AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

GISELE CORTONI CALIA

NEUROPSICÓLOGA – GRUPO DE HIDRODINÂMICA CEREBRAL DO HC FMUSPSETEMBRO/

2014

FUNÇÕES COGNITIVAS

MEMÓRIA ATENÇÃO LINGUAGEM VISUOPERCEPTIVAS E

VISUOESPACIAIS FUNÇÕES EXECUTIVAS OUTRAS

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

EXTENDIDA / COMPLETA FOCADA / BREVE

• Investigação de condições cognitivas, comportamentais e psicológicas de um indivíduo

• Entrevistas, questionários e testes específicos

RELATÓRIO DA AVALIAÇÃOI. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Nome; Sexo; Data de nascimento; Idade; Data da Avaliação

Estado Civil; Nº filhos; Escolaridade

Ocupação atual e anterior

Acompanhante/ Cuidador; Médico solicitante

QUEIXAS PRINCIPAIS: do paciente e do acompanhante

DADOS GERAIS: lateralidade; acuidade visual e auditiva; atividade física; medicamentos;

II. DESEMPENHO COGNITIVO (RESULTADOS QUANTITATIVOS)

TABELA COM DADOS QUANTITATIVOS E REFERÊNCIA DOS PERCENTIS

III. DISCUSSÃO

Interpretação dos resultados quantitativos; dados de observação qualitativa; observações; indicações; encaminhamentos

IV. CONCLUSÃO (mostrar exemplo relatório adulto)

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

COMPLETA

 FUNÇÕES COGNITIVAS / TESTES

 PONTOS BRUTOS

Pontos Ponderados

 CLASSIFICAÇÃO

 INTERPRETAÇÃO

EFICIÊNCIA INTELECTIVA        

Vocabulário 62 17 -  

Matrizes 8 11 -  (Soma) - 28 -  QI Total Estimado 114 - Médio-superior Preservada

MEMÓRIA        Dígitos Diretos Dígitos Indiretos Dígitos Total

76

13

--

13

 Médio-superior

 Preservada

HVLT- R TotalHVLT- R TardiaReconhecimento

208

12

T = 45T = 51T = 65

MédioMédio

Superior

Defasagem LeveDefasagem Leve

PreservadaReprod. Visual I Reprod. Visual II

2924

1314

Médio-superiorSuperior

PreservadaPreservada

Memória Lógica I Memória Lógica II

2830

1517

SuperiorMuito-superior

PreservadaPreservada

VISUOCONSTRUÇÃO        Relógio (Shumman) 12 P. Corte = 11 - Preservada

VELOCIDADE PROCESSAMENTO

       

Códigos – WAIS-III 25 10 Médio Defasagem LeveLINGUAGEM        

Boston Naming Test 14 Máx = 15 Médio-superior Preservada

Vocabulário WAIS-III 62 17 Muito Superior Preservada

Provérbios quali - - PreservadaATENÇÃO E F. EXECUTIVAS        

Stroop I; II; III 24,45,100 19,24,57 Média Preservada

Fluência nominal 28 p = 20 Médio-inferior D. ModeradaFluência categórica 14 p = 25 Médio-inferior D. Moderada

AVALIAÇÃO FUNCIONAL        Avaliação das AVDs– Katz 5

 3 23 

- DependênciaBásica e Funcional

HUMOR         

Inventário Beck de Depressão 4

 Cut off = 9

 -

Ausência de sinais ou sintomas de depressão

ABRANGENTE; MAIOR NÚMERO POSSÍVEL DE FUNÇÕES TESTADAS

EXEMPLO: sintomas neurológicos sem diagnóstico fechado

EFICIÊNCIA INTELECTIVA

MEMÓRIA VERBAL

MEMÓRIA VISUAL

VISUOCONSTRUÇÃO

VELOCIDADE PROCESSAMENTO

LINGUAGEM

ATENÇÃO

FUNÇÕES EXECUTIVAS

HUMOR

FUNÇÃO COGNITIVA 

TESTES APLICADOS e DESEMPENHO PRÉ e

PÓS TT

INTERPRETAÇÃO e EVOLUÇÃO PRÉ e PÓS

TT

ESTADO MENTAL MEEM: 22/30 e 22/30

PreservadasSem alteração

VELOCIDADE GRAFOMOTORA

Symbol Digit: 14 e 20

 

