DETERMINAO SOCIAL DA SADE, PROMOO DA SADE E VULNERABILIDADE Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITRIO DE RONDONOPOLIS INSTITUTO DE CINCIAS EXATAS E NATURAIS CURSO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: ENFERMAGEM NA ATENO PRIMRIA SADE SANTOS,A.S.Gestoematenoprimriasadeeenfermagem:reflexoeconceitos importantes.In:SANTOS,A.S.;MIRANDA,S.M.R.AenfermagemnaGestoemateno primria sade. So Paulo: Manole, cap. 1 p. 1-40, 2007. AYRES,J.R.C.M.etal.Riscoevulnerabilidadeeprticasdeprevenoepromoodasade. In:CAMPOS,G.W.;MINAYO,M.C.;AKERMANMC.;DRUMONDJUNIOR,M;CARVALHO,Y.M. (Org.) Tratado de Sade Coletiva. 2 ed. So Paulo/ Rio de Janeiro: Hucitec/ Fiocruz, p. 375-418, 2009. BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade. Braslia, DF: Ministrio da Sade. 2006. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Altera as atribuies dosprofissionaisdasEquipesdeSadedaFamlia-ESFdispostasnaPolticaNacionalda Ateno Bsica. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio2 Referncias Bsicas GUTIERREZ,P.R.;OBERDIEK,H.L.Concepessobreasadeeadoena. In:ANDRADE,S.M.;SOARES,D.A.(Orgs).Basesdasadecoletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. AYRES,J.R.C.M.etal.Oconceitodevulnerabilidadeeasprticasde sade:novasperspectivasedesafios.In:CZERESNIA,D;FREITAS,C.M. PromoodaSade:conceitos,reflexes,tendncias.2ed.,Riode Janeiro: FIOCRUZ, p. 121-44, 2009. CZERESNIA,D.Oconceitodesadeeadiferenaentreprevenoe promoo.In;CZERESNIA,D;FREITAS,C.M.PromoodaSade: conceitos, reflexes, tendncias. 2 ed., Rio de Janeiro: FIOCRUZ, p. 43-57, 2009. FLEURY-TEIXEIRA,P.Umaintroduoconceitualsobredeterminao social da sade. Rev. Sade e Debate, Rio de Janeiro, v.33, n.83, Set./ Dez., 2009. BUSS, P. M. Promoo da sade e qualidade de vida. Rev. Cincia e Sade Coletiva, 2000, vol. 5, n.1, p. 163-77. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 3 Referncias Complementares Resgatar a compreenso sobre o conceito de sade e doenaesuarelaocomAtenoPrimriaem Sade; Discutir sobre a determinao Social da Sade Discutirsobreadiferenaentreprevenoe promoo da sade Relacionaroconceitodevulnerabilidadecomas aes de preveno e promoo da sade. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio4 Objetivo da aula Conceito de Sade: ausncia de doena. Trata-se um conceitoultrapassadorestritivovoltadoasquestes do modelo biomdico. ConceitodesadedaOMScompletobemestar... Remeteaoestadodeperfeitoequilbrioecomose fosse algo inatingvel. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio5 Concepo sobreSade e Doena Asadeeadoenasoconsideradosfenmenossociaise resultam da interao da multiplicidade de fatores. A sade e a doena dependem das condies scio econmicas ainda que no somente delas. Oconceitodesadeededoenatemsidomodificadoapartir domomentoqueascinciashumanasesociaisauxiliarama compreender este processo. (CAMPOS, 2009) Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio6 Contextualizando... Alguns cenrios... InSantos(2007,pg.5):asadeentendidacomooestado dinmicodeadaptaomaisperfeitapossvelscondiesde vida,emdadacomunidadehumana,numcertomomentode escalada histrica. ASadetemcartersocial,dinmicaeinterativocomoutros aspectos ADoenapodeserdecorrentedodesequilbriodereas importantesdavida,masmesmoqueseconfigurecomoum processo, as duas condies no so contrrias. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio7 Alguns conceitos... Doena:Disease Illness Sickness Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio8 Disease:refere-seaenfermidadenaticadoprofissionalde sade; Illness: designa a experincia subjetiva da doena, a vivncia ou sofrimento individual; Sickness: denota a percepo da doena pelo entorno no mdico da pessoa afetada. Obs:ostrstermostmimportncianacompreensodoque seja a doena e que deve ser considerado quando se pensa em atendersnecessidadesdesadeedoenadeuma determinada comunidade. