ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS DOENÇAS

DO SISTEMA DIGESTIVODOCENTE: ENFERMEIRA GRAZIELA DA SILVA MOURA

GASTRITEINFLAMAÇÃO DA MUCOSA GÁSTRICA. PODE SER CLASSIFICADA EM:• AGUDA: PROCESSO QUE VARIA EM TORNO DE TRÊS DIAS E O TRATAMENTO SERÃO FEITOS

NESSEPERÍODO, COM ORIENTAÇÃO DE DIETA POR UM TEMPO MAIS PROLONGADO. EM MÉDIA AMUCOSA GÁSTRICA DEMORA DEZ DIAS PARA RECUPERAR-SE.• CRÔNICA: OCORRE UM ESPESSAMENTO DA MUCOSA GÁSTRICA E DIMINUIÇÃO DA QUANTIDADE E

QUALIDADE DA SECREÇÃO GÁSTRICA, PROVOCANDO UMA DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO GÁSTRICA.• GASTRITE AUTO-IMUNE: PRESENÇA DE AUTO-ANTICORPOS PARA CÉLULAS PARIETAIS DAS GLÂNDULAS• GÁSTRICAS.

GASTRITE AGUDA

CAUSAS:• ESTRESSE;• ERRO ALIMENTAR;• FUMO, DROGAS, ÁLCOOL;• MEDICAMENTOS.

GASTRITE AGUDASINAIS E SINTOMAS:• NÁUSEAS;• VÔMITOS;• ANOREXIA;• PIROSE;• ERUCTAÇÃO;• DESCONFORTO ABDOMINAL;• CEFALÉIA;• MUCOSA GÁSTRICA HIPEREMIADA

TRATAMENTO:• CORREÇÃO DE HÁBITOS

ALIMENTARES;• DIETA FRACIONADA;• MEDICAMENTOS;• MEDIDAS DE DIMINUIÇÃO DO

ESTRESSE;

GASTRITE AGUDA

GASTRITE CRÔNICACAUSAS:• UREMIA CRÔNICA;• ÚLCERAS;• CIRROSE HEPÁTICA;• PRESENÇA DO MICROORGANISMO H.PYLORI

O H. PYLORI • É UMA BACTÉRIA GRAM-NEGATIVA QUE É IDENTIFICADA FACILMENTE NA

SUPERFÍCIE DA CAMADA MUCOSA E HABITA ENTRE 60 A 80% DOS ESTÔMAGOS HUMANOS.• APÓS INFECTAR A MUCOSA O H. PYLORI PODERÁ AGREDIR A BARREIRA

MUCOSA DE PROTEÇÃO GÁSTRICA, INDUZINDO UMA INFLAMAÇÃO PRODUZINDO A GASTRITE AGUDA E CRÔNICA.

O H. PYLORI

GASTRITE CRÔNICASINAIS E SINTOMAS• ANOREXIA;• PIROSE;• NÁUSEAS;• VÔMITOS MATINAIS

TRATAMENTO• CONTROLE DA ACIDEZ ESTOMACAL;• REDUÇÃO DE ESTRESSE;• ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL;• MEDICAMENTO.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• MANTER O PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO; • ORIENTAR VISITAS E FAMILIARES, PARA EVITAREM CONVERSAS QUE

PERTURBEM O PACIENTE; • MANTER O PACIENTE CALMO E TRANQUILO; • DIMINUIR A ATIVIDADE MOTORA DO ESTÔ MAGO COM UMA DIETA BRANDA,

VÁRIAS VEZES AO DIA; • FAZER HIGIENE ORAL TRÊS VEZES AO DIA (MANHÃ, ALMOÇO E JANTAR) COM

UMA SOLUÇÃO ANTISSÉPTICA; • VERIFICAR E ANOTAR OS SINAIS VITAIS (TPR E P A) DE 4/4 HORAS; • ADMINISTRAR A MEDICAÇÃO PRESCRITA COM CONTROLE RIGOROSO DO

