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Aula ComplementarEnfClaudia IvanovETS- Escola Tcnica Sade2015

Traumatismo crnio-enceflico (TCE)Os traumatismos cranianos esto includos entre as mais frequentes e mais graves alteraes neurolgicas, decorrentes de acidentes de trnsito, de quedas acidentais domsticas ou no trabalho.O mais importante a se considerar em qualquer traumatismo craniano se o encfalo foi ou no lesado.A interrupo do fluxo sanguneo ao crebro por apenas alguns minutos resulta em morte para o tecido cerebral, e no h regenerao dos neurnios lesados.

Traumatismo Fechado

perfurao

Manifestaes clnicas:

As manifestaes, dependem da intensidade e da distribuio da leso cerebral.A presena de dor localizada ou persistente indica comumente a ocorrncia de uma fratura.As fraturas ocorridas na base do crnio, com frequncia, produzem hemorragia nasal, farngea ou dos ouvidos, (otorragia).

Diagnstico:O exame fsico e a avaliao do estado neurolgico revelam as leses cerebrais mais evidentes.As alteraes menos aparentes so avaliadas mediante TC, ressonncia magntica ou angiografia cerebral.

Tratamento:De modo geral:Fraturas cranianas sem afundamento: no exigem tratamento cirrgico;

Fraturas com afundamento: o tratamento cirrgico o indicado ( com a elevao dos fragmentos do crnio e o desbridamento da rea).

As perdas do tecido sseo podem ser reparadas posteriormente, com a colocao de placas metlicas ou plsticas.

Todo paciente com traumatismo crnioenceflico, mesmo que se apresente aparentemente bem, dever ser observado rigorosamente por vrios dias.

Cuidados de Enfermagem:

Deitar o paciente em superfcie rgida, tendo cuidado de no realizar movimentos bruscos;

Puncionar veia calibrosa;

Manter as vias areas prvias e uma oxigenao adequada;

Fazer cateterismo vesical de demora;

Acompanhar o paciente durante a realizao dos exames;

Observar e relatar as evidncias de choque hipovolmico.

Traumatismo de medula espinhal

O traumatismo raquimedular pode variar, desde uma concusso transitria (na qual ocorre plena recuperao) a lacerao, contuso e compresso e isoladas;

As vrtebras mais envolvidas nesses traumatismos so a 5 e a 7 cervicais, a 12 torcica e a 1 lombar, isso pelo fato de haver maior amplitude dos movimentos vertebrais nessa rea.Manifestaes clnicas:

Quando no ocorre a perda da conscincia, o paciente poder queixar-se de dor local aguda, que se irradia ao longo do nervo acometido;

Quando a leso em nvel de vrtebras cervicais, pode ocorrer paralisia dos msculos intercostais e abdominais, o que ir ocasionar problemas respiratrios graves; Pode ocorrer, ainda, perda das funes motoras, sensitivas e vesical.

Tratamento:Imediato- Uma vtima de acidente com suspeita de leso medular dever ser transportada para o hospital com cautela.Deve-se proceder a imobilizao cervical com o uso de um colar apropriado, tendo-se cuidado de no movimentar o pescoo, e manter a coluna vertebral alinhada adequadamente na horizontal.A vtima dever ser colocada sob uma superfcie rgida, podendo ser maca ou tbua, e encaminhada imediatamente a uma unidade de tratamento.

Definitivo - A teraputica de uma leso cervical exige imobilizao, reduo precoce e estabilizao.Medidas gerais so exerccios passivos com as extremidades, preveno de escaras e sondagem vesical.

Cuidados de enfermagem:Manter o paciente na maca, imvel, at que seja examinado;Manter o paciente aquecido e com as vias areas desobstrudas;Verificar e relatar a presena de leses em todo o corpo;Observar e relatar se o paciente est consciente ou no;Transportar o paciente, com o cuidado de no exercer movimentos bruscos;Relatar as queixas e alteraes ocorridas com o paciente;Comunicar ao enfermeiro qualquer alterao do quadro clnico.

Hemiplegia

A hemiplegia se define como uma perda de movimentos voluntrios, paralisando-se uma parte do corpo, como brao e a perna de um mesmo lado.

Pode ser ocasionada por vrios fatores, destacando-se a paralisia do neurnio motor, as leses na zona motora cortical.Cuidados de enfermagem:Esse paciente exige cuidados especiais, necessitam de ajuda para satisfazerem as suas necessidades bsicas como: auxilio na higienizao, alimentao e na deambulao, quando for necessrio.

Ter ateno, dialogar e demonstrar interesse pelo paciente fundamental para a sua recuperao.Paraplegia

a perda da motilidade, da atividade muscular e da sensibilidade nos membros inferiores.

As causas mais comuns so: traumatismos ocorridos por acidentes e armas de fogo, bem como leses medulares, tumores, abscessos etc.

A paraplegia pode ocorrer de forma inesperada e abrupta, o que pode desencadear estados de depresses, de agresses verbais e de desespero.ImportanteNesse momento, o entendimento por parte da enfermagem de que essa limitao fsica traz grande sofrimento, ajuda tanto o paciente quanto o profissional a lidarem melhor com as dificuldades que possam surgir e possibilita um tratamento com mais respeito e dignidade.

Torna-se fundamental estar junto com o paciente, sempre que ele necessitar, pois a permanncia no leito e a impossibilidade de locomoo podem afet-lo profundamente.

Cuidados de enfermagem:

Atender o paciente em suas necessidades;Incentivar a sua autoestima;Estar sempre atento ao chamado do paciente;Auxiliar o paciente nos seus hbitos higinicos;Mudar o paciente de decbito para que no ocorram escaras de decbito;Movimentar os membros paralisados sempre que possvel.