atencion de salud en posta rural

EM María Verónica Pinto A

ATENCION DE SALUD EN POSTA RURAL


CONCEPTO DE COMUNIDAD Conjunto de personas que comparten ciertas

características o intereses y que viven en un rea geográfica, dentro de una sociedad mayor


Desde otra perspectiva. una comunidad es un grupo global con dos características principales

1 ) Lugar donde el individuo puede encontrar la mayor parte de las actividades y experiencias, que le son importantes.

2) El grupo esta unido, entre si, por un sentido compartido de la posesión, asi como por un sentimiento de identidad (Broom Seiznick, p. 31)


CONCEPTO DE RURALIDAD La definición de ruralidad corresponde a la

utilizada por el INE y MIDEPLAN entendida como:

Conjunto de viviendas concentradas o dispersas con 1.00 habitantes o menos o entre 1.001 y 2.00habitantes con menos del 50% de su población económicamente activa, dedicada a actividades secundarias y/o terciarias.


CENSO DE 1992: POBLACION URBANA: Conjunto de viviendas concentradas en que

residen mas de 200habitantes, o entre 1001 y 200habitantes con 50% o mas de su población económicamente activa dedicada a actividades secundarias y/o terciarias.

Excepcionalmente, se consideran urbanos los centros de turismo y recreación que cuentan con mas de 25 viviendas concentradas y que no cumplen el requisito de población se consideran urbanos.


POBLACION RURAL: Asentamiento humano concentrado o

disperso con 100 o menos habitantes, o entre 1001 y 200habitantes en los que menos del 50% de la población económicamente activa se dedica a actividades secundarias.


Visión Tradicional de la Ruralidad La ruralidad ha sido tradicionalmente

definida, en función de la dispersión poblacional por área geográfica, o por la preeminencia de la agricultura como actividad económica.


Urbano v/s Rural

•La población se ocupa en actividades agropecuarias.

•La población se ubica en espacios de Baja Densidad.

•Existe una valorización de lo Urbano.


CONCEPTO DE CULTURA

La cultura es el conjunto de todas las formas y expresiones de una sociedad determinada. Como tal incluye costumbres, practicas, códigos, normas y reglas de la manera de ser, vestimenta, religan, rituales, normas de comportamiento y sistemas de creencias.

Desde otro punto de vista se puede decir que la cultura es toda la información y habilidades que posee el ser humano.


CONCEPTO DE DIVERSIDAD

La diversidad es una característica de la conducta y condición humana que se manifiesta en el comportamiento y modo de vida de los individuos, así como en sus modos y maneras de pensar, circunstancia esta que se da en todos los niveles evolutivos de la vida y en todas las situaciones, aun sin dejar de tener presente que cada individuo presenta una estabilidad en su conducta, que le da coherencia a su actuación personal a nivel de actuaciones externas y de desarrollo interno personal.


Esta diversidad tiene amplia repercusión en las aulas, puesto que en ese escenario educativo se dan de forma continua y permanente manifestaciones de la diversidad de los alumnos que las conforman.

El concepto de atención a la diversidad significa respetar y demostrar tolerancia frente aquellas creencias, costumbres y modos de pensar y actuar diferentes.


CONCEPTO DE ANTROPOLOGIA La antropología (del griego anthropos,

'hombre (humano)', y logos, 'conocimiento'), es la ciencia que estudia al ser humano de forma holística.


Analiza al hombre en el marco de la sociedad a la que pertenece, como hacedor de cultura y, al mismo tiempo, como producto de la misma.

Se la puede definir como la ciencia que se ocupa de estudiar el origen y desarrollo de toda la gama de la variabilidad humana y los modos de comportamiento sociales a través del tiempo y el espacio, es decir, del proceso biosocial de la existencia de la raza humana.


COMUNIDAD RURAL

Agrupaciones sociales que mantienen sus características propias a partir de su vida cotidiana, caracterizadas por tener la dificultad de acceder a los recursos que ofrece la ciudad.

