aspectos Éticos e legais das técnicas de reprodução assistida · 2014-05-29 · permissão...
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Aspectos Éticos e Legais das Técnicas de Reprodução Assistida
Edson Borges Jr.
Declaro:
Ausência de Conflito de Interesse
Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.595/2.000
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Edson Borges Jr.
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Edson Borges Jr.
IDADE TOTAL HOMENS MULHERES
20 a 24 anos 17.224.257 8.618.804 8.605.453
49,2% 50,8%
40 a 44 anos 12.995.913 6.312.954 6.682.958
35 a 39 anos 13.861.798 6.751.619 7.110.179
30 a 34 anos 15.698.467 7.691.887 8.006.581
25 a 29 anos 17.058.327 8.435.709 8.622.618
76.838.762 37.810.972 39.027.790
Infertilidade conjugal: 15%
Homens: ~ 5.670.000
Mulheres: ~ 5.850.000
~ 11.500.000 pessoas c/ infertilidade
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Brasil: 25 – 30.000 ciclos FIV/ICSI / ano
~ 140 ciclos FIV/ICSI / milhão habitantes
~ 6.000 cças nascidas
USA: 1%
Dinamrca – Finlândia: 6%
~ 0,2% % cças nascidas Brasil
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Novos tipos de Famílias
Família Tradicional ou Biparental Convencional
Pai + Mãe + Filhos
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Produção independente Originariamente uniparental
Família homóloga: casal homossexual e filhos
Família Biparental “moderna”
Família Monoparental “moderna”
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Edson Borges Jr.
ÉTICA:
Resolução CFM 2.013/2.013
Código de Ética Médica: resolução 1.931 / 2.009
Reprodução Humana Assistida (RHA)
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Constituição Federal (CF)
Declaração Universal dos Direitos Humanos e do Genoma
Humano
Códigos Civil e Penal
Lei do Planejamento Familiar
Lei 11.105 / 2.005: Biossegurança
Decreto 5.591/2.005
Normas da Anvisa (RDC 23)
LEGAL:
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Edson Borges Jr.
Artigo 5.º - Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza,
garantindo-se (...) a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à
segurança e à propriedade, nos termos seguintes:
Inciso VI - É inviolável a liberdade de consciência (...).
Inciso IX- É livre a expressão da atividade (...) científica (...).
Artigo 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado (...).
Artigo 226, §7º- Fundado nos princípios da dignidade da pessoa humana o
planejamento familiar é livre decisão e o Estado deve propiciar recursos científicos para
tanto.
Constituição Federal 1.988
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SITUAÇÕES ESPECIAIS
Tratamento com sêmen / óvulo / embrião doados
Inseminação de “mulher solteira”
Gestação de substituição (Cessão Temporária de Útero)
Concepção “post mortem”
Casais homoafetivos
Outras...
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Edson Borges Jr.
PERMISSÃO LEGAL - Ausência de proibição
CF princípio da legalidade: TUDO O QUE NÃO É PROIBIDO É
PERMITIDO
PERMISSÃO ÉTICA - Resolução 2.013/2.013 - Seção IV
PREVISÃO CÓDIGO CIVIL DE 2.002 (artigo 1.597)
GRATUIDADE: CF – artigo 199 § 7
DOAÇÃO DE GAMETAS e EMBRIÕES
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33% não autorizam criopreservação
Dos que aceitam congelamento:
33% doação
28% pesquisa
20% “levar para casa”
19% descarte
Fertility
Centro de Fertilização Assistida
Consentimento Informado:
721 casais R.A.
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Permissão Legal – princípio da legalidade
Direito Constitucional- CF art.226, § 4o.
FAMÍLIA MONOPARENTAL- A Constituição protege a entidade familiar
formada por qualquer dos pais e seus descendentes
Lei do planejamento familiar- Lei 9.263/1.996- art.1o, 2o
Lei de adoção- Lei 12.010/2.009
Permissão Ética- C.F.M. 2.013/2.013 Item II -1
Mulher solteira - Pessoa solteira
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Cessão Temporária de Útero Permissão Legal – princípio de Legalidade
Permissão Ética- CFM 2.013/2.013- Seção VII, itens 1 , 2 e 3.
Lei 9.263/96- art.9º: Para o exercício do direito ao planejamento serão
oferecidos todos os métodos e técnicas de concepção e contracepção
cientificamente aceitos e que não coloquem em risco a vida e saúde das
pessoas, garantida a liberdade de opção.
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Enunciado 129 CJF/STJ: “Art. 1.597-A.
A maternidade será presumida pela gestação.
Parágrafo único: Nos casos de utilização das técnicas de reprodução assistida, a maternidade será estabelecida em favor daquela que forneceu o material genético, ou que, tendo planejado a gestação, valeu-se da técnica de reprodução assistida heteróloga”.
ENUNCIADOS STJ I Jornada de Direito Civil-Conselho da Justiça Federal
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Concepção Post Mortem
Princípio da Legalidade
Ética (Resolução 2.013/2.013 - SEÇÃO VII)
Limites : Consentimento Informado
Atenção : Lei 11.105/2.005 - art.5º II;
Código Civil- art.1.597, III e IV
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Edson Borges Jr.