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio9 (Santos, 2009) Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 10 OProcessoSade-Doenacompreendidoapartirdoconceito ampliadodesadequeenvolveaqualidadedevidaebemestar contrapondoaoconceitoanteriordequeconsideravasadecomo ausncia de doena. Conceitosade-doenadeversercompreendidocombasena determinao social do processo sade-doena, que envolve fatores sociais,econmicos,polticos,culturais,psicolgicos,ambientais, genticos,ecolgicoseeducacionais.Pensaremsadeconsisteem reconhecer o ser humano como um ser social, em constante relao com outros homens e com seu meio. (PPC Curso de Enfermagem - ICEN/CUR/ UFMT) Nessalgica,oadoecimentoentendidocomoaqueleque surgeapartirdesignificadosscio-culturaisqueenvolvem mudanasnoprocessodeviverdeindivduos,famliase comunidade que buscam novas formas de viver com a doena. Frente a esses novos desafios, o enfermeiro dever reconhecer o processo sade-doena com base na Determinao Social da Sadeproporcionandoassimaintegralidadedasaesdo cuidar em sade e enfermagem. (PPC Curso de Enfermagem - ICEN/CUR/ UFMT) Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 11 Desigualdades: diferenas sistemticas na situao de sade de grupos populacionais Iniqidades:asdesigualdadesnasadeevitveis, injustas e desnecessrias. Determinantessociaisdesade(DSS)soas condiessociaisemqueaspessoasviveme trabalhamou"ascaractersticassociaisdentrodas quais a vida transcorreProf. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio12 Determinao Social da Sade Esses determinantes influenciam os estilos de vida, j que asdecisesrelativas,porexemplo,aohbitodefumar, praticarexerccios,hbitosdietticoseoutrasesto tambmcondicionadaspeladeterminaosociaisde sade Incluemascondiessocioeconmicas,culturaise ambientaisdeumasociedade,erelacionam-secomas condiesdevidaetrabalhodeseusmembros,como habitao,saneamento,ambientedetrabalho,servios de sade e educao, incluindo tambm a trama de redes sociais e comunitrias Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio13 Determinao Social da Sade Determinantes da Sade (Dahlgren e Whitehead) 14Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio O desafio da Preveno de Doena e Promoo da Sade Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio15 Preveno:surgedodiscursoepidemiolgicomodernoque temcomoobjetivoocontroledatransmissodasdoenas infecciosaseareduoderiscodedoenasdegenerativosou outros agravos especficos (CZERESNIA, 2009). Osprojetosdeeducaoemsadeestruturam-semediantea divulgaodeconhecimentoscientficosederecomendaes normativas de mudanas de hbitos. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio16 Preveno Promover:significadedarimpulsoa;fomentar;originam gerar. Promoo da sade: refere-se as medidas que no se dirigem aumadeterminadadoenaoudesordem,masservempara aumentar a sade e o bem estar. AsaesdePromoodaSadeconsistenatransformao dascondiesdevidaedetrabalhoqueconformama estruturasubjacenteaosproblemasdesade,demandando abordagem INTERSETORIAL. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio17 Promoo da Sade Sadecomoprodutodeamploespectrodefatores relacionadosaqualidadedevida,comnfaseem aesvoltadasparaocoletivoeoambiente(fsico, social,poltico,econmico,cultural),contemplandoa autonomia de indivduos e grupos (capacidade para viver a vida) e a equidade. Sadecomoprodutodecomportamentosde indivduosefamlias(estilosdevida,dieta,atividade fsica,hbitodefumar),comnfaseemprogramas educativosrelacionadosariscoscomportamentais passveis de mudana. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 18 Promoo da Sade Objetivo:Promoveraqualidadedevidaereduzir vulnerabilidadeeriscossaderelacionadosaos seusdeterminantesecondicionantesmodosde viver,condiesdetrabalho,habitao,ambiente, educao,lazer,cultura,acessoabenseservios essenciais. