aula 6 teniase e cisticercose

TENÍASE E CISTICERCOSE


OBJETIVO :

Estudar a classificação, morfologia, biologia, ações patogênicas, diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.


CLASSIFICAÇÃOFILO PlatyelminthesCLASSE CestodaFAMÍLIA TaeniidaeGÊNERO TaeniaESPÉCIE Taenia solium Taenia saginata


DEFINIÇÃO Teníase É a infecção intestinal humana causada por cestódeos adultos do gênero Taenia. Cisticercose É uma alteração provocada pela presença da larva da T. solium eT. saginata nos tecidos de seus hospedeiros intermediários (suíno e bovino) e pela presença da larva da Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no homem (olhos, músculos e cérebro).


MORFOLOGIA T. solium T. saginata

ESCÓLEX Ventosas 4 4Acúleos e rostro Presentes Ausentes

COLOESTRÓBILOComprimento 1,5 a 8 m 4 a 12 mN. proglotes 800 A 1000 1000 A 2000CYSTICERCUS C. cellulosae C. bovisOVOS Indistinguíveis Indistinguíveis


HÁBITAT TENÍASE Vermes adultos da T. solium e T. saginata vivem no intestino delgado do homem CISTICERCOSE Cysticercus celulosae é

encontrado nos tecidos subcutâneo, muscular, cerebral e nos olhos de suínos e acidentalmente no homem. O C. bovis é encontrado nos tecidos dos bovinos


LONGEVIDADE: A taenia solium vive cerca de 3 anos, mas pode alcançar 20/25 anos e a T. Saginata vive cerca de 10 anos, podendo chegar a até 30 anos. Os ovos em temperatura (20 a 30 oC), umidade (50% a 80%) e sombra sobrevivem em torno de 4 a 6 meses.

• Ciclo Evolutivo

Teníase

• Heteroxênico

Cisticercose

• Monoxênico



TRANSMISSÃOTENÍASE Ingestão de carne crua ou mal cozida com: Cysticercus cellulosae →T. solium Cysticercus bovis → T. saginata

CISTICERCOSE A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da Taenia solium.

Auto-infecção externa Auto-infecção interna (mecanismo de retroperistaltismo) Hetero infecção


PATOGENIA E SINTOMATOLOGIATENÍASE (frequentemente assintomática)

Crianças e imunodeprimidos: Dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso,

cefaléia, tonturas,diarréia, apetite excessivo, irritação, desnutrição, eosinofilia, prurido anal, ataques epileptiformes, etc.

CISTICERCOSE HUMANA Neurocisticercose, Cisticercose muscular e Cisticercose ocular

Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar nos mais variados tecidos humanos, tais como: subcutâneo, muscular esquelético, muscular cardíaco, base da lingua, mastigadores, globo ocular e sistema nervoso central.

As alterações da cisticercose tem inicio com a fixação da larva no tecido, se desenvolvendo dois processos distintos:

Uma ação mecânica (Deslocamento ou compressão dos tecidos) Uma ação inflamatória (Presença de linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e gigantócitos).


NEUROCISTICERCOSE: Instalação da larva processo inflamatório morte do cisticerco (3 a 6 meses após a infecção) cisticerco é totalmente absorvido (ficando no local apenas um nódulo cicatricial) ou calcificação do cisticerco (permanecendo por longos anos) a reação em torno dos cisticercos pode provocar disturbios circulatórios graves, como redução do

fluxo sanguíneo e periarterites.

NEUROCISTICERCOSE: As manifestações clínicas mais frequentes decorrentes da neurocisticercose são: cefaléia intensa (hipertenção endocraniana), crises convulsivas epilépticas, pertubações mentais, paralisias, etc.


CISTICERCOSE OCULAR:

Perda parcial ou total da visão e, raramente, a perda do globo ocular.


DIAGNÓSTICO DA TENÍASE CLÍNICO ⇒ Difícil de ser feito (maioria assintomática)

LABORATORIAL PARASITOLÓG ICO

Pesquisa de proglotes - Tamização Parasitológico de fezes - Willis, Faust, Hoffmann Anal-Swab (fita gomada)


DIAGNÓSTICO DA CISTICERCOSE * IMUNOLÓGICO (Soro, líquido cefalorraquidiano e

humor aquoso – olho) Reação de Wimberg, Imunofluorescência, Elisa,

Hemaglutinação, Imunoeletroforese.

