arquitectura de unidades medicas

8/18/2019 Arquitectura de Unidades Medicas

1/106

Ì H

A R Q U I T E C T U R A

DEUNIDADESMEDICAS

Guadalupe Diaz AvilaCompiladora

«67 5íi 3

CD ü j QC^ ^ ^ u ̂ UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA

UMOAO JOCAPOTZALCO

D I V I S I O N D E C I E N C I A S Y A RT E S PA R A E L D I S E Ñ OD E P A R T A M E N T O D E E VA L U A C I Ó N D E L D I S E Ñ O E N E L T I M P O


2/106

A R Q M A G U A D A L U P E D I AZ AV I L A

- Egresada de la Universidad

Autónoma Metropol i tanaUnidad Azcapotza lco .

- Ha tenido participación durantesu ejercicio profesion alen proyectos arqui tec tónicoscomo;viviendas residen ciales e dificiosde oficinas tienda s: ydecoración de o l ic inashote les depar tamentosy viviendas residenciales.

- Cuenta con estudios de actualizaciónen los siguientes temas;

iluminación arquitectón ica yedificios para la salud.

- De 1987 a 1990 desarrolló labordocente en la Universidad del Tepeyacimpartiendo perspectivay geometr ia descr ip t iva .A partir del 990 forma partedel cuerpo docente delDepar tamento de Evaluacióndel Diseño en el Tiempoen la Univers idad AutónomaMetropol i tana Unidad Azcapotza lcodando clase en los eslabonest\í1etodoiogico I y II del tronco común.Eslabón fuletodológico VIII yOperativo IX de la Carrerade Arquitectura.

Fue integrante de la ComisiónDivisional re sponsa ble de

los Programas de Superaciónde la Docencia.


3/106

ARQUITECTURA

DEUNIDADESMEDICAS

Guadalupe Diaz AvilaCompiladora

Z C P Ö T Z L C O

c . s a A b i < ^ ^ » r ̂ U N I V E R S I D D U T O N O M M E T R O P O L I T NU M O A D A Z C A P O T Z A L C O

D I V I S I O N D E C I E N C I A S Y A R T E S P A R A E L D I S E Ñ OD E PA RTA M E N TO DE E VA L U A C I Ó N DE L D I S EÑO EN EL T I EMPO


4/106

A g r a d e c e m o s o l a C o o r d i n a c i ó n d e A c t u a l i z a c i ó n yE d u c a c i ó n C o n t i n u a ó e l a F a c u l t a d d e A r q u i t e c t u r a d e l aUNAM y a l os s e ñ o r es p o n e n t e s q u e p a r t i c i p a r o n c o n e l [j flm a t e r i a l p r o d u c t o d e c u r s o "L o f o r m a a r q u i t e c t ó n i c a e n ¿o ÍCV ^

e d i f i c i o s p o r o l a s a l u d " . f\ ^ ^

ISBN 970-620-104-1

© UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANADivisión de Ciencias y Artes para el DiseñoAzcapotzalco, México D.F. 1992.


5/106

Dr. Gustavo A. Chapela CastañaresR e c t o r G e n e r a l

Df. Enrique Fernández FassnactitS e c r e t a r i o G e n e r a l

Dra. Sylvia Ortega SalazarR e c t o r a U n i d a d A z c o p o t z a l c o

Ing. Enrique Tenorio GuillenS e c r e t a r i o d e l a U n i d a d

M.D.I. Emilio Martínez de VeloscoD i r e c t o r d e l o D i v i s i ó n d e C i e n c i a s yA r t e s p o r a e l D i s e ñ o .

Arq. Jorge del Arenal FenochioJ e f e d e l D e p a r t a m e n t o d e E v a l u a c i ó nd e l D i s e ñ o e n e l T i e m p o

CoordinaciónI n g . R i c a r d o A g u i l o r Q .

Formación y DiseñoD . C . G . l a r e n e A . To v o r R o m e r o


6/106


7/106

CONTENIDO

PROLOGO 7

INTRODUCCIÓN 9

OBJETIVOS I3

ANTECEDENTES HISTÓRICOS 15

NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA 21

PONENCIA ILOS TRES NIVELES DE ATENCIÓNArq. José Moría Gut iér rez Trujillo 25

PONENCIA 2

EVOLUCIÓN HISTORICA CONCEPTUAL DELOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLOArq. Gui l le rmo Ortiz Flores 29

PONENCIA 3Arq. Jorge H. Ortega LoeraArq. Luís Enrique López Car dic i 35


8/106

PONENCIA AHOSPITAL GENERAL DE ZONA VICENTC GUERRERO' {]64 CAMAS)

r q Jorge H. Ortega Loera

r q Luis Enrique López C ardi e 41

PONENCIA SCENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXIMEMORIA SÍNTESIS DEL PROYECTO DE CONJUNTO

r q Mario Schjetnan G. 67

PONENCIA ÓCENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI'HOSPITAL DE PEDIATRIA

r q Enrique García Formenli 75

PONENCIA 7FORMA ARQUITECTÓNICA EN EDIFICIOS PARA LA SALUDHOSPITAL INGLES-'ABC

r q Luis A. Zopiáin 79PLANEACION Y OPERATIVIDAD

EN LAS UNIDADES MEDICAS 63

INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA

EN LAS UNIDADES MEDICAS 93

CONCLUSIONES 99

BIBLIOGRAFÍA IOI


9/106

PROLO O

N o s o l a m e n t e e n e l c a m p o d e l o s a l u d , s i no t a m b i é n e n e l m b i t oo r q u i t e c t ó n i c o , l a M e d i c i n a t i e n e u n a i m p o r t a n c i a c o p i t o l e nn u e s t r o é p o c a , M e x i c o re q u i e r e h o y. d e u n o m e d i c i n a q u ee v o l u c i o n e у s e t r a n s f o r m e о l o o l t u r a d e l a m o d e r n i d a d у d e lp r o g r e s o t a n t o s o c ia l h u m a n í s t i c o , t è c n i c a у c i e n t í f i c a , c o n u ns e n t i d o t a l , q u e s e o c a p a z d e n o s u c u m b i r b a j o l os m e c a n i s m o st e c n i c i s t o s q u e l l e v o c o n s i g o , c o m o r i es go , e l m u n d o d e l a se s p e c i a l i z a c i o n e s .

El n ú m e r o d o s d e L i b ro s d e A r q u i t e c t u r a e s t o e n f o c o d o a l o sUnidades Médicas e s t e l i b ro p r o p o n e d e s p e r t a r n u e v a m e n t e e nl os a l u m n o s d e o r q u i t e c t u r a y a r q u i t e c t o s e l s e n t i d o h u m a n o ya n a l i t i c o p o r e l i n t er é s s o b r e lo s c o n o c i m i e n t o s p r o y e c t u o l e s q u es o n i n d i s p e n s o b l e s a l m o m e n t o d e c o n c e b i r u n o u n i d a d e nc u a l q u i e r a d e s us t r es n iv e l e s d e o t e n c i ó n ; U n i d a d e s d e M e d i c i n aFamil iar CUMF), Hospi ta l Ge ner a l (en sus óreos d e M ed ic in a In te rna ,Cirugía , Pedia t r ía y Gin ec o Obste t r ic ia ) , y los Hospi ta les d eE s p e c i a l i d a d e s .

El he ch o de presen tar en los pr imeros copí tu lo s uno b rev e s ín tes is

h is tór ica de l desarro l lo y evolución de los hospi ta les en México, nosd e s p i e r t a d e n u e v o u n a c u r i o s i d a d y no s p o n e o t r o v e z d em a n i f i e s t o l o i m p o r t a n t e d e e s to s o b r a s r e a l i z a do s p o r a r q u i t e c t o sc o m o : Vi n a g r ó n G a r c í a , E. Y ó ñ e z . C a c h o , C o m a r e n o . P a s t ra n o yt a n t o s o t r o s q u e h a n p o r t i c i p a d o e n d i s e ñ a r y c o n f i g u r a r u n e s t i l oa r q u i t e c t ó n i c o h o s p i t a l a r i o p o r m á s d e s i e te d é c a d a s , y q u e h a nd e j a d o e s c u e l a e n m u c h o s d e n o s o t r o s, l os a r q u i t e c t o s .


