avaliação psicológica - o exame do estado mental do paciente

8/16/2019 Avaliação Psicológica - O exame do estado mental do paciente

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Universidade Federal da ParaíbaCentro de Ciências da Saúde

Departamento de Psicologia

Avaliação Psicológica

O eame do estado mental do paciente

Andr! "# "# Ferig$etti% "ate$s O# da Silva% Pedro O# Coel'o e ('iago A# P# "ala)$ias

*oão Pessoa

+,-.


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Introdução

O eame do estado mental% seg$ndo /rn! 0+,,12% ! $m tema antigo e po$co div$lgado

devido 3 grande bibliogra4ia estrangeira 56 eistente# Cont$do% ressalta s$a import7ncia desta

pr6tica diante de s$a emergência em casos em )$e o estado mental precisa ser provado% por

eemplo% em 4eitos periciais% 5$diciais e administrativos% o$ casos de decis8es terapê$ticas

)$e $tili9em psico46rmacos% onde o diagnóstico nosológico torna:se importante para o

eaminador#

(em:se o psicodiagnóstico como $m importante a$ilio no diagnóstico

psicopatológico% assim descreve Dalgalarrondo 0+,,;2# Percebe:se então )$e ! de etrema

import7ncia o eame do estado mental de $m paciente% independente do aspecto 5$rídico

con4orme epressa /rn!% mas tamb!m por)$e -2#

Com relação a metodologia do eame do estado mental% /rn! 0+,,12 a4irma 'aver $m

consenso )$e as principais alteraç8es envolvem sintomas nas 6reas da atenção%

sensopercepção% memória% orientação% consciência% pensamento% ling$agem% inteligência%

a4etividade e na cond$ta dos indivíd$os# / con'ecer determinados sintomas% a4im de $m

diagnóstico mais preciso acerca da psicopatologia clínica% torna:se indispens6vel#

1. Atenção

De acordo com a ne$ropsicologia% a atenção pode ser de4inida como o processamento

ativo de $ma )$antidade limitada de dados e in4ormaç8es a partir dos nossos sentidos# Dito

isto% no psicodiagnóstico ! de import7ncia considerar alg$ns 4atores% como a capacidade de

concentração% ecitabilidade% distrib$ição e persistência#

/rn! 0+,,12 nos in4orma )$e os transtornos com$ns relacionado a este constr$cto são

a aproseia% 'ipoproseia% 'iperproseia e distraibilidade#


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2. Sensopercepção

? interessante% para o entendimento deste constr$cto% dividi:lo em sensação e

percepção# A começar pela sensação% entende:se )$e ! de4inida como $m 4en@meno

elementar gerado por estím$los tanto )$ímicos% como 4ísicos% de origem intra eo$ etra

corporal# /n)$anto isso% a percepção ! conceit$ada como a tomada de consciência destes

estím$los sensoriais# Portanto% a Sensopercepção nada mais ! do )$e captar esses estím$los e

interpret6:los 0Dalgalarrondo% +,,;2#

Partindo para os transtornos mais 4re)$entes% eles são caracteri9ados como il$s8es eal$cinaç8es# As il$s8es podem ser eplicadas como $ma percepção distorcida de alg$m

ob5eto# Dentro deste transtorno% podemos observar v6rios 4atores% os )$ais conv!m nomearB

limitação nat$ral dos órgãos sensoriais% 4alta de atenção% pec$liaridades do sistema de

re4ração% alteraç8es de consciência% catatimias% erros de 5$lgamento e recon'ecimento

de4iciente# 0/rn!% +,,12

Ainda eplorando os transtornos mais com$ns% as al$cinaç8es são de4inidas como a

percepção de $m ob5eto sem )$e o mesmo este5a presente% o$ se5a% sem o estím$lo sensorial

