Fluxograma dos diferentes exames laboratoriais (Setor de Hematologia)

Escola Técnica Nossa Senhora da Consolação-ENSC

Componente curricular: Manipulação de Amostras Biológicas

Professor: Helimarcos Nunes Pereira

Farmacêutico/Bioquímico

Mestrando em Ciências Farmacêuticas.

Setor de Hematologia

Hematologia: Ramo que tem como função o estudo do sangue, seus distúrbios e doenças.

Divisão das Atividades

hematologia geral

Aspectos da coagulação

Imunohematologia

Principais Exames realizados

Hemograma;

Coagulograma;

Classificação Sanguínea e Rh;

VSH;

Coombs direto;

Coombs indireto;

D fraco;

Teste de falcização;

Gasometria;

Reticulócitos;

Pesquisa de Células LE;

Hemograma

• Exame que avalia as Células sanguíneas de um paciente e é solicitado por um profissional médico ou odontólogo.

Hemograma

Amostra

Tipo: Sangue total colhido com EDTA;

Volume mínimo: 3,0 mL;

Coleta adequada;

Preservação e Transporte: O exame deverá ser realizado imediatamente após a coleta . Se necessário, refrigerar entre 2 e 8 º C

Coleta de sangue Venoso (PROCEDIMENTO)

1- Verificar se a cabine de coleta está limpa e guarnecida para iniciar a coleta.

2- Solicitar ao paciente que diga seu nome completo para confirmação do pedido médico e etiquetas.

3- Conferir e ordenar todo o material a ser usado no paciente de acordo com o pedido médico e etiquetas. Esta identificação deve ser feita na frente do paciente.

4- Informá-lo sobre o procedimento.

5- Abrir o lacre da agulha de coleta múltipla em frente ao paciente.

6- Higienizar as mãos.

Coleta de sangue Venoso

7- Calçar as luvas. 8- Posicionar o braço do paciente e fazer a anti-sepsia. 9- Garrotear o braço do paciente. 10- Retirar a proteção que recobre a agulha múltipla de sangue á vácuo. 11- Fazer a punção numa angulação de 30º, com o bisel voltado para cima. 12- Inserir o primeiro tubo á vácuo. 13- Quando o sangue começar a fluir para dentro do tubo, desgarrotear o braço do paciente e pedir para que ele abra a mão.

Coleta de sangue Venoso 14- Homogeneizar imediatamente após a retirada de cada tubo, invertendo-o suavemente de 5 a 10 vezes.

15- Após a retirada do último tubo, remover a agulha e fazer a compressão no local da punção com algodão.

16- Exercer a pressão no local, evitando a formação de hematomas e sangramentos.

17- Descarte a agulha imediatamente após sua remoção do braço do paciente, em recipiente para materiais perfurocortantes.

18- Fazer o curativo oclusivo no local da punção.

19- Orientar o paciente para não dobrar o braço, não carregar peso ou bolsa a tiracolo e não manter a manga dobrada, que pode funcionar como torniquete.

20- Certificar-se das condições gerais do paciente e liberá-lo.

Coleta de sangue Venoso

Observações importantes: • Quando a coleta de material for insuficiente deve-se repetir o

procedimento;

• Hematomas pós-punção: realizar compressa fria no local.

• A agulha deve ser determinada de acordo com o acesso venoso do paciente;

• Evitar coletar amostra de sangue no membro que apresenta acesso venoso periférico instalado com hidratação venosa, devido possíveis interferências no resultado

Erros na manipulação da amostra

Descarga violenta na seringa;

Calor excessivo;

Agitação violenta com anti-coagulante;

Agitador magnético com alta velocidade;

Erro de identificação das amostras;

Contaminação com a agulha da Coleta;

Congelamento da amostra;

Centrifugação da amostra.

Anticoagulante desejável (EDTA)

• Deve ser respeitada a proporção correta de sangue/anticoagulante.

• TUBO DE TAMPA ROXA ou cores semelhantes.

Confecção do Esfregaço

1. Preparar duas lâminas limpas e desengorduradas, sendo uma com os cantos recortados. (Também pode ser utilizada uma lamínula).

2. Colocar uma gota de sangue na lâmina.

3. Tomar a lâmina de canto recortado e colocá-la à frente da gota num ângulo de 45º, fazer um ligeiro movimento para trás até o sangue se espalhar na lâmina.

4. Com um movimento uniforme, para frente, fazer esta lâmina deslizar sobre a outra. Ela arrastará atrás de si o sangue que se espalhará em fina camada;

5. Agitar a lâmina ao ar até o esfregaço secar-se completamente e identificar com lápis

Realização do Esfregaço

REGRA DO SURF

SUAVE FIRME

ÚNICO RÁPIDO

Confecção do Esfregaço (observações)

1. Utilizar preferencialmente sangue sem anticoagulante, imediatamente após a coleta.

2. Utilizar lâmina limpa e desengordurada.

3. Esfregadeira sem ranhura com borda uniforme.

4. Posição: Ângulo de 45º;

5. Comprimento do esfregaço não pode atingir a extremidade da lâmina.

Coloração (PANÓTIPO RÁPIDO)

• Tipos de reagentes:

- Panótico rápido n 1: compõe-se por uma solução de triarilmetano a 0,1%.

- Panótico rápido n 2: compõe-se por uma solução de xantenos a 0,1%

- Panótico rápido n 3: compõe-se por uma solução de tiazinas a 0,1%

Coloração (PANÓTIPO RÁPIDO)

• PROCEDIMENTO TÉCNICO: a-Preparar as extensões sangüíneas e deixar secar em temperatura ambiente; b- Preencher 3 recipientes (cubeta de Wertheim, cuba de Coplin ou similar) com o as soluções n 1, 2 e 3 respectivamente; c- Submergir as lâminas na solução n 1 mantendo-se um movimento contínuo de cima para baixo ou para os lados durante 5 segundos (5 imersões de 1 segundo cada) e deixar escorrer bem; d- Submergir as lâminas na solução n 2 mantendo-se um movimento contínuo de cima para baixo ou para os lados durante 5 segundos (5 imersões de 1 segundo cada) e deixar escorrer;

EXECUÇÃO DO HEMOGRAMA

• Processo Automatizado:

Homogeinizar a amostra

Leitura no Aparelho

Atenção na calibração e manuseio correto do aparelho.

Processo Manual:

Diluição prévia do sangue;

Preenchimento da Camâra de Newbauer.

Contagem específicas.

Obrigado!!!