Logrando definirse como grupos en los cuales se encuentran altamente fortalecidos y con fuerte raigambre de cultura local.


Una de las características que es positivo destacar es su forma de organización en pueblo pequeños, alejados de los centros urbanos en su gran mayoría y carentes de los medio que ofrece la ciudad.

Los edificios están definidos por su funcionalidad de sobrevivencia como es el caso de las postas o centros de salud primario, las escuelas rurales que se prestan para generar las diversas actividades de carácter social y cultural en la comunidad campesina, la iglesia y sus actividades en donde converge la población en la celebraciones religiosas, los grupos folclóricos y de huasos en algunos casos, los rodeos, etc.


LIDERES COMUNITARIOS

Existen muchas definiciones de líder, podemos decir, básicamente, que líder es aquel que tiene la capacidad de movilizar a un grupo determinado de gente, conduciéndolos a partir de un poder que la gente misma le otorga.

Cuando con este poder los lideres organizan los esfuerzos de su comunidad para lograr el desarrollo de la misma, integrando la realidad del entorno, hablamos de liderazgo comunitario


Algunos ejemplos de lideres comunitarios son personas que trabajan en organizaciones de la comunidad formales e informales, como parroquias, templos, clubes, asociaciones, grupos barriales, entre otras.

Se considera que los lideres se caracterizan por ser personas;

Autónomas: Capaces de tomar decisiones y de ser dueños de su vida personal y social como individuos y miembros


Solidarios: Capaces de interesarse en los demás, conjugar esfuerzos con ellos y en su beneficio y compartir sus inquietudes.

Responsables: Capaces de asumir responsabilidad por sus acciones, cumplir las obligaciones contraídas y las tareas emprendidas.


Cada comunidad tiene un número de grupos y un número de líderes, algunos oficiales, algunos no oficiales.

Los líderes del gobierno local y las organizaciones legalmente constituidas pueden proveer liderazgo y dirección confiable, pero en ocasiones las personas a nivel local pueden no tener plena confianza en éstos.


Los grupos dentro de su comunidad pueden incluir grupos de auto-ayuda, cooperativas para mercadeo de productos, grupos religiosos, grupos juveniles y grupos de familias extendidas.

Muchos de estos grupos pueden contar con experiencia que podría ser útil en una situación de desastre.

Algunas personas son líderes naturales dentro de su comunidad, por ejemplo, los directores de escuelas, los ancianos, el alcalde o los trabajadores de la salud.


Miembro de la comunidad con ciertas características personales.

Cuenta con la capacidad para reconocer y resolver ciertos problemas de la comunidad y es reconocido por esta.

Tiene capacidad de influir en otras personas y motivarlas para buscar objetivos y logar metas.


Características de líder comunitario Aceptado por la comunidad y tiene poder

sobre ella. Posee sensibilidad para captar los

problemas. Se pone al servicio de la comunidad. Actúa en base a los intereses de la

comunidad. Escucha y trabaja con los miembros de la

comunidad. Representa los intereses de la comunidad.


Roles del Líder Debe centrarse en motivar al grupo hacia el

trabajo que se tiene que cumplir. Busca reducir tensiones, reconciliar los

desacuerdos e intervenir en las disputas


Tipos de conducta de un líder 1.- Directiva u orientada al logro: Organiza

horarios, monitorea los trabajos, clarifica dudas, etc.

2.- Apoyadoras: Cercano a las personas, preocupado de las relaciones interpersonales.

3.- Participativos: Busca opinión de sus Subordinados y los consulta para tomar decisiones.


Diagnostico de la situación de salud de una comunidad

Determinada por la interacción del hombre y el medio ambiente y el impacto de los servicios de Salud sobre el hombre y el medio ambiente

Indicadores para efectuar un diagnostico de la situación de salud de la comunidad se refieren al:


1.-Estado de salud de las personas de un área determinada

2.- Condiciones externas que influyen en la salud de las personas

3.- Servicios y actividades destinados a mejorar las condiciones de salud


Indicadores Indicadores usados son: 1. Tasas de mortalidad infantil y general 2. Expectativas de vida al nacimiento 3. Incidencia de enfermedades transmisibles Enfoque de riesgo Concentrar los recursos en los grupos humanos que

más lo necesitan para obtener un mayor impacto en salud.

