aula 07 - instalações e o controle de qualidade

7/24/2019 Aula 07 - Instalaes e o Controle de Qualidade

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TOMOGRAFIACOMPUTADORIZADA

INSTALAES E O CONTROLE DE QUALIDADE

08/10/2015 Professor RafaelCoelho da Silva 1 08/10/2015 Rafael Coelho da Silva 2

INSTALA ES E O CONTROLE DEQUALIDADE

O aparelho de TC deve ser instalado em um espao de maioresdimenses que os aparelhos convencionais de raios X, uma vezque seus acessrios demandam um espao considervel.

No entanto no que tange proteo radiolgica a instalaoonde se encontra o tubo de raios X deve ter a mesma proteoutilizada para os aparelhos convencionais de raios X.

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INSTALAES PARA TC

As instalaes fsicas de um servio de tomografiacomputadorizada dependem muito do tipo de cliente, um servioque atenda a um hospital geral apresentar maior complexidadeque uma clnica radiolgica.

De maneira geral, o servio deve apresentar as instalaestpicas de qualquer outro ambiente de atendimento mdicocomo:

sala de espera;

banheiros masculino, feminino e para portadores denecessidades especiais;

ambientes especficos.08/10/2015 Rafael Coelho da Silva 4

A SALA DE EXAMES

A sala de exames, ou sala de explorao, deve ser uma salaampla, pois nela que ficam instalados o gantry e a mesa ondese posiciona o paciente a ser examinado.

Recomenda-se uma rea mnima de 25m2, com medida mnimado lado de 4,5m.

Deve possuir barreiras de proteo que evitem que a radiaose propague para fora desse ambiente.

Normalmente, para a blindagem das paredes utiliza-serevestimento contendo barita e as portas uma lmina dechumbo.


A SALA DE EXAMESComo existe uma srie de acessrios, os mesmos devem estar

armazenados nesta sala de forma que sejam facilmenteacessados.

Tambm deve possuir espao para outros equipamentos como:

bomba injetora de meio de contraste;

carro de reanimao cardiopulmonar;

carro de material de administraode meio contraste

etc.

No podendo esquecer ainda que possa haver circulao decadeira de rodas e macas por este ambiente.


A SALA DE EXAMES

Devido existncia de radiao ionizante, a sala de exame devepossuir controle de acesso, sendo obrigatria existncia de:

sistema de ar condicionado;

ar comprimido medicinal;

sistema de eletricidade de emergncia;

sistema especfico de alimentao eltrica com aterramento enveis de tenso adequados.

Dever ainda possuir em quantidades suficientes e em local defcil os EPIs.


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A SALA DE EXAMES

O projeto estrutural do ambiente dever ser conferido paraverificar se o piso capaz de suportar o peso do equipamento aser instalado.

O controle da iluminao e do som ambiente pode sernecessrio para tranquilizar o paciente durante o processo deaquisio das imagens.

As cores do ambiente tambm devem ser levadas em conta nosentido de tranquilizar o paciente durante a aquisio.


A SALA DE COMANDO

Na sala de comando se localiza o terminal de controle remoto dogantry e da mesa do aparelho de TC.

O operador utiliza teclado e monitor de vdeo para executar oscontroles, programar os exames e visualizar as imagensgeradas.

A sala de comando fica contgua sala de exame, separada poruma porta blindada com lmina de chumbo e com janela decomunicao com a sala de exames que permite ao operador daaquisio visualizar o paciente durante o processo de aquisio.


A SALA DE COMANDO

Essa janela entre a sala de comando e a sala de exames deveestar vedada com vidro com alto teor de chumbo capaz deabsorver a maior parte do feixe de radiao espalhada.

Na sala de comando ainda encontra-se o microfone do sistemade megafonia que permite a comunicao oral entre o operadore o paciente.


A SALA DE COMANDO

A sala deve possuir uma rea mnima de 6m2 podendo servirpara a colocao do comando para mais de um equipamento.

Caso a sala possua uma rea maior poder ser utilizada para aanlise das imagens e gerao do laudo diagnstico, devendopossuir controle de iluminao para possibilitar um ambienteadequado para a observao das imagens.