HORÁRIO

EXAMES COMPLEMENTARES:

• ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

ÚLCERA PÉPTICA (ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO• LESÃO (FERIDA) NA MUCOSA DO ESTÔMAGO, PILORO OU DUODENO

CAUSADO POR UMA EROSÃO EM DECORRÊNCIA DO AUMENTO DA PRODUÇÃO DE ÁCIDO E DIMINUIÇÃO DA RESISTÊNCIA NORMAL DA MUCOSA.• OBSERVAÇÃO: A OCORRÊNCIA DA ÚLCERA GÁSTRICA NO HOMEM É MAIS

FREQÜENTE NA IDADE DE 40 A 55 ANS, E A DUODENAL OCORRE COM MAIS FREQUÊNCIA DO QUE A GÁSTRICA, NA IDADE DE 25 A 40 ANOS

ÚLCERA PÉPTICA (ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO

FATORES PREDISPONENTES:• ESTRESSE;• FUMO;• CAFEÍNA;• ÁLCOOL;• ERROS ALIMENTARES;• SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA E INDIVIDUAL;• MEDICAMENTOS

ÚLCERA PÉPTICA (ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO

SINAIS E SINTOMAS• EPIGASTRALGIA; NÁUSEAS; VÔMITOS;

PIROSE; ERUCTAÇÃO; ANOREXIA;• HEMATEMESE;• MELENA;• DOR ABDOMINAL EM FORMA DE CRISES

TRATAMENTO• REPOUSO;• MEDIDAS PARA DIMINUIR O

ESTRESSE;• ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL;• MEDICAMENTOS.

ÚLCERA PÉPTICA (ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO

CUIDADOS DE ENFERMAGEMPROPORCIONAR CONFORTO E SEGURANÇA, UM AMBIENTE REPOUSANTE, CALMO E TRANQUILO; • - MANTER UMA VENTILAÇÃO ADEQUADA NO AMBIENTE; • - DAR APOIO PSICOLÓGICO, OUVIR COM ATENÇÃO E ANOTAR AS QUEIXAS DO PACIENTE; • - ORIENTAR AS VISITAS E FAMILIARES PARA EVITAR CONVERSAS QUE PERTUBEM O PACIENTE; • - DIMINUIR A ATIVIDADE MOTORA DO ESTÔMAGO OFERECENDO UMA DIETA BRANDA E VÁRIAS VEZES

AO DIA; • - HIGIENE ORAL 3 VEZES AO DIA COM UMA SOLUÇÃO ANTI-SÉPTICA; • - VERIFICAR E ANOTAR OS SSVV 4/4 HORAS; • - ADMINISTRA A MEDICAÇÃO PRESCRITA COM CONTROLE RIGOROSO DO HORÁRIO

CIRROSE HEPÁTICA• É UMA DOENÇA DIFUSA DO FÍGADO, QUE

ALTERA AS FUNÇÕES DAS SUAS CÉLULAS E DOS SISTEMAS DE CANAIS BILIARES.• É O RESULTADO DE DIVERSOS PROCESSOS,

ENTRE ELES, MORTE CELULAR E A PRODUÇÃO DE UM TECIDO FIBROSO NÃO FUNCIONANTE, PREJUDICANDO A ESTRUTURA E FUNÇÃO HEPÁTICA.

