Instituto de Medicina Integral Professor Fernando FigueiraEscola Politécnica de Saúde do Imip

Cursos Técnico em Radiologia

Disciplina: Visão Sistêmica de Saúde

Raissa Oliveiraraissa.cso@gmail.com

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Normas Operacionais Básicas – NOB’S

Instrumento Jurídico Operacional

São orientações específicas e pactuadas para reorganizar o modelo de gestão.

Tendo o seu conteúdo definido de forma pactuada entre:

Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) eConselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS)

Objetivos:

• Promover integração entre as três esferas de governo

• Alocar recursos

• Atuar como instrumento de regulação do processo de descentralização

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Principais Normas Operacionais

• Norma Operacional Básica 01/91

• Norma Operacional Básica 01/93

• Norma Operacional Básica 01/96

• Norma Operacional de Assistência à Saúde

01/01

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/91

Busca ordenar a transferência de recursos federais para as instâncias

do governo (Estados e Municípios)

• Equipara prestadores públicos e privados, no que se refere à modalidade de financiamento que passa a ser, em ambos os casos, por pagamento pela produção de serviços;

• Alteração do critério de transferência automática para transferência negociada, com a criação da AIH.

AIH - Autorização de Internação Hospitalar

Estabelecimento do tetos financeiros e de cobertura, por estado, para financiar a rede ambulatorial e hospitalar, através do pagamento a todos

os provedores, públicos e privados, por procedimento.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/91

• Criação do Sistema de Informação para acompanhamento e controle dessa transferência (SIH/SUS)

SIH – Sistema de Informações Hospitalares do SUS

• Alguns estados já assumem a gestão, a maioria continua como prestador.

• Considera como “municipalizados” dentro do SUS, os municípios que atendam os requisitos básicos:

a) criação dos Conselhos Municipais de Saúde;

b) criação do Fundo Municipal de Saúde;

Norma Operacional Básica 01/91

c) Plano Municipal de Saúde aprovado pelos respectivos Conselhos;

d) Programação e Orçamentação da Saúde (PROS) como detalhamento do Plano de Saúde;

e) Constituição de Comissão de Elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS) com o prazo de dois anos para a sua implantação.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/93

Representa um avanço no processo de descentralização (municipalização da gestão)

Os principais pontos são:

• Introduziu formas de gestão como critério de classificação dos Estados e Municípios, gestão incipiente, parcial e semiplena com o nível organizacional e comprometimento com o SUS;

• Criação de mecanismos de transferência automática (fundo a fundo) nos municípios;

• Habilita municípios como gestores;

• São constituídas as Comissões Intergestores:

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/93

* Comissões Intergestores – São fóruns de negociação formados por gestores das instâncias Federal, Estadual e Municipal.

Comissões Intergestores Tripartite (CIT), composta por representantes do:

• Ministério da Saúde• Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde

(CONASS) e • Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde

(CONASEMS)

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/93

Comissões Intergestores Bipartite (CIB), composta por representantes do:

• Secretaria Estadual de Saúde (SES)• Conselho dos Secretários Municipais de Saúde (COSEMS)

• Criação do Fator de Apoio ao Estado (FAE)

• Criação do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA)

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/96

Objetivos:

• Promover e consolidar o pleno exercício por parte do poder público municipal, da função de gestor da atenção à saúde de seus habitantes com a respectiva redefinição das responsabilidades dos Estados, Distrito Federal e União.

• Caracterizar a responsabilidade sanitária de cada gestor,

• Reorganizar o modelo assistencial;

• Aumentar a participação percentual da transferência regular e automática (fundo a fundo) dos recursos federais a Estados e municípios, reduzindo a transferência por remuneração de serviços produzidos;

Reordenação do modelo de atenção à saúde.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/96

• Fortalecer a gestão do SUS, compartilhada e pactuada entre os governos municipais, estaduais e federais.

Dentre as principais objetivos, foi criado :

• O Piso da Atenção Básica (PAB) – financiamento das ações de atenção básica;

• Programação Pactuada Integrada (PPI) – instrumento de organização do Sistema;

• Definiu programas como estratégias de mudança do modelo assistencial – Criação do PACS e PSF.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional Básica 01/96

• Criação de Incentivo financeiro para as ações: Vigilância Sanitária, PSF e PACS.

• Incorpora as ações de Epidemiologia e Controle de Doenças;

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional de Assistência à Saúde 01/01

Objetivos:

Promover acesso da população às ações e serviços de saúde em todos os níveis de atenção.

