beneficiários, operadoras e planos · em junho de 2012, foram contabilizados 48,7 milhões de...

Caderno de Informaçãoda Saúde SuplementarB e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

2012Setembro

Caderno de Informaçãoda Saúde Suplementar

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar

Setembro/2012Rio de Janeiro, RJ

B e n e f i c i á r i o s , O p e r a d o r a s e P l a n o s

Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Setembro 2012

Elaboração, distribuição e informações:

MINISTÉRIO DA SAÚDEAgência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES)Av. Augusto Severo, 84, GlóriaCEP: 20021-040, Rio de Janeiro – RJTel.: +5521 2105 0000Disque ANS: 0800 701 9656http://www.ans.gov.br [email protected]

Elaboração técnica

Coordenação:Marcia Elizabeth Marinho da Silva - GGISS/DIDES

Equipe Técnica da Gerência de Produção e Análise de Informação – GEPIN/GGISS/DIDES:Suriêtte Apolinário dos Santos, Kelly de Almeida Simões, Daniel Sasson, Maria Antonieta Almeida Pimenta

Projeto gráfico:Gerência de Comunicação Social - GCOMS/DICOL

Fotografia (capa)Thinkstock photos

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Diretoria Colegiada da ANS

Diretoria de Desenvolvimento Setorial - DIDES

Diretoria de Fiscalização - DIFIS

Diretoria de Gestão - DIGES

Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras - DIOPE

Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos - DIPRO

Gerência-Geral de Informação e Sistemas - GGISS/DIDES

Ficha Catalográfica - Caderno de Informação da Saúde Suplementar

Caderno de Informação da Saúde Suplementar : beneficiários, operadoras e planos / Agência Nacional de Saúde Suplementar. – Ano 1 (mar. 2006)– . – Dados eletrônicos. – Rio de Janeiro : ANS, 2006-

Sistema requerido: Adobe Acrobat Reader. Modo de acesso: World Wide Web: <http://www.ans.gov.br/portal/site/informacoesss/informacoesss.asp> Trimestral. Substituição de: Caderno de Informação de beneficiários, operadoras e planos:dados do setor.

ISSN 1981-0962

1. Saúde Suplementar. I. Agência Nacional de Saúde Suplementar (Brasil).

Em junho de 2012, foram contabilizados 48,7 milhões de vínculos de

beneficiários a planos de assistência médica e 17,6 milhões de vínculos de

beneficiários a planos exclusivamente odontológicos, o que representou um

crescimento de 1,79% e 4,50%, respectivamente, em relação a dezembro de

2011. Nos dois casos, o crescimento deveu-se ao aumento de beneficiários em

planos coletivos empresariais. No que tange ao número de operadoras, no primeiro

semestre de 2012, foram registradas 21 novas operadoras e canceladas 51,

chegando-se a um total de 1.571 operadoras ativas, sendo 1.363 com beneficiários.

Por sua vez, a receita de contraprestações das operadoras médico-hospitalares,

corrigida em relação à edição anterior, atingiu R$ 82,4 bilhões em 2011, indicando

crescimento de 13,1% em relação a 2010.

Informações mais detalhadas sobre o setor de planos privados de assistência à saúde

podem ser consultadas no sítio eletrônico www.ans.gov.br, por meio do tabulador

de dados ANS Tabnet, ou transferidas em arquivos para serem processados pelos

próprios usuários.

Boa leitura!

Apresentação

Apresentação

5Sumário

Perfil do setor ..........................................................................

Panorama da Saúde Suplementar, destacando as principais mudanças em relaçãoà edição anterior e outros aspectos específicos. Esclarece possíveis divergênciascom edição anterior.

Tabelas, gráficos e mapas .........................................................

Apresenta dados sobre beneficiários, operadoras, planos, utilização dos serviçose rede de prestadores.

Termos técnicos .......................................................................

Fontes dos dados ......................................................................

9

Tabelas, gráficos e mapas

Sumário

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

15

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

16

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2012)

17

Tabela 4 - Beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

18

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

19

Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

20

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

20

15

43

51


Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios (Brasil - junho/2012)

21

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - junho/2012)

21

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2012)

22

Gráfi co 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2010) 23

Gráfi co 2 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados de assistência médica, por sexo (Brasil - junho/2012)

23

Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - junho/2012)

24

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - junho/2012)

24

Gráfi co 5 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - junho/2012)

25

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2012)

26

Tabela 8 - Benefi ciários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

27

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano(Brasil - junho/2012)

28

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

28

Tabela 10 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfi ca do plano (Brasil - junho/2012)

29

Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

30

Gráfi co 7 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de assistência médica entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

31

Gráfi co 8 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo coberura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

31

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-junho/2012)

32

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-junho/2012)

32

7

Mapa 5 - Operadoras com beneficiários, por Unidade da Federação de residência do beneficiário (Brasil - junho/2012)

33

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede(Brasil - junho/2012)

33

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade(Brasil - junho/2012)

34

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)

34

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

35

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

35

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

36

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)

36

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2004-2011)

37

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica(Brasil - junho/2012)

37

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por época de contratação, segundo número de beneficiários (Brasil - junho/2012)

38

Gráfico 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de beneficiários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

38

Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

39

Tabela 23 - Consultas médicas por beneficiário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

40

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo de estabelecimento ( Brasil - junho/2012)

41

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - junho/2012)

41

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - junho/2012)

41

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

42

Sumário


Convenções e normas tabulares - O fenômeno não existe ou o valor é rigorosamente zero.... O dado existe, mas seu valor não está disponível.0; 0,0; 0,00 O dado existe, mas seu valor é inferior à metade da unidade adotada na tabela.

9

Ao final do primeiro semestre do ano de 2012, 48,7 milhões de vínculos de beneficiários

a planos de assistência médica constavam das bases da ANS, com crescimento de 1,79% em

relação ao semestre anterior. Em relação ao mesmo mês do ano anterior, o número de beneficiários

variou 2,77%.

O número de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos, 17,6 milhões, em junho

de 2012, variou 4,50% no último semestre.

Perfil do setor

Perfil do setor

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de saúdepor cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Data Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

dez/00 31.161.481 2.603.001

dez/01 31.727.080 3.062.681

dez/02 31.513.309 3.677.782

dez/03 32.074.667 4.325.568

dez/04 33.840.716 5.312.915

dez/05 35.441.349 6.204.404

dez/06 37.248.388 7.349.643

dez/07 39.076.079 8.895.047

dez/08 41.144.103 10.420.631

dez/09 42.505.828 12.593.242

dez/10 46.005.582 14.548.781

dez/11 47.802.604 16.845.130

jun/12 48.656.405 17.602.885


Gráfi co 1 - Benefi ciários de planos privados de saúdepor cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)

Os planos coletivos de assistência médica, que possuem 76,9% do total, também apresentam o maior

crescimento, 2,34% no semestre, contra 1,10% dos planos individuais. Este crescimento é devido aos planos

coletivos empresariais (2,99% no semestre) (Tabela 3), uma vez que os planos coletivos por adesão tiveram

variação negativa de 0,43%, o quinto semestre consecutivo de decréscimo.

O crescimento dos planos exclusivamente odontológicos também foi diferenciado por tipo de

contratação, com destaque para a variação dos planos coletivos empresariais (6,99% no semestre).

46,0 47,8 48,7 50,0

60,0

31,2 31,7 31,5 32,1 33,8 35,4

37,2 39,1

41,1 42,5

30,0

40,0

(Milh

ões)

5,3 6,2 7,3 8,9 10,4 12,6

14,5 16,8 17,6

10,0

20,0

2,6 3,1 3,7 4,3

0,0

0,0

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 jun/12

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012

11Perfil do setor

Tabela 2 - Beneficiários de planos privados de saúdepor tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2011-junho/2012)

Cobertura assistencial

do planoTotal

ColetivoIndividual

Não

informadoTotal Empresarial Por adesão Não identificado

Assistência médica com ou sem odontologia

jun/11 47.344.119 36.022.933 29.055.633 6.928.964 38.336 9.803.146 1.518.040

set/11 47.463.381 36.225.351 29.338.131 6.849.188 38.032 9.785.658 1.452.372

dez/11 47.802.604 36.580.301 29.718.270 6.824.043 37.988 9.832.393 1.389.910

mar/12 48.205.025 36.956.287 30.127.416 6.792.469 36.402 9.901.376 1.347.362

jun/12 48.656.405 37.437.658 30.606.297 6.794.490 36.871 9.940.665 1.278.082

Exclusivamente odontológico

jun/11 15.923.888 13.016.542 10.272.297 2.515.077 229.168 2.765.204 142.142

set/11 16.350.325 13.303.273 10.592.229 2.484.150 226.894 2.909.966 137.086

dez/11 16.845.130 13.741.700 11.011.816 2.506.363 223.521 2.971.549 131.881

mar/12 17.234.070 14.178.823 11.435.281 2.520.326 223.216 2.927.148 128.099

jun/12 17.602.885 14.549.018 11.781.810 2.540.804 226.404 2.948.016 105.851

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

Cobertura assistencial

do planoTotal

ColetivoIndividual

Não

informadoTotal Empresarial Por adesão Não identificado


Em um ano (jun/11 - jun/12) 2,77 3,93 5,34 -1,94 -3,82 1,40 -15,81

No ano (dez/11 - jun/12) 1,79 2,34 2,99 -0,43 -2,94 1,10 -8,05

No trimestre (mar/12 - jun/12) 0,94 1,30 1,59 0,03 1,29 0,40 -5,14


Em um ano (jun/11 - jun/12) 10,54 11,77 14,69 1,02 -1,21 6,61 -25,53

No ano (dez/11 - jun/12) 4,50 5,87 6,99 1,37 1,29 -0,79 -19,74

No trimestre (mar/12 - jun/12) 2,14 2,61 3,03 0,81 1,43 0,71 -17,37

Tabela 3 - Taxa de variação do número de beneficiários de planos privados de saúde por tipo de contratação do plano, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.


Convém sempre lembrar que os planos de assistência médica também podem oferecer cobertura

odontológica. As combinações possíveis de segmentação assistencial destes planos incluem ou não

assistência hospitalar (com ou sem obstetrícia), ambulatorial e odontológica. Desta forma, pode-se ter uma

outra visão sobre o número de benefi ciários com cobertura odontológica, incluindo aqueles que a tem no

mesmo plano de assistência médica.

Em junho de 2012, 21,5 milhões de benefi ciários tinham planos com cobertura odontológica: 17,5

milhões (81,4%) em planos exclusivamente odontológicos e 4,0 milhões (18,6%) em planos de assistência

médica. O Gráfi co 2a apresenta a evolução desta série de dados.

A oferta de cobertura odontológica em planos de assistência médica difere por modalidade da

operadora. No total, 8,2% dos benefi ciários de planos de assistência médica possuem cobertura odontológica

no mesmo plano. Nas autogestões, são 47,5% dos benefi ciários com cobertura odontológica. Nas medicinas

de grupo, 7,3%. Nas demais modalidades, dada a sua forma de operação (parceria com operadoras

exclusivamente odontológicas), o percentual de benefi ciários com cobertura odontológica não é signifi cante

(Gráfi co 2b).

Gráfi co 2a – Benefi ciários de planos privados de saúde com odontologia por cobertura assistencial do plano (Brasil - 2000-2012)

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2012

7 6 9,2 11,0 13,1 15,8 17,5

2,3 2,5 2,7 3,0 3,43,4 3,5 3,6 3,7 3,8 4,0 4,1 4,0

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

'

1,5 1,9 2,4 3,1 4,25,4 6,4 7,6 9,2

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

jun/00 jun/01 jun/02 jun/03 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 jun/10 jun/11 jun/12

Assistência médica com Odontologia


13Perfil do setor

No primeiro semestre de 2012, foram registradas 21 novas operadoras e canceladas 51, chegando-

se a um total de 1.571 operadoras ativas. Em junho, eram 1.363 (86,8%) com beneficiários (Tabela 4).

No final de março, havia 1.606 operadoras, das quais 1.372 com beneficiários (85,4%).

Gráfico 2b - Beneficiários de planos de assistência médica por existência de cobertura odontológica, segundo modalidade da operadora (Brasil - junho/2012)

Registro Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Registros novos (1) 21 13 8

Registros cancelados (1) 51 37 14

Operadoras em atividade 1.571 1.150 421

Operadoras com beneficiários (2) 1.363 994 369

Tabela 4 - Resumo do registro de operadoras (Brasil - junho/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2012 e SIB/ANS/MS - 06/2012 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Inclui duas operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em junho/2012 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

48.656.405 5.321.836 17.504.792 1.500.656 18.221.758 6.107.363

47 5%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

8,2%

47,5%

0,6% 1,6%7,3%

0,0%0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

Total Autogestão Cooperativa Médica Filantropia Medicina de Grupo Seguradora Especializada em Saúde

Fonte:SIB/ANS/MS - 06/2012

Em relação à evolução do número de operadoras com beneficiários, a Tabela 12 e o Gráfico 9

desta edição apresentam dados corrigidos para toda a série, como resultado de uma revisão dos critérios

adotados. Os valores indicam o número de operadoras em atividade na data de referência e que possuíam

beneficiários ativos.