CAUSAS:

• ALCOOLISMO• INFECÇÕES CAUSADAS POR VÍRUS• ESQUISTOSSOMOSE• MEDICAMENTOS• SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS• HEPATITE PELOS VÍRUS B E C• HEPATITE AUTO-IMUNE• DOENÇAS GENÉTICAS• CIRROSE BILIAR• ATRESIA BILIAR (RN)

SINAIS E SINTOMAS• ANOREXIA• NÁUSEAS• VÔMITOS• HIPERTEMIA• FLATULÊNCIA

• DISTÚRBIOS INTESTINAIS• FRAQUEZA E CANSAÇO• PERDA DE PESO• ALTERAÇÕES DE SONO• DORES ABDOMINAIS

CIRROSE CRÔNICA• ICTERÍCIA• ASCITE• HEPATOMEGALIA OU• ATROFIA HEPÁTICA• MELENA• HEMATEMESE• ANEMIA• FRAQUEZA

• ENCEFALOPATIA• COMA• PERDA DE INTERESSE SEXUAL• AUMENTO DE MAMAS NOS HOMENS• AUMENTO DE BAÇO• VARIZES DE ESÔFAGO E ESTÔMAGO• EDEMA EM MEMBROS INFERIORES• DESNUTRIÇÃO• ESCURECIMENTO DE PELE

CIRROSE

TRATAMENTO:• REPOUSO• SINTOMÁTICO• ANTI-HEMORRÁGICO• ADEQUAÇÃO ALIMENTAR• MEDIDAS DE CONFORTO• MEDIDAS DE CONTENÇÃO DE HEMORRAGIA: BALÃO SENGSTAKEN-BLAKEMORE• SUSPENSÃO DO AGENTE AGRESSOR• TRANSPLANTE DE FÍGADO

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• PROPORCIONAR REPOUSO RELATIVO;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;• AFERIR SINAIS VITAIS COM ÊNFASE EM PRESSÃO ARTERIAL E PULSO;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR ACEITAÇÃO ALIMENTAR;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR SINAIS E SINTOMAS;• CONTROLE DE PESO EM JEJUM;• BALANÇO HÍDRICO;• MEDIR CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR SINAIS DE HEMORRAGIA;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR SINAIS DE ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA

PANCREATITE

• É UMA INFLAMAÇÃO DO PÂNCREAS, DEVIDO A UM ESCAPE DE ENZIMAS DIGESTIVAS DE SUAS CÉLULAS, O QUE PROVOCA UMA AUTODIGESTÃO

CAUSAS:• CALCULOSE BILIAR• ALCOOLISMO• TUMORES• DOENÇAS AUTO-IMUNE• VIROSES• CERTOS MEDICAMENTOS• INFECÇÕES VIRAIS COMO CAXUMBA• TRAUMATISMO GRAVE ABDOMINAL• EXCESSO DE FUNCIONAMENTO DA GLÂNDULA PARATIREÓIDE• EXCESSO DE TRIGLICÉRIDES NO SANGUE• MÁ FORMAÇÃO

PANCREATITESINAIS E SINTOMAS:• DOR ABDOMINAL ALTA, COM

IRRADIAÇÃO PARA A REGIÃO DORSAL;• NÁUSEAS;• VÔMITOS.• DIARRÉIA COM ELIMINAÇÃO DE

GORDURA NAS FEZES

TRATAMENTO:• DIMINUIÇÃO DA ATIVIDADE DA

GLÂNDULA PANCREÁTICA• SINTOMÁTICOS• CIRÚRGICO

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR NÍVEL DE CONSCIÊNCIA;• MANTER REPOUSO RELATIVO;• PROPORCIONAR MEDIDAS DE CONFORTO;• CUIDADOS COM NUTRIÇÃO PARENTERAL, SE NECESSÁRIO;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR ASPECTO E CARACTERÍSTICA DE ELIMINAÇÃO

INTESTINAL;• CUIDADOS DOM SONDAGEM NASOGÁSTRICA, SE NECESSÁRIO;• CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS, SE NECESSÁRIO

COLESCITITE

INFLAMAÇÃO DA VESÍCULA BILIAR E SEUS CONDUTORES, PODENDO SER AGUDA OU CRÔNICA;

CAUSAS:• HEREDITARIEDADE• OBESIDADE• CALCULOSE BILIAR

COLESCITITESINAIS E SINTOMAS

• DOR EM QUADRANTE SUPERIOR DIREITO;• RIGIDEZ ABDOMINAL;• NÁUSEAS;• VÔMITO;• ICTERÍCIA;• ACOLIA;• COLÚRIA;• INTOLERÂNCIA A ALIMENTOS GORDUROSOS