0Dalgalarrondo% +,,;2% podendo ser classi4icadas em vis$ais% a$ditivas% g$stativas% ol4ativas%

t6teis% t!rmicas% cinest!sicas e motoras 0/rn!% +,,12#

3. Memória

Seg$ndo Sternberg 0+,,;2% memória ! o


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Ea avaliação psicológica% geralmente três dimens8es são levadas em consideração% a

saberB 4iação% evocação e recon'ecimento 0/rn!% +,,12# Ainda seg$ndo o a$tor% a 4iação%

)$e ! a capacidade de reter in4ormaç8es novas e dados% geralmente depende de v6rios 4atores%

comoB atenção% interesse% con'ecimento pr!vio% condiç8es 4ísicas% vol$me de dados

apresentados e tempo d$rante o )$al pretende:se 4iar#

Dalgalarrondo 0+,,;2 de4ine a evocação como a capacidade de rec$perar e at$ali9ar

os dados 4iados% na )$al o es)$ecimento ! a incapacidade de evocar o$ rec$pera:los# /ssa

incapacidade de evocação pode se dar por di4erentes vias% desde a 4isiológica )$anto a de

repressão e recal)$e# Por último% a capacidade de recordar $ma imagem ! denominada

recon'ecimento#

aseado em /rn! 0+,,12% as alteraç8es mais com$ns )$anto a 4iação e 3 evocação

são a amn!sia% 'ipomn!sia e dimn!sia# /n)$anto as alteraç8es relacionadas ao

recon'ecimento são as agnosias e as paramn!sias#

4. Orientação

A orientação ! a capacidade de $m indivíd$o de conseg$ir se sit$ar tempo:

espacialmente em relação ao ambiente do )$al est6 sit$ado e )$anto a si mesmo# Divide:se

em orientação a$topsí)$ica% )$e seria a identidade do


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0desorientação temporo:espacial limitada2 e oligo4rênica 0di4ic$ldade de aprender o$

entender2 0/rn!% +,,12#

5. Consciência

/rn! 0+,,12 de4ine consciência como a capacidade do indivíd$o se dar conta do )$e

ocorre dentro e 4ora de si% ao se$ alcance sensorial e )$e% clinicamente% ! valori9ado apenas o

sentido de consciência:vigil7ncia# O a$to não se re4ere ao sentido !tico% nem


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4im a dislalia% )$ando a ling$agem se apresenta de4eit$osa sem lesão cerebral% possivelmente

por c$n'o social o$ psicológico 0/rn!% +,,12#

$. Inte%i#ência

A inteligência ! $m conceito de di4ícil de4inição# Con4orme Dalgalarrondo 0+,,;2% a

inteligência ! $m con5$nto de 'abilidades cognitivas do indivíd$o% capacidade de identi4icar%

logo% resolver problemas novos e encontrar as sol$ç8es mais satis4atórias# Um constr$cto )$e

incl$i raciocínio% plane5amento% resol$ção de problemas% pensamento abstrato% compreensão

de ideias compleas% aprendi9agem r6pida e aprendi9agem a partir da eperiência# Para o

a$tor% eiste $ma dimensão de rendimento psí)$ico% )$e se re4ere a 'abilidade )$e%


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As emoç8es e os sentimentos são os 4en@menos a4etivos mais elementares# A emoção

pode ser de4inida como $m estado a4etivo intenso% de c$rta d$ração% )$e se origina como a

reação de $m indivíd$o a certas ecitaç8es internas o$ eternas% conscientes o$ inconscientes#

Os sentimentos são estados e con4ig$raç8es a4etivas est6veisH em relação 3 emoç8es% são mais

s$aves em intensidade e menos reativos a estím$los passageiros# 0Dalgalarrondo% +,,;2#

As alteraç8es patológicas mais 4re)$entes do '$mor sãoB distimia 0alteração do

'$mor% tanto para ealtação como para inibição2H dis4oria 0ma$ '$mor2 e 'ipotimia'ipertimia