AnoNo ano 2º trimestre

Receita de contraprestações Despesa assistencial Receita de contraprestações Despesa assistencial

2003 28.242.646.837 22.967.034.598 10.363.544.559 8.139.707.154

2004 32.025.713.892 26.045.879.741 11.762.447.082 9.303.235.959

2005 36.522.370.360 29.734.095.754 13.676.801.328 10.781.501.526

2006 41.713.758.347 33.265.334.420 15.912.278.387 12.373.409.856

2007 51.121.037.497 41.202.893.366 24.533.036.313 19.887.004.183

2008 59.506.626.909 47.839.015.388 28.575.407.408 22.711.434.162

2009 64.468.448.782 53.515.617.061 31.149.835.991 25.356.691.437

2010 72.903.217.127 59.161.868.127 35.481.989.315 28.586.230.351

2011 82.424.403.107 67.917.283.819 39.585.008.486 32.297.806.784

2012 43.934.125.844 36.469.894.341 43.934.125.844 36.469.894.341

Tabela 5 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2012)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão.

(R$)

Gráfi co 3 - Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2003-2012)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 e FIP - 12/2006

28,232,0

36,541,7

51,1

59,564,5

72,9

82,4

43,9

23,026,0

29,733,3

41,2

47,853,5

59,2

67,9

36,5

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

(R$

bilh

ões)

Receita de contraprestações

Despesa assistencial

0,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

A receita de contraprestações das operadoras médico-hospitalares, corrigida em relação à edição

anterior, atingiu R$ 82,4 bilhões em 2011, indicando crescimento de 13,1% em relação a 2010. (Tabela 5

e Gráfi co 3). No primeiro semestre de 2012, estas operadoras obtiveram receita de contraprestações de

R$ 43,9 bilhões, 11,0% a mais que no mesmo período de 2011. A relação entre as despesas assistenciais

e a receita de contraprestações (isto é, a taxa de sinistralidade) alcançou 83,0% no primeiro semestre, com

pequena alta em relação ao primeiro semestre de 2011.

15


Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/01 31.727.080 100,0 13.783.599 43,4 6.514.674 20,5 11.428.807 36,0

dez/02 31.513.309 100,0 16.092.752 51,1 7.128.755 22,6 8.291.802 26,3

dez/03 32.074.667 100,0 19.538.538 60,9 7.809.815 24,3 4.726.314 14,7

dez/04 33.840.716 100,0 22.561.686 66,7 8.345.889 24,7 2.933.141 8,7

dez/05 35.441.349 100,0 24.529.113 69,2 8.704.862 24,6 2.207.374 6,2

dez/06 37.248.388 100,0 26.448.081 71,0 8.891.440 23,9 1.908.867 5,1

dez/07 39.076.079 100,0 28.194.820 72,2 9.052.502 23,2 1.828.757 4,7

dez/08 41.144.103 100,0 30.460.709 74,0 9.008.734 21,9 1.674.660 4,1

dez/09 42.505.828 100,0 31.730.230 74,6 9.188.762 21,6 1.586.836 3,7

dez/10 46.005.582 100,0 34.815.813 75,7 9.477.185 20,6 1.546.197 3,4

dez/11 47.802.604 100,0 36.580.301 76,5 9.832.393 20,6 1.389.910 2,9

jun/12 48.656.405 100,0 37.437.658 76,9 9.940.665 20,4 1.278.082 2,6

Novos

dez/01 12.153.066 100,0 8.472.211 69,7 3.680.855 30,3 - -

dez/02 14.260.273 100,0 10.060.272 70,5 4.200.001 29,5 - -

dez/03 17.144.311 100,0 12.367.952 72,1 4.776.359 27,9 - -

dez/04 20.563.224 100,0 15.100.775 73,4 5.462.449 26,6 - -

dez/05 23.391.513 100,0 17.336.880 74,1 6.054.633 25,9 - -

dez/06 25.885.109 100,0 19.426.413 75,0 6.458.696 25,0 - -

dez/07 28.452.382 100,0 21.605.187 75,9 6.847.195 24,1 - -

dez/08 31.265.867 100,0 24.240.446 77,5 7.025.421 22,5 - -

dez/09 33.447.067 100,0 26.069.644 77,9 7.377.423 22,1 - -

dez/10 37.267.563 100,0 29.321.529 78,7 7.946.034 21,3 - -

dez/11 39.775.464 100,0 31.518.682 79,2 8.256.782 20,8 - -

jun/12 40.857.241 100,0 32.447.727 79,4 8.409.514 20,6 - -

Antigos

dez/00 21.754.151 100,0 4.821.196 21,4 2.752.044 12,0 14.180.911 65,2

dez/01 19.574.014 100,0 5.311.388 26,2 2.833.819 14,0 11.428.807 58,4

dez/02 17.253.036 100,0 6.032.480 33,8 2.928.754 16,1 8.291.802 48,1

dez/03 14.930.356 100,0 7.170.586 46,2 3.033.456 19,8 4.726.314 31,7

dez/04 13.277.492 100,0 7.460.911 54,1 2.883.440 21,4 2.933.141 22,1

dez/05 12.049.836 100,0 7.192.233 57,0 2.650.229 21,6 2.207.374 18,3

dez/06 11.363.279 100,0 7.021.668 58,7 2.432.744 21,0 1.908.867 16,8

dez/07 10.623.697 100,0 6.589.633 58,7 2.205.307 20,3 1.828.757 17,2

dez/08 9.878.236 100,0 6.220.263 63,0 1.983.313 20,1 1.674.660 17,0

dez/09 9.058.761 100,0 5.660.586 62,5 1.811.339 20,0 1.586.836 17,5

dez/10 8.738.019 100,0 5.494.284 62,9 1.697.538 19,4 1.546.197 17,7

dez/11 8.027.140 100,0 5.061.619 63,1 1.575.611 19,6 1.389.910 17,3

jun/12 7.799.164 100,0 4.989.931 64,0 1.531.151 19,6 1.278.082 16,4

Tabela 1 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por tipo de contrataçãodo plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.



Época de contratação

do plano

Total Coletivo Individual Não informado

Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total

dez/01 3.062.681 100,0 1.642.540 53,6 433.884 14,2 986.257 32,2

dez/02 3.677.782 100,0 2.221.460 60,4 546.151 14,9 910.171 24,7

dez/03 4.325.568 100,0 3.016.411 69,7 645.590 14,9 663.567 15,3

dez/04 5.312.915 100,0 4.000.584 75,3 808.769 15,2 503.562 9,5

dez/05 6.204.404 100,0 4.984.296 80,3 906.410 14,6 313.698 5,1

dez/06 7.349.643 100,0 6.071.506 82,6 1.032.539 14,0 245.598 3,3

dez/07 8.895.047 100,0 7.458.236 83,8 1.221.346 13,7 215.465 2,4

dez/08 10.420.631 100,0 8.790.436 84,4 1.458.446 14,0 171.749 1,6

dez/09 12.593.242 100,0 10.323.476 82,0 2.089.245 16,6 180.521 1,4

dez/10 14.548.781 100,0 11.975.036 82,3 2.392.872 16,4 151.451 1,0

dez/11 16.845.130 100,0 13.741.700 81,6 2.971.549 17,6 131.881 0,8

jun/12 17.602.885 100,0 14.549.018 82,7 2.948.016 16,7 105.851 0,6

Novos

dez/01 1.708.097 100,0 1.324.405 77,5 383.692 22,5 - -

dez/02 2.348.475 100,0 1.857.348 79,1 491.127 20,9 - -

dez/03 3.148.730 100,0 2.580.716 82,0 568.014 18,0 - -

dez/04 4.114.261 100,0 3.408.278 82,8 705.983 17,2 - -

dez/05 5.107.257 100,0 4.293.685 84,1 813.572 15,9 - -

dez/06 6.328.312 100,0 5.384.947 85,1 943.365 14,9 - -

dez/07 7.898.915 100,0 6.778.672 85,8 1.120.243 14,2 - -

dez/08 9.712.418 100,0 8.334.179 85,8 1.378.239 14,2 - -

dez/09 12.036.486 100,0 10.017.833 83,2 2.018.653 16,8 - -

dez/10 14.059.147 100,0 11.697.821 83,2 2.361.326 16,8 - -

dez/11 16.344.455 100,0 13.433.032 82,2 2.911.423 17,8 - -

jun/12 17.108.607 100,0 14.192.137 83,0 2.916.470 17,0 - -

Antigos

dez/01 1.354.584 100,0 318.135 26,2 50.192 14,0 986.257 72,8

dez/02 1.329.307 100,0 364.112 33,8 55.024 16,1 910.171 68,5

dez/03 1.176.838 100,0 435.695 46,2 77.576 19,8 663.567 56,4

dez/04 1.198.654 100,0 592.306 54,1 102.786 21,4 503.562 42,0

dez/05 1.097.147 100,0 690.611 57,0 92.838 21,6 313.698 28,6

dez/06 1.021.331 100,0 686.559 58,7 89.174 21,0 245.598 24,0

dez/07 996.132 100,0 679.564 58,7 101.103 20,3 215.465 21,6

dez/08 708.213 100,0 456.257 64,4 80.207 11,3 171.749 24,3

dez/09 556.756 100,0 305.643 54,9 70.592 12,7 180.521 32,4

dez/10 489.634 100,0 277.215 56,6 60.968 12,5 151.451 30,9

dez/11 500.675 100,0 308.668 61,7 60.126 12,0 131.881 26,3

jun/12 494.278 100,0 356.881 72,2 31.546 6,4 105.851 21,4

Tabela 2 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão.

17Tabelas, gráficos e mapas

Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo Individual Não Informado

Brasil 48.656.405 40.857.241 32.447.727 8.409.514 7.799.164 4.989.931 1.531.151 1.278.082

Norte 1.770.482 1.524.598 1.126.846 397.752 245.884 176.457 22.842 46.585

Rondônia 195.975 170.751 142.765 27.986 25.224 15.323 5.560 4.341

Acre 42.964 31.427 22.972 8.455 11.537 9.061 1.216 1.260

Amazonas 544.188 488.881 427.543 61.338 55.307 43.365 5.395 6.547

Roraima 29.300 24.874 16.154 8.720 4.426 2.546 182 1.698

Pará 791.647 669.216 418.936 250.280 122.431 89.602 7.853 24.976

Amapá 72.643 60.530 34.790 25.740 12.113 7.024 1.932 3.157

Tocantins 93.765 78.919 63.686 15.233 14.846 9.536 704 4.606

Nordeste 6.481.497 5.306.081 3.671.747 1.634.334 1.175.416 673.215 278.801 223.400

Maranhão 433.712 351.946 254.423 97.523 81.766 54.070 13.262 14.434

Piauí 232.751 207.787 132.373 75.414 24.964 19.682 3.421 1.861

Ceará 1.120.954 979.830 620.277 359.553 141.124 94.821 37.706 8.597

Rio Grande do Norte 526.579 443.835 264.076 179.759 82.744 50.468 19.952 12.324

Paraíba 389.297 257.967 164.506 93.461 131.330 93.358 30.213 7.759

Pernambuco 1.539.100 1.272.056 860.180 411.876 267.044 109.516 64.940 92.588

Alagoas 413.743 359.043 183.153 175.890 54.700 33.787 8.873 12.040

Sergipe 289.660 236.217 164.634 71.583 53.443 39.108 10.582 3.753

Bahia 1.535.701 1.197.400 1.028.125 169.275 338.301 178.405 89.852 70.044

Sudeste 31.219.439 26.566.127 21.534.894 5.031.233 4.653.312 2.805.029 992.148 856.135

Minas Gerais 5.200.419 4.264.834 3.556.949 707.885 935.585 650.887 134.001 150.697

Espírito Santo 1.152.260 995.466 844.673 150.793 156.794 112.926 33.452 10.416

Rio de Janeiro 6.194.257 5.008.100 3.869.742 1.138.358 1.186.157 823.180 210.317 152.660

São Paulo 18.672.503 16.297.727 13.263.530 3.034.197 2.374.776 1.218.036 614.378 542.362

Sul 6.534.220 5.271.990 4.248.248 1.023.742 1.262.230 983.293 193.409 85.528

Paraná 2.593.665 2.201.716 1.615.722 585.994 391.949 268.709 106.233 17.007

Santa Catarina 1.393.358 999.466 845.443 154.023 393.892 357.720 25.982 10.190

Rio Grande do Sul 2.547.197 2.070.808 1.787.083 283.725 476.389 356.864 61.194 58.331