Definir sus problemas, quienes son los grupos de mayor riesgo de contraer determinada enfermedad y actuar en ellos preventivamente


Trabajo intersectorial Los problemas de salud son multifactoriales

es decir es la sociedad toda la que influye en la solución de los problemas

Coordinación Intersectorial Es la complementación de programas y

actividades de diversos agentes e instituciones, a través del empleo conjunto de recursos y de la información entre las instituciones de una comunidad, para lograr un objetivo común.


Desarrollo comunitario

Es un proceso mediante el cual los miembros de una comunidad, individual o colectivamente asumen responsabilidad para evaluar sus necesidades y problemas de salud, para planificar y decidir sus soluciones para crear y mantener organizaciones que apoyen esas metas, objetivos y programas


INTERVENCION COMUNITARIA La intervención comunitaria es un proceso de

interferencia o influencia que persigue un cambio o modificación en una dirección determinada.

Se centra en problemas, necesidades, detectados en el sistema social donde se inserta la comunidad.

La intervención debe poner acento en el desarrollo humano integral y la reducción de los problemas psicosociales que lo impiden o limitan.

Ciertas transformaciones pueden requerir una intervención en dirección opuesta a la esperable para conseguir un efecto dado, como podrá ser amplificar o escalar un conflicto para poder resolverlo.


Esto podrá resultar en , por ejemplo, para abordar conflictos o desacuerdos que intervienen dificultando el trabajo de un equipo pero que no han sido explicitados

Intervención Comunitaria de Enfermería:. Los conceptos de ser humano, si mismo y rol

tienen implicaciones para enfermería tanto en el trabajo con clientes individuales, como con familias, grupos y sistemas sociales mayores, puesto que cada uno de estos esta formado por individuos diversos.


Una comunidad competente es aquella en que sus miembros::

a) Son capaces de colaborar en los problemas y necesidades de la comunidad

b) Logran un trabajo con metas y prioridades c) Se ponen de acuerdo en la forma de

implementar las metas y colaboran en las acciones que se requieran


Principios básicos del trabajo comunitario 1.- Respetar a las personas. 2.- Respetar la cultura, tradiciones, lenguaje,

religión, etc. 3.- Tener confianza en la capacidad real de

la población para decidir y actuar. 4.- Reconocer los cambios decididos por la

comunidad.


Participación social La participación de grupos organizados en

las deliberaciones, toma de decisiones, control y responsabilidad con respecto a la atención de la salud

Participan todos los actores sociales dentro de una zona geográfica identificando problemas de salud y diseñan, prueban y ponen en practica soluciones.


Tecnología apropiada Consiste en la aplicación de la tecnología de

acuerdo a las condiciones del medio, con una base científica sólida, aceptable para toda la comunidad, que suple reales necesidades de las familias y otorga un grado razonable de solución a los problemas


POSTA DE SALUD RURAL


POSTA DE SALUD RURAL

La Posta de Salud Rural es un establecimiento de atención ambulatoria y desarrolla básicamente acciones de fomento y protección, ejecuta actividades curativas de bajo nivel de complejidad y deriva a establecimientos de mayor complejidad las situaciones que no puede atender con sus medios.


Esta a cargo de un auxiliar paramédico permanente, capacitado para desempeñarse en estas funciones y que actúa bajo la supervisón de un equipo profesional de salud (Art.37, D.N 14 del 24.09.2004, MINSAL).

Las Postas Rurales de Salud tendrán por objeto extender las acciones de salud a la población rural alejada de otro establecimiento asistencial, a través de actividades dirigidas a mantener y preservar la salud individual y colectiva.