Defasagem Moderada => Leve

↑ Alteração positiva

FLUÊNCIA VERBAL:SEMÂNTICA

Animais/Mercado: 15 e 21

Defasagem leve => Preservada

↑ Alteração positiva

ATENÇÃO E MEMÓRIA OPERACIONAL

(AUDITIVA)

Dígitos (diretos e indiretos): 6;3 e 5;4

PreservadaSem alteração significativa

CONTROLE INIBITÓRIO Stroop Test: 16 e 24; 24 e 20; 35 e 44

Defasagem Leve => Moderada

↓ Alteração Negativa

 FUNÇÃO

VISUOCONSTRUTIVA 

 Teste Relógio (Okamoto):

13/15 e 14/15

PreservadasSem alteração significativa

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICABREVE

FOCADA EM ALGUMAS FUNÇÕES

EXEMPLO: para auxílio no diagnóstico de uma patologia específica (HPN)

ESTADO MENTAL (MINI-MENTAL)

VELOCIDADE GRAFOMOTORA

FLUÊNCIA VERBAL SEMÂNTICA

MEMÓRIA OPERACIONAL

ATENÇÃO

VISUOCONSTRUÇÃO

Exemplo:AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

HOSPITALARPACIENTE: SR. JOSÉ VELOSO RG: 5678901

MÉDICO(A) SOLICITANTE: DRA. PATRICIA DANTAS

REALIZADA POR: NEUROPSICÓLOGA GISELE CALIA

ABRIL/2014

FUNÇÃO COGNITIVATESTES

RESULTADOS CLASSIFICAÇÃO INTRPRETAÇÃO

ESTADO MENTALMini Mental* 18/30 No ponto de corte (18) No limiar para demência

LINGUAGEMNomeação

Descrição de cenasCálculo/Aritmética

20/60(quali) poucas palavras

11/20

↓↓ da médiaEmpobrecimento

↑ média

Defasagem GraveDeclínio de função

Preservada

FUNÇÃO VISOESPACIAL e VISOCONTRUÇÃO

Reconhecimento figurasInterpretação de Cenas

Desenho do Relógio

30/45Não identificou 2/2

contextos1/15

↓↓ da média↓↓↓ da média

↓↓↓↓ ponto de corte (11)

Defasagem ModeradaDefasagem Grave

DEFICITÁRIA

MEMÓRIA VERBAL ¨ESTÓRIAS¨ IMEDIATA e TARDIA 7/50 e 0/50 ↓↓↓↓ da média DEFICITÁRIA

MEMÓRIA VISUALIMEDIATA e TARDIARECONHECIMENTO

3/12 e 2/107/12

↓↓↓↓ da média↓↓ da média

DEFICITÁRIADefasagem Moderada

ATENÇÃO CONCENTRADA, SELETIVA

CONTROLE INIBITÓRIOStroop I e II: 30 e 82 seg

Stroop III: ↑ nº erros permitidos

↓↓ média e ↓↓↓ média↓↓↓↓ da média

Def. Moderada e GraveDEFICITÁRIO

FLUÊNCIA NOMINAL SEMÂNTICA: Animais

FONÊMICA: FAS15

5;7;4 (16)↑ ponto corte (9)↓↓↓↓ da média

Preservada DEFICITÁRIA

MEMÓRIA OPERACIONAL Dígitos D; I (Total) 7; 4 (11) ↑ média Preservada

CONCLUSÃOPaciente com graves declínios em funções de memória, executivas (controle inibitório, fluência fonêmica), e funções

visuoespaciais

PACIENTE: Sr. JOSÉ VELOSO (DN: 03/10/1930; 83 anos) ; 4 anos estudoQueixas: Do paciente: “só esqueço nomes; meus filhos exageram, não estou tão mal...”Dos filhos: teimosia, choro frequente, dificuldades graves de memória recente, irritabilidade, desatenção

JOSÉ VELOSO

OBSERVAÇÕES: Paciente com postura desconfiada durante a avaliação. Escala Geriátrica de Depressão: 8/30 => normal (preenchida pelo paciente)

Índice de Katz - Avaliação das AVDs básicas: independente

Questionário Pfeffer – Atividades funcionais: 19/30 => dependente

Memória recente extremamente prejudicada. Habilidade com números, cálculos e raciocínios matemáticos

simples estão mais preservadas. Erros atencionais permearam toda a avaliação. Baixo reconhecimento de figuras (representadas no papel),

mesmo as de seu conhecimento, como “janela”, por exemplo. Grande dificuldade de nomeação: exemplo: lápis por caneta,

assento de parque por banco, árvore por flor.