Centro-Oeste 2.620.825 2.172.863 1.850.725 322.138 447.962 337.665 43.897 66.400

Mato Grosso do Sul 446.847 368.999 319.897 49.102 77.848 53.731 16.365 7.752

Mato Grosso 445.095 389.585 346.243 43.342 55.510 40.453 3.670 11.387

Goiás 974.693 839.341 643.559 195.782 135.352 98.206 12.401 24.745

Distrito Federal 754.190 574.938 541.026 33.912 179.252 145.275 11.461 22.516

Exterior 26 18 1 17 8 3 5 -

UF não Identificada 29.916 15.564 15.266 298 14.352 14.269 49 34

Tabela 3 - Beneficiários de planos privados de assistência médica por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Total

Novos Antigos

Total Coletivo Individual Total Coletivo IndividualNão

Informado

Brasil 17.602.885 17.108.607 14.192.137 2.916.470 494.278 356.881 31.546 105.851

Norte 695.929 681.328 495.455 185.873 14.601 10.192 593 3.816

Rondônia 68.868 64.376 58.722 5.654 4.492 577 528 3.387

Acre 9.686 9.506 5.042 4.464 180 180 - -

Amazonas 319.504 317.849 255.625 62.224 1.655 1.614 1 40

Roraima 3.620 3.246 2.546 700 374 157 - 217

Pará 237.101 230.033 135.689 94.344 7.068 6.836 62 170

Amapá 28.016 27.760 15.165 12.595 256 253 1 2

Tocantins 29.134 28.558 22.666 5.892 576 575 1 -

Nordeste 3.015.447 2.939.967 2.006.710 933.257 75.480 47.371 7.766 20.343

Maranhão 127.998 124.720 78.128 46.592 3.278 1.649 78 1.551

Piauí 35.477 34.793 16.380 18.413 684 569 108 7

Ceará 571.016 563.859 285.530 278.329 7.157 5.893 216 1.048

Rio Grande do Norte 196.528 179.782 107.823 71.959 16.746 4.374 1.403 10.969

Paraíba 143.158 141.618 74.360 67.258 1.540 1.149 160 231

Pernambuco 447.588 424.931 355.695 69.236 22.657 16.395 2.072 4.190

Alagoas 252.076 248.933 104.577 144.356 3.143 788 1.826 529

Sergipe 148.135 143.164 95.152 48.012 4.971 4.367 41 563

Bahia 1.093.471 1.078.167 889.065 189.102 15.304 12.187 1.862 1.255

Sudeste 10.914.218 10.579.822 9.065.943 1.513.879 334.396 246.690 16.033 71.673

Minas Gerais 1.388.459 1.352.680 1.216.825 135.855 35.779 32.877 1.945 957

Espírito Santo 324.393 320.143 275.777 44.366 4.250 3.631 15 604

Rio de Janeiro 2.392.399 2.346.264 1.849.449 496.815 46.135 41.388 1.693 3.054

São Paulo 6.808.967 6.560.735 5.723.892 836.843 248.232 168.794 12.380 67.058

Sul 1.632.884 1.574.535 1.392.063 182.472 58.349 44.261 5.969 8.119

Paraná 864.668 856.355 754.375 101.980 8.313 7.925 302 86

Santa Catarina 307.634 298.682 272.522 26.160 8.952 3.839 5.060 53

Rio Grande do Sul 460.582 419.498 365.166 54.332 41.084 32.497 607 7.980

Centro-Oeste 1.344.362 1.332.918 1.231.929 100.989 11.444 8.359 1.185 1.900

Mato Grosso do Sul 71.503 70.002 59.338 10.664 1.501 1.490 2 9

Mato Grosso 85.747 84.017 72.253 11.764 1.730 1.506 218 6

Goiás 395.781 391.619 354.387 37.232 4.162 3.078 766 318

Distrito Federal 791.331 787.280 745.951 41.329 4.051 2.285 199 1.567

Exterior - - - - - - - -

UF não Identifi cada 45 37 37 - 8 8 - -

Tabela 4 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época e tipo de contratação do plano, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação(Brasil - junho/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Assistência médica com ou sem odontologia Exclusivamente odontológico

Unidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

InteriorUnidade da

FederaçãoCapital

Região

Metropolitana

da Capital

Interior

Brasil 25,5 45,0 39,3 19,4 9,2 19,1 16,2 6,1

Norte 11,2 24,2 23,4 5,4 4,4 10,6 11,0 1,6

Rondônia 12,5 21,9 - 9,0 4,4 7,4 - 3,3

Acre 5,9 11,4 - 1,1 1,3 2,2 - 0,5

Amazonas 15,6 28,9 24,9 1,4 9,2 17,2 14,7 0,6

Roraima 6,5 10,0 - 0,5 0,8 1,2 - 0,2

Pará 10,4 27,9 24,1 6,5 3,1 8,9 8,5 1,8

Amapá 10,8 14,8 13,8 5,0 4,2 5,6 5,3 2,1

Tocantins 6,8 21,5 - 3,9 2,1 7,3 - 1,1

Nordeste 12,2 33,3 27,7 6,3 5,7 16,0 13,0 2,8

Maranhão 6,6 29,5 22,2 2,4 1,9 8,1 6,2 0,8

Piauí 7,5 21,8 18,2 2,4 1,1 3,7 3,1 0,2

Ceará 13,3 35,6 28,3 4,1 6,8 19,2 15,0 1,7

Rio Grande do Norte 16,6 40,3 29,8 8,6 6,2 14,5 10,2 3,4

Paraíba 10,3 29,0 21,3 5,9 3,8 13,0 9,9 1,6

Pernambuco 17,5 45,8 33,4 11,5 5,1 14,0 10,3 3,2

Alagoas 13,3 29,0 25,0 6,5 8,1 12,4 10,7 6,2

Sergipe 14,0 37,1 28,2 5,2 7,2 18,6 14,5 2,8

Bahia 11,0 28,8 27,8 6,7 7,8 23,1 21,9 4,2

Sudeste 38,8 59,6 49,5 31,8 13,6 22,4 18,8 10,6

Minas Gerais 26,5 55,7 43,4 22,5 7,1 20,3 15,5 5,3

Espírito Santo 32,8 75,5 48,9 28,4 9,2 21,7 13,6 7,9

Rio de Janeiro 38,7 57,0 43,4 26,8 15,0 20,6 16,5 11,3

São Paulo 45,3 61,4 54,7 39,2 16,5 23,9 21,4 13,7

Sul 23,9 50,9 37,7 19,8 6,0 20,6 13,3 3,8

Paraná 24,8 55,3 41,8 18,7 8,3 29,4 21,0 4,0

Santa Catarina 22,3 43,7 32,2 20,8 4,9 13,0 9,5 4,3

Rio Grande do Sul 23,8 47,7 35,6 20,2 4,3 11,9 8,0 3,2

Centro-Oeste 18,6 29,3 25,0 12,3 9,6 19,7 17,0 3,6

Mato Grosso do Sul 18,2 25,9 - 14,6 2,9 4,2 - 2,3

Mato Grosso 14,7 33,3 28,0 10,5 2,8 5,3 5,4 2,3

Goiás 16,2 29,7 20,6 12,5 6,6 13,4 8,6 4,7

Distrito Federal 29,3 29,3 29,3 - 30,8 30,8 30,8 -

Tabela 5 - Taxa de cobertura por cobertura assistencial do plano e localização, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2012 e População - IBGE/DATASUS/2010


Mapa 1 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por Unidadesda Federação (Brasil - junho/2012)

Mapa 2 - Taxa de cobertura de planos privados exclusivamente odontológicos por Unidadesda Federação (Brasil - junho/2012)



21

Mapa 4 - Taxa de cobertura dos planos privados exclusivamente odontológicos por municípios (Brasil - junho/2012)

Mapa 3 - Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médica por municípios(Brasil - junho/2012)





Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 48.656.405 25.621.618 23.034.787 40.857.241 21.400.752 19.456.489 7.799.164 4.220.866 3.578.298

0 a 9 anos 6.393.395 3.135.140 3.258.255 5.759.526 2.822.662 2.936.864 633.869 312.478 321.391

10 a 19 anos 5.942.595 2.961.333 2.981.262 5.006.410 2.498.135 2.508.275 936.185 463.198 472.987

20 a 29 anos 9.400.107 4.893.911 4.506.196 8.217.435 4.298.079 3.919.356 1.182.672 595.832 586.840

30 a 39 anos 9.579.203 5.049.682 4.529.521 8.438.090 4.451.396 3.986.694 1.141.113 598.286 542.827

40 a 49 anos 6.905.104 3.631.514 3.273.590 5.813.247 3.029.661 2.783.586 1.091.857 601.853 490.004

50 a 59 anos 5.053.483 2.725.689 2.327.794 3.963.321 2.121.603 1.841.718 1.090.162 604.086 486.076

60 a 69 anos 2.837.036 1.618.394 1.218.642 1.998.784 1.125.941 872.843 838.252 492.453 345.799

70 a 79 anos 1.616.637 987.691 628.946 1.059.348 649.950 409.398 557.289 337.741 219.548

80 anos e mais 923.004 615.346 307.658 598.145 401.871 196.274 324.859 213.475 111.384

Coletivo (1) 37.437.658 18.951.696 18.485.962 32.447.727 16.350.400 16.097.327 4.989.931 2.601.296 2.388.635

0 a 9 anos 4.565.793 2.242.017 2.323.776 4.063.526 1.994.839 2.068.687 502.267 247.178 255.089

10 a 19 anos 4.592.149 2.271.906 2.320.243 3.954.942 1.957.805 1.997.137 637.207 314.101 323.106

20 a 29 anos 7.742.226 3.871.169 3.871.057 6.946.429 3.474.434 3.471.995 795.797 396.735 399.062

30 a 39 anos 7.925.497 4.009.960 3.915.537 7.115.051 3.589.620 3.525.431 810.446 420.340 390.106

40 a 49 anos 5.547.488 2.787.892 2.759.596 4.819.701 2.402.662 2.417.039 727.787 385.230 342.557

50 a 59 anos 3.799.432 1.932.934 1.866.498 3.121.211 1.577.607 1.543.604 678.221 355.327 322.894

60 a 69 anos 1.836.386 979.441 856.945 1.416.055 749.737 666.318 420.331 229.704 190.627

70 a 79 anos 920.141 531.484 388.657 661.607 381.724 279.883 258.534 149.760 108.774

80 anos e mais 503.439 322.313 181.126 346.534 220.624 125.910 156.905 101.689 55.216

Individual (1) 9.940.665 5.979.742 3.960.923 8.409.514 5.050.352 3.359.162 1.531.151 929.390 601.761

0 a 9 anos 1.732.835 846.236 886.599 1.696.000 827.823 868.177 36.835 18.413 18.422

10 a 19 anos 1.176.590 602.744 573.846 1.051.468 540.330 511.138 125.122 62.414 62.708

20 a 29 anos 1.409.226 893.701 515.525 1.271.006 823.645 447.361 138.220 70.056 68.164

30 a 39 anos 1.447.366 931.610 515.756 1.323.039 861.776 461.263 124.327 69.834 54.493

40 a 49 anos 1.184.554 749.054 435.500 993.546 626.999 366.547 191.008 122.055 68.953

50 a 59 anos 1.105.692 709.064 396.628 842.110 543.996 298.114 263.582 165.068 98.514

60 a 69 anos 889.597 572.768 316.829 582.729 376.204 206.525 306.868 196.564 110.304

70 a 79 anos 622.153 411.430 210.723 397.741 268.226 129.515 224.412 143.204 81.208

80 anos e mais 372.243 262.952 109.291 251.611 181.247 70.364 120.632 81.705 38.927

Não informado (1) 1.278.082 690.180 587.902 - - - 1.278.082 690.180 587.902

0 a 9 anos 94.767 46.887 47.880 - - - 94.767 46.887 47.880

10 a 19 anos 173.856 86.683 87.173 - - - 173.856 86.683 87.173

20 a 29 anos 248.655 129.041 119.614 - - - 248.655 129.041 119.614

30 a 39 anos 206.340 108.112 98.228 - - - 206.340 108.112 98.228

40 a 49 anos 173.062 94.568 78.494 - - - 173.062 94.568 78.494

50 a 59 anos 148.359 83.691 64.668 - - - 148.359 83.691 64.668

60 a 69 anos 111.053 66.185 44.868 - - - 111.053 66.185 44.868

70 a 79 anos 74.343 44.777 29.566 - - - 74.343 44.777 29.566

80 anos e mais 47.322 30.081 17.241 - - - 47.322 30.081 17.241

Tabela 6 - Benefi ciários de planos privados de assistência médica, por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias (Brasil - junho/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes

23

Gráfico 1 - Pirâmide etária da população, por sexo (Brasil - 2010)


