173

4 9,7

612

8,562

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7,854

1 7,1

450

7,581

27

9,3Ou

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3 82

5 24

,810

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24,5

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,214

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23,7

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21

,813

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20,7

1532

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,214

95

20,8

1453

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,316

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21,9

1535

20

,113

02

21,8

1976

9 22

,5Su

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2513

33

26

35,9

4106

37

,449

04

37,8

4902

36

,655

45

43,1

5989

43

,368

44

44,1

6307

44

,675

66

44,0

7174

42

,975

10

44,0

7564

44

,476

40

46,8

5961

42

,087

851

41,4

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do/

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anco

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59

34

64,1

6884

62

,680

72

62,2

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63

,473

28

56,9

7830

56

,786

62

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7823

55

,496

49

56,0

9545

57

,195

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56,0

9466

55

,686

79

53,2

8238

58

,012

4180

58

,6

Total

1051

1 92

60

100,0

1099

0 10

0,012

976

100,0

1339

9 10

0,012

873

100,0

1381

9 10

0,015

506

100,0

1413

0 10

0,017

215

100,0

1671

9 10

0,017

085

100,0

1703

0 10

0,016

319

100,0

1419

9 10

0,021

2031

10

0,0

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

TAS:

(1)

até 2

014

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201

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2016

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trata

mento

cirúr

gico +

trata

mento

dentá

rio +

pesso

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outro

s.

60 | Volume 48 − 2017 |


Tabe

la 32

- Ca

sos c

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perce

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caçã

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2007

-201

6(2)

HIV/

aids

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

(3)

Tota

l20

07-2

016

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

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77

14,4

1291

12

,211

75

10,4

1263

11

,112

88

10,0

1141

8,6

1039

7,9

1043

8,7

2469

9,0

2541

9,3

1472

7 9,8

Não

7045

68

,676

77

72,7

8268

73

,381

76

71,6

9176

71

,298

15

74,1

9892

75

,691

09

76,1

2018

7 73

,620

447

74,7

1097

92

73,4

Ignora

do17

54

17,1

1588

15

,018

42

16,3

1986

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2294

17

,321

55

16,5

1818

15

,247

85

17,4

4370

16

,025

018

16,7

Total

1027

6 10

0,010

556

100,0

1128

5 10

0,011

425

100,0

1289

0 10

0,013

250

100,0

1308

6 10

0,011

970

100,0

2744

1 10

0,027

358

100,0

1495

37

100,0

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

TAS:

(1)

até 2

014

eram

cons

iderad

os ca

sos c

onfirm

ados

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C aq

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m am

bos o

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V-RNA

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2015

passa

ram a

ser c

onsid

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s cas

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ados

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meno

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CV ou

HCV

-RNA r

eage

nte;

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2) ca

sos n

otific

ados

no S

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zemb

ro de

201

6; (3

) dad

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2016

.

Tabe

la 33

- Ca

sos c

onfir

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s de h

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o)(2

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o de n

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o. Br

asil,

2007

-201

6(3)

Regiã

o de r

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2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

(4)

Tota

l20

07-2

016

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

nº%

Brasil

1477

14

,412

91

12,2

1175

10

,412

63

11,1

1288

10

,011

41

8,610

39

7,910

43

8,724

69

9,025

41

9,314

727

9,8

Norte

3 1,2

11

3,85

1,75

2,06

2,47

2,118

2,9

15

3,744

2,9

29

2,914

3 2,7

Norde

ste12

2,9

19

3,334

4,9

26

4,026

3,0

16

1,825

2,7

28

3,566

3,9

97

5,834

9 3,8

Sude

ste10

22

14,6

873

12,3

768

10,0

733

10,1

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9,969

9 8,2

503

6,745

6 7,2

1230

8,5

1438

9,2

8538

9,5

Sul

407

18,3

360

15,7

331

14,8

467

16,3

417

13,4

377

12,4

457

12,8

508

12,9

1065

12

,089

5 11

,452

84

13,2

Centr

o-Oest

e33

8,1

28

9,137

9,8

32

8,223

5,6

42

9,336

8,4

36

7,564

7,5

82

7,041

3 7,8

FONT

E: Sin

an/S

VS/M

S.NO

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(1)a

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ro de

201

6; (4

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2016

.


| Volume 48 − 2017 | 61

Tabe

la 34

- Ób

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F, re

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ia e a

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rasil

, 200

0-20

15.

UF de

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ência

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

(2)

Total

20

00-2

015

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºco

ef.nº

coef.

nºBr

asil

340

0,2

485

0,3

925

0,5

1065

0,6

1312

0,7

1531

0,8

1706

0,9

1800

1,0

1898

1,0

1879

1,0

1967

1,0

2012

1,0

2032

1,0

2013

1,0

2087

1,0

2028

1,0

2508

0

Norte

230,

226

0,2

320,

235

0,3

550,

461

0,4

700,

569

0,4

680,

474

0,5

890,

612

00,

711

90,

795

0,6

110

0,6

122

0,7

1168

Ron

dônia

20,

13

0,2

10,

16

0,4

40,

38

0,5

90,

68

0,5

100,

78

0,5

50,

311

0,7

201,

312

0,7

140,

820

1,1

141

Acre

20,

41

0,2

40,

75

0,8

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62 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 63

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64 | Volume 48 − 2017 |


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| Volume 48 − 2017 | 65

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016.

Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúdewww.saude.gov.br/bvs

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