ANEXO: parte gráfica

Exemplos de TESTES NEUROPSICOLÓGICOSMEMÓRIA EPISÓDICA

VERBAL

IMEDIATA, TARDIA, RECONHECMENTO

HVLT-R (Lista Palavras)

ATENÇÃOSELETIVA

STROOP TEST

VISUOCONSTRUÇÃOFUNÇÕES EXECUTIVAS, MEMÓRIA VISUAL

FIGURA COMPLEXA DE REYLISTA I II III tardia

Leão        

Esmeralda        

Cavalo        

Cabana        

Safira        

Hotel        

Caverna        

Rubi        

Tigre        

Pérola        

Vaca        

Chalé        

TOTAL        

TESTE DE RASTREIO PARA DEMÊNCIA:

MEEM (MINI-MENTAL)Escolaridade Formal

Nota de corte sugerida

Analfabetos 14 a 16

Pelo menos 4 anos

18 a 21

De 4 a 7 anos 20

De 5 a 8 anos 21

De 9 a 11 anos 22

Mais que 11 anos

25

Superior completo

27

TESTE DO DESENHO DO RELÓGIO

Critérios correção

Exemplos

TESTES NEUROPSICOLÓGICOS

FUNÇÃO MOTORA

GROOVED PEGBOARD

RACIOCÍNIO NÃO-VERBAL

RAVEN

ATENÇÃO e MEMÓRIA OPERACIONAL

Dígitos

DIRETA INVERSA1 - 7 6 - 35 – 8 - 2 6 – 9 - 46 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 64 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 66 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7

5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8

4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6

3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 - 4

5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 - 7

2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5– 8-4

7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5– 6-8

TRAIL MAKING

TRAIL MAKING “A”

BATERIA BREVE

CARTÃO DE EVOCAÇÃO – TESTE A

O senhor João / Rocha, / funcionário da Empresa de Segurança VIGIAR / foi morto com um tiro / na segunda-feira / durante um assalto a banco / em São Paulo. / Os quatro assaltantes / usaram máscaras / e um deles portava / uma metralhadora / importada. / Os detetives da polícia / estavam examinando depoimentos / de testemunhas oculares / na noite passada. / Uma testemunha disse: / “Ele era um homem muito corajoso”. / Ele atacou / o assaltante armado / e travou uma tremenda luta.

(69 palavras – São Paulo contado como 1 palavra – 21 ideias)

MEMÓRIA RBMT

SKT

TESTE DE ATENÇÃO – ELIMINAR NÚMEROS

http://www.chezmaya.com/jeux/game33.htm

  REGISTRO ESTRATEGIAS DO ENTREVISTADOR CONDUTA DO ENTREVISTADO

  

_Conhece este material? Já trabalhou com ele?      

Apresentação do material.  

    

_Eu gostaria que você fizesse uma bola com uma dessas massas.   _Agora, você poderia fazer outra bola que tenha a mesma quantidade de massa que esta?    

Pedido de estabelecimento de igualdade inicial.

 

PROTOCOLO - CONSERVAÇÃO DA QUANTIDADE DE MATÉRIAMATERIAL: DUAS MASSAS DE MODELAR DE CORES DIFERENTESOBJETIVO: AVALIAR O NÍVEL DE CONSERVAÇÃO DE QUANTIDADE CONSTANTE DE MASSA.ENTREVISTADOR: ENTREVISTADO: DATA:

PROVAS DE PIAGET

TABELAS DE CORREÇÃO

Torre de Londres

WCST

SPAN VISUAL

WAIS

OBRIGADA!!

gisele@neuropsiclinica.com.br

www.neuropsiclinica.com.br