* RADIOLÓGICO Raio X, Ultra-sonografia,

Resonância magnética, Tomografia computadorizada.

* EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO


TRATAMENTONiclosamida ( Atenase, Yomesan, etc.)

(Age no sistema nervoso da Taenia imobilizando)

Praziquantel (Cestox. Cisticid)MebendazolAlbendazolNitazoxanida


TRATAMENTO TENÍASE NICLOSAMIDA (Cestocid, Devermin, Yomesan, Mansonil,etc.) A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e 1 a 2 gramas, para crianças, dose única, em jejum.

EFEITOS COLARERAIS Cefaléia, dor de estômago, náuseas e tonteiras, porém de pouca duração.


NICLOSAMIDA

MODO DE AÇÃO Inibe a fosforilação oxidativa nas mitocôn-

dias dos cestóides. O efeito sobre o parasito adulto maduro é letal, com indução de paralisia muscular total em

certas espécies. A droga induz o desprendimento do escólex e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes.


PRAZIQUANTEL(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)

5 a 15 mg/kg de peso corporal.

MODO DE AÇÃO: A droga atua aumentando a permeabilidade da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.

TENÍASE E CISTICEROSE

TRATAMENTO CISTICERCOSE PRAZIQUANTEL Atua no cisticerco (cerebral, muscular e subcutâneo) causando a sua morte. CISTICERCOSE CUTÂNEA 30 A 60mg/kg/dia durante 10 dias ou 75 mg/kg/dia/7 dias. NEUROCISTICERCOSE 50 mg/kg/dia durante 21 dias. O médico deverá decidir, também, se é necessário utilizar medicação concomitante com corticosteróides, para ;previnir reações imunológicas.


PRAZIQUANTEL Utilizado para tratamento da esquistosomose, cisticercose

e infecções por cestóides, trematódeos do fígado, pulmões e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos no fígado, bilis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido cefalorroraquidiano.

PROFILAXIA (teníase)• Exames, diagnóstico e tratamento de portadores• Construção de fossas e redes de esgotos que atendam a

pupulação• Inspeção de carnes, fiscalização da higiene• Criação de suínos em condições higiênicas e controladas5. Medidas de controle da carne: Salgamento por 21 dias, defumação, refrigeração a -10ºC por 10 dias ou rejeição total para o consumo humano. 6. Educação sanitária: Orientar a população para não comer carne de porco ou gado mal cozida ou mal assada e conscientização da

população rural para não defecar no solo aberto.

PROFILAXIA (CISTICERCOSE) Prevenção, tratamento e controle das teníases

Banho e lavagem frequente das mãos, especialmente depois das evacuações e antes das refeições Auto infecção ânus mão suja boca ânus mão suja alimento boca Heteroinfecção mãos sujas alimentos boca através de certas práticas sexuais


EPIDEMIOLOGIACosmopolitaFatores importantes para a manutenção do parasito:Apenas o homem é susceptível à forma adultaSuíno Hospedeiro intermediário (carne crua ou mal assada)Resistência dos ovos Mais de 3 mesesA longevidade dos cisticercosMaus hábitos higiênicos (defecar no solo, não lavar as mãos, etc.) Deficiência ou ausência de um serviço de inspeção de carnesDispersão de ovos presentes no solo pelo vento, moscas, etcCriação de bovinos e suínos soltos

CASO CLÍNICO

Um grupo de pesquisadores fazendo exame sorológico para cisticercose, aleatoriamente, encontrou uma incidência de 1,3% numa comunidade judáica

ortodoxa, fato este que chamou bastante atenção.

Enumere algumas possibilidades que justifiquem esse fato.

Uma pessoa foi a um churrasco e comeu carne de porco mal cozida, a qual continha cisticerco.

Pergunta-se: 1) Essa pessoa vai adquirir a teníase ou a cisticercose ? 2) Existe risco de ser as duas acima ? 3) Na cisticercose, qual o tipo de diagnóstico

você usaria ? Explique. 4) Na teníase, qual o tipo de diagnóstico você usaria ? Explique.

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