aula domingo braile sobre reconstruÇÃo geomÉtrica 05/04/2009
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AULA
DOMINGO BRAILE SOBRE
RECONSTRUÇÃO GEOMÉTRICA
05/04/2009
AULA
DOMINGO BRAILE SOBRE
RECONSTRUÇÃO GEOMÉTRICA
05/04/2009
“Anatomy is Destiny”
Bruce Lytle
Cleveland Clinic
Diástole IdealDiástole Ideal
Sístole IdealSístole Ideal
Coração NormalCoração Normal
Braile DM, 1991Braile DM, 1991
Structure / Function Relationships between Fiber Orientation and
Ventricular Efficiency
Gerald D. Buckberg M.D.
David Geffen School of Medicine at UCLA
Option on BioengineeringCalifornia Institute of Technology
Conference AATS, 2006
FORMAS DO CORAÇÃO
Dilatada(esfera)
Normal( elipse )
Remodelamento do VE Pós-Infarto
Infarto Agudo
(HORAS)Expansão do Infarto
(HORAS - DIAS)
Remodelação Global
(DIAS – MESES)
Processo de Restauração Isquêmica
Relação anormal entre estrutura e função ventricular causa
ICC
HIPÓTESE
TRATTATODELLA STRUTTURA
DEL CUOREDELLA SUA AZIONE
EDELLE SUE INFERMITA’
Jean Baptiste Senac1693-1770
Estrutura Helicoidal
TORRENT-GUASP
Estrutura Helicoidal
TORRENT-GUASP
Video 1
DENSE
DENSE MRI
Wen ,NIH
RECONSTRUÇÃO RECONSTRUÇÃO DA GEOMETRIA DA GEOMETRIA
DO VENTRÍCULO DO VENTRÍCULO ESQUERDO COM ESQUERDO COM PRÓTESE SEMI-PRÓTESE SEMI-
RÍGIDA DE RÍGIDA DE PERICÁRDIO PERICÁRDIO
BOVINO: BOVINO: EXPERIÊNCIA EXPERIÊNCIA
DE 11 E 15 ANOS DE 11 E 15 ANOS
Domingo M. BraileDomingo M. BraileFAMERP / UNICAMPFAMERP / UNICAMP
BrasilBrasil
Repercussão Clínica
Repercussão Clínica
insuficiência
cardíaca
ANEURISMA
ANEURISMA
DO DO
VENTRÍCULO
VENTRÍCULO
ESQUERDO
ESQUERDO
tromboembolismo
anginapectoris
arritmias
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
PRÉ PÓS
0,370,37
0,570,57
M = 108 pacientesM = 108 pacientes
FRAÇÃO DE EJEÇÃOFRAÇÃO DE EJEÇÃO
85
90
95
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 anos
%
56 54 47 42 29 22 16 14 11 7 4 N
0
Curva Atuarial de Sobrevivência11 Anos
Curva Atuarial de Sobrevivência11 Anos
95,595,5
98,7
92,392,3
(inclui mortalidade hospitalar)(inclui mortalidade hospitalar)M = 60 anosM = 60 anos
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
%
0
108 106 106 103 97 86 75 68 58 52 43 37 26 21 15 12 N108 106 106 103 97 86 75 68 58 52 43 37 26 21 15 12 N
anosanos
Curva Atuarial de Sobrevivência15 Anos
Curva Atuarial de Sobrevivência15 Anos
(inclui mortalidade hospitalar)(inclui mortalidade hospitalar)
60.060.0
76.7
42,7
97.9
87.5
M = 60 anosM = 60 anos
““SAVER”SAVER”RESTORE (13 Centros)RESTORE (13 Centros)Group Learning CurveGroup Learning Curve
1998 - 20001998 - 2000
• Infarto Q anteriorInfarto Q anterior• Acinesia ou discinesia Acinesia ou discinesia
ântero septalântero septal
25 a 89 anos (média 63 ± 11 anos)25 a 89 anos (média 63 ± 11 anos)
662 (follow-up: 3 anos)662 (follow-up: 3 anos)
SeleçãoSeleção
PacientesPacientes
IdadeIdade
Reconstrução do VE nas AcinesiasReconstrução do VE nas Acinesias
Pacientes com áreas acinéticas Pacientes com áreas acinéticas
e acentuada depressão da função e acentuada depressão da função
de bomba, beneficiam-se de uma de bomba, beneficiam-se de uma
técnica simples, antes reservada técnica simples, antes reservada
somente para os aneurismassomente para os aneurismas
acinéticasacinéticas
técnica simples técnica simples antesantesreservada somente para os aneurismasreservada somente para os aneurismas
ConclusãoConclusão