Art. 1.597 C.C. – presumem-se concebidos na constância do
casamento os filhos:
III - havidos por fecundação artificial homóloga, mesmo que
falecido o marido;
IV - havidos a qualquer tempo, quando se tratar de embriões
excedentários, decorrentes de concepção artificial homóloga;
V - havidos por inseminação artificial heteróloga, desde que
tenha prévia autorização do marido.
Filiação: Código Civil
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Edson Borges Jr.
Filiação: CF- artigo 227 § 6.º
O Estado de filiação não está necessariamente ligado à origem
biológica- pode assumir feições originadas de qualquer outra
relação que não genética
Vínculo social, decorrente da manifestação da
vontade: importância do consentimento
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“Fatos da Vida Rompem às
Portas da Justiça e Pedem
Solução”
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DUAS MULHERES - próprio casal de pacientes
Possibilidade de utilização de gameta de uma para gestação na outra
DOIS HOMENS – igualdade
Possibilidade de casamento civil. Decisão do STF
Utilização de espermatozóides de ambos???.
Mistura de Sêmen???
Homoafetivos
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IMPORTANTES DECISÕES:
Fonte: TJSP
A Justiça de Jacareí acolheu (29.05.12) pedido de duas mulheres para que criança gerada por fertilização in vitro possa ser registrada com "dupla maternidade". As requerentes são casadas formalmente e se submeteram ao procedimento em que coletaram os óvulos de ambas. Eles foram fertilizados por sêmen doado. Os embriões foram escolhidos pelos médicos em razão da maior viabilidade da gravidez, pouco importando de qual das duas eram provenientes.
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IMPORTANTES DECISÕES: O juiz Márcio Martins Bonilha Filho, da 2ª Vara de Registros Públicos da capital, deferiu 26 de junho de 2013, requerimento ordenando a averbação nos assentos de nascimento de gêmeos para constar na certidão de nascimento o nome de duas mães. F.B. e W.M.P. ajuizaram ação declaratória de filiação, pleiteando a lavratura de assento de nascimento dos gêmeos, A. e B., frutos dos óvulos de F.B., fertilizados in vitro com o sêmen de um doador anônimo e, posteriormente, implantado no ventre de W. que se tornou gestante e genitora.
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Projetos de Lei em tramitação
PL 1.184/2.003, Lúcio Alcantara; última ação legislativa: 23/05/2011 CCJC Relator, Dep. João Campos (PSDB-GO)
- produção de somente dois embriões, proíbe criopreservação de embriões e gestação de substituição, criminaliza as condutas
PL apensados: PL 2855/1997, PL 2061/2003,
PL 4665/2001, PL 4889/2005,
PL 1135, 2003, PL 5624/2005,
PL 4664/2001, PL 3067/2008,
PL 6296/2002, PL 7701/2010,
PL 4686/2004, PL 120/2003,
PL 3997/2012, PL 4892/2012 (Dep. Eleuses Paiva)
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Estatuto do Nascituro: PL 478/07 Comissão CCJ Câmara dos Deputados, 2.013
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Princípios Gerais
2. As técnicas de RA podem ser utilizadas desde que exista
probabilidade efetiva de sucesso e não se incorra em risco
grave de saúde para a paciente ou possível descendente, e a
idade máxima a gestação de RA é de 50 anos;
Resolução C.F.M. 2.013/2.013
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AFRONTA à Constituição Federal e Lei do Planejamento Familiar
Ministério Público Federal: “Ao editar a proibição de tratamentos a
mulheres com mais de cinquenta anos, o CFM extravasa os limites do poder
regulamentar e afronta o direito constitucional dos cidadãos à liberdade de
planejamento familiar”.
Patricia Martinez Almeida e ou: “... se o legislador deixou ao arbítrio da
família o planejamento familiar não cabe a uma norma administrativa
restringir as liberdades e direitos fundamentais, como no caso do direito à
descendência e ao livre planejamento familiar”.
Liberdade no Planejamento Familiar e a Vedação de Acesso à Reprodução Assistida em
Mulheres com mais de 50 anos pelo Conselho Federal A de Medicina - Revista Thesis Juris –
São Paulo, V.2, N.1, pp. 121-141, 2013.
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AFRONTA à Constituição Federal:
Artigo 5.º - Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-
se (...) a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à
propriedade.
Artigo 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado (...).
Artigo 226, §7º- Fundado nos princípios da dignidade da pessoa humana o planejamento
familiar é livre decisão e o Estado deve propiciar recursos científicos para tanto.
AFRONTA à Lei do Planejamento Familiar:
Art. 1º - O planejamento familiar é direito de todo cidadão, observado o disposto nesta
Lei.
Art. 2º - Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar como o conjunto de ações
de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou
aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal
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Consentimento Informado
Legitimação do ATO MÉDICO
Proteção ÉTICA e LEGAL para médicos e pacientes
Manifestação de Vontade
Capítulo II- Direitos dos médicos IX- Recusar-se a realizar atos médicos que, embora
permitidos por lei,sejam contrários aos ditames de sua consciência
Código de Ética Médica Resolução 1.931/2.009
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