9,4

5,6

3,0

1,2

9,9

6,3

3,6

1,9

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Feminino Masculino

15,7

18,5

18,3

15,5

12,9

14,5

17,3

17,7

15,6

13,2

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

(%)(%)

Fonte: População - IBGE/DATASUS/2010

10,1

5,3

2,7

1,3

10,6

6,3

3,9

2,4

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Feminino Masculino

14,1

12,9

19,6

19,7

14,2

12,2

11,6

19,1

19,7

14,2

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

(%)(%)


Gráfico 2 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos privados de assistência médica,por sexo (Brasil - junho/2012)


Gráfi co 3 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados individuais de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - junho/2012)


3,0 7,9 80 anos ou mais

Antigo Novo

4,7 14,7 70 a 79 anos

10,0

6,9

17,2

20,0

50 a 59 anos

60 a 69 anos

11,8 12,5 40 a 49 anos

15,1

15,7

9,0

8,1

20 a 29 anos

30 a 39 anos

12,5 8,2 10 a 19 anos

20,2 2,4

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos (%)(%)

Gráfi co 4 - Pirâmide etária dos benefi ciários de planos privados coletivos de assistência médica, por época de contratação do plano (Brasil - junho/2012)


14,9

9,6

4,4

2,0

1,1

14,6

13,6

8,4

5,2

3,1

40 a 49 anos

50 a 59 anos

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos ou mais

Antigo Novo

12,5

12,2

21,4

21,9

10,1

12,8

15,9

16,2

25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

(%) (%)

25

5 0

2,3

1,0

0,5

5 2

2,6

1,4

0,9

4 0

3,2

2,1

1,1

7 1

5,8

4,1

2,6

50 59

60 a 69 anos

70 a 79 anos

80 anos e mais

Individual - Mulheres Individual - Homens

Coletivo - Mulheres Coletivo - Homens

6,2

6,2

10,3

10,5

7,4

5,0

6,0

6,1

10,3

10,7

7,4

5,2

8,9

5,8

5,2

5,2

4,4

4,0

8,5

6,1

9,0

9,4

7,5

7,1

12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0

0 a 9 anos

10 a 19 anos

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos

50 a 59 anos

(%)(%)

Gráfico 5 - Pirâmide etária dos beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - junho/2012)




Tipo de contratação

do plano e faixas

etárias

Total Novos Antigos

Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino Total Feminino Masculino

Total (1) 17.602.885 8.819.237 8.783.648 17.108.607 8.585.482 8.523.125 494.278 233.755 260.523

0 a 9 anos 1.623.611 791.202 832.409 1.591.928 775.273 816.655 31.683 15.929 15.754

10 a 19 anos 2.324.678 1.154.871 1.169.807 2.268.557 1.127.944 1.140.613 56.121 26.927 29.194

20 a 29 anos 4.346.288 2.207.424 2.138.864 4.224.984 2.148.590 2.076.394 121.304 58.834 62.470

30 a 39 anos 4.371.410 2.188.368 2.183.042 4.256.044 2.133.161 2.122.883 115.366 55.207 60.159

40 a 49 anos 2.693.313 1.347.746 1.345.567 2.602.322 1.305.748 1.296.574 90.991 41.998 48.993

50 a 59 anos 1.490.204 749.522 740.682 1.438.776 726.889 711.887 51.428 22.633 28.795

60 a 69 anos 517.978 263.326 254.652 501.828 255.925 245.903 16.150 7.401 8.749

70 a 79 anos 163.291 81.449 81.842 157.865 78.896 78.969 5.426 2.553 2.873

80 anos e mais 69.958 34.294 35.664 64.269 32.067 32.202 5.689 2.227 3.462

Coletivo (1) 14.549.018 7.030.656 7.518.362 14.192.137 6.865.172 7.326.965 356.881 165.484 191.397

0 a 9 anos 1.425.841 693.746 732.095 1.397.610 679.507 718.103 28.231 14.239 13.992

10 a 19 anos 1.914.267 936.682 977.585 1.873.894 917.739 956.155 40.373 18.943 21.430

20 a 29 anos 3.628.053 1.777.955 1.850.098 3.530.553 1.731.466 1.799.087 97.500 46.489 51.011

30 a 39 anos 3.675.872 1.770.316 1.905.556 3.591.611 1.731.153 1.860.458 84.261 39.163 45.098

40 a 49 anos 2.184.127 1.039.482 1.144.645 2.122.986 1.012.032 1.110.954 61.141 27.450 33.691

50 a 59 anos 1.172.112 554.915 617.197 1.141.195 542.029 599.166 30.917 12.886 18.031

60 a 69 anos 378.267 178.954 199.313 369.818 175.204 194.614 8.449 3.750 4.699

70 a 79 anos 117.390 53.604 63.786 114.242 52.220 62.022 3.148 1.384 1.764

80 anos e mais 51.965 24.531 27.434 49.189 23.376 25.813 2.776 1.155 1.621

Individual (1) 2.948.016 1.736.867 1.211.149 2.916.470 1.720.310 1.196.160 31.546 16.557 14.989

0 a 9 anos 194.801 96.006 98.795 194.318 95.766 98.552 483 240 243

10 a 19 anos 398.295 212.080 186.215 394.663 210.205 184.458 3.632 1.875 1.757

20 a 29 anos 700.912 420.516 280.396 694.431 417.124 277.307 6.481 3.392 3.089

30 a 39 anos 672.278 406.218 266.060 664.433 402.008 262.425 7.845 4.210 3.635

40 a 49 anos 485.637 297.009 188.628 479.336 293.716 185.620 6.301 3.293 3.008

50 a 59 anos 301.575 186.934 114.641 297.581 184.860 112.721 3.994 2.074 1.920

60 a 69 anos 133.714 81.649 52.065 132.010 80.721 51.289 1.704 928 776

70 a 79 anos 44.145 26.970 17.175 43.623 26.676 16.947 522 294 228

80 anos e mais 15.658 8.939 6.719 15.080 8.691 6.389 578 248 330

Não informado (1) 105.851 51.714 54.137 - - - 105.851 51.714 54.137

0 a 9 anos 2.969 1.450 1.519 - - - 2.969 1.450 1.519

10 a 19 anos 12.116 6.109 6.007 - - - 12.116 6.109 6.007

20 a 29 anos 17.323 8.953 8.370 - - - 17.323 8.953 8.370

30 a 39 anos 23.260 11.834 11.426 - - - 23.260 11.834 11.426

40 a 49 anos 23.549 11.255 12.294 - - - 23.549 11.255 12.294

50 a 59 anos 16.517 7.673 8.844 - - - 16.517 7.673 8.844

60 a 69 anos 5.997 2.723 3.274 - - - 5.997 2.723 3.274

70 a 79 anos 1.756 875 881 - - - 1.756 875 881

80 anos e mais 2.335 824 1.511 - - - 2.335 824 1.511

Tabela 7 - Benefi ciários de planos privados exclusivamente odontológicos por época de contratação do plano e sexo, segundo tipo de contratação do plano e faixas etárias(Brasil - junho/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui benefi ciários com idades inconsistentes


Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui beneficiários com idades inconsistentes

Época de

contratação do

plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total

dez/01 31.420.006 1.022.809 714.156 16.159.210 2.377.363 11.146.468 3.062.681

dez/02 31.513.309 1.213.558 676.079 18.580.530 2.949.457 8.093.685 3.677.782

dez/03 32.074.667 1.426.313 742.734 21.830.410 3.467.808 4.607.402 4.325.568

dez/04 33.840.716 1.731.209 812.712 24.440.905 3.980.125 2.875.765 5.312.915

dez/05 35.441.349 1.829.661 760.745 26.158.908 4.519.285 2.172.750 6.204.404

dez/06 37.248.388 1.911.493 722.492 27.749.324 4.986.846 1.878.233 7.349.643

dez/07 39.076.079 2.031.487 713.082 29.260.786 5.287.515 1.783.209 8.895.047

dez/08 41.144.103 2.016.542 720.124 31.206.162 5.585.930 1.615.345 10.420.631

dez/09 42.505.828 2.060.796 689.466 32.533.947 5.666.198 1.555.421 12.593.242

dez/10 45.450.110 2.117.690 651.913 35.106.123 6.050.746 1.523.638 14.559.822

dez/11 47.802.604 2.167.076 709.496 37.443.839 6.113.962 1.368.231 16.845.130

jun/12 48.656.405 2.211.342 722.491 38.519.123 5.947.045 1.256.404 17.602.885

Novos

dez/01 12.005.492 445.864 280.414 8.901.851 2.377.363 - 1.708.097

dez/02 14.260.273 548.368 230.446 10.532.002 2.949.457 - 2.348.475

dez/03 17.144.311 686.567 274.821 12.715.115 3.467.808 - 3.148.730

dez/04 20.563.224 886.905 348.658 15.347.536 3.980.125 - 4.114.261

dez/05 23.391.513 1.002.745 303.780 17.565.703 4.519.285 - 5.107.257

dez/06 25.885.109 1.101.025 289.411 19.507.827 4.986.846 - 6.328.312

dez/07 28.452.382 1.235.272 315.219 21.614.376 5.287.515 - 7.898.915

dez/08 31.265.867 1.307.225 318.862 24.053.850 5.585.930 - 9.712.418

dez/09 33.447.067 1.456.402 316.656 26.007.811 5.666.198 - 12.036.486

dez/10 37.267.563 1.575.616 337.353 29.303.848 6.050.746 - 14.059.147

dez/11 39.775.464 1.625.002 394.936 31.641.564 6.113.962 - 16.344.455

jun/12 40.857.241 1.680.263 421.863 32.808.070 5.947.045 - 17.108.607

Antigos

dez/01 19.414.514 576.945 433.742 7.257.359 - 11.146.468 1.354.584

dez/02 17.253.036 665.190 445.633 8.048.528 - 8.093.685 1.329.307

dez/03 14.930.356 739.746 467.913 9.115.295 - 4.607.402 1.176.838

dez/04 13.277.492 844.304 464.054 9.093.369 - 2.875.765 1.198.654

dez/05 12.049.836 826.916 456.965 8.593.205 - 2.172.750 1.097.147

dez/06 11.363.279 810.468 433.081 8.241.497 - 1.878.233 1.021.331

dez/07 10.623.697 796.215 397.863 7.646.410 - 1.783.209 996.132

dez/08 9.878.236 709.317 401.262 7.152.312 - 1.615.345 708.213

dez/09 9.058.761 604.394 372.810 6.526.136 - 1.555.421 556.756

dez/10 8.738.019 581.195 333.945 6.299.241 - 1.523.638 489.634

dez/11 8.027.140 542.074 314.560 5.802.275 - 1.368.231 500.675

jun/12 7.799.164 531.079 300.628 5.711.053 - 1.256.404 494.278

Tabela 8 - Beneficiários de planos privados de saúde por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época de contratação do plano (Brasil - 2001-2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Notas: 1. O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. 2. Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia


Época e tipo de

contratação do plano

Assistência médica com ou sem odontologiaExclusivamente

odontológicoTotal Ambulatorial Hospitalar (1)Hospitalar (1) e

ambulatorialReferência Não informado

Total 48.656.405 2.211.342 722.491 38.519.123 5.947.045 1.256.404 17.602.885

Coletivo empresarial 30.606.297 1.181.751 303.944 24.638.392 4.480.845 1.365 11.781.810

Coletivo por adesão 6.794.490 520.072 134.740 5.656.134 481.957 1.587 2.540.804

Coletivo não identifi cado 36.871 8.134 86 28.091 560 - 226.404

Individual 9.940.665 499.181 283.675 8.170.882 983.683 3.244 2.948.016

Não informado 1.278.082 2.204 46 25.624 - 1.250.208 105.851

Novos 40.857.241 1.680.263 421.863 32.808.070 5.947.045 - 17.108.607

Coletivo empresarial 27.526.784 1.031.619 269.726 21.744.594 4.480.845 - 11.541.370

Coletivo por adesão 4.884.072 193.399 66.627 4.142.089 481.957 - 2.424.363

Coletivo não identifi cado 36.871 8.134 86 28.091 560 - 226.404

Individual 8.409.514 447.111 85.424 6.893.296 983.683 - 2.916.470

Antigos 7.799.164 531.079 300.628 5.711.053 - 1.256.404 494.278

Coletivo empresarial 3.079.513 150.132 34.218 2.893.798 - 1.365 240.440

Coletivo por adesão 1.910.418 326.673 68.113 1.514.045 - 1.587 116.441

Individual 1.531.151 52.070 198.251 1.277.586 - 3.244 31.546

Não informado 1.278.082 2.204 46 25.624 - 1.250.208 105.851

Tabela 9 - Benefi ciários de planos privados de saúde, por cobertura e segmentação assistencial do plano, segundo época e tipo de contratação do plano (Brasil - junho/2012)

Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2012 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. (1) Inclui planos hospitalares com ou sem obstetrícia.

