AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL

NA ATENÇÃO BÁSICA

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SANTA CATARINA. Telessaúde Santa Catarina. SOUZA, Ana Izabel Jatobá de; ANDERS, Jane Cristina. Avaliação do crescimento e desenvolvimento: o que não podemos esquecer. Disponível em: <https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/172393/slides.ppt?...2...y>

• Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento.• Avaliação da Imunização.• Avaliação e orientação sobre Alimentação: Aleitamento

materno e Alimentação Complementar.• Orientações para a família sobre a Prevenção de Acidentes.

PUERICULTURA

Programa de Crescimento e Desenvolvimento

Infantil (CD).

• Principais ações:

-Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil;

-Realização da Triagem neonatal (Teste do pezinho, Teste do olhinho, Teste da orelhinha, Coraçãozinho...)

-Estímulo e apoio ao aleitamento materno e orientação para alimentação saudável;

-Diagnóstico e tratamento das doenças prevalentes na infância;

- Consultas alternadas médico/enfermeiro: 1ª semana, 1m, 2m, 4m, 6m, 9m,12m, 18m, 24m, e continua anualmente.

-Registros no CARTÃO DA CRIANÇA.

Consulta de enfermagem do Programa CD

• ANAMNESE(histórico de saúde, triagem

neonatal,vacinação, queixa atual, sintomas, tipo de

aleitamento e alimentação, hábitos, avaliar conviência

familiar e social, sinais de negligência e outras

violências)

• EXAME FÍSICO(avaliar crescimento e desenvolvimento

psicomotor, exame céfalo-caudal, registrar no cartão)

• CONDUTA(estimular aleitamento materno, ações para

estimular desenvolvimento, avaliar situações de risco e

perigo, solicitar exames complementares se necessário,

realizar prescrições de enfermagem,...)

Em todas as consultas de rotina, o profissional de saúde deveavaliar e orientar sobre:

•Alimentação da criança.

•Peso, comprimento ou altura e perímetro cefálico (este último até os 2 anos).

•Vacinas.

•Desenvolvimento.

•Prevenção de acidentes.

•Identificação de problemas ou riscos para a saúde.

•Outros cuidados para uma boa saúde.

NOÇÕES IMPORTANTES

CRESCIMENTO

Tamanho

PesoQUANTITATIVAMENTE

DESENVOLVIMENTO

Habilidades

Competências

Do simples para o complexo

QUALITATIVAMENTE

Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear)

Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA

CRESCIMENTO

• O planejamento familiar• Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério, • Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde

nos primeiros anos de vida.

AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO

Como avaliar o crescimento?

Exame antropométrico que consiste na verificação do peso, estatura e perímetro

Peso e estaturaSão os dois indicadores mais importantesna avaliação do crescimento.

O peso é um excelente indicador das condições de saúde e nutrição da

criança

• Dois primeiros anos – elevada.• Após os dois primeiros anos - declínio gradativo e pronunciado

até os cinco anos de idade.• A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é

praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do estirão da adolescência - em torno dos 11 anos de idade nas meninas e dos 13 anos nos meninos.

• A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos anos e os diferentes órgãos, tecidos e partes do corpo não crescem com a mesma velocidade.

AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO

ESTATURA

• Mais estável e regular;• Os aumentos no

comprimento ocorrem em estirões repentinos.

Ganho estatural médio de 0 a 4 anos0 a 3m: 3cm/mês3 a 6m: 2cm/mês6m a 1a:1-1,5cm/mês1 a 2a: 1cm/mês2 a 4a:0,75cm/mês

Estimativa de estaturaAo nascer: aprox. 50cm1a: aprox. 75cm2a: aprox. 82 cm3a: aprox. 91cm4a: aprox. 1m

INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO ANTROPOMÉTRICA

Comprimento/altura: comprimento (crianças de 0 a 23 meses - deitada)

Instrumentos de medição: a medição docomprimento da criança de 0 a 23 meses éfeita deitada sobre uma mesa antropométricaou com o auxílio de uma régua antropométricasobre uma superfície plana.

PESOImportante indicador das condições desaúde e da nutrição da criança;• Parâmetro de fácil obtenção e sensível

aos agravos;• Nascimento: 3000 a 3500g;• Perda fisiológica: 10% do peso do

nascimento (até 5º dia);• Recuperação: até o 10º dia de vida.

PESO DO NASCIMENTO + AUMENTOS MENSAIS

Ganho Ponderal Médio Mensal:

1º trimestre: 25 a 30 gr/dia = 700gr/mês2º trimestre: 20 gr/dia = 500 gr/mês3º trimestre: 15 gr/dia = 400 gr/mês4º trimestre: 10 gr/dia = 350 gr/mês

(MURAHOVSCHI, 1994)

PESO

4-5 meses: dobra de peso1 ano: triplica de peso2 anos : quadruplicaDurante segundo ano: 2,5kgPré-escolar: 2kg/anoEscolar: 3,5kg/ano

PERÍMETRO CEFÁLICO

• Indica crescimento do cérebro (até 36 meses);• Avaliado mensalmente até o segundo ano de vida;• Aumento: primeiros 6 meses: aprox.1,5 cm/mês. Segundo semestre: 0,5

cm/mês.O PC aumenta 10 cm no primeiro ano de vida e mais 10 cm nos 20 anos

seguintes ( 80 a 85% do crescimento do PC se faz até 4 a 5 anos e 35% atéos 6 anos).

