boletim epidemiológico covid-19 uberaba...os dados mais atualizados da pandemia em uberaba são...

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE

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Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba Nº 020/2020 DATA: 11/08/2020

DE: Comitê Técnico Científico Covid-19 Suporte Técnico SMS- URA Atualização: Semanal

Cristina Hueb Daniele Borges Elaine Teles Iraci Neto

Sergio MarçalRaelson Batista Robert Boaventura

Equipe Suporte:Simone da Mata Iralio Fedrigo Michelli Maldonado

ASSUNTO: Informações técnicas gerais e atuais da Covid-19 em Uberaba

MENSAGEM:

1. Introdução

Este boletim é o último antes da adesão do Município de Uberaba ao Plano Estadual “Minas Consciente”. A apresentação dos dados epidemiológicos a partir do próximo boletim seguirá inalterado, quanto ao conteúdo que compõe este documento, no entanto, importante destacar que, evidentemente, passará a refletir uma sistemática de trabalho totalmente baseada no protocolo do plano estadual. Esta é a versão atualizada do Boletim epidemiológico da semana encerrada do dia 8 de agosto de 2020. Os dados mais atualizados da pandemia em Uberaba são aqui apresentados de maneira que possam ser acompanhados, inclusive com as inúmeras ilustrações gráficas, o processo evolutivo da Covid em nossa cidade que é referência, também, para outras 18 cidades da região em termos de saúde pública.

Neste Boletim, como de hábito, preza-se pela transparência e fidedignidade das informações levantadas, com reprodução dos dados epidemiológicos e assistenciais que compõem o cenário da doença em nossa cidade.

Ao final deste documento são apresentadas considerações técnicas sobre os dados consolidados a partir da análise do comitê técnico científico.

2. Resultados

Tabela 1: Panorama comparativo de casos Mundo, Brasil, Minas Gerais e Uberaba Mundo Brasil Minas Gerais Uberaba

Casos 20.046.642 3.035.582 *153.927 **2133 Óbitos 734.525 101.136 *3.537 **66

Fonte: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries. In: 10/08/2020 às 08:00h.

*Fonte:http://coronavirus.saude.mg.gov.br/images/boletim/08‐agosto/09.08‐BoletimEpidemiol%C3%B3gico.pdf

** Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria da Saúde de Uberaba.


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Gráfico 1: Ocorrência de casos Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão Preto/SP

Fonte: https://bigdata‐covid19.icict.fiocruz.br/ Acesso em 03/08/2020. Dados sujeitos a alteração.

Gráfico 2: Ocorrência de óbitos por Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão Preto/SP


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Fonte: https://bigdata‐covid19.icict.fiocruz.br/ Acesso em 10/08/2020. Dados sujeitos a alteração.

Tabela 2: Distribuição de leitos hospitalares da Covid-19 em Uberaba

HOSPITAL

LEITOS UTI LEITOS DE ENFERMARIA EXISTENTES POTENCIAL

AMPLIAÇÃO TOTAL EXISTENTES POTENCIAL

AMPLIAÇÃO TOTAL

REGIONAL 60 0 60 70 40 110HC-UFTM 5 7 12 16 50 66

H. CRIANÇA 0 10 10 14 14 28 *MPHU 10 0 10 10 0 10

*SÃO DOMINGOS

22

0 22 25

0 25

SÃO MARCOS 0 0 0 0 0 0 BENEFICÊNCIA PORTUGUESA

0 0 0 0 0 0

DR. HÉLIO ANGOTTI

0 0 0 0 0 0

MARIA MODESTO

CRAVO

0 0 0 0 0 0

**SÃO JOSÉ 0 0 0 0 37 37 * Considerados apenas leitos destinados a pacientes oriundos do sistema privado (rede não-SUS); ** Leitos entrarão em operação quando, e se necessário, o Hospital de Referência atingir 50% de sua capacidade total de ocupação.

Gráfico 3: Quantidade de exames coletados em relação ao quantitativo de casos de síndrome gripal - 08/08/2020

Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba

21456

20944

18651

2133

660

5000

10000

15000

20000

25000

S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32

Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito


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Gráfico 4: Quantidade de notificação de casos suspeitos e nº de amostras coletadas (08/08/2020)


Gráfico 5: Distribuição de casos de síndrome gripal por sexo em Uberaba-08/08/2020