Gráfi co 6 - Distribuição percentual dos benefi ciários de planos privados de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - junho/2012)


Ambulatorial4,5%

Hospitalar1,5%

Hospitalar e ambulatorial79,2% Não informado

2,6%


Época de contratação e

abrangência geográfica do

plano

Total

Coletivo

Individual Não InformadoTotal Empresarial Por adesão

Não

identificado

Total 48.656.405 37.437.658 30.606.297 6.794.490 36.871 9.940.665 1.278.082

Nacional 18.607.627 16.395.257 13.866.105 2.523.792 5.360 2.202.830 9.540

Grupo de estados 2.887.972 2.073.209 1.662.730 410.282 197 814.062 701

Estadual 3.376.325 2.757.644 1.994.449 750.174 13.021 617.606 1.075

Grupo de municípios 20.369.346 14.950.435 12.110.123 2.824.715 15.597 5.406.997 11.914

Municipal 2.155.750 1.259.193 971.783 284.714 2.696 892.856 3.701

Outras 3.658 721 20 701 - 2.937 -

Não identificado 1.255.727 1.199 1.087 112 - 3.377 1.251.151

Novos 40.857.241 32.447.727 27.526.784 4.884.072 36.871 8.409.514 -

Nacional 14.815.661 13.405.834 11.647.337 1.753.137 5.360 1.409.827 -

Grupo de estados 2.392.325 1.662.923 1.552.557 110.169 197 729.402 -

Estadual 3.061.993 2.508.112 1.874.173 620.918 13.021 553.881 -

Grupo de municípios 18.789.754 13.830.798 11.585.228 2.229.973 15.597 4.958.956 -

Municipal 1.797.449 1.040.040 867.469 169.875 2.696 757.409 -

Outras 59 20 20 - - 39 -

Antigos 7.799.164 4.989.931 3.079.513 1.910.418 - 1.531.151 1.278.082

Nacional 3.791.966 2.989.423 2.218.768 770.655 - 793.003 9.540

Grupo de estados 495.647 410.286 110.173 300.113 - 84.660 701

Estadual 314.332 249.532 120.276 129.256 - 63.725 1.075

Grupo de municípios 1.579.592 1.119.637 524.895 594.742 - 448.041 11.914

Municipal 358.301 219.153 104.314 114.839 - 135.447 3.701

Outras 3.599 701 - 701 - 2.898 -

Não identificado 1.255.727 1.199 1.087 112 - 3.377 1.251.151

Tabela 10 - Beneficiários de planos privados de assistência médica, por tipo de contratação do plano, segundo época de contratação e abrangência geográfica do plano(Brasil - junho/2012)



Tabela 11 - Distribuição dos benefi ciários de planos privados de saúde entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

Cobertura assistencial do planoPercentual acumulado de

benefi ciários Operadoras Percentual acumulado de operadoras


7.182.078 14,8% 2 0,2%

10.490.676 21,6% 4 0,4%

14.955.658 30,7% 8 0,8%

19.837.500 40,8% 15 1,5%

24.495.350 50,3% 29 2,9%

29.403.610 60,4% 57 5,7%

34.064.613 70,0% 100 10,1%

38.939.165 80,0% 177 17,8%

43.788.140 90,0% 325 32,8%

48.656.405 100,0% 992 100,0%


5.456.385 31,0% 1 0,2%

6.584.316 37,4% 2 0,4%

7.552.228 42,9% 3 0,6%

9.299.959 52,8% 6 1,2%

10.855.533 61,7% 10 2,1%

12.324.221 70,0% 16 3,3%

14.100.784 80,1% 32 6,6%

15.846.094 90,0% 78 16,0%

17.602.885 100,0% 486 100,0%

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2012 e CADOP/ANS/MS - 06/2012 Nota: O termo “benefi ciário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo.


Gráfico 7 - Distribuição dos beneficiários de planos privados de assistência médica entreas operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)

70 0%

80,0%

90,0%

100,0%

100

177

325

992

34 064 613

38.343.272

48.656.405

ário

s

43.788.140

30,7%

40,8%

50,3%

60,4%

70,0%

8

15

29

57

14.955.658

19.837.500

29.403.610

34.064.613

24.495.350

Per

cent

ual d

e be

nefic

iá

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000

14,8%

21,6%

2

4

7.182.078

10.490.676

Número de operadoras

42,9%

52,8%

61,7%

70,0%

80,1%

90,0%

100,0%

3

6

10

16

32

78

486

7.552.228

9.299.959

12.324.221

14.100.784

17.602.885

10.855.533

Per

cent

ual d

e be

nefic

iário

s

15.846.094

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

31,0%

37,4%

1

2

5.456.385

6.584.316

Número de operadoras

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2012 e CADOP/ANS/MS - 06/2012 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 177 operadoras (17,8% do total) detêm 80,0% dos beneficiários. Curva B: 325 operadoras (32,8% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 992 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2012 e CADOP/ANS/MS - 06/2012 Nota: O termo “beneficiário” refere-se a vínculos aos planos de saúde, podendo incluir vários vínculos para um mesmo indivíduo. Curva A: 32 operadoras (6,6% do total) detêm 80,1% dos beneficiários. Curva B: 78 operadoras (16,0% do total) detêm 90,0% dos beneficiários. Curva C: 486 operadoras (100,0% do total) detêm 100,0% dos beneficiários.

Gráfico 8 - Distribuição dos beneficiários de planos privados exclusivamente odontológicos entre as operadoras, segundo cobertura assistencial do plano (Brasil - junho/2012)


Ano

"Registros

novos

(1)"

Registros

cancelados (1)

Operadoras em atividade Operadoras com benefi ciários

TotalMédico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicasTotal

Médico-

hospitalares

Exclusivamente

odontológicas

Até dez/99 2.825 186 2.639 1.968 671 1.838 1.380 441

dez/00 235 151 2.723 2.003 720 1.966 1.458 490

dez/01 143 157 2.709 1.990 719 1.969 1.456 505

dez/02 17 319 2.407 1.747 660 1.862 1.381 481

dez/03 35 169 2.273 1.646 627 1.814 1.345 469

dez/04 32 127 2.178 1.576 602 1.751 1.302 449

dez/05 30 117 2.091 1.524 567 1.657 1.242 415

dez/06 52 76 2.067 1.488 579 1.610 1.197 413

dez/07 62 199 1.930 1.377 553 1.572 1.165 407

dez/08 31 199 1.762 1.269 493 1.520 1.117 403

dez/09 34 101 1.695 1.216 479 1.482 1.087 395

dez/10 65 142 1.618 1.183 435 1.415 1.044 371

dez/11 56 73 1.601 1.174 427 1.375 1.005 370

jun/12 (2) 21 51 1.571 1.150 421 1.363 994 369

Tabela 12 - Evolução do registro de operadoras de planos privados de saúde(Brasil - dezembro/1999-junho/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2012 e SIB/ANS/MS - 06/2012 (1) Registros novos e cancelados no ano. (2) Operadoras com benefi ciários incluem duas operadoras médico-hospitalares que estavam ativas em junho/2012 no momento da coleta de dados e cujos registros foram posteriormente cancelados.

Gráfi co 9 - Operadoras de planos privados de saúde em atividade(Brasil - dezembro/1999-junho/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2012 e SIB/ANS/MS - 06/2012

1.968 2.003 1.990

1.7471.646

1.576 1.524 1.488

1 3771.380 1.458 1.456 1.381 1 345

1.600

2.000

2.400

1.3771.269

1.216 1.183 1.174 1.150

671 720 719660 627 602 567 579 553

493 479 435 427 421

1.380 1.381 1.345 1.3021.242 1.197 1.165

1.117 1.0871.044 1.005 994

441 490 505 481 469 449 415 413 407 403 395 371 370 369

0

400

800

1.200

dez/99 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 jun/12

Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas

Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários


Mapa 5 - Operadoras com benefi ciários, por Unidade da Federação de residência do benefi ciário (Brasil - junho/2012)

Mapa 6 - Operadoras em atividade por Unidade da Federação da sede (Brasil - junho/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2012 e SIB/ANS/MS - 06/2012 Nota: Uma operadora pode possuir benefi ciários em mais de uma UF, portanto o total de operadoras ativas não corresponde à soma do número de operadoras em cada UF.

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2012


Porte da operadora Receita (R$)Despesa

assistencial (R$)

Despesa

administrativa

(R$)

Benefi ciários

(1)

Taxa de

sinistralidade

(%)

Receita média

mensal (R$)

Total 84.453.256.385 68.903.652.277 13.101.596.759 62.747.237 81,6 112,16

Operadoras médico-hospitalares 82.424.403.107 67.917.283.819 12.520.087.077 48.668.973 82,4 141,13

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 6.262.569.618 5.095.465.993 2.425.325.855 4.141.547 81,4 126,01

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 18.771.338.191 15.508.964.219 3.642.018.632 11.887.165 82,6 131,59

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 57.390.495.298 47.312.853.607 6.452.742.590 32.640.261 82,4 146,52

Operadoras exclusivamente odontológicas 2.028.853.278 986.368.458 581.509.682 14.078.264 48,6 12,01

Pequeno porte (até 20.000 benefi ciários) 251.906.382 123.983.411 121.914.574 1.603.746 49,2 13,09

Médio porte (20.000 a 100.000 benefi ciários) 329.080.029 188.505.655 114.143.772 2.022.161 57,3 13,56

Grande porte (Acima de 100.000 benefi ciários) 1.447.866.868 673.879.392 345.451.336 10.452.357 46,5 11,54

Tabela 14 - Receita de contraprestações e despesas das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 e SIB/ANS/MS - 12/2011 Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos a revisão. 2. Não inclui receitas, despesas e benefi ciários de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Modalidade da operadora Total Sem benefi ciários"Pequeno porte

(Até 20.000)"

"Médio porte

(20.000 a 100.000)"

"Grande porte

(Acima de 100.000)"

Total 1.571 210 944 311 106

Administradora de benefícios 88 88 - - -

Autogestão 215 17 155 33 10

Cooperativa médica 326 4 162 122 38

Cooperativa odontológica 121 2 91 23 5

Filantropia 92 5 63 22 2

Medicina de grupo 416 44 259 84 29

Odontologia de grupo 300 50 212 24 14

Seguradora especializada em saúde 13 - 2 3 8

Tabela 13 - Operadoras em atividade por porte, segundo modalidade (Brasil - junho/2012)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 06/2012 e SIB/ANS/MS - 06/2012


Modalidade da operadora 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 42.624.615.478 52.203.968.822 60.684.426.212 65.809.953.498 74.579.723.271 84.453.256.385

Operadoras médico-hospitalares 41.713.758.347 51.121.037.497 59.506.626.909 64.468.448.782 72.903.217.127 82.424.403.107

Autogestão (1) 1.071.068.377 6.468.052.631 7.074.127.346 7.719.961.814 8.562.799.549 9.307.243.473

Cooperativa médica 16.505.177.741 18.280.347.873 21.365.500.157 23.240.775.681 26.444.058.621 30.049.681.115

Filantropia 1.244.797.769 1.935.129.376 2.215.404.985 1.563.688.720 1.795.842.091 1.961.265.616

Medicina de grupo 14.142.774.895 15.829.083.867 17.797.259.640 19.540.417.528 22.004.557.336 24.400.311.933

Seguradora especializada em saúde 8.749.939.565 8.608.423.750 11.054.334.781 12.403.605.039 14.095.959.530 16.705.900.970

Operadoras exclusivamente odontológicas 910.857.131 1.082.931.325 1.177.799.303 1.341.504.716 1.676.506.144 2.028.853.278

Cooperativa odontológica 277.509.651 323.462.368 360.835.017 402.048.363 440.662.656 485.021.781

Odontologia de grupo 633.347.480 759.468.957 816.964.286 939.456.353 1.235.843.488 1.543.831.497

(R$)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 15 - Receita de contraprestações das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

Modalidade da operadora Total Despesa assistencial Despesa administrativa

Total 82.005.249.742 68.903.652.277 13.101.597.465

Operadoras médico-hospitalares 80.437.371.602 67.917.283.819 12.520.087.783

Autogestão (1) 9.940.593.871 8.515.162.723 1.425.431.148

Cooperativa médica 28.969.391.330 24.586.096.428 4.383.294.902

Filantropia 3.283.517.480 1.585.907.018 1.697.610.462

Medicina de grupo 23.179.309.673 19.344.124.481 3.835.185.192

Seguradora especializada em saúde 15.064.559.248 13.885.993.169 1.178.566.079

Operadoras exclusivamente odontológicas 1.567.878.140 986.368.458 581.509.682

Cooperativa odontológica 464.825.403 312.598.759 152.226.644

Odontologia de grupo 1.103.052.737 673.769.699 429.283.038

Tabela 16 - Despesa das operadoras de planos privados de saúde, por tipo, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2011)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