Crescimento do PC de 0 a 3 anos

•1º trimestre: crescimento de 2 cm/mês

•2º trimestre: crescimento de 1 cm/mês

•2º semestre: crescimento de 0,5 cm/mês

Estimativa do PC12m: aprox. 47 cm18m: aprox 48 cm2a: aprox 49 cm13a: aprox 50 cmNa idade adulta: aprox. 57 cm

FONTANELAS

BREGMÁTICA

Ao nascimento: 4-6cm (maior diâmetro)

• Fechamento: 12-18 meses

• Avaliar: Tensão e abaulamento

LAMBDÓIDE

Pequena fontanela. Posterior

Ao nascimento: 1-3cm

• Fechamento: 6 - 8 Semanas de vida

PESO EM CRIANÇAS DE 0 A 23 MESES

PESO EM CRIANÇAS MAIORES

ALTURA (CRIANÇAS DE 24 A 72 MESES - EM PÉ)

DESENVOLVIMENTO

Refere-se às mudanças qualitativas, tais como aquisição e oaperfeiçoamento de capacidades e funções, que permitem àcriança realizar coisas novas, progressivamente mais complexas,com uma habilidade cada vez maior.

O crescimentotermina em determinada idade , quando esta alcança a sua

maturidade biológica≠

O desenvolvimentoé um processo que acompanha o homem através

de toda a sua existência

DESENVOLVIMENTO

FATORES QUE INFLUENCIAM O DESENVOLVIMENTO

Há fatores que interferem desenvolvimentoinfantil e que iniciam mesmo antes donascimento e continuam durante toda a vidados indivíduos.

1. Aspectos biológicos e psicológicos da própria criança

• Tendências hereditárias (ex.: propensão a determinada doença);• Constituição física, sexo (menino ou menina);• Tipo de personalidade (ex.: introvertida/extrovertida).

2. Família:• Nível socioeconômico• Religião e cultura• Casamento/Divórcio• Forma de comunicação entre pais e filhos

3. Escola:• Professores• Colegas• Proposta pedagógica e metodologia de ensino• Avaliação da aprendizagem e do comportamento

FATORES QUE INFLUENCIAM O DESENVOLVIMENTO

O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser observado e "medido“ através das ações e da verbalização da criança. Envolve:

O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades:• compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta;• percepção de si mesmo e do ambiente;• percepção de semelhanças e diferenças;• memória;• execução de ordens;• compreensão de conceitos de cor e de forma;• compreensão de tamanhos;• compreensão de espaço;• aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre fatos e

conceitos;• compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si.

DESENVOLVIMENTO COGNITIVO

É a capacidade de realizar movimentos por determinação da própria vontade:

• Habilidades: posição ereta/caminhar, coordenação/manipulação de objetos

• Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, ficar de pé, caminhar, etc.

É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal e próximo-distal)

• Estímulo• Aprendizagem

DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

• Abrange, em geral, todos os comportamentos que constituem a adaptaçãosocial;

São comportamentos aprendidos e resultantes de:• crescimento e desenvolvimento neurológicos• estímulo• aprendizagem (educação, normas de convivência)

Exigir comportamento para qual ainda não há maturidade necessária;Superproteção: interfere no processo de autoestima e confiança em simesma.

Aquisições especiais• alimentação: interação social;• aceitação de limitações e brincadeiras;• controle dos esfíncteres: aprendizagem de controle sobre o próprio corpo e

sobre a maneira pela qual a própria conduta gera reações por parte dosadultos.

AJUSTE PSICOSSOCIAL

COMUNICAÇÃO

Requer comportamentos relacionados a:

LINGUAGEM

Não é simples trabalho de imitação: é aprendizagem complexa;É produto de:• atividade intelectual• estimulação socialPermite expressar ideias, sensações e emoções:

AudiçãoCompreensãoExpressão

Devem favorecer o crescimento físico e aperfeiçoar as atividades motoras.Exemplos: saltar, correr, escalar, ginástica, natação, etc.

Brinquedos construtivos e criativos

Atividades tranquilas

Desenvolvimento motor

Auto expressão

Exemplos: quebra-cabeças, argila, pintura, livros ilustrados, etc.

Pré-escolar: brincadeiras imitativas e dramatização

BRINCADEIRAS

SUPLEMENTAÇÃO VITAMINA A

-Crianças 6m a < 1 ano: 100.000UI (cápsula amarela)

-Criança 1ano a <5 anos:200.000UI (cápsula vermelha)

Obs: Agendar retorno para nova dose a cada 6 meses. Não

administrar em crianças que fazem uso de polivitamínicos que

contenham Vit. A. Registrar procedimento no cartão da criança e

planilha própria.

SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO:

A partir dos 6m de idade: 5ml solução xarope diariamente antes do

almoço (manter até 24 meses).

REFERÊNCIAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica.

Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil / Ministério da

Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.

Bee, H. A criança em desenvolvimento. Tradução Maria Adriana Veríssimo Veronese. 9a ed.

Porto Alegre: Artes Médicas, 2003. 612p.

Hockenberrry, M.J. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7ª ed., Rio de Janeiro:

Elsevier, 2011

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DE SANTA CATARINA. Telessaúde Santa Catarina.

SOUZA, Ana Izabel Jatobá de; ANDERS, Jane Cristina. Avaliação do crescimento e

desenvolvimento: o que não podemos esquecer. Disponível em:

<https://repositorio.ufsc.br/bitstream/handle/123456789/172393/slides.ppt?...2...y>