10/106

Es p o r m e d i o d e e s t e d o c u m e n t o q u e s e p r e t e n d e , b u s c a r e lc o m p l e m e n t o a l o p o c a b i b i i o g r o fi o q u e e x i s te so b r e es to s t e m o s ,a p o y a r l a f o r m a c i ó n a c a d é m i c a d e l fu t u r o a r q u i t e c t o , a v e n t u r a rn u e v o s c a m i n o s e n l a M e t o d o l o g i a d e a p r e n d i z a j e a t r a v é s d e l ae n s e ñ a n z a d e lo s p r o g r a m a s m é d i c o - a r q u i t e c t ó n i c o s ; c o m o d e

a q u e l l o s n u e v o s c r it e ri o s q u e s e d e b e r á n t o m o r e n c u e n t a a lm o m e n t o d e d i s e ñ a rl o s d e h o y e n a d e l a n t e y e n l o s u c e s i v o.

C o n Unickides Médicas s e v a c u m p l i e n d o e l o b j e t i v o q u e n o sh e m o s p r o p u e s t o e n e l D e p a r t a m e n t o d e E v a l u a c i ó n d e l D i s e ñ oen e l Tiempo; apoyar e l conocimiento y escr ib i r sobre d iversost e m o s d e l a a r q u i t e c t u r a m e x i c a n o , E s t a p u b l i c a c i ó n n o e sp r o p i a m e n t e u n li b r o d e t e x t o , t r a t a ú n i c a m e n t e d e d a r u n o v i s i óngen era l de los múl t ip les cr ite r ios re la t ivos o la con f igu roc ión d e losp r o y e c t o s a r q u i t e c t ó n i c o s H o s p i t a la r i os d e l M é x i c o d e h o y y d e s uposib le reper cus ión en lo fu turo . El he ch o es prop orc i ona r ide asi m p o r t a n t e s y o l a v e z c i e rt o s i n d i c a d o r e s q u e l e p e r m i t a n a l o ses tudiosos de es tos arqui tec turas conocer los requis i tos bás icos

p a r a l a r e g l a m e n t a c i ó n , p l a n e a c i ó n . p r o g r o m a c i ó n y d e s o r r ol lod e U n i d o d e s M é d i c a s i n t e g r o d o s o lo s a c t u a l e s n e c e s i d o d e sp r i or i td r io s d e e q u i p a m i e n t o u r b o n o y a m b i e n t a l e n l o s d i fe r e n t e sc iudades de nues t ro pa ís ,

Arq. Jorge dei Arenal Fenochio


11/106

H O U I T E C T U R D E U N I D D E S M E D C S

INTRODUCCIÓN

E n M é x i c o e l c o n c e p t o d e h o s p i ta l m o d e r n o , t a l y c o m o l oc o n o c e m o s h a s i d o e l r e s u l ta d o d e u n a e v o l u c i ó n óe una por i t ican a c i o n a l d e a s i s t e n c i a m é d i c a . E n s us i n i ci o s le c o r r e s p o n d i ó a l oSecretaría de Asistencia Pública l o c u o i f o r m ó d o s c o m is i o n e s ;

1) Comisión de Técnicas Hospitalarias.2) Corr\ísión de Ploneación y Construcción de Hospitales y

Unidades de Asistencia.

Es tos p lanes tuv iero n su pun to de po r t id a , en los oño s 40 s ,t e n i e n d o c o m o r e s p o n s a b l e s e n d i c h o s c o m i s i o n e s , o l Dr, S a l v a d o rZubiró n, Dr. Gu sto vo Boz, co m o asesor o l Dr, Norbe r to TreviñoZ a p a t o y e l A r q , J o s e Vi l l o g r ó n G a r c i o , q u i é n c o n t o b o c o n u n oe x p e r i e n c i a p a r t i c u l a r e n l o c o n s t r u c c i ó n h o s p i t o i o h a ,Y l os p r o y e c t o s d e l os e d i f ic i o s f u e r o n e n c o m e n d a d o s a u n ad e c e n a d e a r q u i t e c t o s m e x i c a n o s ;E n r i q u e Y ó ñ e z . R a ú l C a c h o . M a u r i c i o C o m p o s , E n r i q u e d e l o M o r a ,E n r i qu e d e l M o r a l , M . G u t i é r r ez C a m o r e n a , A l o n s o M a r i s c a l , M a r i oP o n i , A n t o n i o P a s t r a n o , C a r lo s l o r d i t i .

D e e s t e e q u i p o d e a r q u i t e c t o s , e s b i e n s a b i d o , q u e e l A r q . E n r i qu eY ó ñ e z , t u v o m a y o r p a r t i c i p a c i ó n t a n t o e n e l c a m p o p r o y e c t u o ic o m o e n e l c a m p o d e l a i n v e s t i g o c i ó n , d e j a n d o u n o o b r o e s c r i t adi f íc i l de s uperor sobre e l te mo hospi ta la r io , as i c om o e l pr oy ec to yconst rucción de e l Hospi ta l de la Rozo.S in e m b a r g o , c o n r e s p e c t o a l o d e p e n d e n c i a t e c n o l ó g i c aext ran jero y lo fo l t o de uno es t ruc turo indust r ia l pro pio , por o laé p o c o , p r o v o c ó q u e m u c h o s s e r vi c io s d e l o s h o s p i t a le s d e lc o n j u n t o L o R o z a fig. } y 2). f u e r a n d i s e ñ a d o s e n e l e x t r a n j e r o ,c o m o p o r e j e m p l o ; l a s e c c i ó n d e r o d i o d i a g n ó s t i c o s e p r o y e c t ó


12/106

en Holondo y en los Es íodos Unidos lo Cocina y Lovonder ío ; s inc o n t a r q u e e n m o t e r i o d e i n s ta l a c i o n e s e s p e c i a l e s c o m oe l e c t r i c i d a d . h i d r á u l i c a y m e c á n i c o , m u y p o c o s i n g e n i e r o s t e n í a ne x p e r l e n c i o s u f i c i en t e p a r a s o l u c i o n a r l os p r o b l e m a s q u ep l o n t e a b o n l o s r e q u e r i m i e n t o s q e e s t e t i p o d e h o s p i t a l , e l lo o b l i g ó

a enviar técnicos o l e )c t ronjero poro copaci tar ios . sobre todo ena d m i n i s t r a c i ó n , m a n t e n i m i e n t o y d i s eñ o d e h o s p i t a l e s , é s t op e r m i t i ó q u e s e f u e r a f o r m a l i z a n d o l a t e c n o l o g í a n a c i o n a l d ea c u e r d o a la s n e c e s i d a d e s e s p e c í f i c a s d e n u e s t r a s o c i e d a d , q u ep a u l a t i n a m e n t e f u e r o n o r i e n t a n d o e l d i s e ñ o d e UnidadesMédicas d e m u y d t t o e f i c i e n c i a o p e r a t i v o .

E n e l p r o c e s o d e e v o l u c i ó n s o b r e Unidades Mé


13/106

fig. 1 Hospital de la Razo. 600 camas 1946 1952.


14/106

1 UNIDAD UHSEMCieS ADULTOS

2 UNIDA D UTOENCI4S PEDIÁTRICAS3 HOSPITAL SENEPIAL

4 HOSP ITAL INFECTOIDSIA

5 HOSPITAL OE ESPECIALIDA DES

6 ENTRADA ESTACIONAMIENTO SUBTERRÁ NEO

T EDIFICIO ESTACIONAMIENTO CENTRAL

fìg 2 Ubicación y distribución actual del Hospital de la Raza


15/106

O JETIVOS

Р о г e x p e r ie n c i s b e m o s q u e l o b i b l i o g r a f í a s o b r e UnidadesMédicas es esc aso por e l lo e l presen te libro pre ten de pon er a la l c a n c e a l g u n o s d a t o s ú ti l es p o r a e l d e s a r r o ll o a c a d é m i c o d e lt e m a .

Ti e n e p o r o b j e t o t a m b i é n s er v ir c o m o a p o y o o l E s l a b ó nM e t o d o l ó g i c o Vili t e n i e n d o e n c u e n t a q u e l a p r e s e n t ep u b l i c a c i ó n c o n t i e n e p u n t o s d e v is t o d e o r q u i t e c t o s e s p e c i o l i s ta se n e l t e m o h o s p i t a l a r i o l os c u a l e s h a n t e n i d o o s u c o rg o l o s o b r a sd e r e s t a u r a c i ó n y a m p l i a c i ó n r e c i e n t e s d e l os C e n t r o s H o s p i ta l a r io smás impor tantes de l pa ís .