(R$)


Modalidade da operadora 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 33.695.433.450 41.723.996.179 48.401.257.478 54.165.285.238 59.930.800.738 68.903.652.277

Operadoras médico-hospitalares 33.265.334.420 41.202.893.366 47.839.015.388 53.515.617.061 59.161.868.127 67.917.283.819

Autogestão (1) 890.519.584 5.667.393.899 6.484.114.921 7.270.404.414 7.634.851.046 8.515.162.723

Cooperativa médica 13.333.023.850 14.559.753.775 17.368.208.404 19.144.266.186 21.337.685.807 24.586.096.428

Filantropia 961.622.242 1.038.391.374 1.176.166.590 1.274.616.546 1.424.629.480 1.585.907.018

Medicina de grupo 10.732.874.984 12.215.597.006 13.803.171.049 15.453.197.561 17.311.261.891 19.344.124.481

Seguradora especializada em saúde 7.347.293.760 7.721.757.312 9.007.354.424 10.373.132.354 11.453.439.903 13.885.993.169

Operadoras exclusivamente odontológicas 430.099.030 521.102.813 562.242.090 649.668.177 768.932.611 986.368.458

Cooperativa odontológica 179.108.962 209.455.112 234.541.337 256.266.376 273.680.962 312.598.759

Odontologia de grupo 250.990.068 311.647.701 327.700.753 393.401.801 495.251.649 673.769.699

Tabela 17 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2006-2011)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) As operadoras da modalidade Autogestão passaram a informar suas despesas, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

Itens de despesa assistencial Total Operadoras médico-hospitalaresOperadoras exclusivamente

odontológicas

Total 68.903.652.277 67.917.283.819 986.368.458

Despesas médico-hospitalares 67.300.201.933 67.289.064.729 11.137.204

Consultas 11.995.789.467 11.993.381.345 2.408.122

Exames 14.407.352.582 14.407.013.117 339.465

Terapias 3.136.993.085 3.136.993.085 -

Internações 28.007.897.460 28.007.897.460 -

Outros atendimentos ambulatoriais 4.611.859.461 4.611.859.461 -

Demais despesas assistenciais 4.622.048.549 4.621.147.540 901.009

SUS 273.912.649 273.910.145 2.504

Eventos não avisados 244.348.679 236.862.576 7.486.103

Despesas odontológicas 1.349.814.126 374.851.206 974.962.920

Procedimentos odontológicos 1.086.696.308 319.683.312 767.012.996

Demais despesas assistenciais 215.122.257 42.786.229 172.336.028

SUS 1.444.022 1.444.022 -

Eventos não avisados 46.551.538 10.937.643 35.613.896

Despesas assistenciais não especifi cadas 253.636.218 253.367.884 268.334

(R$)

Tabela 18 - Despesa assistencial das operadoras de planos privados de saúde, por grupos de modalidade da operadora, segundo itens de despesa (Brasil - 2011)

Fonte: DIOPS/ANS/MS - 22/08/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Não inclui despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações fi nanceiras.

(R$)


Modalidade da operadora 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total 80,8 80,8 79,1 79,9 79,8 82,3 80,4 81,6

Operadoras médico-hospitalares 81,3 81,4 79,7 80,6 80,4 83,0 81,2 82,4

Autogestão 90,5 87,8 83,1 87,6 91,7 94,2 89,2 91,5

Cooperativa médica 82,6 81,5 80,8 79,6 81,3 82,4 80,7 81,8

Filantropia 78,8 75,7 77,3 53,7 53,1 81,5 79,3 80,9

Medicina de grupo 75,3 75,9 75,9 77,2 77,6 79,1 78,7 79,3

Seguradora especializada em saúde 87,2 90,0 84,0 89,7 81,5 83,6 81,3 83,1

Operadoras exclusivamente odontológicas 51,0 49,9 47,2 48,1 47,7 48,4 45,9 48,6

Cooperativa odontológica 66,6 67,2 64,5 64,8 65,0 63,7 62,1 64,5

Odontologia de grupo 42,4 41,3 39,6 41,0 40,1 41,9 40,1 43,6

(%)

Fontes: DIOPS/ANS/MS - 04/06/2012 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Não inclui sinistralidade de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.

Tabela 19 - Taxa de sinistralidade das operadoras de planos privados de saúde, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2004-2011)

Época de contratação e abrangência

geográfica do planoTotal

ColetivoIndividual

Total Empresarial Por adesão Não identificado

Total 31.159 16.603 10.959 5.506 138 14.556

Nacional 8.991 4.578 3.141 1.425 12 4.413

Grupo de estados 1.232 676 514 150 12 556

Estadual 2.669 1.522 942 566 14 1.147

Grupo de municípios 14.781 8.222 5.303 2.831 88 6.559

Municipal 3.486 1.605 1.059 534 12 1.881

Novos 18.854 11.105 7.628 3.339 138 7.749

Nacional 4.163 2.691 1.921 758 12 1.472

Grupo de estados 691 496 368 116 12 195

Estadual 2.086 1.276 798 464 14 810

Grupo de municípios 10.228 5.793 3.951 1.754 88 4.435

Municipal 1.686 849 590 247 12 837

Antigos 12.305 5.498 3.331 2.167 - 6.807

Nacional 4.828 1.887 1.220 667 - 2.941

Grupo de estados 541 180 146 34 - 361

Estadual 583 246 144 102 - 337

Grupo de municípios 4.553 2.429 1.352 1.077 - 2.124

Municipal 1.800 756 469 287 - 1.044

Tabela 20 - Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por tipo de contratação, segundo época de contratação e abrangência geográfica (Brasil - junho/2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2012 e RPS/ANS/MS - 06/2012


Número de benefi ciários do plano Total

Planos de saúde novos registrados com

benefi ciários

Planos de saúde antigos cadastrados com

benefi ciários

Absoluto Relativo Absoluto Relativo

Total 31.159 18.854 100,0% 12.305 100,0%

1 a 100 benefi ciários 17.530 7.759 41,2% 9.771 79,4%

101 a 1.000 benefi ciários 8.192 6.261 33,2% 1.931 15,7%

1.001 a 10.000 benefi ciários 4.475 3.949 20,9% 526 4,3%

10.001 a 50.000 benefi ciários 838 774 4,1% 64 0,5%

50.001 a 100.000 benefi ciários 80 74 0,4% 6 0,0%

Acima de 100.000 benefi ciários 44 37 0,2% 7 0,1%

Tabela 21 - Planos privados de assistência médica, com benefi ciários, por época de contratação, segundo número de benefi ciários (Brasil - junho/2012)

Fontes: SIB/ANS/MS - 06/2012 e RPS/ANS/MS - 06/2012

Gráfi co 10 - Taxa de utilização de internações e média de consultas de benefi ciários de planos privados de assistência médica (Brasil - 2007-2011)

13,3 13,4 13,013,7

14,1

10 0

12,0

14,0

16,0

2007 2008

2009 2010

5,3 5,4 5,5 5,4 5,6

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

Taxa de internação de beneficiários (%) Média de consultas por beneficiário

2011

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012


Modalidade da operadoraTaxa de internação (%) Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 13,3 13,9 16,1 3.219,56 3.075,68 3.579,49

Autogestão 14,8 14,8 - 3.483,26 3.483,26 -

Cooperativa médica 15,1 15,4 17,7 2.287,03 2.138,78 2.597,60

Filantropia 14,9 14,3 19,2 2.176,08 1.883,55 2.451,41

Medicina de grupo 12,0 11,7 15,0 2.824,10 2.719,23 3.000,96

Seguradora especializada em saúde 11,8 10,9 16,8 7.181,47 6.001,05 11.018,41

2008

Total 13,4 13,8 16,3 3.480,42 3.395,99 3.700,71

Autogestão 16,3 16,3 - 3.677,05 3.677,05 -


Filantropia 14,3 14,1 17,9 2.440,51 2.191,22 2.710,82



2009

Total 13,0 13,4 15,8 3.844,43 3.803,17 3.950,28

Autogestão 16,9 16,9 - 4.280,61 4.280,61 -


Filantropia 14,8 14,7 18,6 2.784,33 2.331,69 3.293,97



2010

Total 13,7 13,3 15,2 4.621,09 4.542,17 4.842,81

Autogestão 16,9 16,9 - 5.145,26 5.145,26 -


Filantropia 18,0 17,1 19,7 2.524,37 2.148,31 3.027,78



2011

Total 14,1 13,6 15,9 4.979,34 4.897,76 5.206,56

Autogestão 17,5 17,5 - 5.153,30 5.153,30 -


Filantropia 20,0 16,5 25,5 2.346,81 2.443,27 2.253,63



Tabela 22 - Taxa de internação de beneficiários e gasto médio por internação, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui internações de beneficiários em planos com tipo de contratação não identificado.


Modalidade da operadora Consultas médicas Gasto médio (R$)

Total (1) Coletivo Individual Total (1) Coletivo Individual

2007

Total 5,3 5,4 6,6 36,91 36,53 37,81

Autogestão 4,9 4,9 - 35,55 35,55 -

Cooperativa médica 6,0 5,9 7,4 38,66 37,11 41,78

Filantropia 5,2 5,1 6,7 29,74 29,68 29,81

Medicina de grupo 5,1 5,1 6,4 31,74 31,04 32,91

Seguradora especializada em saúde 5,2 5,0 6,8 49,43 49,62 48,53

2008

Total 5,4 5,5 6,6 40,30 40,26 40,39

Autogestão 5,2 5,2 - 39,21 39,21 -


Filantropia 5,1 5,1 6,4 31,38 31,14 31,69



2009

Total 5,5 5,7 6,7 40,26 40,73 38,93

Autogestão 5,2 5,2 - 42,03 42,03 -


Filantropia 5,1 5,0 6,6 36,22 33,19 40,05



2010

Total 5,4 5,1 6,6 42,54 43,27 40,54

Autogestão 4,7 4,7 - 43,23 43,23 -


Filantropia 5,7 5,1 6,7 35,66 35,99 35,21



2011

Total 5,6 5,4 6,5 46,12 46,39 45,33

Autogestão 4,5 4,5 - 45,16 45,16 -


Filantropia 5,6 5,1 6,5 38,30 38,09 38,59



Tabela 23 - Consultas médicas por benefi ciário e gasto médio por consulta, por tipo de contratação, segundo modalidade da operadora (Brasil - 2007-2011)

Fontes: SIB/ANS/MS - 03/2012 e SIP/ANS/MS - 09/03/2012 Nota: Dados preliminares, sujeitos a revisão. (1) Inclui consultas de benefi ciários em planos com tipo de contratação não identifi cado.


Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados


Clinica ou ambulatório especializado 36.399 100,0 18.348 50,4

Consultório isolado 117.935 100,0 69.541 59,0

Hospital especializado 1.135 100,0 439 38,7

Hospital geral 5.131 100,0 1.572 30,6

Policlínica 4.799 100,0 1.865 38,9

Pronto socorro especializado 142 100,0 54 38,0

Pronto socorro geral 525 100,0 63 12,0

Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 18.184 100,0 7.584 41,7

Tabela 24 - Estabelecimentos de saúde por atendimento a planos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - junho/2012)

Fonte: CNES/MS - 06/2012

Tipo de atendimento SUS Particular Plano de saúde público Plano de saúde privado

Ambulatoriais 68.846 155.806 8.013 94.251

Para internação 5.836 4.001 492 2.102

Serviços de apoio à diagnose e terapia 22.650 30.626 1.870 15.352

Urgência 8.452 3.711 381 1.833

Tabela 25 - Estabelecimentos de saúde por tipo de convênio, segundo tipo de atendimento (Brasil - junho/2012)

Fonte: CNES/MS - 06/2012 Nota: A soma das parcelas não corresponde ao total de estabelecimentos uma vez que um mesmo estabelecimento pode atender a mais de uma forma de financiamento e constar em duas ou mais colunas.

Localização TotalSUS Não-SUS


Brasil 455.490 327.636 71,9 127.854 28,1

Capitais 150.233 94.087 62,6 56.146 37,4

Interior 305.257 233.549 76,5 71.708 23,5

Leitos por 1.000 habitantes 2,4 1,7 - 0,7 -

Tabela 26 - Leitos para internação, por vínculo ao SUS, segundo localização(Brasil - junho/2012)

Fonte: CNES/MS - 06/2012 Nota: Os dados referentes a leitos complementares foram retirados da consulta referente a leitos de Internação.