TRATAMENTO• RETIRADA CIRURGICA DA VESICULA• QUEBRA DOS CALCULOS BILIARES• MEDICAMENTOS PARA DISSOLVER ESTE

TIPO DE CALCULOS• DIETA COM BAIXO TEOR DE GORDURAS• ANTIBIOTICOS

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• PROPORCIONAR AMBIENTE CALMO E TRANQÜILO;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR ACEITAÇÃO DE DIETA;• OBSERVAR, COMUNICAR E ANOTAR EVOLUÇÃO DE SINAIS E SINTOMAS;• CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS, SE NECESSÁRIO

ESOFAGITE

• É A INFLAMAÇÃO DA MUCOSA DO ESÔFAGO, PROVOCADA PELA AÇÃO DE SUBSTÂNCIAS IRRITANTES ;

CAUSAS• HÁ ALGUNS FATORES QUE PROVOCAM A FRAQUEZA DESTE MÚSCULO:

REFLUXO GASTROESOFÁGICO, NICOTINA,• ALIMENTOS FRITOS OU GORDUROSOS; • ALIMENTOS E LÍQUIDOS GELADOS OU QUENTES, DERIVADOS DA CAFEÍNA:• CHOCOLATE, CAFÉ, BEBIDAS CÍTRICAS E ALCOÓLICAS; • INSTALAÇÃO DE SONDAS GÁSTRICAS;• INGESTÃO DE SUBSTÂNCIAS CORROSIVAS: SODA CÁUSTICA.

SINAIS E SINTOMAS

• AZIA OU PIROSE: QUEIMAÇÃO APÓS AS REFEIÇÕES; • DISFAGIA: SENSAÇÃO DE DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO ( DEVIDO A

ESTENOSE DE ESÔFAGO) • ODINOFAGIA: DOR COM REGURGITAÇÃO DE FLUIDO GASTROESOFÁGICO; • SIALORRÉIA: SALIVAÇÃO EXCESSIVA;

ESOFAGITEDIAGNOSTICO• ANAMNESE, • RX DE ESÔFAGO COM CONTRASTE, • ENDOSCOPIA DE ESÔFAGO

TRATAMENTO• O TRATAMENTO DA ESOFAGITE É

FEITO A BASE DE ANTIÁCIDOS, COM INTUITO DE DIMINUIR A ACIDEZ GÁSTRICA E DE PROTEGER A MUCOSA DO ESÔFAGO.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• ORIENTAR DIETA;• INCENTIVAR DEAMBULA-ÇÃO PARA ACELERAR O PROCESSO DE DIGESTÃO,• EVITAR ALIMENTAÇÃO 2H ANTES DE DORMIR

MEGAESÔFAGO OU ACALASIA• CONSISTE NA DILATAÇÃO E ALONGAMENTO DO ESÔFAGO, EM QUE A

PERISTALSE PODE SE ENCONTRAR AUSENTE OU INEFICAZ.E ACOMPANHADA DE RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER ESOFAGIANO. A ACALASIA ( CARDIOESPASMO, APERISTALTISMO ESOFÁGICO, MEGAESÔFAGO) É A AUSÊNCIA DE MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS NO ESÔFAGO DISTAL. • CAUSADA PELO PROTOZOÁRIO TRYPANOSSOMA CRUZI E TRANSMITIDA AO

HOMEM E OUTROS ANIMAIS , HABITUALMENTE , ATRAVÉS DE TRIATOMÍNEOS, PREJUDICANDO MECANICAMENTE A INGESTÃO DOS ALIMENTOS

ETIOLOGIA• HEMORRAGIAS DIGESTIVAS;

• DOENÇA DE CHAGAS;

• DIMINUIÇÃO DO PERISTALTISMO;

• MAU FUNCIONAMENTO DOS NERVOS QUE ENVOLVEM O ESÔFAGO E INERVAM OS SEUS MÚSCULOS;

• REGURGITAÇÃO

SINAIS E SINTOMAS• DISFAGIA, • ODINOFAGIA,• REGURGITAÇÃO, • CAQUEXIA ,• DILATAÇÃO DO ESÔFAGO, • PIROSE, • PERDA DE PESO APOS O ALIMENTO NÃO CHEGAR AO ESTÔMAGO.