P o r ú l t i m o e st e t r a b o j o p r e t e n d e s er e l p u n t o d e p d r t i d o d e d a t o sq u e l l e v e n a l d i u m n o a lo s f u e n t e s d e d o n d e p r o c e d e l oi n f o r m a c i ó n n e c e s o r i o p o r a e l d e s a r r o l lo d e l d i s e ñ oa r q u i t e c t ó n i c o s o b r e Unidades Médicas c o r a c t e r í s t i c o d e ld e s o r r o l l o t ri m e s t ra l d e l E s l d b ó n O p e r a t i v o IX d e A r q u i t e c t u r o


16/106


17/106

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

A t r a v é s d e l a h i st o ri a y n o i m p o r t a n d o l a c u l t u r a , l a m e d i c i n a h aten ido u na l iga muy es t re cha c on la re l ig ión, por e l lo en unpr inc ip io los hospi ta les eran cent ros o ca rg o de ins t i tuc ionesre l ig iosas , qu e tenía n la mis ión de rec ib i r a enfer mos qu e eno c a s i o n e s s o l o e r a n r e c i b i d o s p o r o a y u d a r l o s a b i e n m o r i r y oq u e c o n f r e c u e n c i a a c u d í a n a q u é l l o s q u e p a d e c í a ne n f e r m e d a d e s t o l e s c o m o : t u b e r c u l o s i s y l e p r a , q u e p o r o e s aé p o c a n o t e n í a n c u r a . En M é x i c o e n la é p o c a p r e h i s p ó n i c a , l os

c i v i l i z a c i o n e s y o c o n t a b a n c o n i n s t a l a c i o n e s p o r a e l c u i d a d o ya t e n c i ó n d e g u e r r e r o s , a n c l ó n o s y e n f e r m o s , és t o s r e c i b í o n e ln o m b r e d e C o c o x a l l i .

Yo e n lo C o l o n i a , c o n l a c o n q u i s t a , c o r r e s p o n d e a H e r n á n C o r t é sf u n d a r e l H o s p i t a l d e l a P u ri si m o C o n c e p c i ó n d e N u e s t r a S e h o r ac o n o c i d o a c t u a l m e n t e c o m o e l H o s p i t a l d e Je s ús C r e c i e n t e m e n t er e m o d e l a d o p o r t é t n i c o s e s p e c i l i s t o s d e l I M S S ) .

A f ines de l S. XVI exis t ían ya en Méx ico más d e 150 ins t i tuc ioneshospi ta lar io s , ent re los cuales se en cu en tra n los hospi ta les d eA c o p u i c o y Ve r o c r ú z q u e r e c o n o c í a n c o m o c e n t r o a l H o s pi ta l d eMé xic o {D.F. ) , en 1750, Bernord ino Alvorez e di f ic ó e l Hospi ta l de LoL i m p i o y P u r a C o n c e p c i ó n e n J a l a p a , Ve r. , q u e s e rv i rl o d ed e s c a n s o a l os e n f e r m o s p r o c e d e n t e s d e Ve r a c r u z e n e l v i a j e o l oc i u d a d d e M é x i c o .

To d o s e s to s i n s t it u c i o n es e r a n a d m i n i s t r a d o s y o p e r a d o s p o rre l ig iosos , y dura nte los S XVII y S, XVII l s iguieron au me nt an do enn ú m e r o .


18/106

E n t i e m p o s r e m o t o s s e c o n s i d e r a b a q u e l a s e n f e r m e d a d e s s et ransmit ían a t ravé s de l a i re ; por e l lo los hospi ta les se loc al iza banen las afueras d e las c iu dad es re t i rados de los óreds hab i tad ospar a evi tar contog ios ; y servían más b ien co m o separos pora a is laro los enfermos y retirarlos de las calles.

El r e t o d e c o m b a t i r m u c h a s e n f e r m e d o d e s t u v o su o r i g e n e nl a b o r a t o r io s u b i c a d o s i n d e p e n d i e n t e s a t o s h o s p i t a l e s , c o n e l p a s odei t iempo es tos se in tegraron a los ins ta lac iones hospi to lor ios .

Por o t ro lod o los hospi ta les i rac íon los vec es de ho gare s uhospic ios paro enfermos, v ia jeros , huérfanos , e tc . , en donde se lesp r o p o r c i o n a b a a t e n c i ó n m é d i c a y a l i m e n t o , OS n a c e e lc o n c e p t o d e c o r i d a d q u e p e r d u r o r i o h a s t o e l S. X IX , c u a n d o s u rg ee l t é r m i n o d e b e n e f i c e n c i a q u e e n l o o c t u o l i d o d e s e l d ea s i s t e n c io s o c i a l , y t r a v é s d e e l l o y c o m o m e d i o o f i c i a l d ees t ímulo , s irve a l consol ida rse к з R e p ú b l i c a e n M é x i c o p a r a l oc o n s t r u c c i ó n h o s p ü a i a r l o q u e e n 1 90 5 d a o r i g e n o i a f u n d o c l ó n

d e l H o s p i ta l G e n e r a l a p r o p u e s t a d e l D r. E d u a r d o L i c e a g a c o n1, О О О c a m a s , d is t ri b ui d os e n 3 2 p a b e l l o n e s , a d e m á s d e e d i f i c i o scom ple me nto r io s pa ro servic ios ouxi t ia res y odminis t ra t ivos .

U n p u n t o d e p a r t i d a e n l a r e v o l u c i ó n h o s p i t o l o r i a . f u e l o c r e a c i ó nd e l a Cruz Roja q u e e s u n o s o c i e d a d q u e se f u n d ó e n G i n e b r a e n1863, por in ic ia t iva de l f l lónt r opo Henr t Dun ant , es ta soc ied ad sed e d i c ó e n u n p r i n c i p i o , a l s o c o r r o y a t e n c i ó n d e t o d o s l oss o l d a d o s h e r i d o s , s e o c u a l f u e r e s u n a c i o n a l i d a d , c r e d o o p ó r f i d op o r r t ic o , y g o z ó d e i n m u n i d a d y s o l v o c o n d u c t o e n t o d o s l o s f r e n t e sbel igerantes , es to a tención se o torga en e l s i t io mismo o sei m p r o v i s a b a n h o s p i t a l e s e n d o n d e s e i n i c i o b o l o a t e n c i ó n yposter i ormen te s i e l her id o lo requer ía era t ras l odo do a

i n s t a l a c i on e s e s p e c i a l i z a d o s .

M u s t a r d e , p o rg a n i z a c i ó n s e h i z o i n t e r n a c i o n o l y s e f u n d ó u n aCruz Roja e n c a d a p a ís . A m p l i ó e n t o n c e s s u r a d i o d e a c c i ó n ;a t e n d i ó e n f e r m o s o h e r i d o s d e r e v o l u c i o n e s , t e r r e m o t o s u o t r o scatac l i sm os y se oc up ó de suminis trar o los fami l iares i nfor ma ció ns o b r e e l p a r a d e r o y e s t o d o d e a q u é l l o s .


19/106

Р о г o t r o l o d o l o r e c o n o c i d a F l o r e n c e N i g h t i n go l e c o m i e r ì z a aorgoniz or los servic ios dent ro de los ins t i tuc iones , s ienao lop r e c u r s o r a d e l o a d m i n i s t r o c i ó n h o s p i t a l a r i o , d e j o n a o o t r ó s l oi n s a l u b r id a d , h a c i n a m i e n t o у a l t o í n d i c e d e m o r b i l i d a d .

L o C r uz R o j a p o r o t r o l o d o e s e l f u n d a m e n t o d e l o q u ea c t u a l m e n t e c o n o c e m o s c o m o O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l oS a l u d , d e l o c u o i f o r m a p o r t e .

L os c a m b i o s p o r i t i c o s y s o c ia l e s a l c o n z o d o s p o r l os m o v i m i e n t o sr e v o l u c i o n a r i o s e n e l m u n d o , t r a j e r o n c o n s i g o v o l i o s o s l og r o s .C o n c r e t a m e n t e e n M é x i c o , d u r a n t e e l p e rí o d o d e l o R e v o l u c i ó nv u e l v e a f r e n a r s e l o i n i c i a t iv a e n c o n s t r u c c i ó n d e n u e v o sHospi tofes has ta qu e en e l añ o de 1929 se edi f ic a e l sonotor ioa n t i t u b e r c u l o s o d e H u l p u l c o p o r e l A r q , J o s é Vi ll o g r ó n G a r c í o , e n1937 e l Ins t i tu to de Cardiologia y en 1943 lo Secre tor ia deS a l u b r i d a d p l a n e o u n a r e d n o c i o n a l d e h o s p i t a l e s , e n l a q u e s ei n c l u ía e l C e n t r o M é d i c o e n l a C i u d a d d e M é x i c o , q u e c o n s t o b a

d e l os H o s p i t a le s d e C a r d i o l o g í a . P e d i a t r í a . L o M a t e r n i d a dM u n d e t . e l H o s p i t a l G e n e r a l , U r b a n o d e E m e rg e n c i a s , e l d einfeccio sos ( o de lo SCOP ) , e l Ins t itu to Infanti l y lo Mat ern ida d deAv i l o C a m o c h o , é s t e úl t i m o l e v o n t o d o fr e n t e o l a a c t u a lres id encia d e Los Pinos,

E n c u a n t o a l o s o b r a s p r o d u c t o d e l o i n i c i o t i v o p r i v a d o , d e s d ef ines de l S, XIX, pu ed en c ontabi l izo rse los reol izod as p r inc ipa lme ntep o r c o l o n i a s d e e x t r a n j e ro s r a d i c a d o s e n l o C i u d a d d e M é x i c o yq u e t e r m i n a r o n a t e n d i e n d o t a m b i é n o p o c i e n t e s n a c i o n a l e s ,s o b re t o d o o a q u el l o s q u e c o n t o b a n c o n r e c u rs o s e c o n ó m i c o s .

