Avaliaccedilatildeo e manejo da via aeacuterea

Prof Dr Joseacute Otaacutevio Costa Auler JrProfessor Titular da Disciplina de Anestesiologia da Faculdade de

Medicina da Universidade de Satildeo Paulo

Objetivos da aula

bull Via aeacuterea e anestesia o problema

bull Anatomia da via aeacuterea

bull Definiccedilatildeo

ndash via aeacuterea difiacutecil Intubaccedilatildeo difiacutecil Ventilaccedilatildeo difiacutecil

bull Meacutetodos preditivos das possiacuteveis dificuldades

bull Avaliaccedilatildeo beira-leito

bull Avaliaccedilatildeo imagens exames radioloacutegicos

Principais causas de complicaccedilotildees

bull Dificuldade ou impossibilidade de ventilar

bull Dificuldade ou impossibilidade de intubar

bull Falha em reconhecer intubaccedilatildeo esofaacutegica

bull Erros ou omissotildees tais como

A natildeo observaccedilatildeo atenta das vias aeacutereas

Natildeo agir corretamente em tempo haacutebil

Tentativas de intubaccedilatildeo X evento adverso

EVENTO NUacuteMERO DE TENTATIVAS le2 TENTATIVAS gt 2 TENTATIVAS

HIPOXEMIA 118 70

REGURGITACcedilAtildeO 19 22

ASPIRACcedilAtildeO 08 13

BRADICARDIA 16 21

PARADA CARDIacuteACA 07 11

Anesth Analg 2004 99607

N= 2833

Tente uma condiccedilatildeo oacutetima de intubaccedilatildeo se natildeo conseguir intubar natildeo insista

O risco aumenta

Preacute-oxigenaccedilatildeo tempo decorrido para a

queda da saturaccedilatildeo (spO2) 90

Berthoud et al BJA 199167

bullSiacutendromes congecircnitas

bullObesidade

bullCondiccedilotildees fisioloacutegicas gestaccedilatildeo

Prontuaacuterioprocedimentos anesteacutesicos anteriores

Relato de problemas com intubaccedilatildeo anterior

Objetivos da aula

bull Via aeacuterea e anestesia o problema

bull Anatomia da via aeacuterea

bull Definiccedilatildeo

ndash via aeacuterea difiacutecil Intubaccedilatildeo difiacutecil Ventilaccedilatildeo difiacutecil

bull Meacutetodos preditivos das possiacuteveis dificuldades

bull Avaliaccedilatildeo beira-leito

bull Avaliaccedilatildeo imagens exames radioloacutegicos

Principais causas de complicaccedilotildees

bull Dificuldade ou impossibilidade de ventilar

bull Dificuldade ou impossibilidade de intubar

bull Falha em reconhecer intubaccedilatildeo esofaacutegica

bull Erros ou omissotildees tais como

A natildeo observaccedilatildeo atenta das vias aeacutereas

Natildeo agir corretamente em tempo haacutebil

Tentativas de intubaccedilatildeo X evento adverso

EVENTO NUacuteMERO DE TENTATIVAS le2 TENTATIVAS gt 2 TENTATIVAS

HIPOXEMIA 118 70

REGURGITACcedilAtildeO 19 22

ASPIRACcedilAtildeO 08 13

BRADICARDIA 16 21

PARADA CARDIacuteACA 07 11

Anesth Analg 2004 99607

N= 2833

Tente uma condiccedilatildeo oacutetima de intubaccedilatildeo se natildeo conseguir intubar natildeo insista

O risco aumenta

Preacute-oxigenaccedilatildeo tempo decorrido para a

queda da saturaccedilatildeo (spO2) 90

Berthoud et al BJA 199167

bullSiacutendromes congecircnitas

bullObesidade

bullCondiccedilotildees fisioloacutegicas gestaccedilatildeo

Prontuaacuterioprocedimentos anesteacutesicos anteriores

Relato de problemas com intubaccedilatildeo anterior

Principais causas de complicaccedilotildees

bull Dificuldade ou impossibilidade de ventilar

bull Dificuldade ou impossibilidade de intubar

bull Falha em reconhecer intubaccedilatildeo esofaacutegica

bull Erros ou omissotildees tais como

A natildeo observaccedilatildeo atenta das vias aeacutereas

Natildeo agir corretamente em tempo haacutebil

Tentativas de intubaccedilatildeo X evento adverso

EVENTO NUacuteMERO DE TENTATIVAS le2 TENTATIVAS gt 2 TENTATIVAS

HIPOXEMIA 118 70

REGURGITACcedilAtildeO 19 22

ASPIRACcedilAtildeO 08 13

BRADICARDIA 16 21

PARADA CARDIacuteACA 07 11

Anesth Analg 2004 99607

N= 2833

Tente uma condiccedilatildeo oacutetima de intubaccedilatildeo se natildeo conseguir intubar natildeo insista