0triste9a eo$ alegria patológica% imotivada o$ inade)$ada2 0/rn!% +,,12#

*6 as alteraç8es patológicas mais 4re)$entes em relação as emoç8es sãoB apatia

0dimin$ição da ecitabilidade emotiva e a4etiva2H ansiedade 0estado de '$mor descon4ort6vel

e apreensão negativa em relação ao 4$t$ro2 angústia 0assemel'a:se m$ito 3 ansiedade% por!m

poss$i conotação mais corporal e mais relacionada ao passado2H 4obia 0medos patológico%

desproporcional e incompatível com as possibilidades de perigo real o4erecidas pelo

desencadeante% c'amado de ob5eto o$ sit$ação 4obígena2H ambivalência a4etiva 0 termo criado

por le$ler )$e descreve sentimentos opostos em relação a $m mesmo ob5eto o$ estím$lo%

sentimentos )$e ocorrem de modo absol$tamente sim$lt7neo% como sentir amor e ódio%

rancor e carin'o2 e labilidade a4etiva 0 m$danças súbitas e imotivadas de '$mor% emoç8es o$

sentimentos2 0 Dalgalarrondo% +,,;2#

1). Conduta

Cond$ta re4ere:se ao padrão 'abit$al de cond$ta n$m determinado conteto# Pode:se

classi4icar os transtornos da cond$ta de d$as 4ormasB alteraç8es patológicas das p$ls8es e

alteraç8es patológicas das necessidades '$manas s$periores# Ea primeira% s$bdivide:se emB

pert$rbaç8es das p$ls8es nat$rais de conservação da vida 0cond$tas s$icidas% a$tom$tilaç8es

e a$toagress8es2H pert$rbaç8es do sono 0ins@nia% 'ipersonia2H pert$rbaç8es alimentares


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0b$limia% anoreia2H pert$rbaç8es de epansão motora 0mani4estação de imp$lsos agressivos2H

pert$rbaç8es se$ais 0impotência% e5ac$lação precoce2 e pert$rbaç8es de 'igiene pessoal# Ea

seg$nda% as alteraç8es das necessidades '$manas s$periores são representadas porB avare9a%

narcisismo% cleptomania% prodigalidade% dentre o$tras 0/rn!% +,,12#

Conc%usão

O eame do estado mental do paciente ! 4ormado principalmente pela observação do

comportamento o$ aplicação de testes )$e identi4i)$em anomalias o$ sintomas nas principais

6reas da cogniçãopercepção# Por!m nem sempre cabe o eame detal'ado ao psicólogo

devido a termos e conceitos competentes a psi)$iatria#

Eesse caso cabe ao psicólogo $m mini eame% com $m breve detal'amento dos sintomas%

ainda )$e de 4orma s$per4icial e reencamin'amento para $m pro4issional mais competente na

identi4icação e detal'amento do problema em )$estão#


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*e'erências

addele% A# D# 0+,,12# Working memory, thought, and action. United IingdomB O4ord

Universit Press#

Dalgalarrondo% P# 0+,,;2# Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais 0+a ed#2# Porto

AlegreB Artmed#

/rn!% S# A# 0+,,12# O eame do estado mental do paciente# Jn *# A# C$n'a 0Org#2#

Psicodiagnóstico –V. 0Ga ed#2# 0Cap# 1% pp# .1 K 1>2# Porto AlegreB Artmed#

Sanc'es% "#% "ar)$es% A# P#% Ortegosa% S#% Freirias% A#% Uc'ida L#% S (amai% S# 0+,,G2# O

eame do estado mental# ? possível sistemati96:loM Arq. Med. Hosp. Fac. ienc. Med.

!anta asa !"o Paulo% G,0-2% -;:+N# Lec$perado em -G% maio% +,-.% de

'ttpB#4cmscsp#ed$#brimagesAr)$ivosmedicos+,,GG,-vlmG,n->#pd4#

Sternberg% L# *#0+,,;2# Psicologia cogniti#a. São Pa$loB Cengage Qearning#

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