A e s t a é p o c a c o r r e s p o n d e n ; L o B e n e f i c e n c i a E s p a ñ o l o , El H o s p i t a lFrancés . El Hospi ta l Am eri ca no . El Hospi ta l I ta l iano y e l de In ic ia t ivaN o c i o n a l , q u e p o s t e r i o r m e n t e se l l a m ó H o s p i ta l C o n c e p c i ó nBeis tegui . y o e n e s t o é p o c a e l t r a d i c i o n a l c o n c e p t o d e s o l u a y d ee n f e r m e d a d , v i g e n t e s c o n a n t e r i o r id a d h a b í a n c o m b i o d op r o f u n d o m e n t e e n e l á m b i t o m u n d i o l , c o m o y o i n d i c a m o s , s e g ú nl o O rg a n i z a c i ó n M u n ó i o l d e l o S a l u d , d i c e ; E l e s t a d o d e b i e n e s t a rp ú b l i c o , p s i c o l ó g i c o y s o c i o l d e l i n d i v i d u o d e b e r á e s t a r


20/106

c o m p l e m e n t a d o c o n e l d e l o S e g u r i d a d S o c i al d o n d e seI n c o r p o r e e l a p o y o e c o n ó m i c o , e s t o c o n s t i t u y ó , s in d u d a l oc o n q u i s t a m ó s i m p o r t a n t e d e l s e r h u m a n o c o n t e m p o r á n e o e n s uluc ho por o lcar^zor los me tas de i gua lda d y jus t ic io socio lindispensables p oro su exis tencia . Es tos conquis tas t ra jeron en

m a t e r i a d e s a l u d p ú b l i c a y s e g u r i d a d s o c i o l c o m p r o m i s o ss igni f icot ivos como:

o ) tplan de construcción de hospifaies ( 1 9 4 l - l 9 4 2 )b ) La creación de la ley del Seguro Social A9A2)

Co mo resul tado de és to , e l 15 d e mo yo d e 1943 se de cr e t o loi n s t a u r a c i ó n d e l s i s te m a d e s e g u r i d a d s o c i a l , q u e c o m o e s s o b i d oh a r e a l i z a d o d e s d e su f u n d a c i ó n u n o g r a n c a n t i d a d d e e d i f i c i o sd e o t e n c i ó n a l a s a l u d y p a r a c u b r i r o t ra s • p r e s t a c i o n e s s o c i a l e s ,

El I n s ti t ut o M e x i c a n o d e l S e g u r o S o c i a l , f u e f u n d a d o c o m o t a l e ll o . d e en ero d e 1944. y en sus pr imeros ohos , l legó o cubr i r las

n e c e s i d a d e s d e 3 0 0 Я 0 d e r e c h o h a b i e n t e s e n l o c a le s t o d a v í ai n o d e c u o d o s , c o m o l o e r a n l os p r i m e r a s c l í n ic a s , m o t e m i d a d e s yhospi ta les ins ta lados en edi f ic ios adaptados para ta les f ines ,

A la fun doc ión del IMSS, t ranscurr ieron 40 años de e vol uci ón, e nd o n d e d e s t o c a r o n l a s d i s p o s ic i o n e s d e l r é g i m e n p o l í t ic o e n t u r n o yp o r l o d i s p o n i b i l i d a d y o p r o v e c h o m i e n t o d e l os re c u rs o s n o t u r o l e s .a sí c o m o e l c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o .

Poro e l añ o de 1952, e l Ins t i tu to ya co nt ob a c on 16 cf ln icospropias .

En 1958 se pr od uc e lo incorp oroc ión d e 8 munic ip ios de l Es tadode Sono ro , o l régime n de servic ios hospi ta lar ios o los comp esin os ,cum pl i en do un o de los obje t ivos de l s i s tema de segu r idad socia l .A l g u n o s d e e s a s u n i d a d e s f u e r o n o b a n a o n o d o s p o r l o i n m i g r a c i ó nde los com pesi nos , o o tros áreos más fér t iles , lo que obl i gó ap l a n t e a r p o r p r i m e r a v e z l o c o n s t r u c c i ó n d e u n i d a d e sp r e f o b r i c o d o s y d e s m o n t a b l e s , t o le s c o m o l os h o sp i t o le s d e i o sMoch is , S in. , y e l de Ci ud ad Soho gún.


21/106

n O U I T E C T U R О е U N I D D E S M E D I C S

En los a ñ o s 6 0' s s e h a c e e l p r i m e r i n t e n t o m o n c o m u n o d o e n t r em é d i c o s V a r q u i t e c t o s , d e r a c i o n a l i z a r l os e s p a c i o s v i t a le s d e lh o s p i t a l y s e l l e g a o u n a g u í a d e e l e m e n t o s e n l o s c u d i e s e s t d b a nc o n t e n i d a s b á s i c a m e n t e d i m e n s i o n e s y e q u i p o s d e l o c al e s .

E l C e n t r o i v i é d i c o N o c i o n a l , q u e e s t a b a s i e n d o c o n s t r u i d o p o r l oS e c r e t a r í a d e S o f u b r i d a d y A s i s t e n c i a f u e a d q u i r i d o e n e s e l a p s opor e l IMSS y pues t o en servic io p len am en te e l 15 de m arzo de1 9 63 , p o s a n d o a se r u n c o m p l e j o h o s p i t a l a r i o d e a l t a e f i c i e n c i am é d i c a .

De 1964 o 1970 se pu ed en dis t inguir los per íod os def in ido s e nm a t e r i a d e p r o y e c t o ; e l p r i m e r o h o s t a 1 96 7 e n e l q u e s e e s t a b l e c ee l c r i t e r i o d e t e r m i n a r y p o n e r e n o p e r a c i o n e s a l os u n i d a d e s o ú nno inc lu idos o para l iz ados e n e l sexen io anter ior, lo qu e s igni f icó lad i s m i n u c i ó n d e n u e v o s p r o y e c t o s y u n o p r o f u n d i z o c i ó n e n e lc o n o c i m i e n t o d e l o s d i v e r sa s I n s t a l a c i o n e s , r e c o p i l á n d o s ea b u n d a n t e i n f o r m a c i ó n p a r o I q e f i c a z p l a n e a c i ó n d e f u tu r d s

u n i d a d e s .

El seg und o per íod o, de 1967 o 1970 perm i t ió es tab lece r nue vosc r i te r i o s y s is t e m as r a c i o n a l e s p o r o l o d o t a c i ó n d e n u e v a su n i d a d e s m é d i c a s , p r o d u c i é n d o s e u n n o t o b l e i n c r e m e n t o d e I dc o n s t r u c c i ó n d e l a s m i s m a s .

Es ahí cu an do se cr ea un nue vo s is temo in terdisc ip l inar io det r a b a j o q u e t i e n d e a c u b r i r io s n e c e s i d a d e s n o c i o n a l e s yp r o g r a m a s i n s t i t u c i o n a l e s e n m a t e r i a d e s e g u r i d a d s o c i a l , c o na g i l i d a d y e f i c a c i a , s is t em a l l a m a d o p i r m i d l d e p o y o o dee s c l o n m i e n t o de servic ios médicos que permi t ió laj e r q r q u i z q c i ó n d e l a s u n i d a d e s .