O risco aumenta

Preacute-oxigenaccedilatildeo tempo decorrido para a

queda da saturaccedilatildeo (spO2) 90

Berthoud et al BJA 199167

bullSiacutendromes congecircnitas

bullObesidade

bullCondiccedilotildees fisioloacutegicas gestaccedilatildeo

Prontuaacuterioprocedimentos anesteacutesicos anteriores

Relato de problemas com intubaccedilatildeo anterior

Tentativas de intubaccedilatildeo X evento adverso

EVENTO NUacuteMERO DE TENTATIVAS le2 TENTATIVAS gt 2 TENTATIVAS

HIPOXEMIA 118 70

REGURGITACcedilAtildeO 19 22

ASPIRACcedilAtildeO 08 13

BRADICARDIA 16 21

PARADA CARDIacuteACA 07 11

Anesth Analg 2004 99607

N= 2833

Tente uma condiccedilatildeo oacutetima de intubaccedilatildeo se natildeo conseguir intubar natildeo insista

O risco aumenta

Preacute-oxigenaccedilatildeo tempo decorrido para a

queda da saturaccedilatildeo (spO2) 90

Berthoud et al BJA 199167

bullSiacutendromes congecircnitas

bullObesidade

bullCondiccedilotildees fisioloacutegicas gestaccedilatildeo

Prontuaacuterioprocedimentos anesteacutesicos anteriores

Relato de problemas com intubaccedilatildeo anterior

Preacute-oxigenaccedilatildeo tempo decorrido para a

queda da saturaccedilatildeo (spO2) 90

Berthoud et al BJA 199167

bullSiacutendromes congecircnitas

bullObesidade

bullCondiccedilotildees fisioloacutegicas gestaccedilatildeo

Prontuaacuterioprocedimentos anesteacutesicos anteriores

Relato de problemas com intubaccedilatildeo anterior

bullSiacutendromes congecircnitas

bullObesidade

bullCondiccedilotildees fisioloacutegicas gestaccedilatildeo

Prontuaacuterioprocedimentos anesteacutesicos anteriores

Relato de problemas com intubaccedilatildeo anterior

Patologias endoacutecrinas e

reumaacuteticas associadas

traumas queimaduras

infecccedilotildees

Sequumlela radioterapia ou

cirurgia cabeccedila e pescoccedilo

Para evitar problemas

1 Conhecer a anatomia e fisiologia da via aeacuterea

2 Conhecer e saber manipular os instrumentos para manejo das vias aeacutereas

3 Adequado posicionamento do paciente

4 Reconhecer situaccedilotildees de potenciais dificuldades

5 Treinamento

liacutengua

epiglote

Linha de visatildeo

para estruturas

lariacutengeas

Anatomia

Materiais adequados

bull Maacutescara facial

bull Cacircnulas oro e nasofariacutengeas

ndash Tamanhos adequados

Materiais adequados

Permeabilizaccedilatildeo da via aeacuterea

Inclinaccedilatildeo da cabeccedila e elevaccedilatildeo do mento

pacientes SEM trauma cervical Leve extensatildeo do pescoccedilo elevaccedilatildeo da mandiacutebula

pacientes COM limitaccedilatildeo agrave movimentaccedilatildeo cervical

cacircnulas orofariacutengeas e nasofariacutengeas

ldquoJaw-thrust ldquoou

Traccedilatildeo da mandiacutebula

Cacircnula orofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea evitando

mecanicamente o

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

liacutengua

epiglote

Linha de visatildeo

para estruturas

lariacutengeas

Anatomia

Materiais adequados

bull Maacutescara facial

bull Cacircnulas oro e nasofariacutengeas

ndash Tamanhos adequados

Materiais adequados

Permeabilizaccedilatildeo da via aeacuterea

Inclinaccedilatildeo da cabeccedila e elevaccedilatildeo do mento

pacientes SEM trauma cervical Leve extensatildeo do pescoccedilo elevaccedilatildeo da mandiacutebula

