aulas modificaçoes no organismo materno

LIGA DE SAÚDE DA MULHER

MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO

MATERNO

DRA SARA SOLDERA MODENEZ

2010

- GESTAÇÃO:

Alteração da bioquímica

Alteração de todos os aparelhos e sistemas

Reação orgânica => presença do concepto

Sobrecarga hormonal

Ação mecânica => útero

MODIFICAÇÕES NO ORGANISMO MATERNO

APARELHO GENITAL E MAMAS

ÚTERO:

- Órgão muscular => hiperplasia e hipertrofia.

- Capacidade => ↑ 500 a 1000 vezes.

- ↑ tecido conjuntivo, vasos sangüíneos e linfáticos => trocas materno-

fetais.

- Ação hormonal: estrógenos e progesterona.

- Até 12 semanas: restrito a pelve => globoso => ovóide.


COLO UTERINO:

- Amolecido e arroxeado => edema e aumento da

vascularização

- Ectocérvice: friável e sangrante.

- Eversão do epitélio glandular.

- Muco cervical: mais espesso e não se cristaliza.

- Tampão mucoso.


VULVA E VAGINA:

- Violáceas

- Células musculares => hipertrofiam => largura e

comprimento

- Maior ação dos lactobacilos sobre o glicogênio => ácido

lático => ↓ pH vaginal


MAMAS:

- Início: túrgidas, dolorosas

- Aumentam de volume => 5ª / 6ª semana

- Proliferação dos canais galactóforos e ramificação dos ductos

mamários.

- ↑ da rede venosa => Sinal de Haller


Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana 3ª Ed. 2003

MAMAS:

- 2° trimestre: hiperpigmentação da aréola primária => surge

aréola secundária => Sinal de Hunter.

- Hipertrofia das glândulas sebáceas periareolares =>

Tubérculos de Montgomery


Netter, Frank H. Atlas de Anatomia Humana 3ª Ed. 2003

TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY

MODIFICAÇÕES HEMODINÂMICAS CORAÇÃO:

- Aumento do débito cardíaco / redução da

viscosidade sanguinea.

- ↑ freqüência cardíaca em 10 a 15 bpm.

- Elevação do diafragma: desloca o coração para

esquerda e para cima => ápice é movido lateralmente.

- Sopros sistólicos


MODIFICAÇÕES HEMODINÂMICAS

- Diminuição da pressão arterial => 2º trimestre

- Diminuição da resistência vascular periférica => ação

progesterona e pela circulação útero-placentária.

- Aumento da pressão venosa nos MMII, compressão da veia

cava => volume uterino => edema, varizes, hemorróidas.

- ↑ volume sanguíneo: ↑↑ volume plasmático e ↑ volume

eritrocitário => hemodiluição fisiológica.


MODIFICAÇÕES HEMATOLÓGICAS

- Leucocitose => 2º e 3º trimestres.

- Imunidade celular deprimida.

- A resposta inflamatória diminui.

- Aumento acentuado dos fatores de coagulação (II, VII, X) e

fibrinogênio => proteção contra os riscos de hemorragia /

fenômenos tromboembólicos.


MODIFICAÇÕES RENAIS

- ↑ de 60 a 80% no fluxo sangüíneo renal.

- ↑ de 40 a 60% na filtração glomerular.

- ↓ de uréia e creatinina no plasma.

- Glicosúria, proteinúria, hipercalciúria.

- Hidronefrose e diminuição da peristalse do ureter.

- Bexiga é rechaçada para frente => ↓ capacidade residual => polaciúria.


MODIFICAÇÕES PULMONARES

- ↑ das secreções e edema de tecidos => congestão nasal.

- ↑ da freqüência respiratória e do volume corrente.

- Alcalose respiratória => redução pCO2 e aumento do consumo de oxigênio.

- Elevação do diafragma => deslocamento lateral e para baixo dos arcos costais

e aumento da circunferência do tórax.


MODIFICAÇÕES GASTROINTESTINAIS

BOCA:

- Irritação e sangramento da gengiva.

- Produção excessiva de saliva: hipertonia vagal, fatores psíquicos,

estímulos do 2º e 3º ramos do nervo trigêmio.


