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ADMINISTRAÇÃO E GERENCIA EM ENFERMAGEM AULA 09: GERENCIAMENTO DE RECURSOS FÍSICOS E AMBIENTAIS Prof a . Andréia Neves

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ADMINISTRAÇÃO E GERENCIA EM ENFERMAGEM

AULA 09: GERENCIAMENTO DE RECURSOS FÍSICOS E AMBIENTAIS

Profa. Andréia Neves

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AULA 09: GERENCIAMENTO DE RECURSOS FÍSICOS E AMBIENTAIS

ADMINISTRAÇÃO E GERENCIA EM ENFERMAGEMADMINISTRAÇÃO E GERENCIA EM ENFERMAGEM

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO

• Conhecer os conceitos de recursos físicos e ambientais e entender a importância do gerenciamento dos mesmos

• Conhecer gerenciamento de resíduos. 

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Garante condições adequadas de trabalho, tanto no que se refere ao atendimento das necessidades dos usuários como das necessidades dos profissionais da área, sendo responsabilidade do todos os integrantes da instituição assegurar essas condições.

As ações gerenciais, no que se refere à infraestrutura para assistência à saúde, visam garantir segurança aos profissionais e a clientela, diminuindo o risco ocupacional.

GERENCIAMENTO DE RECURSOS FÍSICOS E AMBIENTAIS

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Consiste na participação do enfermeiro na alocação de recursos, com o objetivo de promover segurança, privacidade,conforto e adequadas condições de trabalho.

Considera a legislação em vigor com a RDC 50 da ANVISA (agência nacional de vigilância sanitária). 

GERENCIAMENTO DE RECURSOS FÍSICOS

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CONCEITOS:RECURSOS FÍSICOS: Compreendem as áreas externas e internas que compõem um serviço de saúde.

UNIDADE: compreende o espaço físico determinado e especializado para o desenvolvimento de atividades assistenciais.

DIMENSÃO: refere-se ao tamanho da unidade em função do equipamento, da população a ser atendida e das atividades a serem realizadas.

ESTABELECIMENTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE (EAS): é entendido como qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população em qualquer nível de complexidade.

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FATORES A CONSIDERAR

• Modelo assistencial

• Aspectos técnicos

• Econômicos

• Ambientais

• Arquitetura

• Instalações (elétrica, hidráulica, climatização etc.)  

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GERENCIAMENTO DE RECURSOS AMBIENTAIS (RDC 306/2004 – ANVISA)

Conceito: O gerenciamento dos RSS e (resíduos de serviços de saúde) constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.

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O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos físicos, dos recursos materiais e dacapacitação dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS.

Deve se elaborar um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS, baseado nas características dos resíduos gerados.

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:  Grupo A: Resíduos infectantes, que por suas características de maior virulência, infectividade e concentração de patógenos, apresenta risco potencial adicional à saúde pública;

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

GRUPO A1- culturas e estoques de microrganismos resíduos de fabricação de produtos biológicos, exceto os hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferência, inoculação ou mistura de culturas; resíduos de laboratórios de manipulação genética. Estes resíduos não podem deixar a unidade geradora sem tratamento prévio.

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

GRUPO A2- Carcaças, peças anatômicas, vísceras e outros resíduos provenientes de animais submetidos a processos de experimentação com inoculação de microorganismos, bem como suas forrações, e os cadáveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de relevância epidemiológica e com risco de disseminação, que foram submetidos ou não a estudo anátomo-patológico ou confirmação diagnóstica. Devem ser submetidos a tratamento antes da disposição final.

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

GRUPO A3- Peças anatômicas (membros) do ser humano; produto de fecundação sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centímetros ou idade gestacional menor que 20 semanas, que não tenham valor científico ou legal e não tenha havido requisição pelo paciente ou seus familiares.

