Avaliação Económica

Sistema de Comparticipações

Victor Mendonça

Novembro, 2011

Avaliação Farmacoterapêutica

Avaliação Económica

Proposta de decisão fundamentada na evidência avaliada

Valor Terapêutico Acrescentado

Custo-Efectividade“value for money”

EficiênciaObtenção dos melhores resultados utilizando da

melhor forma os recursos disponíveis

Financiamento pelo Estado no Preço dos Medicamentos

I Preenchimento de lacuna terapêutica.

Demonstração de valor terapêutico acrescentado

Demonstração que da acção do medicamento decorrem resultados favoráveis na modificação da morbilidade, da mortalidade ou qualidade de vida do doente, face às alternativas existentes

Demonstração de custo efectividade favorável

II Equivalência terapêutica.

Financiamento pelo Estado no Preço dos Medicamentos

Avaliação Farmacoterapêutica

Benefícios terapêuticos / clínicos

• Resolução doença• Sobrevivência• Progressão doença• Diminuição sintomatologia• Diminuição efeitos secundários• Diminuição interacções

Benefícios qualidade de vida

• Autonomia doente• Conveniência administração• Conforto de administração

Benefícios Sociedade

• Diminuição custo tratamento• Diminuição custo encargos• Melhoria indicadores de saúde

Avaliação económica

Nível de comparticipação : Para cada medicamento é pré-estabelecido de

acordo com a Classificação Fármaco Terapêutica

3 escalões de Comparticipação + 1 (transitório)

A – 90% ou 100% (insulinas, imunomoduladores, hormona

antidiurética)

B – 69%

C – 37%

D – 15% (regime transitório – necessidade de submissão de

dados adicionais para garantir a comparticipação)

+ 15% ou 5% (A) para pensionistas com rendimento < 14 x SMN

Medicamentos para utilização em ambulatório

A estrutura do SPR assenta em três conceitos:

– Preço de Referência– Grupo Homogéneo– Medicamento genérico existente no mercado

Sistema de Preços de Referencia - SPR

Grupo homogéneo - Conjunto de medicamentos com a mesma

composição qualitativa e quantitativa em substâncias activas,

forma farmacêutica, dosagem e via de administração, no qual

se inclua um medicamento genérico já comercializado

SPR

• Quando existem Medicamentos Genéricos numa determinada substância activa, a comparticipação do Estado é calculada com base num valor de referência, preço de referência.

• Se o preço do medicamento for superior ao valor de referência, o Utente terá de pagar a diferença.

Preço de Referência - É o valor sobre o qual incide a comparticipação do Estado no preço dos medicamentos incluídos em cada um dos grupos homogéneos, de acordo com o escalão de comparticipação que lhes é aplicável.

Como se determina o preço de referência? Média dos 5 PVP mais baixos com vendas em cada grupo homogéneo (grupo com igual substância activa, forma farmacêutica, dosagem e via de administração).

Comparticipações especiais• O regime especial de comparticipação tem como

objectivo facilitar a aquisição de medicamentos pelos utentes mais carenciados.

• Estes utentes beneficiam de medicamentos comparticipados a 95%, sempre que exista genérico e o medicamento prescrito e dispensado seja um dos 5 mais baratos.

• Portarias especiais/ patologia

2005 6% price reduction in all medicines

2006 6% price reduction in all medicines

2008 30% price reduction in all Generics

2010/9

6% price reduction in branded medicines2010/7

Reduction in the reimbursement rates of proton pump inhibitors and Anti-inflammatory medicines

2010/8

6% price discount

Price Reductions

Reference Price: 4,30€

Reimbursement Rate: 37%

Reimbursed value: 1,6€

3,5 € 1,9 € 1,6 € 0,0 €

31,1 €

27,7 €

1,6 €

27,0 €

05

10

1520253035

Sinvastatina Basi Simvasim 20

Price Patient co-paymentHealth system co-payment Minimal Salary patient co-payment

Sinvastatine / 20 mg / 60 units

Date: September

Reference Price System

Descida acentuada dos preços de referência Descida acentuada dos preços de referência

Reference Price Evol.

• Ver no site do Infarmed a aplicação

• Ver Guia dos Medicamentos Genéricos e dos Preços de Referência em:

www.infarmed.pt