9 24 217 771 1111

1417

1766

2056

2345

2720

3190 4199 4927

6203

7451

9126

12204

13951

16341

18262

19875 20836

21456

1 10 78 142

210

291

476

668

813 1117

1478 2072

2593 3711 4615

6138

9010

11182

14179

16195

18229

19844 20944

1 10 75 138

195

270

445

614

748

1027

1365

1900

2366 3351 4149

5520

8233

10219

13012

14771

16478 17817

18651

3 4 15

21 31 54 65 88 111

168

223

355

457

616

802

974

1147

1374

1632

1894

2133

0

5000

10000

15000

20000

25000


Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito

FEMININO55%

MASCULINO45%


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Gráfico 6: Distribuição de casos de síndrome gripal por faixa etária-08/08/2020


Gráfico 7: Evolução e notificações x exames coletados x resultados (08/08/2020)


0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500

< 1

01 a 10

11 a 20

21 a 30

31 a 40

41 a 50

51 a 60

61 a 70

71 a 80

> 80

NOTIFICAÇÃO

9 24 217 771

1111

1417

1766

2056

2345

2720

3190 4199

4927 6203 7451 9126

12204 13951

16341 18262 19875

20836

21456

1 10 78 142

210

291

476

668

813

1117

1478

2072

2593 3711

4615 6138

9010

11182

14179 16195 18229 19844

20944

0

5000

10000

15000

20000

25000


Negativo Notificação Coletado Confirmado Óbito


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Nota explicativa 01 para entendimento Gráfico 05: Importante destacar que os valores apresentados neste Boletim Epidemiológico podem divergir dos números que foram apresentados no informativo divulgado diariamente. Essa divergência numérica pode ocorrer pois à medida que são liberados os resultados positivos para Covid-19 há uma atualização dos dados na data da coleta, conforme orientação do Ministério da Saúde do Brasil referentes ao processamento epidemiológico. Portanto, o caso positivo não é computado na data de seu resultado, mas sim na data em que foi feita a coleta do exame, o que, dinamicamente, provoca alterações em números anteriormente divulgados. Exemplo: se no dia 20 de um mês qualquer haviam 10 casos positivos e foram coletados neste mesmo dia outros 20 exames; se um mês depois os resultados forem divulgados e destes cerca de 15 forem positivos, estes devem ser inseridos na data retroativa da coleta, ou seja, devem ser somados aos 10 casos anteriormente positivos, passando a indicar que naquele dia haviam de fato 25 casos positivos e não os 10 (dez) que foram sinalizados.

Gráfico 8: Distribuição por desfecho dos 2133 casos positivos - 08/08/2020.


Curado79%

Acompanhamento17%

Internado1%

Óbito3%


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Gráfico 9: Quantidade de leitos hospitalares ocupados com pacientes suspeitos e/ou confirmados de Covid-19 em Uberaba- 08/08/2020

Fonte: Complexo Regulador Municipal-08/08/2020

Gráfico 10: Distribuição de pacientes por hospitais de internação e por clínica de internação (08/08/2020)

Fonte: Complexo Regulador Municipal- 08/08/2020

21 ‐ (27%)

58 ‐ (73%)

CONFIRMADOS

SUSPEITOS

0 0 0 1

35

10

0 0 1

17

0 00

12

2

0 01

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

UTI

ENFERMARIA


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Gráfico 11: Ocupação de leitos de UTI (08/08/2020)

Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-08/08/2020

Gráfico 12: Evolução de ocupação de leitos de UTI (08/08/2020)


97

32

0

20

40

60

80

100

120

TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS

33%

0

510

152025

3035

404550

556065

7075

808590

95

03/m

ai

06/m

ai

09/m

ai

12/m

ai

15/m

ai

18/m

ai

21/m

ai

24/m

ai

27/m

ai

30/m

ai

02/jun

05/jun

08/jun

11/jun

14/jun

17/jun

20/jun

23/jun

26/jun

29/jun

02/jul

05/jul

08/jul

11/jul

14/jul

17/jul

20/jul

23/jul

26/jul

29/jul

01/ago

04/ago

07/ago

50%


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Gráfico 13: Evolução de ocupação de leitos de UTI por desfecho – Maio, Junho e Julho (08/08/2020)


Gráfico 14: Ocupação de leitos de enfermaria (08/08/2020)


135

47

0

20

40

60

80

100

120

140

160

TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS

35%


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Gráfico 15: Evolução de ocupação de leitos de Enfermaria (08/08/2020)


Gráfico 16: Quantidade de atendimento nas UPA Mirante x classificação de risco das demandas

Fonte: Diretoria de Atenção em saúde – 08/08/2020

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

03/m

ai

06/m

ai

09/m

ai

12/m

ai

15/m

ai

18/m

ai

21/m

ai

24/m

ai

27/m

ai

30/m

ai

02/jun

05/jun

08/jun

11/jun

14/jun

17/jun

20/jun

23/jun

26/jun

29/jun

02/jul

05/jul

08/jul

11/jul

14/jul

17/jul

20/jul

23/jul

26/jul

29/jul

01/ago

04/ago

07/ago

50%


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Gráfico 17: Quantidade de atendimento nas UPA São Benedito x classificação de risco das demandas

Fonte: Diretoria de Atenção em saúde-08/08/2020

Gráfico 18: Quantitativo de atendimentos nas Unidades Básicas de saúde em Uberaba.