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

GRUPO A4- Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores;filtros de ar e gases aspirados de área contaminada; membrana filtrante de equipamento médico-hospitalar e de pesquisa, entre outros similares; sobras de amostras de laboratório e seus recipientes contendo fezes, urina e secreções, provenientes de pacientes que não contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de Risco 4,

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GRUPO A4 - Não apresentem relevância epidemiológica e risco de disseminação, ou microrganismo causador de doença emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmissão seja desconhecido ou com suspeita de contaminação com príons; tecido adiposo proveniente de lipoaspiração, lipoescultura ou outro procedimento de cirurgia plástica; peças anatômicas (órgãos e tecidos) e outros resíduos provenientes de procedimentos cirúrgicos ou de estudos anátomo-patológicos ou de confirmação diagnóstica; Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual pós-transfusão. + GRUPO A2

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

GRUPO A5- Órgãos, tecidos, fluidos orgânicos, materiais perfuro cortantes ou escarificantes e demais materiais resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou certeza de contaminação com príons.

OBS.: Príons é um agente infeccioso composto por proteínas

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

Grupo B: Químicos - resíduos contendo substâncias químicas que apresentam risco à saúde pública ou ao meio ambiente, independente de suas características de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.

Grupo C: Rejeitos radioativos. São considerados rejeitos radioativos quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos em quantidades superiores aos limites de isenção especificados na norma Cnen-NE-6.02.

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CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS:

Grupo D: Resíduos comuns - são todos os resíduos gerados nosserviços de saúde e que, por suas características, não necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificação e tratamento, devendo ser considerados resíduos sólidos urbanos . RSU. Por sua semelhança aos resíduos domiciliares, não apresentam risco adicional à saúde pública.

Grupo E: Perfuro cortantes - são os objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e agudas, capazes de cortar ou perfurar.

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RESPONSABILIDADES Compete aos serviços geradores de RSS: A elaboração do Plano de Gerenciamento de Resíduos de serviços de Saúde - PGRSS, obedecendo a critérios técnicos, legislação ambiental, normas de coleta e transporte dos serviços locais de limpeza urbana e outras orientações contidasno Regulamento.   O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde é o documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, no âmbito dos estabelecimentos, contemplando os aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, e as ações de proteção à saúde pública e ao meio ambiente.

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ETAPAS DO PGRSS:

• MANEJO: O manejo dos RSS é entendido como a ação de gerenciar os resíduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a geração até a disposição final, incluindo as seguintesetapas:

• SEGREGAÇÃO:Consiste na separação dos resíduos no momento e local de sua geração, de acordo com as características físicas, químicas, biológicas, o seu estado físico e os riscos envolvidos.

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• ACONDICIONAMENTO:Consiste no ato de embalar os resíduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam às ações de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatível com a geração diária de cada tipo de resíduo.

• IDENTIFICAÇÃO:Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resíduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informações ao correto manejo dos RSS.

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• TRANSPORTE INTERNO:Consiste no traslado dos resíduos dos pontos de geração até o local destinado ao armazenamento temporário ou armazenamento externo com a finalidade de apresentação para a coleta.

• ARMAZENAMENTO TEMPORÁRIO:Consiste na guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos já acondicionados, em local próximo aos pontos degeração, para otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado à apresentação para coleta externa. Não pode ser feito armazenamento temporário com os sacos sobre o piso, sendo obrigatória a conservação dos saco em recipientes de acondicionamento proprios.

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• TRATAMENTO:

Consiste na aplicação de método, técnica ou processo que modifique as características dos riscos inerentes aos resíduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminação, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no próprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas as condições de segurança para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do tratamento.

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• ARMAZENAMENTO EXTERNO:

Consiste na guarda dos recipientes de resíduos até a realização da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veículos coletores.

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• COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS:

Consistem na remoção dos RSS do abrigo de resíduos (armazenamento externo) até a unidade de tratamento ou disposição final, utilizando técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações dos órgãos de limpeza urbana.

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• DISPOSIÇÃO FINAL :

Consiste na disposição de resíduos no solo, previamente preparado para recebê-los, obedecendo a critérios técnicos de construção e operação, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resolução CONAMA nº 237/97.

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SEGURANÇA OCUPACIONAL  O pessoal envolvido diretamente com os processos de coleta, transporte, tratamento, higienização e armazenamento, deve ser submetido a exame médico admissional, periódico, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissional.

