atencao a saude da crianca no brasil

Programas de Desenvolvimento Saudável

Profa. Dra. Sandra Josefina Ferraz Ellero Grisi Professora Titular do Departamento de Pediatria da FMUSP

Presidente do Conselho Diretor do Projeto Região Oeste

Desenvolvimento do conhecimento no campo da saúde no Século XX:

Século XX

Conquistas CienLficas e Tecnológicas

Passo gigantesco na busca pela superação das doenças

Desenvolvimento do conhecimento no campo da saúde no Século XX

Século XX: modelo biomédico

Cuidar da Saúde = Cuidar de doenças

Atenção à Saúde no Século XX

“Oferecer a maior quanTdade possível de serviços de saúde, reduzidos a serviços médicos, ofertados individualmente e desTnados a tratar as

enfermidades ou a reabilitar os pacientes portadores de seqüelas, por meio da clínica e com a intermediação crescente de tecnologias”

Mendes EVM ”Uma Agenda para A Saúde”. São Paulo: Hucitec-Abrasco; 1996. 330p.

PráTca Médica

Atenção à Saúde da Criança no Brasil

Atendimento em Pediatria : 2 vertentes

Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Ações de Promoção da Saúde

Atendimento e acompanhamento de Doenças

e

Atenção à Saúde da Criança no Brasil

•  População Brasileira:

  ¾ : SUS   ¼ : Medicina Complementar

•  Ministério da Saúde, 2001:

  10-‐20% das crianças brasileiras Dnham acompanhamento de crescimento e desenvolvimento

  80-‐90%: uDlizava UBS para vacinas e serviços de urgência para intercorrências.

Atenção à Saúde da Criança

Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento com vistas à Promoção da Saúde tem que ser oferecido a 100% da população Pediátrica

Campo da Atenção Primária à Saúde de abordagem multidisciplinar

Projeto Região Oeste: Cenário de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde da Criança -‐ FMUSP

 Parceria entre a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo e a Faculdade de Medicina com objeDvo de criar plataforma de assistência, ensino e pesquisa no campo da Atenção Primária.

 Estão envolvidos no PRO as unidades da área da Saúde da USP.

 Abrange população de 440.000 habitantes, dos quais 140.000 estão sob os cuidados de Equipes de Saúde da Família.

Processo Final de Expansão

Projetos de Pesquisa em Atenção Primária Departamento de Pediatria

Eixo 1: Fatores ambientais e EpigenéDcos

Eixo 2: Hábitos, aDtudes e Educação em saúde

Eixo 3: Economia da Saúde

Análise da interação do ambiente na expressão genéDca dos indivíduos

Entendimento dos fatores de risco e análise de intervenções para proteção e promoção da saúde

Avaliação de intervenções para formulação de políDcas públicas

Projetos de pesquisa

1 -‐ Estudo molecular da modulação epigenéDca em sangue de cordão umbilical e suas relações com antecedentes familiares e condições de nascimento

2 -‐ Assinatura transcricional do tecido adiposo em crianças obesas acompanhadas na Coorte Butantã

3 -‐ Peso ao nascer e condições perinatais e sua associação à doença cardiovascular em adultos na Coorte Butantã

4 -‐ Relação entre o peso ao nascer, crescimento e aterosclerose subclínica em adultos na Coorte Butantã

5 -‐ Programa genéDco de rastreamento aDvo de hipercolesterolemia familiar na Coorte Butantã

1 1-‐ Avaliação econômica do impacto do baixo peso ao nascer

1 2-‐ Impacto do peso ao nascer na colocação do indivíduo no mercado de trabalho

1 3-‐ Avaliação do desempenho do Programa de Saúde da Família no Projeto Região Oeste

6 -‐ Conceito de saúde da população usuária dos serviços de saúde do Projeto Região Oeste: uma análise sócio cultural

7 -‐ O impacto da intervenção educacional na prevenção e controle do sobrepeso e da obesidade em crianças de 2 a 5 anos de idade cadastradas no Projeto Região Oeste

8 -‐ O esDlo de vida da família e seu impacto sobre a saúde da criança

9 -‐ Desenvolvimento infanDl: validação da ficha de avaliação do desenvolvimento – Ministério da Saúde 2002

1 0-‐ Formação de educadores de creche para o acompanhamento do desenvolvimento psíquico de crianças de 0 a 3 anos de idade




InsDtuições parDcipantes

Projetos de

Pesquisa

FEA -‐ USP

INCOR

InsTtuto da

Criança

CSEB

SMS

Centro de Referência Nacional para Saúde da Criança

Lugar de Vida

HU

Faculdade de

Educação

InsTtuto de

Psicologia

FMCSV

Colaboradores Internacionais

Cesar G. Victora, MD. PhD. InternaDonal Epidemiological

AssociaDon Johns Hopkings

Center for Global Health BalDmore, USA

Harold Alderman, PhD. Economic Research World Bank Group Washington, USA

Mark Hanson, MD. PhD. University of Southampton School of Medicine South Hampton, UK

Rodrigo A. Moreno Serra, PhD. InsDtute of Global Health InnovaDon Imperial College’s London, UK

Kathryn Franko PhD. The Liggins InsDtute

University of Auckland Auckland, New Zealand

James Cairns, Global Children’s IniDaDve Harvard University Massachusers, USA

Ricardo Pietrobon, MD, PhD, MBA. Medical Center Duke University

North Carolina, USA

Michele Heisler, MD, MPA Center for Clinical Management

Research University of Michigan

Michigan, USA

Gunther Fink, PhD. Harvard University Department of Global Health and PopulaDon Zambia

Alguns resultados




•  49% dos RN de baixo peso tem colesterol total alto entre 2 e 5 anos.

• Mães obesas geraram mais RN com peso igual ou maior que 4 kg.

• RN com peso igual ou maior que 4 kg são mais obesos quando adultos.

•  20% das crianças entre 5 e 9 anos do PRO apresentam problemas de Saúde Mental referido pelos pais (problemas de aprendizagem; ansiedade, depressão)

• EsDlo de Vida: validação de instrumento para caracterização do esDlo de vida: integrado; familiar; consciente socialmente; econômico.

• Baixo peso ao nascer: menor educação; menor salário; menor acesso a bens de consumo.

• Impacto do modelo de APS: Estratégia Saúde da Família ?

Equipe de Trabalho

Ana Maria Ulhoa Escobar

Alexandra Brentani

Filumena Gomes

Maria Helena Valente

Maria Eugenia Pesaro

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