pacientes COM limitaccedilatildeo agrave movimentaccedilatildeo cervical

cacircnulas orofariacutengeas e nasofariacutengeas

ldquoJaw-thrust ldquoou

Traccedilatildeo da mandiacutebula

Cacircnula orofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea evitando

mecanicamente o

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Materiais adequados

bull Maacutescara facial

bull Cacircnulas oro e nasofariacutengeas

ndash Tamanhos adequados

Materiais adequados

Permeabilizaccedilatildeo da via aeacuterea

Inclinaccedilatildeo da cabeccedila e elevaccedilatildeo do mento

pacientes SEM trauma cervical Leve extensatildeo do pescoccedilo elevaccedilatildeo da mandiacutebula

pacientes COM limitaccedilatildeo agrave movimentaccedilatildeo cervical

cacircnulas orofariacutengeas e nasofariacutengeas

ldquoJaw-thrust ldquoou

Traccedilatildeo da mandiacutebula

Cacircnula orofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea evitando

mecanicamente o

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Materiais adequados

Permeabilizaccedilatildeo da via aeacuterea

Inclinaccedilatildeo da cabeccedila e elevaccedilatildeo do mento

pacientes SEM trauma cervical Leve extensatildeo do pescoccedilo elevaccedilatildeo da mandiacutebula

pacientes COM limitaccedilatildeo agrave movimentaccedilatildeo cervical

cacircnulas orofariacutengeas e nasofariacutengeas

ldquoJaw-thrust ldquoou

Traccedilatildeo da mandiacutebula

Cacircnula orofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea evitando

mecanicamente o

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Permeabilizaccedilatildeo da via aeacuterea

Inclinaccedilatildeo da cabeccedila e elevaccedilatildeo do mento

pacientes SEM trauma cervical Leve extensatildeo do pescoccedilo elevaccedilatildeo da mandiacutebula

pacientes COM limitaccedilatildeo agrave movimentaccedilatildeo cervical

cacircnulas orofariacutengeas e nasofariacutengeas

ldquoJaw-thrust ldquoou

Traccedilatildeo da mandiacutebula

Cacircnula orofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea evitando

mecanicamente o

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Cacircnula orofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea evitando

mecanicamente o

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Cacircnula nasofariacutengea

Garante

perviedade da via

aeacuterea mesmo com

desabamento da

parte posterior da

liacutengua

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Sistema maacutescara-balatildeo

Primeiro recurso disponiacutevel para

manter via aeacuterea e a ventilaccedilatildeo

A maacutescara deve ter tamanho e

conformaccedilatildeo compatiacuteveis com a

anatomia do paciente

O paciente deve ser colocado em

posiccedilatildeo olfativa exceto na

suspeita de trauma cervical

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Coxim inflaacutevel

Permite perfeita

adaptaccedilatildeo agrave face

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Teacutecnicas de ventilaccedilatildeo com maacutescara

SOMENTE UMA DAS MAtildeOS UTILIZANDO DUAS MAtildeOS

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Ventilaccedilatildeo sob maacutescaraldquoJaw thrustrdquo ou traccedilatildeo da mandiacutebula

Evita queda da base da liacutengua = permeabilidade da via aeacuterea

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Evitar compressatildeo partes moles

traccedilatildeo na parte oacutessea mandiacutebula

Ventilaccedilatildeo sob maacutescara facial

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

Preditores de Ventilaccedilatildeo Difiacutecil

Presenccedila de dois ou mais

bull Histoacuteria de ronco ou apneacuteia do sono

bull Iacutendice de massa corpoacuterea gt26 kgm2

bull Presenccedila de barba

bull Ausecircncia de dentes

bull Idade gt 55 anos

IMC pesoalt X2

A decisatildeo de intubar

Haacute falta de manutenccedilatildeo ou de proteccedilatildeo das vias

aeacutereas

Haacute falta de ventilaccedilatildeo

Haacute falta de oxigenaccedilatildeo

Existe uma necessidade antecipada de intubaccedilatildeo

(isto eacute o que eacute o curso cliacutenico esperado)