Los fac tore s que e mp leó e l Ins t i tu to Iv iexico no del Seguro Socia l enl o p l o n e o c l ó n d e u n i d a d e s m é d i c a s s o n la s s i g u ie n t e s: se t o m ó e nc u e n t a p a r a l o c l a s i f i c a c i ó n y j e r a r q u i z o c i o n d e l o s u n i d a d e s d eservic io , los volú men es de servic io que ge ne rar on losd e r e c h o h o b i e n t e s , l o im p o r t a n c i a d e l o s l o c o l i d o d e s d o n d eexis tdn sen/ ic ios de l IMSS, ios es íodis t icos de l t i em po y recorr idoe n t r e la s d i f e r e n t e s u n i d a d e s q u e c o m p o n í a n l o s d e l e g a c i o n e s y


22/106

los servic ios qu e pres ta ban c a da u no de los unida des que see n c o n t r a b a n e n o p e r a c i ó n , d e a c u e r d o a l os d a t o s o b t e n i d o s see s t a b l e c i e r o n ni v e le s d e a t e n c i ó n m é d i c o .

S in e m b o rg o o i g o q u e m o r c ó u n c a m b i o e n lo n o r m o l i z o c i ó n d elos t iospi to les . fue e l te r r em oto d e sept ie mbre de 1985, e l cu ald a ñ ó c o n s i d e r a b l e m e n t e l o s c e n t r o s h o s p i ta l a r io s m á s i m p o r t a n t e sd e l D . F. . é s t o t r a j o c o n s i g o q u e l o d e m a n d o c r e c i e r a d e b i d o a le s t a d o d e e m e r g e n d o d e l m o m e n t o .

A l t é r m i n o d e l e s t a d o d e e m e rg e n c i a , se in i c i ó u n s o n d e om i n u c i o s o d e l o c o n d i c i ó n d e l os e d i f ic i o s q u e h a b í a n q u e d a d odonados por e l s in ies t ro y muchos de e l los se encontraron enc o n d i c i o n e s t o l e s , q u e l o d e c i s i ó n f u e d e m o l e r i o s d e s d e s ub a s a m e n t o d a n d o p a s o o p ro y e c t o s d e U n i d o d e s M é d i c a sn u e v a s t a n t o e n s u e s t r u c t u ra c o m o e n e l f u n c i o n a m i e n t o , y c o m or e s u l t a d o u n c o n c e p t o d i f e r e n t e y m o d e r n o .

Uno de los cent ro s más doño do s fue e l entro Médico Nacionalq u e h a s t a l o f e c h o c o n t i n ú a c o n s us t r o b o j o s d e r e c o n s t r u c c i ó n .


23/106

NIVELES DE ATENCIÓN MEDICA

L a O rg a n i z o c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d h o e s t a b l e c i d o u n s i s t e r m ouniversa l pa ro la es t ruc tura d e los sen/ ic ios médi cos ,

l e r NIVEL

U n i d a d e s d e c o n s u l t o e x t e r n o e n m e d i c i n o g e n e r o l , o e s to suni dad es se les de no mi na UNIDADES DE MEDICINA FAMIUAR

(UMF).OBJEVVO

Mantener un es tándar indispensobíe de solud ent re los usuar ios .

S RVia S QUE PROPORCION

- C o n s u l t a e x t e r n a e n m e d i c i n o g e n e r a l- P lan i f icac ión Famil iar- Fom ento o lo Salud- O r i e n t a c i ó n N u t r i c i o n o l- M e d i c i n a P r e v e n t i v a- O d o n t o l o g í a- F o r m a d o

PORCENT JE DE TENCIÓN

65 del to ta l ins t i tuc ionol que en un o t^o represento 142 mi l lonesd e c o n s u l t a s e n M e d i c i n o F a m i l ia r.


24/106

2o NIVEL

Ins to lac iones para la a tenci ón de p aciente s que requieren en sut ro tomiento . a tención en Medic ina Especia l izada y en o lgunoscosos de hospitoiizoción, por lo tonto cuenta con los recursos

hum ónos y físicos suficientes pa ro ello, a estos unida des se leslla m a HOSPITALES GENERALES DE ZO NA o SUBZO NA (HGZ Ó HGS)

ESPECIALIDADES QUE PROPORCIONA

- Pediatria- Gineco-obs te t r ic io- Med ic ina in terna- Cirugía: mós las especialidades que la zona en lo que se

encue nt re requ iera , por e l índice de m orbi l idad que presente ,c uen t a co n e s pec i a l i dad es co m o :

- Troumo toiogio y or top edia- Of to lmologío

- Otornnolar ingologíd- Urologia- Neumología , e tc ,

PORCENTAJE DE ATENCIÓN

i 2 del to to l de la de m an do ins t ituc ional .NOTA Estos unidades proporcionan servicios de urgencias los 24Hrs. de l día . los 3ó5 días del a ño .

3er NIVEL

Unidodes de d ten ción d e Al ta Especio l idod e Inves t igac ión Cl ín icao estos unidades se les llama CENTROS MÉDICOS REGIONALES.

OBJETIVO

Resolver podecimientos comple jos que requieren en su a tenciónae a l to tecno logio m édi ca y equipo sof is t icado.


25/106

SERVICIOS QUE PROPORCIONA

Estas unidades t ienen como corac ter i s t ica que poseen óreos muydesorrollodos en lo que se refiere a;

- Enseñanza e Investigación- Servicios Auxiliares de di agn óst ico y Tratam iento: pos eenpersonal de o t to n ive l téc nic o y c ient í f ico y equi po de gr od osuperior de sofisticoción.

• Me dic in a Nuclear : con e qui po co mo : unidodes de d iál is i s,bom bas d e cob al t o , li to t rip tores . tomó grofos oxio lesc ompu t a r i z od os . un ida des me tobó l i co s . e t c .

PRINCIPALES SERVICIOS QUE CONFIGURAN UN HOSPITAL

1 -CONSULTA EXTERNA2, - SERVICIOS AUXIUARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO3 - HOSPITALIZACIÓN4. - SERVICIOS GENERALES5.- GOBIERNO6.- ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN


26/106


27/106

aRQUIT ECTUR O e UNID DES M E D I C S

SÍNTESIS DE PONENCI S SOBRE UNID DESMEDIC S

A c o n t i n u a c i ó n u n a s ín te si s d e a l g u n o s p o n e n c i a s d e a r q u i t e c t o se n c a rg a d o s d e l a c o n s t r u c c i ó n y r e s t o u r o c i ó n d e c e n t r o st iospi to lor ios en e l pa ís , es tos ponen cias fue ron po r te de l cursoq u e l l e v ó p o r n o m b r e a form arquitectónica en edificios р а юl s lud (Año 1991) .

Ponencia 1

LOS TRES NIVELES DE ATE NCIÓ N

Arq. José M o r í a Gutiérrez Tnjjillo

A través de lo Org aniz oci ón Mu ndio l de lo Salud, se f ioes tablec ido un s is temo universa l poro io es t ruc turo nocional de ioss e r v ic i o s m é d i c o s , q u e c o n s i s t e e n f o r m a r t re s n iv e l e s d e a t e n c i ó nmé di co , los cua les de nt ro de l IMSS t ien en los s iguientesc a r a c t e r í s t i c o s :

El Primer Nivel l o c o n s t i t u y e n l as u n i d o d e s d e c o n s u l t a e x t e r n o e nM e d i c i n a G e n e r a l , c u y o o b j e t i v o es m o n t e n e r u n e s t o n d o rindispensable de sa lud ent re los ususor ios .E st os i n m u e b l e s s e d e n o m i n a n U n i d a d e s d e M e d i c i n a F a m i l i a rC UM F) y p r o p o r c i o n a n s e r v ic i o s d e C o n s u l t a E x t e r n a e n M e d i c i n aG e n e r a l , P i o n i f i c o c i ó n F o m i l ia r, F o m e n t o o l o S o l u d , O r i e n t a c i ó nN u t r i c i o n o l , M e d i c i n o P r e v e n t i v o , O d o n t o l o g í o y F o r m o c i o ,


28/106

El Segundo Nivel cor resp ond e o los Hospi to les Ger iera les , Se t ro tad e i n s t a l a c i o n e s p a r a p a c i e n t e s q u e r e q u i e r e n e n s u t r a t a m i e n t od e h o s p i ta l i za r s e o d e r e c i b i r a t e n c i ó n e n m e d i c i n a e s p e c i a l i z a d a .

Entre sus servicios cuentan con Urgencias las 24 horas. 365 dios de la ñ o . S u o t e n c l ó n s e d o e n i os c u a t r o e s p e c i a l i d d d e s b á s i c a s d e lom e d i c i n a q u e s o n: Pe


29/106

I. - Consulta Extema. Es e l serv ic io noturol de ac ce so a l Hospi ta l ;c u o n d o s e t r o t a d e s i t u o c i o r i e s d e u rg e n c i a , e l s i s t em a d e i n g re s oe s d i s t i nt o . A r q u i t e c t ó n i c a m e n t e , e l s e n / i c i o e s t á c o n f i g u r a d o p o rSolos de Espera y Consul tor ios , ce rca nos a l acc es o pr inc ip al de le d i f i c i o , l o m i s m o q u e a t a F a r m a c i a , A r c t i i v o C l í n i c o y á r e a sa d m i n i s t r a t i v a s .