MEGAESÔFAGODIAGNOSTICO• RAIO X DE ESÔFAGO;• ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA

TRATAMENTO• SINTOMÁTICO: SEDATIVOS E

ANALGÉSICOS;• CIRÚRGICO: GASTROSTOMIA,

ESOFAGOMISTROMIA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• SUPERVISIONAR USO DE DIETA BRANDA; • -ORIENTAR QUANTO A ALIMENTAÇÃO DOS PACIENTES; • -DEAMBULAR APÓS AS REFEIÇÕES; • -CONTROLAR PESO; • -EVITAR ALIMENTOS IRRITANTES.

RETOCOLITE• DOENÇA ULCERATIVA QUE AFETA A MUCOSA SUPERFICIAL DO CÓLON E

ULCERAÇÕES MÚLTIPLAS, INFLAMAÇÕES E DESCAMAÇÃO DO EPITÉLIO COLÔNICO

O PICO DE INCIDÊNCIA É DOS 30 AOS 50 ANOS DE IDADE.DOENÇA SÉRIA, ACOMPANHADA POR COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS E COM ALTA

TAXA DE MORTALIDADE

SINAIS E SINTOMAS• DIARRÉIA;• CÓLICA;• DOR ABDOMINAL;• TENESMO (É UMA SENSAÇÃO DOLOROSA NA REGIÃO ANAL, COM DESEJO CONTÍNUO,

MAS QUASE INÚTIL DE EVACUAR);• SANGRAMENTO RETAL;• PERDA DE PESO• FEBRE;• DESIDRATAÇÃO

COMPLICAÇÕES- MEGACÓLON TÓXICO (O PROCESSO INFLAMATÓRIO SE ESTENDE NA

MUSCULATURA, INIBINDO SUA CAPACIDADE DE CONTRAIR E RESULTANDO NA DISTENCÃO COLÔNICA);

- CIRURGIA, SE O PACIENTE NÃO RESPONDER AO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DENTRO DE 24 A 48 H;

- PERFURAÇÃO DO CÓLON

CUIDADOS DE ENFERMAGEM• MONITORIZAÇÃO CUIDADOSA• REPOSIÇÃO HÍDRICA;• DIETA (RICA EM PROTEÍNA E CALORIAS, COM TERAPIA VITAMÍNICA

SUPLEMENTAR E REPOSIÇÃO DE FERRRO);• SOROTERAPIA;• MEDICAMENTOS SEDATIVOS, ANTIDIARRÉICOS E ANTIPERISTÁLTICOS

(REDUZIR A PERISTALSE PARA DESCANSAR O INTESTINO INFLAMADO);• PREPARAR PARA A CIRURGIA SE NECESSÁRIO

REFERÊNCIAS• SILVA, E. C. ET AL. TÉCNICO EM ENFERMAGEM. EDITORA ETB. V.2 ANO

2015.• AFECÇÕES HEPÁTICAS. DISPONIVEL

EM:<.SLIDESHARE.NET/CIBELE12345678890/AFECES-HEPTICAS>. ACESSO EM 12 DE JUNHO E 2016.

• CLINICA MÉDICA (MODULO 2). DISPONIVEL EM: <WWW.ESSA.G12.BR>. ACESSO EM OUTUBRO DE 2016.• CLÍNICA MÉDICA – PROFª ARETUSA DELFINO DE MEDEIROS .