En consecuencia, desarrollaran básicamente acciones de promoción y prevención; ejecutaran actividades sencillas de recuperación y derivaran a establecimientos de mayor complejidad las situaciones que no puedan atender con sus medios.

Cada Posta Rural deber cubrir las necesidades de sectores de población de un área geográfica determinada, cuyos limites fijar la Dirección de Atención Primaria considerando las características geográficas y las condiciones de accesibilidad y transporte locales.


La Posta Rural estará a cargo de un auxiliar paramédico con residencia en la localidad, adiestrado para desempeñarse en estas funciones, y que actuará bajo la supervisón de un equipo profesional integrado por médico, enfermera, matrona u otros profesionales, según corresponda.

Este equipo ejecutará, además, acciones asistenciales directas en los campos de su competencia, y dependerá de la Dirección de Atención Primaria.

Esta, en casos calificados, podrá requerir apoyo y colaboración del establecimiento hospitalario mas próximo.

Las Postas y Estaciones Medico Rurales de Salud son 1.822 a lo largo del país.


PROPOSITO

La Posta de Salud Rural tiene como propósito fundamental satisfacer en forma integral las necesidades de salud de las comunidades que viven en sectores rurales, por lo que sus actividades deben incluir las acciones de atención de salud, así como todas las iniciativas tendientes a mejorar el nivel de vida y desarrollo comunitario de la población atendida.


Para esto deber estar implementada para atender aquellos problemas de salud de mayor demanda y menor complejidad, con la máxima accesibilidad y poder de resolución, garantizando la posibilidad de fácil referencia a otros niveles del Sistema de Salud


FUNCIONES: Auxiliar de Salud Rural Realizar actividades de Diagnostico de Salud Local

del área de influencia de la Posta de Salud Rural en forma permanente. aplicar la Encuesta Familiar una vez al año, manteniéndola actualizada. confeccionar el croquis del área de influencia de la Posta, manteniéndolo actualizado y complementado con los factores de riesgo identificados. realizar en conjunto con el equipo profesional el Diagnostico de Salud Local, participando activamente en su análisis.


Participar junto con el equipo profesional en la programación de actividades, . el control, y evaluación periódica de los logros e impactos obtenidos.

Realizar actividades de Fomento y Protección de la Salud de acuerdo a las normas de los diferentes Programas de Salud que se desarrollan a nivel de la Posta: Salud Del Niño y Adolescente, Materno y Perinatal, Adulto y Senescente, Odontológico e Higiene Ambiental.

Realizar actividades de recuperación de la Salud frente a problemas de fácil manejo y efectuar atención de primeros auxilios en caso de urgencia.

Derivar al equipo profesional de ronda los casos no urgentes o de mayor complejidad y al respectivo nivel superior las emergencias no Solucionables en la Posta.


Servir de nexo de comunicación y coordinación permanente entre la comunidad y el equipo profesional.

Realizar como mínimo una visita familiar integral al año y las visitas domiciliarias que correspondan de acuerdo a la programación por riesgo en situaciones epidemiológicas eventuales.

Participar activamente con organizaciones comunitarias de base, en actividades destinadas al desarrollo rural integral.

Promover en la comunidad, por medio de la educación y demostración, actividades de desarrollo local como huertos familiares, crianza de animales, etc.


Realizar actividades de Educación para la Salud y Autocuidado en forma permanente, a individuos y grupos, de acuerdo a las necesidades e intereses educativos detectados en la comunidad por el equipo de salud.

Registrar las actividades realizadas, manteniendo al dia los diferentes tarjeteros de prestaciones usados en la Posta, enviando en forma oportuna los formularios e informaciones requeridas por el nivel administrativo correspondiente.

Realizar, cuando corresponda, actividades de control de los abastos de agua potable rural a través de la toma de muestra de acuerdo a los procedimientos y programas establecidos en las normas. MINSAL

Responsabilizarse del manejo administrativo general de la Posta de Salud Rural.