2,-Sen/icios Auxiliares del Diagnóstico y Tratamiento. C o n s t i t u y e e lo r e o d e m a y o r e n r i q u e c i m i e n t o e n su s f u n c i o n e s , s e c o m p o n e d edos d iv is iones pr inc ipales ;

Los Auxiliares de Diagnóstico, e s t ó n f o r m a d o s p r i n c i p a l m e n t e p o rI m o g e n o l o g í o y L a b o r o to r i o s , d e s a r r o l l a d o s o n o , d e a c u e r d o c o nel n ivel opera t ivo del Hospi ta l .

Los Auxiliares de T ratamiento, inc lu yen lo Cirugía y lo Toco ci rug íae n e l s e g u n d o n i v e l . E n l a a l t o e s p e c i o l i d o d s e c o n f i g u r a c o nc o m p o n e n t e s c o m o B o m b a s d e C o b a l t o , L it o t ri p t or e s , e t c . Lo s

Urgen cias se ha n in teg rad o o es tos servic ios por sus corac íer ís t icase s p e c i a l e s .

L o C i r u g í a d e C o r t o E s t a n c ia ( C i r u g ía A m b u l a t o r i o ) , a b a t e l od e m a n d o d e h o s p i t a l i z a c i ó n y r a c i o n a l i z o e l u s o d e l o sins ta lac iones .

3 ¡hospitalización. El servic io ha sufr ido mod if ic ac i one ss u s t a n c i a le s d e a c u e r d o c o n l os n u e v o s p r o g r o m o s d e a t e n c i ó n . Elp a c i e n t e e s t r o t a d o e n u n o f o r m o d i f e r e n t e , o l pe r m i ti r s e l op a r t i c i p a c i ó n f o m i l i a r e n l a r e c u p e r a c i ó n d e s u s o l u d ,

4 Sen/icios Generales. C o m p r e n d e t o d o s lo s s e r vi c io s d e o p o y o ylos ins to loc iones qu e requiere un hosp i ta l , os i c om o los fuente sg e n e r a d o r a s d e e n e rg í a . L o C o s o d e M ó q u i n o s h a d e u b i c a r s ec e r c a n o o l o s S e r vi c io s A u x il i or e s , d o n d e s e c o n s u m e m á s e n e rg í a .L o C o c i n o , el C o m e d o r , lo L o v o n d e r í o , s e u b i c o r á n c e r c a n o s ol os c i r c u l o c i o n e s q u e c o m u n i c a n c o n H o s p i ta l i z a ci ó n . A l m a c e n e s ,B a ñ o s y Ve s t i d o r e s . Ta ll er e s d e M a n t e n i m i e n t o , e n ó r e o s c e r c a n o sa lo s a c c e s o s d i f e r e n c i o d o s .


30/106

5. - Gobierno. S e u b i c o c e r c o n e o lo s ó r e o s d o n d e e l p e rs o n a la d m i n i s t r a t i v o e f e c t ú o s u s a c t i v i d a d e s . P or o t r o p o r t e l o D i r e c c i ó nd e i t i o s p i t o l n e c e s i t a u n o c o n s t a n t e c o m u n i c o c i ó n c o n t o d o s l o sservic ios de lo unidad, poro garant izar su correc tof u n c i o n a m i e n t o .

6 Enseñanza e Investigación. Se In tegra n o lo labo r co t id i ano e ncuolq uier hospi ta l . Los Aulas , Audi tor ios , Bibl io tecas , Tal leres d einves t igació n y de Energía Biom édi co son indispensa b ies y de usop e r m a n e n t e .


31/106

Ponencia 2

EVOLUCIÓN H I S T O R I C A -C O N C E P T U A L DELOS HOSPITALES DE MEXICO EN EL PRESENTE SIGLO

Arq. Gui l le rmo Ortiz Flores

ASPECTOS CONCEPTUALES

P o r a el c a s o d e M é x i c o , o p o r ti r d e l o s c u a r e n t a s s e g e n e r o u nvigoro so impulso por por t e de l Es tado poro am pl ia r los servic ios des a l u d a t o d o l o p o b l a c i ó n , c o n s t r u y é n d o s e u n o a m p l i oinfraes t ruc tura hospi ta lar io a lo la rgo y a lo ancho del te r r i tor ion o c i o n a l .

L a c o n s t r u c c i ó n d e h o s p i t o le s e n M é x i c o , d u r a n t e u n o p r i m e r oe t a p a s e s u s t e nt o e n l a i m p o r t a c i ó n d e l a t e c n o l o g i o e x t r a n j e r o ;s e p u e d e d e c i r, q u e a p r i n c i p i o s d e s i gl o p r e d o m i n o l od e n o m i n a d a e s c u e l o e u r o p e o ' , b a s a d o e n u n s i st e ma d ec d r ó c t e r u n i p e r s o n a l ; o s e a . e l g r a n p r o f e s o r ' e n c o rg o d o d e u ns e r v i c i o , q u e o rg o n i z o b o y e s t r u c t u r a b a l os e s p a c i o s , e le q u i p a m i e n t o y l os r e c u r s os h u m a n o s d e d c u e r d o o su c r i te r i opersonal .

P o r a u n a s e g u n d a e t a p a , l a t e c n o l o g í a h o s p i t a l a r io u s a d a e n

M é x i c o f u e lo o p l i c a d o e n l os E s ta d o s U n i do s d e N o r t e a m é r i c a ,q u e t e n ía c o m o e s t ru c t u r a c o n c e p t u a l b á s i c o , lo o p e r a c i ó n ot r a v é s d e r u t i na s p o r s e r v i ci o s c o n e l a p o y o i n t e r d e p a r t a m e n t o l ; e sd e c i r, e l t r a b a j o d e e q u i p o .

P o r o e l c o s o d e M é x i c o a p o r t i r d e l o s a ñ o s c u a r e n t a s , f e c h o e nqu e se cr ean por e l Es tado d iversas ins t i tuc iones de sa l ud, sep r e t e n d e c r e o r u n o t e c n o l o g í a p r o p i a , y o q u e e l p o i s n o s ee n c o n t r o b o e n c o n d i c i o n e s e c o n ó m i c o s d e o p e r o r se r v ic i o s o


32/106

seme janza d e los qu e prev alec ían en los Es tados Unidos deN o r t e a m é r i c a y E u r o p e ,En un pr inc ip io se s igue e l pro ced imi ent o de ac ie r to y er ror ' yp o s t e r i o r m e n t e , o t r a v é s d e e v o l u o c i o n e s p e r i ó d i c a s y l of o r m u l o c i ó n y o p l i c o c i ó n d e n o r m a s d e p l o n e o c i ó n , d i s e f i o ,e q u i p a m i e n t o , y o p e r a c i ó n , p a u l a t i n a m e n t e s e f u e c r e a n d oEL SISTEMA MEXICANO DE HOSPITALESq u e e n g r a n p o r t e s e

ad ec úo o los pa íses en v igs de desarro l lo .

LOS HOSPITALES EN ME XICO

C o n s i d e r a n d o c o m o p u n t o d e p a r t i d o e l p r e s e n t e s i g lo , yonoi izon do los d iversos proto t ip os mós s igni f ica t ivos , pod em osd e t e r m i n a r e t a p a s c o n c r e t a s d e l o e v o l u c i ó n h o s p i t o l o r i o e n

M é x i c o , t o n t o p o r e l i m p o c t o s o c i o l e n l o p o b l a c i ó n c o m o p o r e lc o m p i o m a n i f i e s t o e n l o t e c n o l o g í a d e l d i s e ñ o t i o s p i to l o r i o , l oo p e r a c i ó n y e l e q u i p o m i e n t o .

U n o p r i m e r o e t o p o l o p o d e m o s u b i c a r e n l o s d o s p r i m e ro sdécodos de es te s ig lo en la que in ic ioron operociones e l hospi ta lg e n e r o l d e l o C i u d a d d e M é x i c o y e l h o s p i t a l C H O R A N e nMérido, Vuc.

E st os u n i d o d e s c o m o s e i n d i c ó o n t e r i o r m e n t e , s i gu e n l a t e c n o l o g í ae u r o p e o d e h o s p i t o l es q u e e x i st ió e n e s o é p o c a , c o n s t r u y é n d o s epobel lones de 20 o 30 comas en solos colec t ivas poro d iversose s p e c i o l i d o d e s s i n p r i v a c i d a d y c o n r e d u c i d o s s e r v ic i os d e a p o y o .