Fonte: Diretoria de Atenção à Saúde-08/08/2020

5.211

4.266 4.500

2.905

1.799

75 79

1.608

1.533

1.436

1.323

1.123

67 86

1.813

1.870 2.094 2.421

2.128

133

84

3.457

2.828

2.964

2.441

218

84

58

3.219

2.649 2.861

2.845

2.446

68 88238

145

3.212

2.960

2.036

59 64

3.104

2.382

2.446

2.080

212

76 96

3.479

4.196

3.608

3.616

2.912

78

77

3.9944.334

3.703

3.679

3.332

97

73

4.018

3.849

3.998

3.576

3.007

78

73

3.161

3.186

3.101

2.885

2.298

99

83

4.094

4.009 4.313

4.325

3.755

102

83

4.090

3.973

3.602

190

185

87

75

4.801

4.511

4.389

4.062

3.235

83

71

4.569

4.272

4.059

4.053

3.284

104

78

3.879

3.255

3.7934.183

3.385

113

110

4.388

4.035 4.360

4.451

3.801

93

82

4.973

4.523

4.527

4.244

3.691

95

82

3.920

4.509

4.258

4.186

3.369

116

80

4.051

3.986

3.629

3.419

2.352

85

62.658 2.858

2.510

1.932

1.461

9 16

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

19‐m

ar

23‐m

ar

27‐m

ar

31‐m

ar

4‐abr

8‐abr

12‐abr

16‐abr

20‐abr

24‐abr

28‐abr

2‐m

ai

6‐m

ai

10‐m

ai

14‐m

ai

18‐m

ai

22‐m

ai

26‐m

ai

30‐m

ai

3‐jun

7‐jun

11‐jun

15‐jun

19‐jun

23‐jun

27‐jun

1‐jul

5‐jul

9‐jul

13‐jul

17‐jul

21‐jul

25‐jul

29‐ jul

2‐ago

6‐ago


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Gráfico 19: Quantitativo total de óbitos por mês e ano ocorridos em Uberaba.

Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba. 08/08/2020

Gráfico 20: Quantitativo de óbitos por mês e ano, de pacientes residentes em Uberaba.

Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba. 08/08/2020

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO

2018 254 243 265 231 250 240 266 261

2019 246 228 260 221 244 310 332 262

2020 266 236 237 249 255 304 315 36

0

50

100

150

200

250

300

350

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO

2018 194 178 182 168 190 181 209 191

2019 178 161 188 152 182 235 260 190

2020 198 173 177 182 197 232 215 16

0

50

100

150

200

250

300


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Nota explicativa 02: Sobre gráficos 15 e 16

Os próximos gráficos (15 e 16) são novas formas de apresentação dos dados que vinham sendo acompanhados desde o primeiro Boletim (anteriormente chamado de “Avaliação Técnica”). O gráfico 15 contém a projeção baseado em avanço dos casos positivos por semana epidemiológica e, por conseguinte, com uma perspectiva mais longa de período projetado. Ao passo que o Gráfico 16 possui análise da série histórica de casos positivos e a perspectiva calculada, com margem de erro, para os próximos 5 (cinco) dias.

Gráfico 21: Projeção do número de casos confirmados para Uberaba- Estimado em: 10/08/2020 (dados de evolução real atualizados até 08/08/2020).


Nota explicativa 03: A secretaria Municipal da Saúde de Uberaba assinou termo de cooperação técnica entre o curso de graduação em Matemática da UFTM com o Comitê Técnico Científico, reforçando as análises numéricas que incluem, dentre outras coisas a projeção de cenários e os possíveis impactos da pandemia Covid-19 em nosso meio. Fruto desta parceria, além de várias revisões e análises de cenários que servem de fundamentação para estudos do Comitê Técnico-Científico, apresenta-se aqui o gráfico contendo projeção de crescimento de novos casos positivos sempre para cada 5 dias à frente.