Equipo Profesional Visitar periódicamente la Posta de Salud Rural, con

un mínimo de dos visitas mensuales, a fin de otorgar la atención profesional necesaria en las .acciones de Fomento, Prevención y recuperación estipuladas en los Programas de Salud.

Supervisar, apoyar y controlar la labor del Auxiliar de Salud Rural en forma permanente,

Elaborar en forma conjunta con el Auxiliar de Posta Rural el Diagnostico de Salud Local y la Programación anual de actividades a realizar,


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Realizar actividades de evaluación periódica de acuerdo al modelo de control y evaluación de este nivel.

Estudiar y definir las necesidades de equipamiento e insumos de la Posta de Salud Rural y representar a la autoridad respectiva estos requerimientos

Desarrollar en forma periódica programas de capacitación para el Auxiliar de Salud Rural, de acuerdo a necesidades detectadas.

Participar en actividades comunitarias tendientes al desarrollo integral de la comunidad.

Programar realizar y/o supervisar las actividades educativas en salud para la comunidad.


Coordinarse con organismos estatales y no gubernamentales, asi como organizaciones comunitarias para el desarrollo de proyectos específicos de salud y/o desarrollo comunitario.

Mantener coordinación permanente y expedita con los equipos de salud de los hospitales, consultorios generales y Postas


DIAGNOSTICO DE SITUACION

La apertura programática a nivel de Posta de Salud Rural obedece a la necesidad de contar con una información básica a nivel local que permita hacer un Diagnóstico de la Situación de Salud, tener elementos de juicio para la asignación de recursos y evaluar el impacto que sobre esa situación tienen las acciones de salud realizadas por el equipo.


El Diagnostico de Situación del área de influencia de la Posta de Salud Rural es la actividad previa al inicio de las actividades del programa.

Tiene por objeto recoger información de la comunidad, procesarla y analizarla de manera de poder conocer el nivel de salud de la población, así como las características de los condicionantes socioeconómicos, biomédicos y del medio ambiente a nivel local.

El análisis de los datos proporcionará una línea de base que permita identificar y priorizar problemas, elaborar estrategias para desarrollar programas y proyectos locales de atención primaria que podrá ser comparada con los cambios que puedan determinarse en etapas posteriores a través del control de actividades y la evaluación de resultados.


1. Delimitación del área a cubrir Se ha definido la Posta de Salud Rural como la

estructura de salud que cubre la Programación de Actividades , necesidades de sectores de población rural de alrededor de l.00habitantes concentrados o dispersos, pero que residen en un radio aproximado de 12 km. que tendrá como recurso residente un auxiliar paramédico con formación rural.

La factibilidad de creación de una Posta de Salud Rural va a corresponder en primera instancia al equipo local, quien presentará el estudio a la Dirección de Atención Primaria para decisión de su apertura y propuesta al Director del Servicio de Salud.


El tamaño de la población que justifica un establecimiento de esta categoría puede variar de 80 a 150habitantes. Puede justificarse la creación de una Posta de Salud Rural en el caso de sectores limítrofes, aislados, alejados e inaccesibles, aunque la magnitud de la población esté bajo este rango.

Cuando la población a cubrir supera los 1.50 habitantes se deber ampliar la dotación del recurso humano residente, en forma proporcional al aumento de las actividades a realizar, en tanto no se defina la transformación a Consultorio General Rural o la redistribución de la población del área geográfica a cubrir.


Una vez acordada la apertura, debe definirse claramente el limite en base a demarcaciones fijas (carreteras, senderos, cerros, etc.), para evitar la superposición o dejar bolsones sin cobertura.

A partir de esta delimitación se procede a la confección del croquis de la localidad, de acuerdo a las normas especificas.


2. Metodología del Diagnostico 2.1. La responsabilidad del diagnostico local es del equipo

de salud local con la participación activa del auxiliar de Salud Rural.

