AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM –

SISTEMA DIGESTÓRIO

PREPARAÇÃO DO AMBIENTE

Consultório com mobiliário básico;

Boa iluminação e ventilação;

Minimização de ruídos;

Privacidade.

MATERIAL

Balança antropométrica;

Estetoscópio;

Fita métrica;

Relógio com marcador de segundos;

Caneta marcadora;

Travesseiros.

PREPARANDO O PACIENTE

Posição decúbito Dorsal

ENTREVISTA

Hábitos alimentares;

Alterações de peso;

Sialorréia ou ptialismo;

Soluço;

Disfagia;

Pirose ou azia;

Náuseas;

Vômitos;

Eructação;

Dispepsia;

Hábito intestinal;

Dor;

Antecedentes pessoais;

Antecedentes familiares.

EXAMINANDO O ABDOME

Topografia

EXAME FÍSICO

Inspeção;

Ausculta;

Percussão;

Palpação.

INSPEÇÃO

Tipos de Abdome:

Plano;

Arredondado;

Protuberante;

Em avental;

Escavado;

Ascítico.

INSPEÇÃO

Cicatrizes

Estrias

Trajetos Venosos dilatados

Manchas

Distensões

AUSCULTA

Auscultar os sons intestinais (Ruídos Hidro-Aéreos RHA) quanto a frequência e caráter, em todos os quadrantes

Normais ou audíveis;

Ausentes;

Hiperativos ( inflamação, sangramento, diarréia, ansiedade);

Hipoativos (obstrução intestinal)

Auscultar sopros (artéria aórtica, renal, ilíaca, femoral) com a campânula do estetoscópio

Sopro é sugestivo de aneurisma ou estreitamento de vaso

Auscultar com o diafragma do estetoscópio as regiões de fígado e baço

Sons de atrito é indicação de inflamação de tecido seroso

PERCUSSÃO

Sons Timpânicos em órgãos ocos(estômago, intestino, bexiga vazia e aorta)

Sons Maciços em fígado, baço, pâncreas, rins e bexiga distendida

Hipertimpanismo difuso: obstrução intestinal. Nestes casos, observar também distensão abdominal.

PERCUSSÃO

Delimitar a área do fígado

Percutir à direta, à partir da cristailíaca, na linha mesoclavicular, até o som alterar de timpânico para maciço. Marcar.

Percutir na mesma linha, à partir da borda inferior da clavícula, nos espaços intercostais, até o som ressonante mudar para maciço. Marcar

PALPAÇÃO

Superficial e Profunda;

Buscar massas, obstruções, gazes, algias.

Quando percebida resistência muscular, é necessário distinguir entre resistência voluntária ou contratura muscular involuntária → inflamação peritônio.

Implementar técnicas de relaxamento.

PALPAÇÃO

Sinal de McBurney e Sinal de Rosving → Apendicite Aguda

PALPAÇÃO

Sinal de Murphy → Colecistite

PERCUSSÃO

Sinal de Jobert → Timpanismo Hepático

PALPAÇÃO

Técnica Bimanual palpação Fígado

PALPAÇÃO

Palpação Hepática em Garra

PALPAÇÃO

Baço