D e n t r o d e e s t e p r o c e s o e v o l u t i v o , p o d e m o s c o n s i d e r o r e i a n t i g u oHospi to l infant i l de lo Ciudad de México ' {yo demol ido) . Es te

hospi ta l fue o l t om ent e s igni f icot ivo poro los servic ios méd icos de lp a í s, t o n t o p o r l a c o l i d o d d e l o o t e n c i ó n m é d i c a , c o m o p o r lo ss e rv i ci o s d e e n s e ñ a n z o y c o p o c i t o c i ó n d e v o ri o s g e n e r o c i o n e s d eespecia l i s tas en pedia t r ía . Es to unidod lo podemos considerorc o m o u n o e v o l u c i ó n i n t e r m e d i a e n t r e lo s p a b e l l o n e s a i s l a do s d e l


33/106

C i r ug í a D i í M n c i o в m t e i c o ir ta «dminiBtraiÍYa y G o b i a r n o

fig. 3 Solución en formo óe peine.

a n t i g u o h o s p i t a l g e n e r a l y los hospi ta les d e é p o c o s p o s t er i o re s .L o s o l u c i ó n a r q u i t e c t ó n i c o c o n s i s t i ó e n u n o e s p e c i e d e p e i n e(fig. 3 . c o n seis dient es e n seis niveles distribuidos e n lo s iguientef o r m o ; los d i e n t e s d e l p e i n e en los pisos superiores, se d e s t i n a b a nol servic io d e h o s p i t a l i z a c i ó n e n s o lo s c o l e c t i v a s de 20 a 30 c o m a sa s i g n a d o s po r e s p e c i a l i d a d e s y d e o c u e r d o o lo e d a d y sexo d el os p a c i e n t e s .

En el e l e m e n t o q u e s o p o r t a los d i e n t e s d e l p e i n e se l o c a l i z a b af u n d o m e n t o l m e n t e el o r e o o d m i n i s t r o t i v a , r e s i d e n c i a d e m é d i c o s ,q u i r ó f o n o s y e n s e ñ a n z a .

En los p l an t o s b a j o s s e u b i c a b a n los l o b o r o t o r i o s , e l serv ic io d er a d i o l o g í a y l o c o n s u l t o e x t e r n o ; y en el só tan o los servic iosg e n e r a l e s .

U n e j e m p l o d e o t r o h o s p i t a l c o n p a r ti d o o r q u i t e c t ó n i c o s e m e j a n t ees el ' H o s p i t a l C e n t r a l M i l i t o r ' d e lo C i u d a d d e M é x i c o .

O t r o c o s o o l t o m e n t e s i g n i f i c o t i v o fu e el de lo "Lo R o z o ' u b i c o d oe n lo z o n a n o r t e de lo c i u d o d d e M é x i c o t e r m i n a d o en el oñ o O e1952 c o n c a p a c i d a d de 800 co ma s . Es te hospr to l e n f o r m o óe " H 'c u e n t a c o n u n a n e x o p o r o p a c i e n t e s i n f e c c i o so s , se p u e d ec o n s i d e r o r c o m o el c o m p l e j o m á s c o m p l e t o h o s t o es o é p o c o , y oq u e c o n t e m p l a b a t o d a s los e s p e c i a l i d a d e s , c o n serv ic io d ed i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o s u f i c i e n t e s y o d e c u o d a m e n t ee q u i p a d o , así c o m o los s e r v ic i o s g e n e r a l e s , e n s e ñ o n z o yo d m i n i s t r o c i ó n f u e r o n un m o d e l o p o r o su é p o c o .

L o s o lu c i ó n o r q u i t e c t ó n i c o e n f o r m o d e ' H ' u b i c o b o los serv ic iosd e h o s p i t a l i z a c i ó n e n l o s s e c c i o n e s v e r t i c o i e s de lo H ; los de

c o n s u l t a e x t e r n a en lo o t r o s e c c i ó n v e r t i c a l y los serviciosi n t e r m e d i o s e n lo rom o hor izonta l . ( f ig , 4

U n m o m e n t o d e s u m o i m p o r t o n c i o t o n t o en lo m e d i c in a c o m o e nel d iseño hospi ta lar io e n M é x i c o , fu e en e l añ o de 1955, cu an do laS e c r e t o r i o d e S a l u b r i d a d y Asis tenc ia in ic ió la sus t i tuc ión dela n t i g u o H o s p i t a l G e n e r o l d e la C i u d a d d e M é x i c o por el ' C e n t r oM é d i c o N a c i o n a l ' ,


34/106

El p r o y e c t o y l o as e s o rí a m é d i c o s e e n c a rg ó o l o s m á sc o n n o t a d o s e s p e c ia l i s t a s q u e e x i st í an e n a q u e l l a é p o c a , y o q u el o o b r a l o a m e r i t a b a , y lo s r e s u l ta d o s m i e n t r a s o p e r ó f u e r o n d ee x c e l e n c i a .El p r o y e c t o o r i g i n a l c o m p r e n d í a l os s i g u i e n te s u n i d a d e s :

H o s p i t a l M é d i c o Q u i r ú rg i c oH o s p i ta l d e N e u m o l o g í oH o s p i ta l d e C a n c e r o l o g i aH o s p i ta l d e G i n e c o - O b s t e t r i c i oHospi ta l de Em ergen ciasU n i d a d d e E n s e ñ a n z a y h a b i t a c i o n e s .U n i d a d d e I n v e s t i g a c i o n e sHospi ta l de Nutr ic iónU n i d a d d e C o n v a l e c i e n t e sU n i d a d d e A n a t o m i e P a t o l ó g i c aO f i c i n o s G e n e r a l e sL a v a n d e r i a C e n t r a l y

U n i d a d d e C o n g r e s o y A c o d e m i o s

Desde e l punto de v is to de d iseño y operac ión de hospi ta les , en e lC e n t r o M é d i c o N o c i o n o l s e m a n i f i e s t an c i e r to s c a m b i o sc o n c e p t u ó l e s i m p o r t o n t e s , u n o d e el lo s f u e l o m o d i f i c a c i ó n d e l osden om ina dos servic ios in term edios ' co n ' serv ic ios ouxi l iores ded i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o ' . r e s u l t a n d o l as s o l u c i o ne sa r q u i t e c t ó n i c a s b á s i c a m e n t e e n f o r m a d e T ' . f f i g . 5)

En lo tor mo ho rizon tol de lo T' se alo jan los servicios dehospi to i izoción, e l qui rófano y en a lgunos casos los of ic inas yservic ios ouxi l iores de ó iognóst ico; en lo romo ver t ica l se locol izonlo consul to externa , admis ión y ouxi l iores de d iagnóst ico y

f r o t a m i e n t o .

Otro e tapa s igni f ica t ivo , lo podemos considerar ent re los años 1958y 1964, en lo q ue e l Ins t i tu to Me xic ano del Seguro Socia l tuv o u ndesarro l lo ext raordina r io y fue cr ea do e l Ins ti tu to de Segu r idod yServic ios Socia les po ro los Trabajad ores de l Es tddo.

H o i p l K l l l z O C f O n

S e r v i c i a l o u B i l i o r * * dad í a e n o i r i e o r f ro l e i i i i «n »o

fig. Solución en forma d e I-i .


35/106

H o i p i t a l i t a c i ó n > C i r u g i

C o n i u l l a t i t s f n a i • • r i i e ni i l i o r * » d i d i a g n i f i t i e D

Po r a e x p er i e n c ia a c u m u l a d a y co n ei a f á n d e m e j o r a r loo p e r a c i ó n c o n m e n o r e s c o s t o s , s u rg ió un c a m b i o q u e cons is t ía e nl o i n t e g r a c i ó n de los c f in icos d e c o n s u lt o e x te r n o p o r a m e d i c i n ag e n e r o l y e s p e c i o l i d o d e s ol h o s p i t o l ; de eso f o r m o s u rg e nhospi to les c o n u n c u e r p o a l t o p o r o los servicios d e h o s p i t o l i z o c i ó ny u n a m p l i o c u e r p o b a j o , e n el qu e se l o c o l i z o n los serv ic ios d e

c o n s u l t a e x t e m a , a u x i l i a r d e d i a g n ó s t i c o y u rg e n c i a s .U n c a m b i o t a m b i é n i m p o r t a n te d e e s to é p o c a fue lam o d i f i c a c i ó n de los s ol o s c o l e c t i v a s d e se is comas e nh o s p i t a l i z o c i ó n . po r las solos d e t re s c o m a s q u e o t o r g a b o n m o y o rp r i v o c i d o d y c o n f o r t o los p a c i e n t e s y s o P re t o d o u n o v e r s o t i l i d a do los o d m i n i s t r a d o r e s en la o p e r a c i ó n d e es te servic io .