3

1632

1894

2133

1771

2057

2393

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

21/mar 04/abr 18/abr 02/mai 16/mai 30/mai 13/jun 27/jun 11/jul 25/jul 08/ago

EVOLUÇÃO REAL PROJEÇÃO EM 27/07/2020 PROJEÇÃ EM 03/08/2020 PROJEÇÃO 10/08/2020


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Gráfico 22 – Projeção de casos positivos para os próximos 5 dias. Estimado em:08/08/2020.

• Pontos pretos: número de casos confirmados a cada • Pontos laranjas: a previsão para os próximos 5 dias • Cinza: intervalo de confiança dessa previsão.

Gráfico 23 – Média móvel dos casos ativos em: 08/08/2020.


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Gráfico 24 – Evolução do casos ativos x evolução dos casos recuperados em: 08/08/2020.

Gráfico 25 – Evolução da variação da média móvel de casos em: 08/08/2020.


Página 16 de 20

Gráfico 26 – Evolução da taxa de incidência de casos em 08/08/2020.

Gráfico 27 – Evolução da variação da média móvel para novos casos.


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Gráfico 28 – Distribuição geográfica dos casos de Covid-19 em Minas Gerais em: 08/08/2020.

Fonte: http://coronavirus.saude.mg.gov.br/painel

As Diretrizes da Associação de Medicina Brasileira (AMB) (atualizadas em 22 de abril de 2020, disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf) indicam fórmulas para cálculos estimativos de casos positivos a partir do quantitativo de casos já confirmados. Da mesma maneira, esse trabalho apresenta orientações para cálculos de estimativas de índices de colapso da rede de assistência a partir da composição de vários dados epidemiológicos. Deste modo, possui até a presente data (08/08/2020) uma média de dias entre início dos sintomas e data de falecimento dos casos que foram a óbito (66 – sessenta e seis – casos) de 15,3333. Houve pelo menos 10 (dez) duplicações registradas do quantitativo de casos da Covid-19 em Uberaba, perfazendo uma média 14,3000 dias entre as duplicações de casos positivos registrados. Deste modo, temos um fator exponencial para cálculo da estimativa de casos reais (ou seja, para se estimar a quantidade de pacientes que podem estar positivos e que não procuraram atendimento, por qualquer motivo, para que pudessem ser testados) em torno de 1,0722. Assim, pela fórmula apresentada pela AMB, Uberaba teria na data de 08/08/2020 os 2133 casos positivos multiplicados por 2ˆ(1,0722), resultando em cerca de 4.484 casos estimados como positivos para Covid-19. Na mesma metodologia empregada (AMB), considera-se os casos ativos – que são os casos positivos que ainda não estão curados - para calcularmos o índice de colapso da rede (quanto mais próximo 1, pior o cenário, e se > 1 – cenário de colapso instalado). Apenas como exercício operacional para o planejamento de medidas de gerenciamento de rede, trabalha-se aqui com um cenário irreal (que seria a possibilidade de todos os casos ativos necessitarem de internação hospitalar) e um cenário realístico (em que os casos, mesmo os suspeitos, que realmente requerem internação hospitalar, nas respectivas modalidades por tipo de leito, são de fato avaliados no contingente existente). Assim, temos os seguintes achados.


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Tabela 3: Situação real do índice de colapso por cada rede hospitalar – 08/08/2020 (79 pacientes internados – 32 em (13 SUS e 19 privados) e 47 em enfermarias (37 SUS e 10 privados))

Localização Hospitais Públicos Hospitais Privados

Somente UTI 0,2000 0,5937

Somente Enfermaria 0,3700 0,2857

UTI + Enfermaria 0,3030 0,4328 Fonte: Complexo Regulador Municipal. Cálculos tendo como base 97 leitos totais de UTI (65 públicos e 32 privados) e 135 leitos (100 públicos e 35 privados) de enfermaria totais nos hospital público e privado;