Definiccedilatildeo de ldquoTentativa de Oacutetima de Intubaccedilatildeordquo

bull Profissional com experiecircncia (gt 3 anos)

bull Tocircnus muscular insignificante

bull Pressatildeo lariacutengea externa oacutetima

bull BURP back ndash up ndash right ndash position ( cartilagem cricoacuteide)

bull Adequar tamanho da lacircmina

bull Adequar tipo da lacircmina

bull Oacutetima posiccedilatildeo da cabeccedila ldquoSniff positionrdquo ou posiccedilatildeo olfativa

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Decuacutebito 0 grau

Desalinhamento dos eixos

-Oral

-Fariacutengeo

-Lariacutengeo

Difiacutecil visualizaccedilatildeo

Anesthesiology 20019483ndash86

bull Coxim occiptal

ndash Alinha eixos

bull Fariacutengeo

bull Lariacutengeo Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

bull Extensatildeo cervical

ndash Posiccedilatildeo olfativa

Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

A decisatildeo de intubar

Haacute falta de manutenccedilatildeo ou de proteccedilatildeo das vias

aeacutereas

Haacute falta de ventilaccedilatildeo

Haacute falta de oxigenaccedilatildeo

Existe uma necessidade antecipada de intubaccedilatildeo

(isto eacute o que eacute o curso cliacutenico esperado)

Definiccedilatildeo de ldquoTentativa de Oacutetima de Intubaccedilatildeordquo

bull Profissional com experiecircncia (gt 3 anos)

bull Tocircnus muscular insignificante

bull Pressatildeo lariacutengea externa oacutetima

bull BURP back ndash up ndash right ndash position ( cartilagem cricoacuteide)

bull Adequar tamanho da lacircmina

bull Adequar tipo da lacircmina

bull Oacutetima posiccedilatildeo da cabeccedila ldquoSniff positionrdquo ou posiccedilatildeo olfativa

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Decuacutebito 0 grau

Desalinhamento dos eixos

-Oral

-Fariacutengeo

-Lariacutengeo

Difiacutecil visualizaccedilatildeo

Anesthesiology 20019483ndash86

bull Coxim occiptal

ndash Alinha eixos

bull Fariacutengeo

bull Lariacutengeo Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

bull Extensatildeo cervical

ndash Posiccedilatildeo olfativa

Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Definiccedilatildeo de ldquoTentativa de Oacutetima de Intubaccedilatildeordquo

bull Profissional com experiecircncia (gt 3 anos)

bull Tocircnus muscular insignificante

bull Pressatildeo lariacutengea externa oacutetima

bull BURP back ndash up ndash right ndash position ( cartilagem cricoacuteide)

bull Adequar tamanho da lacircmina

bull Adequar tipo da lacircmina

bull Oacutetima posiccedilatildeo da cabeccedila ldquoSniff positionrdquo ou posiccedilatildeo olfativa

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Decuacutebito 0 grau

Desalinhamento dos eixos

-Oral

-Fariacutengeo

-Lariacutengeo

Difiacutecil visualizaccedilatildeo

Anesthesiology 20019483ndash86

bull Coxim occiptal

ndash Alinha eixos

bull Fariacutengeo

bull Lariacutengeo Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

bull Extensatildeo cervical

ndash Posiccedilatildeo olfativa

Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Decuacutebito 0 grau

Desalinhamento dos eixos

-Oral

-Fariacutengeo

-Lariacutengeo

Difiacutecil visualizaccedilatildeo

Anesthesiology 20019483ndash86

bull Coxim occiptal

ndash Alinha eixos

bull Fariacutengeo

bull Lariacutengeo Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

bull Extensatildeo cervical

ndash Posiccedilatildeo olfativa

Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

bull Coxim occiptal

ndash Alinha eixos

bull Fariacutengeo

bull Lariacutengeo Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

bull Extensatildeo cervical

ndash Posiccedilatildeo olfativa

Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

bull Extensatildeo cervical

ndash Posiccedilatildeo olfativa

Anesthesiology 20019483ndash86

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Posiccedilatildeo olfativa oacutetima - Alinhamento dos eixos oralfariacutengeo e lariacutengeo

3) Flexatildeo da coluna cervical em direccedilatildeo anterior com elevaccedilatildeo da cabeccedila atraveacutes de um suporte firmealinhamento dos eixos lariacutengeo e fariacutengeo