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio19 Poltica Nacional dePromoo da Sade Aes especficas: 1. Alimentao Saudvel 2. Preveno e controle do tabagismo 3. Prtica corporal/atividade fsica 4. Reduodamorbimortalidadeemdecorrnciadouso abusivo de lcool e outras drogas 5. Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito; 6. Preveno da violncia e estmulo cultura de paz 7. Promoo do desenvolvimento sustentvel Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio20 Poltica Nacional dePromoo da Sade A conferncia Internacional sobre Promoo de Sade defende a idiadasadecomoqualidadedevidaresultantedocomplexo processocondicionadopordiversosfatores:alimentao, justia , social, ecossistema, renda e educao. Combasenisso,asaesdePromoodaSadeenvolveaes intersetoriaisequepossammodificaradeterminaosocialda sade PensaremaesdePromoodaSadeenvolveo fortalecimentodacapacidadeindividualecoletivaparalidar com a multiplicidade dos condicionantes de sade Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio 21 Promoo da Sade Promover a vida em suas mltiplas dimenses envolve, aes dembitoglobaldoEstadoe,porumoutrolado,a singularidadeeautonomiadossujeitos,oquenopodeser atribudoresponsabilidadedeumareadeconhecimento especfico. OsSistemasdeSadeprecisamestararticuladascomoutros setoresdisciplinaresedepolticasgovernamentaisresponsveispelosespaosfsicos,socialeeconmicoe simblico. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio22 Promoo da Sade Este conceito surgiu aps estudos sobre a epidemia da AIDSnadcadade90apsanlisedosfatores determinantesequeresponderamcomxitopara alm da ao patognica da doena. OtermoVULNERABILIDADEdesigna,emsuaorigem, gruposouindivduosfragilizados,jurdicaou politicamente,napromoo,proteoougarantiade seus direitos e cidadania. Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio23 Vulnerabilidade Conceito de RiscoXConceito de Vulnerabilidade O termo vulnerabilidade no sinnimo de risco e vice-versa Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio24 Origemdavertenteepidemiolgicaqueconsisteem identificarassociaesentreeventosoucondies patolgicaseoutroseventosecondiesnopatolgicas, causalmente relacionveis. Oriscoepidemiolgico:aprobabilidadedequeum indivduoqualquerpertencenteaumdadogrupoidentitrio (exposto)venhatambmapertenceraumoutrogrupo identitrio (afetados). Advm das anlise probabilsticasProf. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio25 Conceito de Risco Trata-se de um conceito em construo. AsanlisecombasenaVulnerabilidadequer expressarospotenciaisdeadoecimento/no adoecimentorelacionadosatodosecadaumdos indivduos que viva em certo conjunto de condies. No utiliza a analise probabilstica Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio26 Conceito de Vulnerabilidade GrupodeRisco:temcomoenfoqueumavelhaprticada sadepblicaemquebraracadeiadetransmissoaoevitaro contatoentreoagenteinfecciosoenovoshospedeiros sucesstiveis. Ex: prticas de quarentena. Esse conceito no surtiu efeito na epidemia da AIDS na dcada de 90: Hemoflicos, usurios de drogas, homossexuais, doares de sangue Comportamentoderisco:atendnciaculpabilizao individualaoutrafaceondeoindivduopordisplicncia pessoal poder provocar falha na preveno Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio27 Nas prticas de Preveno Vulnerabilidade:precisoapreenderopesodosdiferentes contextossociaiscomodeterminantesdediversas sucessitibilidades e criar alternativas tcnicas sensveis a essas diferenas. Essasdiferenaspassaramaservistasnocomoefeitode relaessociaisque,naverdade,diziamatodosoefeito social. Asaescombasenoconceitodavulnerabilidadeenvolvea participaodosvriosatores(pessoas,profissionais, gestores e sociedade). Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio28 Nas prticas de Preveno Portantopreciso(re)pensarasprticasde prevenoepromoodasadesobaticada Vulnerabilidade. Emespecial,naAtenoPrimriaSadeque consideradacomooespaoderefernciapara promoo do cuidado sade Prof. Ms. Sidnei Anastcio Sampaio29 Finalizando...