Este equipo ser el perteneciente al Departamento de Salud de la Comuna correspondiente. En el caso que un hospital del Sistema Nacional de Servicios de Salud tenga a su cargo las postas rurales, el equipo responsable ser aquel que designe el Director de dicho establecimiento.

2.2. área de Influencia de la Posta de Salud Rural Se realizar un inventario de los recursos de la comunidad

que considere aquellos que actúen como factores positivos para su desarrollo integral (escuelas, organizaciones comunitarias, recursos naturales, etc.), como de los negativos (analfabetismo, desempleo, alcoholismo), núcleos de riesgo social (cantinas, clandestinos), factores topográficos, de accesibilidad, etc.


ESTUDIO DE FAMILIA: INTRODUCCION: Profundización en el conocimiento de la estructura y

dinámica familiar para lograr una mayor comprensión de las situaciones que afectan a los individuos y familia, sus factores de riesgo y protectores, sus redes de apoyo y una priorización de sus problemas.

Considera la aplicación de los siguientes instrumentos (en entrevista o en visita domiciliaria integral): círculo familiar, genograma, ecomapa, apgar familiar, PRACTICE. Este estudio debe concluir con un plan de intervención acordado con la familia de acuerdo a los problemas priorizados.


ENCUESTA FAMILIAR: ENCUESTA DE RIESGO FAMILIAR Busca detectar condiciones que orienten al

equipo en una clasificación del riesgo familiar tipo screening.

La percepción de riesgo requiere un análisis posterior con una mirada transdisciplinaria.

Se efectúa en base a la información del grupo familiar, la cual es recolectada en visitas domiciliarias por el auxiliar de salud que tiene a su cargo la Posta de Salud Rural.


El área de influencia de In Posta de Salud Rural se organiza para la encuesta levantando un croquis.

Este debe mostrar claramente, una vez completado, el conjunto de la comunidad, sus limites y las casas que la componen debidamente enumeradas de acuerdo al manual respectivo y otros antecedentes de la comunidad.

Para facilitar el manejo de los datos de la encuesta, al finalizar las actividades programadas para el da, el Auxiliar de Salud Rural transferir los datos al formulario tabulador Resumen de Encuesta Familiar que permitir por medio de la suma de sus columnas obtener los totales para cada elemento observado-


ENCUESTA GENERAL PARA CALIFICAR RIESGO FAMILIAR

GENOGRAMA


PROBLEMAS CRÓNICOS (incluye salud mental y malnutrición)Quién Problema Está en

control (Si o No)


CON MAYOR VULNERABILIDAD

¿Están en control? ObservacionesAdultos mayores?

Menor de 5 años?

Embarazadas?

FACTORES PSICOSOCIALES

Quién ¿Desea ayuda?Drogadicción

Alcoholismo

VIF

Estrés familiar


SOCIOECONÓMICOS

$ Observaciones

Ingreso familiar

Ingreso percápita

Nombre trabajador

Tipo trabajo Estabilidad y riesgo laboral

¿Hay menores de 15 años que trabajan?: (Explicar condición)


Vivienda

Tenencia Propia: Arrienda: Allegado:

Calidad Buena: Regular: Mala:

Piezas Living comedor: Cocina: Dormitorios: Baño:

Equipamiento

Refrigerador: TV:

Serv. Básicos: Sí o no

Agua potable: Electricidad: Alcantarillado:

Observaciones:


Educación: ¿Hay personas en edad escolar fuera del sistema? Sí o No:

Explicar:

Interés por completar estudios?

Niños en edad escolar. ¿Asisten regularmente?

¿Cómo les va en el colegio?

Inserción social: Puede preguntarse aquí o con ECOMAPA

Participación social: (quienes y dónde?

Nombre Lugar o grupo en que participa


PROCESOS FAMILIARES: chequeo general

¿Cómo están las cosas en casa?

¿En general cómo se lleva con su pareja? ¿Y con los hijos?

¿Hay algún problema que le preocupe y quiera recibir ayuda u orientación?

Si es sí: ¿cuál?

¿Tiene a quién acudir en caso de problemas, enfermedades u otras?

