as doenças no espaço e no tempo
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DISTRIBUIÇÃO DAS DOENÇAS NO ESPAÇO
E NO TEMPO
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PARA EPIDEMIOLOGIA
DOENÇA
Determinantes
TempoEspaço
Estudos Epidemiológicos
Quem OndeQuando
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ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
Quem Quando
Onde
Sexo, idade, raça, situação socioeconômic
a, hábitos alimentares e
culturais
Períodos de maior
ocorrência:estações do
ano,com o passar de anos ou
décadas
Verifica se há padrão espacial de distribuição
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QUAL A IMPORTÂNCIA DESSA ANÁLISE?
PLANEJAMENTO EM SAÚDE
Quais as áreas de
risco?
Qual a população afetada?
Quais intervenções podemos aplicar para resolver a situação?
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DISTRIBUIÇÃO DAS DOENÇAS NO ESPAÇO
Para o conceito de espaço não se deve apenas
incorporar características geográficas e naturais, mas
também os processos sociais, as questões culturais e os
processos históricos.
O que é espaço?
Medronho, 2009
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ALGUM TEMPO ATRÁS...
Século V a.C.
Livro “Dos ares, dos mares e dos lugares”
Chamava atenção para questões como temperatura, posição da
região em relação ao vento e ao nascimento do sol para investigações médicas.
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MAPAS
Associada à distribuição espacial de doenças está a elaboração de mapas desde o século XVIII
James Lind
(1768)
Valentine Seaman (1798)
André-Michel Guerry (1833)
Precursor da geografia médica, mapeou a distribuição geográfica de diversas doenças.
Febre amarela em NY
Suicídios e crimes
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JOHN SNOW
Analisou epidemia de cólera em
Londres, em 1854
Demonstrou associação espacial entre mortes por cólera e
suprimento de água de bombas públicas.
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DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL EM DIFERENTES PERÍODOS
Dengue no Brasil
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GEOPROCESSAMENTO
É o conjunto de técnicas de coleta, tratamento e exibição de informações indexadas geograficamente.
SIG (Geographic Information System): é o processamento eletrônico de dados que permite captura,
armazenamento, manipulação, análise e demonstração de dados referenciados geograficamente
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GEOPROCESSAMENTO NA EPIDEMIOLOGIA
Contribui para avaliar relações do processo saúde-doença
Instrumento para atividades
VIGILÂNCIA PLANEJAMENTO
Ações de prevenção e controle de doenças
Cruzamento de mapas de tipo de população por estado
natural
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TIPOS DE IDENTIFICAÇÃO
1. Análise de dados em área ou em treliça
2. Análise de padrões pontuais
3. Mapa SIG
Há diversos tipos de formas para identificação de doenças em mapas:
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MAPA EM TRELIÇA
Mortalidade infantil
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MAPA ANÁLISE DE PADRÕES PONTUAIS
Nível de escolaridade dos beneficiários da reforma agrária (1996)
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MAPA SIG
Temperatura
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DISTRIBUIÇÃO DAS DOENÇAS NO TEMPO
Por que conhecer a relação doença-
tempo?
Compreensão, previsão, busca etiológica, prevenção,
avaliação de interferências.
Conhecer os períodos de maior risco para determinadas doenças pode contribuir para a
prevenção e o diagnóstico de doenças
Ex:
Dengue Maior incidência no verão
Rubéola Maior incidência no final do
inverno e no início da
primavera
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ANÁLISE TEMPORAL DAS DOENÇAS
O exame da evolução temporal de uma doença antes e após uma intervenção é útil para
avaliar a efetividade da medida.
Ex:
Poliomelite
Redução drástica após vacinação em massa.
Também é útil para verificar se houve elevação acima da
frequência habitual (esperada), o que poderia indicar a presença
de uma epidemia.Ex:Epidemia de gripe suína em 2009
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4 TIPOS DE ANÁLISE DA EVOLUÇÃO TEMPORAL DE DOENÇAS
1. Tendência secular ou
histórica
2. Variações cíclicas não-
sazonais
3. Variações sazonais
4. Variações irregulares
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TENDÊNCIA SECULAR OU HISTÓRICA
Análise da mudança de frequência de uma doença por um longo período de tempo,
geralmente décadas.AIDS no Brasil
1985-1990
1990-1995
1996-1998
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Rondônia
Brasil
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Não havia ou falta de diagnóstico?
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VARIAÇÕES CÍCLICAS
Flutuações na incidência de uma doença em um período maior que um ano.
Saramp
o
Variação:+- 3 em 3
anos
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VARIAÇÕES SAZONAIS
Ciclos de variações que coincidem com as estações do ano
Fatores determinantes:
Sol
Temperatura
Umidade
Precipitação
Poluentes
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Ex:
Concentração de pessoas no inverno
= mais doenças respiratórias
OBS:Causas não infecciosas, acidentes de
trabalho em áreas rurais na época de colheita
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VARIAÇÕES IRREGULARES
São variações inusitadas na incidência de doenças:Endemias
Epidemias
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EPIDEMIA
É uma elevação brusca, temporária e significantemente acima do habitual de
determinada doença
Epidemia de cólera em Fortaleza, 1992-1994
É causada por alterações
relacionadas ao agente (biológico,
químico), ao hospedeiro ou ao
ambiente
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ENDEMIA
É a presença usual de uma doença, dentro dos limites esperados, em uma determinada área geográfica, por
tempo ilimitado.Ocorre quando há constante renovação de pessoas
suscetíveis, exposição múltipla e repetida a um determinado agente.
Ex:Doença de Chagas
Malária
epidemeion =
“visitar”
endemeion =
“habitar”
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SURTO
É uma ocorrência epidêmica onde todos os casos estão relacionados entre si, atingindo
uma área pequena e delimitada.
Ex:Diversos casos de
intoxicação alimentar em uma
creche, por ingestão de leite
contaminado.
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PANDEMIA
É a ampla distribuição de uma doença que atinge diversos países ou continentes.
Está associada a condições
facilitadoras de propagação de um agente infeccioso:
- Movimentos migratórios
- Facilidade de transporte
Pandemia Influenza A (H1N1)
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ATENÇÃO!
A presença de uma epidemia NÃO é caracterizada por um grande número de
pessoas afetadas, mas sim o claro excesso de casos quando comparado à frequência
esperada a uma população em um determinado tempo.
Dessa forma, o número de casos varia com o agente, o tamanho da população e o local de
ocorrência.
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ATENÇÃO!
Caso autóctone:
oriundo do mesmo
local em que
ocorreu
Caso alóctone:
caso importado
de uma outra
localidade
Ex:
PoliomeliteDesde 1989 não ocorre nenhum caso no Brasil
1 caso autóctone
=epidemia
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EPIDEMIA EXPLOSIVA OU POR FONTE COMUM
A doença (agente infeccioso) é
veiculada por um fator extrínseco.
ÁguaAlimentos
ArInoculação
Doença bacteriana transmitida
principalmente por alimentos
contaminados
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EPIDEMIA PROGRESSIVA OU PROPAGADA
Tem progressão mais lenta e a transmissão ocorre, geralmente, por meio do contato de pessoa para pessoa ou por vetores. Não há
exposição simultânea de um grupo de pessoas a um determinado agente.
Vias de transmissão:
SexualRespiratória
Vetores
Ex:
Malária, dengue, sífilis, gripe, sarampo