2) Extensatildeo da cabeccedilaalinhamento dos eixosoral e lariacutengeo

1) Neutra

Posicionamento para manejo da via aeacuterea

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

VIA AEacuteREA DIFIacuteCIL

DEFINICcedilAtildeO

SITUACcedilAtildeO CLIacuteNICA EM QUE UM PROFISSIONAL TREINADO TEM DIFICULDADE

EM INTUBAR O PACIENTE MANTER VENTILACcedilAtildeO MANUAL SOB MAacuteSCARA FACIAL

OU AMBOS

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

QUANDO A INTUBACcedilAtildeO TRAQUEAL POR LARINGOSCOPIA CONVENCIONAL

REQUERER MAIS DE 3 TENTATIVAS OU DEMORAR MAIS DE 10 MINUTOS PARA

SER REALIZADA

Devemos identificar uma possiacutevel via aeacuterea difiacutecil atraveacutes das seguintes avaliaccedilotildees

INTUBACcedilAtildeO DIFIacuteCIL

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Paciente

sentado

Maior

Abertura

bucal possiacutevel

Sem fonaccedilatildeo

Avalia o grau

de visualizaccedilatildeo

das estruturas

da orofaringe

Escore de MallampattiExame fiacutesico

Modificado por Samsoon e Young

Palato duro

Palato mole

uacutevula

amigdala

Pilar palatoglosso

Pilar

palatofariacutengeo

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Escore de Mallampatti

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Classificaccedilatildeo Comarck Lehane

Grau I glote bem visiacutevel

Grau II somente a parte posterior da glote eacute visualizada

Grau III somente a epiglote pode ser visualizada

Grau IV nem a epiglote nem a glote podem ser visualizadas

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Distacircncias

DistacircnciaTireo-mentonianaMaior ou igual a 6 cm

Distacircncia interincisivos

Maior que 3 cm

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Mobilidade cervical

Flexatildeo ndash paciente eacute capaz de tocar o mento no toraacutexExtensatildeo ndash extensatildeo da cabeccedila em direccedilatildeo ao dorso gt125 cm

125cm

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Mobilidade da mandiacutebulaldquoupper lip bit testrdquo

Solicitando ao paciente para morder com os incisivos superiores o

laacutebio superior se verifica a mobilidade da mandiacutebula

(eacute um bom preditor de dificuldade quando o paciente natildeo consegue fazer este movimento)

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

1 Mallampati III ou IV

2 Abertura da bocalt 3cm

3 Distacircncia tireomento lt 6 cm

4 Flexatildeolt35ordm

Extensatildeolt80ordm

Criteacuterios do Nuacutecleo VAD HCFMUSP

1 e 3 somados

ou 2 isolado

pressupotildeemVia

Aeacuterea Difiacutecil

ou 4 isolado

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

bull Incisivos centrais grandes

bull Retrognatismo

bull Distacircncia inte-incisivos lt 3 cm

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

TRAUMA DE FACE

OBESIDADE

neutra

O posicionamento

pode facilitar o

acesso agrave via aeacuterea

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

bull Distacircncia tireo-mento lt 6 cm e

esterno-mento lt 125 cm

bull Mobilidade cervical prejudicada

bull Mallampati 3 e 4

AVALIACcedilAtildeO OBJETIVA DA VIA AEacuteREA ndash Exemplos para lembrar

Exames subsidiaacuterios

Estreitamento traqueacuteia

Massa tumoral

Paciente com metaacutestase cervical de CA renal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Lacircmina da esquerda para direita

- para ganhar espaccedilo na orofaringe

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Sentido anti-horaacuterio

Evita lesatildeo aritenoacuteides

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Lacircmina da esquerda para direita

- para ganhar espaccedilo na orofaringe

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Sentido anti-horaacuterio

Evita lesatildeo aritenoacuteides

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Sentido anti-horaacuterio

Evita lesatildeo aritenoacuteides

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Sentido anti-horaacuterio

Evita lesatildeo aritenoacuteides

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Sentido anti-horaacuterio

Evita lesatildeo aritenoacuteides

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Intubaccedilatildeo orotraqueal

Nuacutecleo de Via Aeacuterea Difiacutecil HCFMUSP

Utilizadas para troca de tubo traqueal e na extubaccedilatildeo do

paciente com Via Aeacuterea Difiacutecil

Sondas trocadoras

Maacutescara lariacutengea

Dispositivo supra-gloacutetico que permite ventilaccedilatildeo mesmo em situaccedilotildees difiacuteceis