ESTÔMAGO E ESÔFAGO:

- Elevação e dextrorrotação do fundo gástrico.

- Retardo do esvaziamento gástrico.

- Redução do tônus do esfíncter esofagiano inferior.

- Diminuição das ondas peristálticas do esôfago.

- Hérnia de hiato => aumento da pressão intra-abdominal (20%)


INTESTINO DELGADO E GROSSO:

- Hipotonia da musculatura lisa do TGI => retarda o trânsito

intestinal => maior absorção de líquidos e ressecamento das

fezes.

- Obstipação intestinal / hemorróidas.

- Alterações anatômicas: apêndice cecal => flanco direito da

paciente


VESÍCULA BILIAR E FÍGADO:

- Hipotonia muscular da vesícula biliar => estase biliar =>

formação de cálculos de colesterol.

- Colestase intra-hepática e prurido cutâneo = altos níveis de

estrogênio circulante, impedindo o transporte dos ácidos biliares.

PÂNCREAS:

- Hiperplasia das células beta das ilhotas de Langerhans =>

aumento da insulina plasmática livre.


MODIFICAÇÕES METABÓLICAS

Ganho Ponderal:

- A gestante adquire em média 12 Kg.

Metabolismo Hídrico:

- Retenção hídrica => queda da osmolaridade plasmática =>

edema.


Metabolismo dos Carboidratos:

- Aumento dos ácidos graxos livres, estímulo à lipólise e reserva maior de

glicose => estado diabetogênico => aporte de glicose constante para o feto.

Metabolismo Lipídico:

- O colesterol aumenta em 50% e os triglicérides podem triplicar.

- Na 1ª metade da gestação aumenta a reserva lipídica => gordura central.

No terceiro trimestre => fonte energética.


MODIFICAÇÕES ENDÓCRINAS

HIPÓFISE:

- Aumento da hipófise anterior em 2 a 3 vezes o seu tamanho.

- Produção elevada de prolactina => galactopoiese.

TIREÓIDE:

- Aumento no seu tamanho => diminuição na concentração

plasmática de iodo => suplementação diária de 50 mg.


MODIFICAÇÕES OSTEOARTICULARES

- Relaxamento dos ligamentos.

- Frouxidão das articulações pélvicas (sínfise

púbica).

- A gestante altera sua postura para corrigir seu

eixo corporal => lordose lombar.

- Ampliação da base de sustentação => afasta um

pé do outro => andar oscilante com passos curtos e

lentos => marcha anserina.


MODIFICAÇÕES CUTÂNEAS

- Aumento da pigmentação de aréola, períneo, axilas, linha alba

=> ação estrogênio, progesterona e mineralocorticóides =>

estimulam a melanogênese e acúmulo de melanina nestas

regiões.

- Melasma ou cloasma => hiperpigmentação da região malar.


HIPERPIGMENTAÇÃO DA FACE

HIPERPIGMENTAÇÃO DA LINHA ALBA

MODIFICAÇÕES CUTÂNEAS

- Estrias gravídicas => estiramento da pele => rotura do tecido

conjuntivo => cicatrizes.

- Telangiectasias ou aranhas vasculares.

- Varicosidades nos MMII e região perineal.

- Hipersecreção de glândulas sebáceas: pele mais oleosa =>

acnes e a queda capilar.


ESTRIAS GRAVÍDICAS

ARANHAS VASCULARES

VARICOSIDADES NOS MEMBROS INFERIORES

ÓRGÃOS DOS SENTIDOS

- Visão: grau discreto de hipertensão ocular no 3º trimestre =>

espasmo arteriolar localizado.

- Olfato: epistaxe => aumento da vascularização e

espessamento da mucosa nasal; anosmia ou hiposmia.

- Audição: zumbidos e vertigens por alterações circulatórias e

diminuição da acuidade auditiva.


ÓRGÃOS DOS SENTIDOS

- Tato: parestesia das extremidades => alterações vasomotoras

e deficiências metabólicas.

- Paladar: alterações do apetite, baixa sensibilidade gustativa.


aulas modificaçoes no organismo materno

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