Grandes Regiões

e Unidades da

Federação

Clinica ou

ambulatório

especializado

Consultório

Isolado

Hospital

especializadoHospital geral Policlínica

Pronto

socorro

especializado

Pronto

socorro geral

Unidade de

serviço de apoio

à diagnose e

terapia

Brasil 18.348 69.541 439 1.572 1.865 54 63 7.584

Norte 521 1.147 20 59 35 1 4 206

Rondônia 114 167 2 14 5 - - 47

Acre 28 148 2 1 2 - - 11

Amazonas 44 108 1 6 6 - - 23

Roraima 16 36 1 2 1 - - 2

Pará 250 489 11 31 15 1 3 52

Amapá 10 42 2 - - 7

Tocantins 59 157 3 3 6 - 1 64

Nordeste 3.293 8.597 120 228 347 29 10 1.056

Maranhão 128 289 3 13 29 - - 97

Piauí 114 250 5 8 8 - 2 76

Ceará 674 2.680 36 45 17 6 - 124

Rio Grande do Norte 164 883 5 9 5 2 3 54

Paraíba 157 301 17 19 17 2 2 47

Pernambuco 732 1.448 19 32 21 6 2 261

Alagoas 163 617 7 9 5 - - 25

Sergipe 51 925 3 4 21 1 1 30

Bahia 1.110 1.204 25 89 224 12 - 342

Sudeste 9.369 39.254 175 729 885 11 37 3.700

Minas Gerais 2.286 8.184 21 193 60 2 5 919

Espírito Santo 528 1.186 4 36 54 - - 177

Rio de Janeiro 2.282 5.138 84 156 157 3 2 1.050

São Paulo 4.273 24.746 66 344 614 6 30 1.554

Sul 3.547 16.081 48 399 444 7 9 1.774

Paraná 1.127 5.779 29 157 321 2 - 699

Santa Catarina 994 2.991 12 88 48 1 2 406

Rio Grande do Sul 1.426 7.311 7 154 75 4 7 669

Centro-Oeste 1.618 4.462 76 157 154 6 3 848

Mato Grosso do Sul 255 892 7 35 37 4 - 165

Mato Grosso 281 1.284 5 26 3 - - 161

Goiás 523 1.674 54 77 84 1 2 445

Distrito Federal 559 612 10 19 30 1 1 77

Tabela 27 - Estabelecimentos de saúde que atendem planos privados de saúde, por tipo, segundo Grandes Regiões e Unidades da Federação (Brasil - junho/2012)

Fonte: CNES/MS - 06/2012

43Caderno de Informação da Saúde Suplementar - Setembro 2012

Beneficiário

Pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos

e deveres definidos em legislação e em contrato

assinado com a operadora de plano privado de saúde,

para garantia da assistência médico-hospitalar

e/ou odontológica.

O termo beneficiário refere-se assim ao vínculo de

uma pessoa a um determinado plano de saúde de uma

determinada operadora. Como um mesmo indivíduo

pode possuir mais de um plano de saúde e, portanto,

mais de vínculo, o número de beneficiários cadastrados

é superior ao número de indivíduos que possuem

planos privados de assistência à saúde.

O número de beneficiários ativos é calculado utilizando

as datas de adesão (contratação) e cancelamento

(rescisão) do plano de saúde atual do beneficiário,

informadas ao Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB). Este procedimento garante que todo beneficiário

será computado, independentemente do momento

em que a operadora envia o cadastro à ANS. Por outro

lado, faz com que a informação seja permanentemente

atualizada, tornando-a sempre provisória.

Consultas médicas por beneficiário

Mede o número de consultas médicas por qualquer

especialidade em relação ao total de beneficiários.

Cálculo: número de consultas no ano/número médio de

beneficiários de planos privados ambulatoriais no ano.

• CoberturaassistencialdoplanoSegmentação

assistencial de plano de saúde que garante a prestação

Termos técnicos

de serviços à saúde que compreende os procedimentos

clínicos, cirúrgicos, obstétricos, odontológicos,

atendimentos de urgência e emergência determinadas

no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e em

contrato. A segmentação assistencial é categorizada em:

• Coberturaassistencialambulatorial:

cobertura de consultas médicas em clínicas básicas e

especializadas; apoio diagnóstico, tratamentos e demais

procedimentos ambulatoriais determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarcom

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

atenção ao parto, às doenças listadas na Classificação

Estatística Internacional de Doenças e Problemas

Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial

de Saúde e aos processos determinados no Rol de

Procedimentos e Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialhospitalarsem

obstetrícia: garante a prestação de serviços à saúde,

em regime de internação hospitalar, que compreende

as doenças listadas na Classificação Estatística

Internacional de Doenças e Problemas Relacionados

com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde e aos

processos determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.

• Coberturaassistencialodontológica:

garante assistência odontológica, compreendendo

procedimentos realizados em ambiente ambulatorial

que estejam determinados no Rol de Procedimentos e

Eventos em Saúde e em contrato.


• Coberturaassistencialdereferência:

segmentação assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial de plano de saúde com

cobertura assistencial médico-ambulatorial e

hospitalar com obstetrícia em acomodação enfermaria.

• Nãoinformado:expressãoutilizadaparaos

planos com vigência anterior à Lei nº 9.656/98 cuja

cobertura não foi informada pelas operadoras.

Contraprestação pecuniária

Pagamento de uma importância pelo contratante

de plano de saúde a uma operadora para garantir a

prestação continuada dos serviços contratados.

Despesa das operadoras

Corresponde à soma das despesas informadas pelas

operadoras à ANS. As operadoras da modalidade

autogestão passaram a informar suas despesas,

obrigatoriamente, a partir de 2007. As despesas das

operadoras dividem-se em:

• Despesaadministrativa:sãotodasasdespesas

das operadoras que não estejam relacionadas à

prestação direta dos serviços de assistência à saúde.

• Despesaassistencial:despesaresultante

de toda e qualquer utilização, pelo beneficiário,das

coberturas contratadas, descontados os valores de

glosas e expresso em reais. As despesas assistenciais

são classificadas segundo os seguintes itens:

<> Consultas: atendimentos realizados para fins

de diagnóstico e orientação terapêutica, em regime

ambulatorial, de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Exames: métodos de auxílio diagnóstico

utilizados para complementar a avaliação do estado de

saúde, como angiografia, hemodinâmica, ressonância

nuclear magnética, tomografia computadorizada,

entre outros.

<> Terapias: atendimentos a pacientes utilizando

métodos para tratar determinada doença ou condição de

saúde, como métodos de tratamento com hemoterapia,

litotripsia extracorpórea, quimioterapia, radiologia

intervencionista, radioterapia, terapia renal substitutiva,

entre outros.

<> Internações: atendimentos prestados a paciente

admitido para ocupar leito hospitalar em enfermaria,

quarto ou unidades de curta permanência, terapia

intensiva ou semi-intensiva.

<> Outros atendimentos ambulatoriais:

atendimentos com procedimentos (exceto consultas

médicas, exames e terapias) realizados em regime

ambulatorial de caráter eletivo, urgência ou emergência.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente. Incluem atividades coletivas,

aluguel de cadeiras de rodas, remoção de

paciente, campanha de vacinação, palestras,

assistência farmacêutica.

<> Procedimentos odontológicos: consultas

(atendimentos destinados ao exame e diagnóstico

para a elaboração do plano de tratamento), exames

complementares (métodos de auxílio diagnóstico

45

realizados durante o atendimento odontológico),

procedimentos preventivos, periodontia, dentística,

cirurgia odontológica, exodontia, endodontia e

outros procedimentos.

<> Demais despesas assistenciais: despesas

acessórias aos atendimentos de promoção da saúde,

prevenção de doenças, diagnóstico, tratamento e

reabilitação do paciente.

Gasto médio

É o custo médio por item de despesa (internações,

consultas) das operadoras, calculado como a relação

entre a despesa nesses eventos e o número de

eventos (informados ao Sistema de Informações

de Produtos - SIP).

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Pessoa jurídica constituída sob a modalidade

empresarial, associação, fundação, cooperativa, ou

entidade de autogestão, obrigatoriamente registrada

na ANS, que opera ou comercializa planos privados de

assistência à saúde.

• Operadorascombeneficiários:são

operadoras em atividade, ou seja, registradas

com autorização de funcionamento na ANS e com

beneficiários cadastrados.

• Operadorasematividade:operadoras

registradas com autorização de funcionamento na

ANS. Pode haver operadoras em atividade, mas sem

beneficiário cadastrado. O cálculo das operadoras em

atividade é feito a partir da soma das operadoras em

atividade no ano anterior, adicionado-se os registros

novos e subtraindo-se os registros cancelados.

• Registroscancelados:movimentoanual

de cancelamento de registro das operadoras em

atividade. O cancelamento só é permitido após o

cumprimento de determinadas exigências legais, entre

elas a inexistência de beneficiários ativos. A existência

de beneficiários impede, também, o cancelamento dos

registros dos planos privados de assistência à saúde.

• Registrosnovos:movimentoanualde

concessão de novos registros a operadoras de planos

privados de assistência à saúde.

Quanto à modalidade, as operadoras são classificadas

de acordo com suas peculiaridades em:

• Administradoradeplanos:empresasque

administram planos de assistência à saúde financiados

por outra operadora; não possuem beneficiários; não

assumem o risco decorrente da operação desses

planos; e não possuem rede própria, credenciada ou

referenciada de serviços médico-hospitalares

ou odontológicos.

• Administradoradebenefícios:pessoajurídica

que propõe a contratação de plano coletivo na

condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas jurídicas contratantes de planos privados de

assistência à saúde coletivos.

• Autogestão:entidadequeoperaserviçosde

assistência à saúde ou empresa que se responsabiliza

pelo plano privado de assistência à saúde, destinado,

exclusivamente, a oferecer cobertura aos empregados

ativos de uma ou mais empresas, associados

Termos técnicos


integrantes de determinada categoria profissional,

aposentados, pensionistas ou ex-empregados, bem

como a seus respectivos grupos familiares definidos.

• Cooperativamédica:operadoraquese

constitui na forma de associação de pessoas sem

fins lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16

de dezembro de 1971, formada por médicos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde.

• Cooperativaodontológica:operadoraque

se constitui em associação de pessoas sem fins

lucrativos nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de

dezembro de 1971, formada por odontólogos, e que

comercializa ou opera planos de assistência à saúde

exclusivamente odontológicos.

• Filantropia:operadoraqueseconstituiem

entidade sem fins lucrativos que opera planos privados

de saúde e que tenha obtido certificado de entidade

filantrópica junto ao Conselho Nacional de Assistência

Social (CNAS).

• Medicinadegrupo:operadoraqueseconstitui

em sociedade que comercializa ou opera planos

privados de saúde, excetuando-se as classificadas

nas modalidades administradora, cooperativa médica,

autogestão, filantropia e seguradora especializada em

saúde.

• Odontologiadegrupo:operadoraquese

constitui em sociedade que comercializa ou opera

planos odontológicos.

• Seguradoraespecializadaemsaúde:

empresa constituída em sociedade seguradora com

fins lucrativos que comercializa seguros de saúde e

oferece, obrigatoriamente, reembolso das despesas

médico-hospitalares ou odontológicas, ou que

comercializa ou opera seguro que preveja a garantia

de assistência à saúde, estando sujeita ao disposto

na Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001, sendo

vedada a operação em outros ramos de seguro.

De acordo com sua modalidade, as operadoras podem

ser agrupadas em:

• Operadorasmédico-hospitalares:

administradora de benefícios, autogestão, cooperativa

médica, filantropia, seguradora especializada em

saúde e medicina de grupo.

• Operadorasexclusivamenteodontológicas:

cooperativa odontológica e odontologia de grupo.

Plano privado de assistência à saúde

Contrato de prestação continuada de serviços

ou cobertura de custos assistenciais a preço

pré-estabelecido ou pós-estabelecido, por prazo

indeterminado, e com a finalidade de garantir, sem

limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade

de acesso e atendimento por profissionais ou serviços

de saúde livremente escolhidos mediante pagamento

direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor.

Os planos podem ser classificados de diversas formas:

• Quantoàcoberturaassistencialoferecida:

<> Plano de assistência médica com ou sem

odontologia: pode incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia (ver segmentação assistencial).

47

<> Plano exclusivamente odontológicos:

oferece apenas assistência odontológica (ver

segmentação assistencial).

• Quantoàépocadecontratação:

<> Plano antigo: é aquele cujo contrato foi

celebrado antes da vigência da Lei nº 9.656/98,

valendo, portanto, o que está estabelecido em contrato.

A Lei define que esse plano deve ser cadastrado na

ANS para informar as condições gerais de operação

estabelecidas em contrato.

<> Plano novo: plano privado de assistência à

saúde comercializado a partir de 2 de janeiro de 1999,

com a vigência da Lei nº 9.656/98.

• Quantoaotipodecontratação:

<> Individual ou familiar: plano privado de

assistência à saúde que oferece cobertura da atenção

prestada para a livre adesão de beneficiários, pessoas

naturais, com ou sem grupo familiar.