- Avanccedilar

ateacute a

faringe

Maacutescara fica

ao redor da

glote

Maacutescara lariacutengea

Maacutescara lariacutengea

Dispositivo supra-gloacutetico que permite ventilaccedilatildeo mesmo em situaccedilotildees difiacuteceis

- Avanccedilar

ateacute a

faringe

Maacutescara fica

ao redor da

glote

Maacutescara lariacutengea

- Avanccedilar

ateacute a

faringe

Maacutescara fica

ao redor da

glote

Maacutescara lariacutengea

Maacutescara fica

ao redor da

glote

Maacutescara lariacutengea

Maacutescara lariacutengea

Combitube

Vantagens

-Faacutecil manipulaccedilatildeo

Desvantagens

-Natildeo protege vias aeacutereas

-Risco de trauma lariacutengeo

-Dificuldade na ventilaccedilatildeo

(posicionamento)

Combitube

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Membrana cricotireoidea

ldquoNatildeo intubo natildeo ventilordquo

Atenccedilatildeo vasos tireoidianos

e nervos (laringeo)

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Cricotireoidostomia

por punccedilatildeo

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Material para via aeacuterea difiacutecil

bull No centro ciruacutergico temos um carro com todos os materiais para manipulaccedilatildeo da via aeacuterea difiacutecil permitindo maior agilidade no atendimento

bull O material eacute organizado e fica em um carro separado lacrado semelhante ao carro de parada

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

Combitube

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Membrana cricotireoidea

ldquoNatildeo intubo natildeo ventilordquo

Atenccedilatildeo vasos tireoidianos

e nervos (laringeo)

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Cricotireoidostomia

por punccedilatildeo

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Material para via aeacuterea difiacutecil

bull No centro ciruacutergico temos um carro com todos os materiais para manipulaccedilatildeo da via aeacuterea difiacutecil permitindo maior agilidade no atendimento

bull O material eacute organizado e fica em um carro separado lacrado semelhante ao carro de parada

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Membrana cricotireoidea

ldquoNatildeo intubo natildeo ventilordquo

Atenccedilatildeo vasos tireoidianos

e nervos (laringeo)

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Cricotireoidostomia

por punccedilatildeo

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Material para via aeacuterea difiacutecil

bull No centro ciruacutergico temos um carro com todos os materiais para manipulaccedilatildeo da via aeacuterea difiacutecil permitindo maior agilidade no atendimento

bull O material eacute organizado e fica em um carro separado lacrado semelhante ao carro de parada

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

Atenccedilatildeo vasos tireoidianos

e nervos (laringeo)

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Cricotireoidostomia

por punccedilatildeo

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Material para via aeacuterea difiacutecil

bull No centro ciruacutergico temos um carro com todos os materiais para manipulaccedilatildeo da via aeacuterea difiacutecil permitindo maior agilidade no atendimento

bull O material eacute organizado e fica em um carro separado lacrado semelhante ao carro de parada

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

Cricotireoidostomia

por punccedilatildeo

Via aeacuterea ciruacutergicaldquoEmergecircnciardquo

Material para via aeacuterea difiacutecil

bull No centro ciruacutergico temos um carro com todos os materiais para manipulaccedilatildeo da via aeacuterea difiacutecil permitindo maior agilidade no atendimento

bull O material eacute organizado e fica em um carro separado lacrado semelhante ao carro de parada

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

Material para via aeacuterea difiacutecil

bull No centro ciruacutergico temos um carro com todos os materiais para manipulaccedilatildeo da via aeacuterea difiacutecil permitindo maior agilidade no atendimento

bull O material eacute organizado e fica em um carro separado lacrado semelhante ao carro de parada

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

VII Curso de via aeacuterea difiacutecil ndash HC FMUSP

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea

Velocidade de dessaturaccedilatildeo apoacutes o uso de bloqueador neuromuscular de curta duraccedilatildeo

Mesmo com

recuperaccedilatildeo raacutepida

a induccedilatildeo com

relaxamento

muscular na

impossibilidade de

ventilaccedilatildeo pode

resultar em hipoacutexia

Atenccedilatildeo Sempre

que possiacutevel manter

ventilaccedilatildeo

espontacircnea