O pessoal envolvido diretamente com o gerenciamento de resíduos deve:• ser capacitado na ocasião de sua admissão e • mantido sob treinamento periódico para as atividades de manejo de resíduos, • deve receber orientação quanto a higiene pessoal e dos materiais

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Equipamentos de proteção individual (EPIs)  Os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), serão adequados, e destinados a proteger a integridade física do trabalhador e obedecerão à normatização da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT).

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Equipamentos de proteção individual (EPIs) • Uniforme : será composto por calça comprida e camisa commanga três quartos, de tecido brim de cor branca;

• Luvas : de PVC, impermeáveis, resistentes,antiderrapante, de cano longo e na cor branca;

• Botas : de PVC, impermeáveis, resistentes, solado antiderrapante, cano três quartos e na cor branca;  • Gorro : terá forma e tamanho para Cobrir e proteger completamente oscabelos e será da cor branca;

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Equipamentos de proteção individual (EPIs)

• Máscara : será respiratória, impermeável, tipo semifacial ajustável que cubra nariz e boca;

• Óculos : de plásticos resistentes, com armação em plástico flexível, com proteção lateral, válvulas para ventilação, com lente panorâmica, incolor que protegerá a mucosa ocular;

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Equipamentos de proteção individual (EPIs)

• Colete : para coleta noturna será cor fosforescente;  • Boné : será de cor branca, de forma e tamanho para cobrir e proteger os cabelos.

Avental : de PVC, impermeável, de médio comprimento, com largura suficiente para cobrir o uniforme;

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Observações (NR 32) 1.A segregação dos resíduos deve ser realizada no local onde são gerados, devendo ser observado que:

a)sejam utilizados recipientes que atendam as normas da ABNT, em número suficiente para o armazenamento; b) os recipientes estejam localizados próximos da fonte geradora; c) os recipientes sejam constituídos de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e que sejam resistentes ao tombamento; d) os recipientes sejam identificados e sinalizados segundoas normas da ABNT.

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Observações (NR 32)  2. Os recipientes existentes nas salas de cirurgia e de partonão necessitam de tampa para vedação.  3. Para os recipientes destinados a coleta de materialperfuro cortante, o limite máximo de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal.  4. O recipiente para acondicionamento dos perfuro cortantesdeve ser mantido em suporte exclusivo e em altura que permita a visualização da abertura para descarte.

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Observações (NR 32)

5. O transporte manual do recipiente de segregação deve serrealizado de forma que não exista o contato do mesmo comoutras partes do corpo, sendo vedado o arrasto.  6. Sempre que o transporte do recipiente de segregação possa comprometer a segurança e a saúde do trabalhador, devem ser utilizados meios técnicos apropriados, de modo apreservar a sua saúde e integridade física.  

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7. A sala de armazenamento temporário dos recipientes de transporte deve atender, no mínimo, às seguintes características: I. ser dotada de: a) pisos e paredes laváveis; b) ralo sifonado; c) ponto de água; d) ponto de luz; e) ventilação adequada; f) abertura dimensionada de forma a permitir a entrada dos recipientes de transporte.

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II. ser mantida limpa e com controle de vetores;  III. conter somente os recipientes de coleta, armazenamento ou transporte;  IV. ser utilizada apenas para os fins a que se destina;  V. estar devidamente sinalizada e identificada.

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8. O transporte dos resíduos para a área de armazenamentoexterno deve atender aos seguintes requisitos:

a)ser feito através de carros constituídos de material rígido, lavável, impermeável, provido de tampo articulado ao próprio corpo do equipamento e cantos arredondados;b)ser realizado em sentido único com roteiro definido em horários não coincidentes com a distribuição de roupas, alimentos e medicamentos, períodos de visita ou de maior fluxo de pessoas

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Nesta Aula, você:

• Você teve a oportunidade de conhecer os conceitos de gerenciamento de recursos hospitalares

• Aprendeu como proceder no gerenciamento dos RSS

• Conheceu a importância dos EPIs dentro das normas

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NA PRÓXIMA AULA

Vamos Falar sobre:

• Qualidade total em serviços de saúde

• Aprenderá sobre acreditação hospitalar

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ESPERO POR VOCÊ !!