A SALA DE MQUINAS

A sala de mquinas uma sala de pequenas dimenses e nelaencontram-se os controles da alimentao do aparelho, sistemaseltricos de proteo, contadoresde disparo, etc.

Esses dispositivos podem ser colocados no mesmo ambiente dogantry desde que devidamente protegidos e sinalizados.

A existncia ou no desta sala depender do tipo deequipamento instalado.


A SALA DE MQUINAS

Em geral todas as salas devem ser refrigeradas e ventiladassendo que na sala de exames a temperatura deve estar por voltade 24C para proteger o tubo de raios X e outros sistemaseletrnicos, aumentando sua vida til.


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CONTROLE DE QUALIDADE EM TC

Como qualquer outro exame radiolgico, os exames em TC devem terum rigoroso controle de qualidade para que o Princpio daJustificao da Prtica seja atendido.

Primeiramente deve ser garantido que uma dada varreduraapresentar a alterao em suas imagens se essa alterao existir efor passvel de ser visualizada nas imagens de TC.

Um segundo ponto a ser observado periodicamente se o projeto deproteo radiolgica para profissionais, paciente e pblico em geralpermanece atendendo as recomendaesbsicas.


TESTES OBRIGATRIOSO levantamento radiomtrico um teste que deve ser feito logoaps a instalao do equipamento e repetido a cada quatroanos.

Aps reformas na estrutura ou no layoutda sala de exames, oumodificaes no equipamento, o levantamento radiomtricotambm dever ser refeito.

Tem como objetivo verificar as taxas de exposio potencial asquais os trabalhadores e indivduos do pblico em geral ficamexpostos no servio de TC e se esta taxa de exposio estcompatvel com os nveis permitidos em norma.


TESTES OBRIGATRIOS

O teste do sistema de colimao deve ser realizado a cadasemestre para avaliar:

a coincidncia entre a colimao definida pelos indicadoresluminosos e internos e a inc idncia do feixe de raios X;

se o ponto de incidncia do feixe colimado coincide com aregio determinada.

Do mesmo modo deve ser feito o teste de espessura do feixepara garantir que as espessuras apresentadas pelo feixecorrespondem ao valor especificado na programao da

varredura.08/10/2015 Rafael Coelho da Silva 16

TESTES OBRIGATRIOSO teste de inclinao do gantry utilizado para verificar aexatido dos valores que os indicadores de deslocamentoangular esto apresentando.

Os testes de rudo, exatido e uniformidade do nmeroHounsfield so realizados com o auxlio de um fantoma e servepara verificar a reproduo de resultados j conhecidos doaparelho.

Esse teste deve ser realizado a cada semana ou aps reparosno aparelho de TC.


TESTES OBRIGATRIOS

Alm dos testes obrigatrios existem algumas verificaes quedevem ser feitas permanentemente, tais como:

a verificao do fechamento das portas que do acesso salade exames de modo a garantir a restrio da radiaoespalhada ao ambiente de aquisio de imagens;

a verificao do processo de gerao de imagens fsicas, sejano processamento de filmes, seja na impresso a seco;

a observao das lmpadas dos negatoscpios ou dosterminais de vdeo utilizados para a observao das imagens egerao do laudo diagnstico.


PROTOCOLOS DE TESTES

A maioria dos protocolos utilizados para a verificao deperformances dos equipamentos de TC utiliza testespadronizados comuns a todas as varreduras. Os parmetros deteste geral podem ser definidos com os valores:

alta-tenso: 120kVcorrente: 340mAtempo de torao do tubo: 1sfator mAs: 340espessura do corte: 10mmmatriz: 512 x 512 pixel


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MANUTENO

As manutenes preventivas nos aparelhos de TC devemocorrer de acordo com a recomendao do fabricante, tanto dohardware quanto do software dos equipamentos.

Essas manutenes devem incluir os testes obrigatrios.

As manutenes corretivas devem ser solicitadas sempre queocorrer alguma alterao no processo de gerao da imagem.

No entanto, alguns cuidados podem minimizar a necessidade demanutenes no programadas.


SALA DE TOMOGRAFIA


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SALA DE TOMOGRAFIA


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SALA DE COMANDO


FANTOMAS


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