<> Coletivo empresarial: plano privado de


prestada à população delimitada e vinculada à pessoa

jurídica por relação empregatícia ou estatutária.

<> Coletivo por adesão: plano privado de


prestada à população que mantenha vínculo com

pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou

setorial.

<> Não identificado: expressão utilizada para

designar o plano coletivo cujo vínculo entre o

beneficiário e a pessoa jurídica contratante não foi

especificado pela operadora.

<> Não informado: expressão utilizada para

designar o plano com vigência anterior à Lei nº

9.656/98, que não foi informado pela operadora.

• Quantoàabrangênciageográfica:áreaem

que a operadora de plano de saúde se compromete a

garantir todas as coberturas de assistência à saúde

contratadas pelo beneficiário.

<> Municipal: compreende apenas um município

de um estado.

<> Grupo de municípios: compreende um

determinado grupo de municípios em um ou

mais estados.

<> Estadual: compreende todos os municípios de

um estado.

<> Grupo de estados: compreende um determinado

grupo de estados (pelo menos dois), limítrofes ou não, e

que não atinja a cobertura nacional.

<> Nacional: compreende todo o território nacional.

Prestadores de serviços de saúde

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo

equipamentos e recursos humanos, que oferecem o

cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção

à saúde, considerando ações de promoção, prevenção,

tratamento e habilitação.

Termos técnicos


Nessa publicação, são apresentadas informações

relativas aos seguintes estabelecimentos de saúde:

• Clinicaouambulatórioespecializado:clínica

especializada destinada à assistência ambulatorial em

apenas uma especialidade/área da assistência.

• Consultórioisolado:salaisoladadestinadaà

prestação de assistência médica ou odontológica ou de

outros profissionais de saúde de nível superior.

• Hospitalespecializado:hospitaldestinado

à prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência, serviço de Apoio de Diagnose e

Terapia (SADT) e procedimentos de alta complexidade.

Geralmente de referência regional, macro regional ou

estadual.

• Hospitalgeral:hospitaldestinadoàprestação

de atendimento nas especialidades básicas, por

especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode

dispor de serviço de Urgência/Emergência. Deve dispor

também de SADT de média complexidade, podendo

realizar ou não procedimentos de alta complexidade.

• Policlínica:unidadedesaúdeparaprestação

de atendimento ambulatorial em várias especialidades,

incluindo ou não as especialidades básicas, podendo

ainda ofertar outras especialidades não médicas. Pode

oferecer ou não SADT e pronto atendimento 24 Horas.

• Prontosocorroespecializado:unidade

destinada à prestação de assistência em uma ou mais

especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida,

cujos agravos necessitam de atendimento imediato.

• Prontosocorrogeral:unidadedestinadaà

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos necessitam de atendimento

imediato. Pode ter ou não internação.

• Unidadedeserviçodeapoiodediagnosee

terapia (SADT): unidades isoladas onde são realizadas

atividades que auxiliam a determinação de diagnóstico

e/ou complementam o tratamento e a reabilitação do

paciente.

As tabelas dessa publicação não incluem

estabelecimentos com os seguintes tipos de

atendimento prestado: Central de Regulação de

Serviços de Saúde, Centro de Atenção Hemoterápica

e ou Hematológica, Centro de Atenção Psicossocial,

Centro de Apoio à Saúde da Família, Centro de

Parto Normal, Centro de Saúde/Unidade Básica de

Saúde, Cooperativa, Farmácia de Medicamentos

de Dispensação Excepcional e Programa Farmácia

Popular, Hospital Dia, Laboratório Central de Saúde

Pública - LACEN, Posto de Saúde, Secretaria de Saúde,

Unidade Mista - atendimento 24h: atenção básica e

internação/urgência, Unidade de Atenção à Saúde

Indígena, Unidade de Vigilância em Saúde, Unidade

Móvel Fluvial, Unidade Móvel Pré Hospitalar - Urgência/

Emergência, Unidade Móvel Terrestre.

Receita das operadoras

Corresponde à soma das contraprestações

efetivas informadas pelas operadoras à ANS.

As contraprestações efetivas resultam da

soma das Contraprestações Líquidas (ou Prêmios

Retidos Líquidos), considerados os efeitos das

49Termos técnicos

variações das Provisões Técnicas, as Receitas com

Administração de Planos de Assistência à Saúde

e os Tributos Diretos de Operações com Planos de

Assistência à Saúde da Operadora.

Na receita das operadoras médico-hospitalares

incluem-se as contraprestações provenientes dos

planos de assistência médica com ou sem odontologia

e dos planos exclusivamente odontológicos.

As operadoras da modalidade autogestão

passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a

partir de 2007.

Desde a edição da RN nº 243, de 16 de

dezembro de 2010, as operadoras classificadas

nas modalidades de cooperativa odontológica ou

odontologia de grupo, com número de beneficiários

inferior a 20 (vinte) mil em 31 de dezembro do

exercício imediatamente anterior, estão dispensadas

da obrigação de envio do DIOPS relativamente ao

primeiro, segundo e terceiro trimestres.

Rol de procedimentos e eventos em saúde

Cobertura mínima obrigatória de

procedimentos e eventos em saúde que deve

ser garantida por operadora de plano privado de

assistência à saúde de acordo com a segmentação

contratada do plano privado de assistência

à saúde contratado.

Segmentação assistencial

Assistência contratada pelo beneficiário.

É permitida a combinação de diversos tipos de

assistência:

• Ambulatorial

• Hospitalarcomobstetrícia

• Hospitalarsemobstetrícia

• Odontológico

• Referência

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial

Ambulatorial + Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Odontológico

• Hospitalarcomobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

• Hospitalarsemobstetrícia+Ambulatorial+

Odontológico

A combinação das diversas coberturas

oferecidas pelos planos de saúde, considerando-se a

segmentação assistencial, permite agrupá-los em:

• Planosdeassistênciamédicacomousem

odontologia: podem incluir assistência ambulatorial,

assistência hospitalar com ou sem obstetrícia, com ou

sem odontologia.

• Planosexclusivamenteodontológicos:

oferecem apenas assistência odontológica.

Taxa de cobertura

Razão, expressa em porcentagem, entre o

número de beneficiários e a população em uma área

específica. No Caderno de Informação, o cálculo é

feito para Unidades da Federação, capitais, regiões

metropolitanas das capitais e interior das Unidades

da Federação. Como um indivíduo pode possuir mais


de um vínculo a plano de saúde e estar presente no

cadastro de beneficiários da ANS tantas vezes quanto

o número de vínculos que possuir, o termo cobertura é

utilizado como um valor aproximado, nessa publicação.

Taxa de internação

Mede o número de internações por qualquer

causa em relação ao total de beneficiários. Cálculo:

(número de internações no ano/número médio de

beneficiários de planos hospitalares no ano) x 100.

Taxa de sinistralidade

Relação, expressa em porcentagem, entre a

despesa assistencial e a receita de contraprestações

das operadoras.

Tipos de convênio

Referem-se à forma de remuneração de um

determinado atendimento ou serviço prestado pelo

estabelecimento de saúde. Os convênios podem ser:

• SUS

• Particular

• Planodesaúdepúblico

• Planodesaúdeprivado

51

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS)

Sistema pelo qual as operadoras de planos privados

de saúde informam, trimestralmente, para a ANS, seus

dados cadastrais e econômico-financeiros.

Sistema de Registro de Produtos (RPS)

Sistema de cadastramento de registro de planos

privados de assistência à saúde. Contém dados de

todos os planos privados de saúde registrados na ANS,

inclusive os estabelecimentos de saúde que compõem

suas redes credenciadas. A partir do ano de 2007, o

RPS contém dados do Sistema de Cadastro de Planos

Antigos (SCPA).

Sistema de Informações de Produtos (SIP)


de saúde enviam, trimestralmente, para a ANS

informações sobre a assistência prestada aos

beneficiários.

Formulário de Informações Periódicas (FIP)

Sistema pelo qual as seguradoras especializadas em

saúde informavam, mensalmente, para a ANS seus

dados cadastrais e econômico-financeiros até 2006. A

partir de 2007, os dados dessas empresas passaram a

ser informados por meio do DIOPS.

Fontes dos dados

Os dados disponíveis sobre beneficiários, operadoras

e planos privados de assistência à saúde são

oriundos do Sistema de Informações de Beneficiários

(SIB), Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP),

Documento de Informações Periódicas das Operadoras

de Planos Privados de Assistência à Saúde (DIOPS),

Sistema de Registro de Produtos (RPS), Sistema

de Informações de Produtos (SIP) e Formulário de

Informações Periódicas (FIP), geridos pela Agência

Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os dados

relativos aos prestadores de serviços de saúde são

oriundos do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos

de Saúde do Brasil (CNES), do Ministério da Saúde.

Sistema de Informações de Beneficiários (SIB)


de saúde enviam, mensalmente, para a ANS, dados

de vínculos de beneficiários aos planos, incluindo a

movimentação de inclusão, alteração e cancelamento

desses vínculos. Um beneficiário pode possuir mais

de um plano e assim constar no sistema tantas vezes

quantos forem os vínculos que possuir com planos

privados de assistência à saúde.

Sistema de Cadastro de Operadoras (CADOP)

Sistema de cadastramento e controle dos registros

das operadoras de planos privados de saúde. Contém

dados sobre as operadoras, tais como: registro,

CNPJ, endereço, natureza, classificação, modalidade,

representantes, administradores, composição de

capital e tipos de taxas.

Fontes dos dados


Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do

Brasil (CNES)

Sistema que permite cadastrar e manter atualizados

os dados dos estabelecimentos de saúde, hospitalares

e ambulatoriais, das redes pública e privada, nas

três esferas de governo, possibilitando a avaliação

e o acompanhamento do perfil da capacidade

instalada e o potencial de atendimento à população. A

responsabilidade pela atualização dos dados é

do gestor municipal ou estadual, conforme

condição de gestão.

População residente estimada

Para elaboração da pirâmide etária e cálculo da taxa

de cobertura, são utilizados dados do IBGE sobre

população residente estimada.

Núcleo Endereço AbrangênciaBelém/PA Rua Dom Romualdo de Seixas, nº 1.560, Edifício Con-

next Offi ce, 7º pavimento, Espaços corporativos 4 e 5. Bairro Umarizal, CEP 66055-200

Amapá, Amazonas, Pará e Roraima

Belo Horizonte/MG Rua Paraíba, 330 - 11º andar Sala 1104 (Edifício Seculus)Bairro: Funcionários CEP: 30130-917

Minas Gerais (com exceção da Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais) e Espírito Santo

Brasília/DF SAS Quadra 1, lote 2, Bloco N, 1º andar, Ed. Terra Brasilis - CEP: 70070-941

Distrito Federal, Goiás, Tocantis

Cuiabá/MT Av Historiador Rubens de Mendonça, 1894 - Salas 102,103 e 104 Av do CPA - Centro Empresarial MaruanãBairro Bosque da Saúde CEP: 78050-000

Acre, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul e Rondônia

Curitiba/PR Alameda Dr. Carlos de Carvalho, 373 Conjunto 902 - Bairro: Centro - CEP: 80410-180

Paraná e Santa Catarina

Fortaleza/CE Av. Santos Dumont, 2122 - 17º andar - Salas 1708-1710 - Bairro: Aldeota - CEP: 60150-161

Ceará, Maranhão, Piauí e Rio Grande do Norte

Porto Alegre/RS Rua dos Andradas, n.º 1276 - 6º andar - Sala 602 - Bairro: Centro - CEP: 90020-008

Rio Grande do Sul

Recife/PE Av. Lins Pettit, nº 100, 9º andar - Empresarial Pedro Stamford. - Bairro: Ilha do LeiteCEP: 50070-230

Alagoas, Paraíba e Pernambuco

Ribeirão Preto/SP Rua São Sebastião, 506 - 2º andar - Salas 209 a 216 - Edifício BradescoBairro: CentroCEP: 14015-040

Ribeirão Preto, Mesorregião do Triângulo Mineiro, Alto Paranaíba, Sul e Sudoeste de Minas Gerais, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto

Rio de Janeiro/RJ Rua Teixeira de Freitas, 31 / 5º andar - Edifício Unisys - Bairro: Lapa - CEP: 20021-35

Rio de Janeiro

Salvador/BA Av. Antonio Carlos Magalhães, 771 - Salas 1601-1604 e 1607-1610 - Edifício Torres do ParqueBairro Itaigara - CEP: 41.825-000

Bahia e Sergipe

São Paulo/SP Av. Bela Cintra, 986 - 5º andar - Ed. Rachid Saliba - Bairro: Jardim Paulista CEP: 01415-000

São Paulo, com exceção das Mesorregiões de Araçatuba, Araraquara, Assis, Bauru, Marília, Piracicaba, Presidente Prudente, Ribeirão Preto e São José do Rio Preto.

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