A NOAS recuperou e redefiniu o conceito de descentralização, associando

a de regionalização da assistência.

Como também:

• Ampliar as responsabilidades dos municípios na atenção básica;

• Definir o processo de regionalização da assistência;

• Criar mecanismo para o fortalecimento da capacidade de gestão do SUS;

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional de Assistência à Saúde 01/01 Estratégias

1. Elaboração do Plano Diretor de Regionalização (PDR)   

É um instrumento para o processo de regionalização da atenção à saúde, analisando o território na identificação de prioridades de

intervenção na saúde, de modo a otimizar os recursos disponíveis.

Visando reduzir desigualdades sociais e territoriais, melhorando o acesso da população a todos os níveis de atenção à saúde.

Região/ Microrregião de Saúde

Módulo assistencial

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Norma Operacional de Assistência à Saúde 01/01 Município-sede do módulo assistencial

Município Pólo

Unidade territorial de qualificação na assistência à saúde

Promoveu

• Integração entre sistemas municipais, ficando o Estado com o papel de coordenador e mediador.

• Ampliação da Atenção Básica

• Qualificação das Microrregiões na Assistência à Saúde

• Organização da Média Complexidade

• Política para a Alta Complexidade

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Pacto Pela Saúde

O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado

entre as três esferas de gestão - União, Estados e Municípios.

Divulgado pela portaria nº 399 de 22 de fevereiro de 2006.

Habilita e estabelece metas e compromissos para cada ente da federação.

Objetivo :

• Promover a melhoria dos serviços ofertados á população e a garantia de

acesso a todos.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Tendo como base:

• Os princípios constitucionais do SUS;

• Necessidades de saúde da população;

Anualmente revisada !!!

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

A definição de prioridades articuladas e integradas se dá sob a forma de três Pactos:

• Pacto pela vida• Pacto em Defesa do SUS• Pacto de Gestão

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Pacto pela Saúde

Pacto pela Vida

Estabelece um conjunto de compromissos sanitários considerados prioritários, pactuado de forma tripartite, a ser implementado

pelos entes federados.

Prioridades estaduais, regionais ou municipais podem ser agregadas às prioridades nacionais, a partir de pactuações locais.

O Pacto pela Vida contém os seguintes objetivos e metas prioritárias

• Atenção à saúde do idoso;

• Controle do câncer de colo de útero e de mama;

• Redução da mortalidade infantil e materna;

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

• Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite, aids;

• Promoção da saúde;

• Fortalecimento da atenção básica;

• Saúde do trabalhador;

• Saúde mental;

• Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência;

• Atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência;

• Saúde do homem.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Pacto pela Saúde

Pacto em Defesa do SUS

Expressa os compromissos entre os gestores do SUS com a consolidação do

processo da Reforma Sanitária Brasileira.

Desenvolver e articular ações que visem a qualificar e assegurar o SUS como

Política Pública, mais do que uma Política de Governo.

Iniciativas:

• Repolitização da saúde, desenvolver e qualificar o SUS como politicas públicas.

Como um movimento de retomada da Reforma Sanitária Brasileira.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Pacto em Defesa do SUS

Continuação das Iniciativas:

• Promoção da cidadania, como estratégia de mobilização social, tendo a saúde

como direito;

• Diálogo com a sociedade além dos limites institucionais do SUS;

• Ampliação e fortalecimento das relações com os movimentos sociais, em especial.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Pacto pela Saúde

Pacto em Defesa do SUS

Com os que lutam pelos direitos da saúde e cidadania;

• Elaboração e publicação da Carta dos Direitos dos Usuários do SUS;

• Garantia de financiamento, de acordo com as necessidades do sistema;

• Regulamentação da Emenda Constitucional nº 29

• Aprovação do orçamento do SUS, composto pelos orçamentos da três esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas em ações e serviços de saúde.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Pacto pela Saúde

Pacto de Gestão do SUS

Valoriza a relação solidária entre gestores, definindo as diretrizes e responsabilidades, contribuindo para o fortalecimento da gestão, em cada eixo de ação:

• Descentralização;

• Regionalização;

• Financiamento do SUS;

• Planejamento no SUS;

• Programação Pactuada Integrada (PPI);

IV- Modelos de Planejamento em Saúde

Pacto pela Saúde

Pacto de Gestão do SUS

• Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial;

• Participação e Controle Social;

• Gestão do Trabalho na Saúde;

• Educação na Saúde.

IV- Modelos de Planejamento em Saúde