avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor...escala de desenvolvimento de denver (até 5 anos) -...

Avaliação do Desenvolvimento

Neuropsicomotor

Profa. Dra. Juliana Gurgel Giannetti

Departamento de Pediatria

http://www.mscperu.org/aborto/fetodesarrollo/aborto18Wochen.htm

1. Conceitos

2. Embriologia do SNC

3. Maturação psicomotora no primeiro ano de

vida


Neuropsicomotor

“Emergência de formas, de função e de

comportamento que constitui o resultado de

interações entre o organismo de um lado e o

ambiente externo de outro”


Neuropsicomotor

Desenvolvimento da Criança

Dimensão psicológica Dimensão biológica


Neuropsicomotor


Dimensão biológica

Sistema Nervoso


Neuropsicomotor

Neurulação 3-4 sem gestação

Desenvolvimento prosencéfalo 2-3 m gestação

Proliferação neuronal 3-4 m gestação

Migração neuronal 3-5 m gestação

Organização 5m gestação até anos pós-natal

Mielinização 2º trimestre até anos pós-natal

EMBRIOLOGIA DO SNC


Neuropsicomotor


Neuropsicomotor

ORGANIZAÇÃO NEURONAL

Formação de ramificações dentriticas e axonais

Formação das sinapses

Apoptose neuronal

Proliferação e diferenciação da glia


Neuropsicomotor

1 mês 3 meses 6 meses 12 meses


Neuropsicomotor

MIELINIZAÇÃO

Tronco encefálico e medula

Encéfalo:

- inicia na região motora primária

e lobo occiptal

- lobo temporal

- lobo frontal

MIELINIZAÇÃO


Neuropsicomotor


Maturação psicomotora

no primeiro ano de vida

Mielinização SNC

Organização


Neuropsicomotor

Céfalo-caudal

Proximal-distal

Reflexos

Respostas automáticas

Respostas voluntárias


Neuropsicomotor

EVOLUÇÃO NORMAL DO TÔNUS NO 1º ANO

DE VIDA

1º trimestre: “choque do nascimento”

hipertonia flexora dos membros

tônus extensor na coluna

2º trimestre: diminuição do tônus (astasia-abasia)

2º semestre: “hipotonia fisiológica”

DESENVOLVIMENTO NO PRIMEIRO

ANO DE VIDA

Mielinização

Organização neuronal

Primeiro trimestre

Segundo trimestre

Terceiro trimestre

Quarto trimestre


Neuropsicomotor

PRIMEIRO TRIMESTRE


Neuropsicomotor

1 mês pós-natal 3 meses pós natal


Neuropsicomotor

MIELINIZAÇÃO


Neuropsicomotor

PRIMEIRO TRIMESTRE

Motor

- reflexos arcaicos

- postura assimétrica

- hipertonia flexora dos membros

- mão fechada

- extensão da coluna

- fixação do olhar


Neuropsicomotor

DECÚBITO DORSAL

PRIMEIRO TRIMESTRE

DECÚBITO VENTRAL


Neuropsicomotor

TRAÇÃO

PRIMEIRO TRIMESTRE

SENTADO


Neuropsicomotor

PRIMEIRO TRIMESTRE

REFLEXOS

ARCAICOS

Presente ao nascimento

Desaparece: 2-4 meses


Neuropsicomotor

PRIMEIRO TRIMESTRE

Marcha reflexa

Desaparece aos 2 meses


Neuropsicomotor

PRIMEIRO TRIMESTRE

Reflexo de Babking

Desaparece com 4 m

Reflexo tônico cervical assimétrico (reflexo postural - mão) desaparece entre 1-6m


Neuropsicomotor

REFLEXOS ARCAICOS

Reflexo de Moro

(equilíbrio)