3. Considerações O Comitê Técnico Científico de enfrentamento da Covid-19 em Uberaba com base nos dados acima propõe-se às seguintes ponderações: - A cidade de Uberaba segue com o quantitativo de casos Covid-19 baixo se comparado com outros municípios da região. - A quantidade de pacientes recuperados mantém-se superior ao quantitativo de casos ativos, como já demonstrado no boletim anterior. Isto, na prática, demonstra um acompanhamento mais próximo dos pacientes, de tal maneira que se consegue definir a condição epidemiológica dos mesmos. Há ainda que se levar em consideração que os casos ativos são os que, de fato, podem evoluir para necessidade de internações hospitalares, sendo, portanto, um indicador bom que se tenha um volume pequeno de pacientes nesta condição clínico/epidemiológica; - O quantitativo de leitos disponíveis para internação de pacientes COVID-19 continua apresentando uma margem segura, uma vez que não se atingiu até o presente momento, em nenhuma situação, ocupação acima de 50% do total destinado tanto de UTI quanto de enfermarias. Neste aspecto, acompanhamento divulgado por informativo diário, apresenta um volume bem maior de pacientes de outros municípios ocupando leitos em unidades hospitalares em nossa cidade, que os próprios munícipes de Uberaba. Indicando que a doença segue com relativo controle em nossa cidade; - Os óbitos (66 – sessenta e seis) seguem ocorrendo em pacientes que tinham comorbidades associadas. Todas as ocorrências são acompanhadas detalhadamente pelo comitê, buscando o melhor entendimento de como, do ponto de vista assistencial, aconteceram. - A taxa de ocupação de leitos tanto de UTI quanto de pacientes em enfermarias segue abaixo de 50%, como já frisado acima; - As projeções para novos casos seguem dentro de uma margem aceitável de variação (diferença em torno de 3,7% daquilo que foi previamente calculado em 03/08/2020), apontando para um crescimento global que mantém uma evolução uniforme e sustentada, sem picos/”explosões” que possam indicar descontrole epidemiológico.


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- A oferta de testagem populacional segue o planejamento estabelecido de forma sustentável e organizada, com incremento, sobretudo na agilização dos resultados para os casos suspeitos internados, propiciando melhor capacidade regulatória para essas demandas. Para estas situações (pacientes suspeitos internados) já está em operação à liberação de resultados de RT-PCR em até 24 horas. NOTA: Os resultados apresentados até o momento reúnem o fruto de um trabalho técnico conduzido com a maior seriedade e responsabilidade pelo Comitê de Enfrentamento da Covid-19 em nossa cidade, o que traduz o esforço e dedicação de todos os profissionais que têm atuado direta ou indiretamente na abordagem desta doença. Diante desse conhecimento acumulado ao longo dos últimos meses, e os dados aqui apresentados, várias contribuições técnicas foram repassadas, quando da consulta pública, ao aperfeiçoamento do programa “Minas Consciente”. Espera-se que todo este esforço possa servir de base para o desenvolvimento das ações que estão previstas no referido plano, trazendo a continuidade dos benefícios até aqui assegurados à população uberabense e dos municípios para cá referenciados. Uberaba, 11 de agosto de 2020. Membros do Comitê Técnico Científico

Cristina Hueb Barata

Elaine Teles Vilela Teodoro

Iraci José de Souza Neto

Raelson de Lima Batista

Robert Boaventura de Souza

Sergio Henrique Marçal


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. What Is Herd Immunity and Could It Help Prevent COVID-19?. In:

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3. Documento do exército defende isolamento social no combate ao coronavirus. In: https://exame.abril.com.br/brasil/documento-do-exercito-defende-isolamento-social-no-combate-ao-coronavirus/. Acesso em 22-04-2020 às 21:00h

4. Mortality rate of COVID-19 patients on ventilators. In: https://www.physiciansweekly.com/mortality-

rate-of-covid-19-patients-on-ventilators/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:00h;

5. At the Top of the Covid-19 Curve, How Do Hospitals Decide Who Gets Treatment?. In: https://www.nytimes.com/2020/03/31/us/coronavirus-covid-triage-rationing-ventilators.html. Acesso em 10 de abril de 2020 às 11:00h;

6. Watch: Ventilators are in high demand for Covid-19 patients. How do they work? In:

https://www.statnews.com/2020/03/30/covid-19-ventilators-how-they-work/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:20h;

7. Why Some Doctors Are Now Moving Away From Ventilator Treatments for Coronavirus Patients.

In: https://time.com/5818547/ventilators-coronavirus/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:30h;

8. Boletim Epidemiológico 07 – Ministério da Saúde do Brasil. In: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/06/2020-04-06---BE7---Boletim-Especial-do-COE---Atualizacao-da-Avaliacao-de-Risco.pdf. Acesso em 8 de abril de 2020 às 23:00h.

9. Boletim Epidemiológico 13– Ministério da Saúde do Brasil. In:

https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/21/BE13---Boletim-do-COE.pdf. Acesso em 23 de abril de 2020 ás 18:45h.

10. Boletim Epidemiológico 23/04/2020 In:

https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/23.04.2020_Boletim_epidemiologico_COVID-19_MG.pdf

11. Diretriz Covid-19 Associação de Medicina Brasileira (AMB). In: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf. Acesso em 29-04-2020 às 22:42h.

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