¿En qué cree que le podemos ayudar?

El genograma debe incluir edad, sexo, escolaridad, trabajo, patologías crónicas.


APGAR FAMILIAR

Diseñada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzano y Salazar.

Indica una valoración global de satisfacción con la vida familiar.

Útil como prueba de tamizaje. Puntaje mínimo:0 y máximo:10 A mayor puntaje mayor satisfacción.


APGAR FAMILIAR

Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me perturba

Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute áreas de interés común y comparte los problemas resolviéndolos conmigo

Encuentro que mi familia acepta mis deseos de hacer nuevas actividades o cambios en mi estilo de vida.

Estoy de acuerdo con la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos (angustia, amor, pena).

Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos?


APGAR FAMILIAR La posibilidad de respuesta fluctúa en: 0: Casi nunca 1: A veces 2: casi siempre Interpretación: 0 a 3 : Necesidad de apoyo inmediato 4 a 6 : Probable disfunción. Evaluar 7 a 10 : Funcionalidad Ámbitos que evalúa: Adaptation ( Adaptación) Partnership ( Asociacion/sociedad) Growth ( Crecimiento) Affection ( Afecto) Resolve (Resolución)


Clasificación de Familias según Riesgo Para definir a las familias de la comunidad

según su nivel de riesgo frente a algunos problemas de salud, estas se clasifican de acuerdo a criterios previamente definidos mediante el formulario Clasificación de las Familias según Riesgo, el que constituye la base del proceso de programación según riesgo y necesidades locales.


CIRCULO FAMILIAR Permite obtener en forma gráfica y esquemática

información sobre el sistema familiar, tal como es percibido por la persona que lo dibuja.

Ayuda a la persona a conectar su situación actual con las fuerzas que hay a su alrededor.

Añade una nueva dimensión a la comprensión de los contextos vitales del paciente.

Ayuda a ver relaciones y soluciones que antes no veía.

Ayuda a desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a la perspectiva familiar


A partir de la figura iniciar la conversación sobre las relaciones familiares; cercanía entre los miembros, quienes son más amigos, quienes pelean, etc., a través de preguntas abiertas relacionales.

Mamá

Papá

Guagua

Hijo


PRACTICE:

Uso: encuentro con la familia. Permite organizar y sistematizar la asistencia a la familia, frente a un evento crítico.

Conflicto en el desempeño de roles: •ambigüedad en los roles •frustración de las expectativas del rol •sobrecarga de tareas •incompatibilidad de roles o contradictorios •frustración de la reciprocidad del rol


EVALUACIÓN ROL DEL CLÍNICO

P PROBLEMA: Evaluación •¿Cómo ve cada persona el problema•¿Qué efecto tiene en cada persona el

problema?•¿Hay acuerdo o desacuerdo sobre la

raíz del problema.

•Escuchar el problema•Destacar efectos del problema en cada

uno.•Conseguir que la familia hable entre sí

sobre el problema•Comunicar impresiones.•Permitir expresión de emociones.

R ROLES:•¿Quién pone las normas?•¿Cómo se han redistribuido los roles

y funciones?•Cuál es la estructura de poder?•Cual es el rol del sistema de ayuda

•Ayudar a clarificar los roles•Ayudar a clarificar la estructura de

poder.•Conseguir que se hables de los cambios

de roles.


A AFECTO:•¿Cuál es el tono emocional predominante en la familia?•¿Quiénes expresan sentimientos?•¿Quién controla el afecto?•Quién habla más o menos de sus sentimientos?

•Empatizar con la familia•Facilitar expresión de emociones y sentimientos.•Cuestionar la negación

C COMUNICACIÓN:•¿Quién habla con quién y por quién?•¿Quién es el conector de la familia?•¿Cuáles son los mensajes encubiertos?•¿Quién bloquea la comunicación?

•Facilitar el afrontamiento de asuntos no resueltos.•Facilitar la emergencia de sentimientos positivos y negativos

T TIEMPO:¿Qué transiciones familiares son inminentes?¿Qué ocurre si la enfermedad mejora o empeora?