Neuropsicomotor

PRIMEIRO TRIMESTRE

Linguagem: sons guturais, atende ao som de

campainha

Sociabilidade: olha o rosto das pessoas

Adaptativo: olha a seu redor, persecução imcompleta


Neuropsicomotor

RN 1 mês 2 meses

Adulto 4 meses 3 meses


Neuropsicomotor


Neuropsicomotor

Sorriso no sono REM


Neuropsicomotor

SEGUNDO TRIMESTRE


Neuropsicomotor

1 mês 3 meses 6 meses


Neuropsicomotor

MIELINIZAÇÃO


Neuropsicomotor

SEGUNDO TRIMESTRE

Motor

- postura simétrica

- do tônus nos membros

- sustento cefálico

- acompanha com olhar

- preensão voluntária (4-5 mês) – cubito palmar

- prova mão-lenço no rosto


Neuropsicomotor

DECÚBITO DORSAL

SEGUNDO TRIMESTRE

DECÚBITO VENTRAL


Neuropsicomotor

SEGUNDO TRIMESTRE

SENTADO TRAÇÃO


Neuropsicomotor

SEGUNDO TRIMESTRE

Astasia-abasia


Neuropsicomotor


Neuropsicomotor

SEGUNDO TRIMESTRE

Linguagem: murmura. Vocalização social

Adaptativo: persecução ocular completa, olha a

mão

Sociabilidade: brinca com as mãos e roupa, abre a

boca para receber comida

Relações objetais: sorriso social


Neuropsicomotor

SEGUNDO TRIMESTRE

Sorriso social


Neuropsicomotor

TERCEIRO TRIMESTRE


Neuropsicomotor

MIELINIZAÇÃO


Neuropsicomotor

TERCEIRO TRIMESTRE

Motor:

- aumento da passividade, extensibilidade ( pés

na boca)

- senta sem apoio

- transfere objetos de uma mão para outra

- pinça radio-palmar


Neuropsicomotor

TERCEIRO TRIMESTRE

Bases Neurológicas do

Desenvolvimento

TERCEIRO TRIMESTRE

Reação de paraquedismo


Desenvolvimento

TERCEIRO TRIMESTRE

Linguagem: emite sílabas (lalação)

Sociabilidade: brinca com os pés e brinquedos

Adaptativo: passa um cubo de uma mão para outra

Relaçoes objetais: angustia do oitavo mês


Neuropsicomotor

QUARTO TRIMESTRE


Neuropsicomotor


Neuropsicomotor

MIELINIZAÇÃO


Neuropsicomotor

QUARTO TRIMESTRE

Motor

- arrasta, engatinha

- fica em pé

- anda com apoio

- pinça com a polegar e indicador

- faz gestos com a mão e a cabeça

- pinça fina


Neuropsicomotor

QUARTO TRIMESTRE


Desenvolvimento

QUARTO TRIMESTRE


Neuropsicomotor

QUARTO TRIMESTRE

Linguagem: 1 palavra com significado, ecolalia,

atende seu nome

Sociabilidade: come bolacha, ajuda a se vestir

Adaptativo: solta um cubo dentro de uma

vasilha, combina dois cubos


Neuropsicomotor


Dimensão psicológica Dimensão biológica


Neuropsicomotor

Atraso do Desenvolvimento

DESENVOLVIMENTO

Ficha de acompanhamento do desenvolvimento (cartão da criança)

Escala de desenvolvimento de Denver (até 5 anos)

- Recém-nascido a termo

- Setores: pessoal-social

motor fino-adaptativo

linguagem

motor grosseiro

- Percentil 25 e percentil 90

Exame neurologico evolutivo (acima de 5 anos)

Atraso do Desenvolvimento

DESENVOLVIMENTO

Falso atraso

- Diferenças no tipo de habilidades

- Falta de estímulos

Atraso real

- Secundário à falta de oportunidade (crianças institucionalizadas)

- Secundário a alteração física (for a do SNC)

- Primária

Agradecimentos

Letícia Gurgel Giannetti

Pacientes e Alunos

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