Comentar cambios inminentes.Predecir cambios hipotéticos alternativos.

I ILLNESS: ENFERMEDAD O PROBLEMA•¿Cuáles son las creencias y miedos respecto a la enfermedad (problema)?•¿Quién se siente responsable por la enfermedad (problema)?•¿Existen fantasías?

Facilitar a los miembros que hablen de sus creencias, miedos, expectativas, esperanzas.Permitir que la familia comparta experiencias previas sucesos graves.


C COPING: AFRONTAMIENTO DEL PROBLEMA•¿Qué se ha ensayado?•¿Qué redes de apoyo se han utilizado?•¿Qué cosas han dado buen resultado y cuales no?

•Ayudar a mirar sus mecanismos de enfrentamiento.•Apoyar el uso de recursos propios.•Reforzar los logros.•Evaluar los fracasos.

E ECOLOGÍA:•¿Cuál es la situación de los factores condicionantes de la salud?


ECOMAPA

.ECOMAPA: RED SOCI AL

I ndividuo

Amigos

Vecinos

Compañerosde trabajo

Trabajo Sistemareligioso

Sistema desalud

Sistema educativo Otras

Otrosparientes

Hijos

Padres

CónyugeNo familiaresFamiliares

Relaciones secundarias

Relaciones primarias


La comunidad, a nivel de familias e individuos, pudiendo estimar su magnitud e impacto en salud, as como las posibilidades de la comunidad para resolverlos.


GENOGRAMA

Instrumento de representación gráfica que permite visualizar la estructura de la familia, las relaciones consanguíneas y de convivencia que existen entre los distintos miembros de la familia, datos biodemográficos y eventos históricos compartidos.


UTILIDAD DEL GENOGRAMA: Cambia del foco individual al familiar. Combina información biomédica y

psicosocial. Clarifica patrones transgeneracionales de

enfermedad y de conductas. Sitúa el problema actual en un contexto

histórico. Permite explorar mitos (rol de los hombres,

significado de la enfermedad, importancia atribuida a los abuelos, etc.)

Tiene valor diagnóstico y valor terapéutico.


GENOGRAMA: Indicaciones para su construcción Usar lápiz de mina para poder corregir. Informar al paciente que se elaborará el árbol de su familia,

explicando los símbolos que se vayan utilizando. Comenzar dibujando a la persona que da la información. Ubicar a los hijos, en la medida de lo posible, de mayor a menor. Al ir construyendo el genograma hacer comentarios que sirvan

para clarificar situaciones. ("usted nació al fallecer su madre, ¿qué significó eso en la familia?"). Lo anterior sólo si el genograma lo construye el terapeuta.

No es imprescindible completar el genograma en una sesión. Comenzar con información demográfica y médica, después por

lo relacional.


Profundizar en alguna área sensible. Intentar vincular problemas y síntomas.

Tomar información de por lo menos 3 generaciones.

Enmarcar con una línea discontínua a todos los que viven bajo el mismo techo. Señalar cuando se comparte el mismo sitio.

Consignar al "caso índice" o informante con una flecha o con una línea doble en el símbolo.

Consignar hechos, fechas, datos significativos. El genograma puede ser complementado con

líneas de relación entre distintos miembros, que indiquen el tipo de relación.

Al pie de página se puede anotar información relevante como sucesos de crisis u otra.


FORMULACION DEL PROGRAMA

La programación de actividades debe ser responsabilidad del equipo de salud encargado de la atención de las Postas de Salud Rural, asesorado y supervisado por el equipo de la Dirección de Atención Primaria del Servicio de Salud correspondiente.

Estas actividades serán aquellas que están definidas en los diferentes programas, pero en este caso deben adaptarse a las de una programación en base a riesgo, prioridades locales y a una atención integral cuyo objetivo sea la familia y la comunidad.

atencion de salud en posta rural

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