A por t i r de eso é p o c a , s o br e t o d o el I n s ti t ut o M e x i c a n o d e l S e g u r oS o c i o l s e i n s t o u r ó u n s is t e m o e v o l u o t i v o y n o r m a t i v o s o b r ep l a n e o c i ó n , d i s e ñ o , m a n t e n i m i e n t o , e q u i p o m i e n t o y o p e r a c i ó n .

E st e s i s t e m a e v o l u o t i v o e n c o n t r ó c o m o e n o t ros pa íses , eli n c r e m e n to o c e l e r o d o de los cos tos d e o p e r a c i ó n q ue o c o r t op l a z o l i m i t o r i o c o n s i d e r a b l e m e n t e el desarro l lo de los sistemas d ea s i s t e n c i a m é d i c a , b i e n s e a n p o r a r e g í m e n e s d e s e g u r i d a d s o c i a lo d e p o b l a c i ó n a b i e r t o .

B a j o e s t o s c o n c e p t o s se in ic ió lo b ú s q u e d a de uno inf raes t ruc turah o s p i t o l o r i o q u e a d e m á s d e resolver todos los p ro b l e m a s t é c n i c o sy f u n c i o n a l e s d e e s t e g é n e r o d e e d i f i c i o s , p r o p i c i a r a u n o fuer ter e d u c c i ó n en los c o s t o s d e o p e r a c i ó n .

fig. 5 Solución en forma de T

' ¿89430 '7


36/106


37/106

Ponencia 3

A r q . J o rg e H. Ortega LoefO

A r q . Luis Enrique López Ca rdíel

ANTECEDENTES

P a r o l a d é c a d a d e l os 7 0 's e l i n c r e m e n t o d e u n i d a d e si n s t i t uc i o n a l e s p o r o l o s a l u d f u e o c e n t u o d o p o r l o n e c e s i d a d d ec o b e r t u r a , d e t e r m i n o d o p o r l o e x p l o s ió n d e m o g r à f i c o .

L o s n e c e s i d o d e s p r i n c i p a l e s s o n re f o r z ar e l e q u i p a m i e n t o e n s a l u d

e x i s t e n t e e n u n i d o d e s d e l l o , y 2 o . n i v e l d e o t e n c i ó n , y c o n f o r m a re s t r o t e g i o s d e c o b e r t u r a n o c i o n a l e n e l C e n t r o M é d i c o p o r o e l3er. nivel.

El c r e c i m i e n t o n a t u r a l d e a l g u n a s c i u d a d e s y lo s d e s p l a z a m i e n t o sd e l os p a c i e n t e s o l C e n t r o M é d i c o , c a u s a n g r a n d e s e r o g a c i o n e sp o r c o n c e p t o d e v i á t ic o s a p a c i e n t e s y o c o m p o r ^ a n t e s , e x i s t i e n d od e f i c i e n c i a s e n l o o t e n c i ó n , f o r m ó n d o s e n u e v o s u n i d a d e s d e 3 e r.n i v e l c o m o s o n : C e n t r o M é d i c o d e O c c i d e n t e y e l H o s p i to l N o , 2 1en Monterrey N,L,

S e o b s e r v a l o n e c e s i d o d d e c u br i r l o d e m o n d a d e lo p o b l a c i ó ne n e l m e d i o r u r a l y c i u d a d e s p e q u e ñ a s d e l o R e p ú b l i c a . A s í s ei n i c i a n y c o n c l u y e n c o n é x i t o lo s p r o g r o m o s o p la n e s d e o t e n c i ó no g r u p o s e s p e c í f i c o s c o m o e l p l a n c a ñ e r o , e l p l a n f i e n e q u e n e r o .e t c .

L o c o p o c i d o d d e o t e n c i ó n a d i c i i o s g r u p o s s a l v o i a d i f e r e n c i aa n t e l a o f e r t a y l a d e m a n d a ,


38/106

C O NC E PT O S F U NC Ю N L E S (Evolución)

P a r a l e l a m e n t e a l a i n v e s t i g a c i ó n y b ú s q u e d a d e c o n c e p t o sa r q u i t e c t ó n i c o s p o r o s o l u c i o n o r l o a t e n c i ó n a l d e r e c h o h o b i e n t e ,s e d e s a r r o ll a o r i t m o a c e l e r a d o l o d e f i n i c i ó n d e l a o p e r o c i ó n d el as u n i d o d e s y lo s p r o c e d i m i e n t o s d e a t e n c i ó n m é d i c o .

El d iseñ o de las unid ade s es tá def i n ido por lo oper oc ión y es tás u j e t a a lo n o r m a t i v i d o d m é d i c a , e n c o rg o d o d e m o r c a r l osp r o c e d i m i e n t o s d e t r a b a j o d e i os á re a s e s p e c í f ic o s . El t r a b a j o d ediseño es un logro del a rqui tec to , y organización de todas lasó r e o s i n v o l u c r a d o s c o m o : a d m i n i s t r a t iv o , f i n a n c i e r a , m é d i c a eingenier ia , e tc .

Por ta l mot ivo lo cre aci ón y reforza mien to de es t ruc turas deo rg a n i z a c i ó n c o m o l o S u b d i r e c c i ó n G e n e r a l d e O b r o s yP a t r i m o n i o i n m o b i l i a r i o d e f i n e c o n j u n t a m e n t e c o n l o S u b d i r e c c i ó nG e n e r o l M é d i c o l o e v o l u c i ó n d e f u n c i o n a m i e n t o d e lo s u n i d a d e sd e t e c t ó n d o s e , ( d e o c u e r d o o n e c e s i d o d e s r e o l e s ) l o spos ib i l ida des de imp lant ac i ón de nuev os servic ios en los unidodesyu exis tentes , los servic ios de qu e l^o con tar una unid ad nue vo,e tc . as í co m o los ubic ocio nes f í s icas de ios inmueb les por o lograre l b a l a n c e y d o s i f i c o c i ó n d e l o o f e r to d e s e r v i ci o s , b r i n d a n d oo p o r t u n a m e n t e l o s o l u c i ó n o lo s p r o b l e m o s d e l o p o b l a c i ó n e nmoter io de solud.

AMBITO DE ISEÑO

C o n d i c i o n o n t e s e c o n ó m i c o s . C o p o c i d o d r e s ol u ti v a .C o n d i c i o n a n t e s s o c i o - c u l tu r o l e s . C u a d r o s b á s i c o s . N o r m a t i v i d o d( p r o y e c t o s t i p o ) , O p e r o t i v i d d d , S is t em a s c o n s t ru c t i v o s . A s p e c t o slegales .

í= ÍÜ . J TECTUHAÜE DMD AOES MEDICAS


39/106

El d i s e ñ o a r q u i t e c t ó n i c o e s t o r e g i d o p o r v o r io s e l e m e n t o s , oc o n t i n u o c i ó n se t i e n e u n e n f o q u e t o t a l d e l os a l c a n c e s .L os c o n d i c i o n a n t e s e c o n ó m i c a s r i ge n, d e a c u e r d o o l oc a p a c i d a d d e r e c u r s o s , l o r e s o l u t i v i d o d d e l o u n i d a d y s uu b i c a c i ó n g e o g r á f i c o . L o s r e cu r s os i n s t it u c i o na l e s c u b r e n l od e m a n d o d e u n i d a d e s m é d i c a s p o r s er m á x i m o s p r i o r i d a d e s , lo sd e s e g u n d a p r i o r i d a d s o n la s u n i d a d e s s o c i a l e s y odminis t ra t ivos .

L os o s p e c t o s s o c i o c u l t u r o l e s . d e f i n e n l o r e s p u e s to c o n s t r u c t i v o , lo smater ia les c on q ue se cons t ru yo lo un id ad , los gos tos d er e p a r a c i o n e s p u e d e n s e r m a y o r e s t r o t ó n a o s e d e l o s u s u o ri o s , p e r od e b e r ó n c o n c i l i o r s e lo s r e q u e r i m i e n t o s e s p e c í fi c o s d e c o d os e r v i c i o m e d i a n t e l a n o r m o t i v i d o d e x i s t e n t e y o c t u o l i z a d o .

El e q u i p a m i e n t o d e l a u n i d a d se o p e g o o l c u a d r o b ó s i c o , c o n é ls e lo g r a l a e s t o n d o r i z o c i ó n , l os m e j o r e s p r e c i o s d e a d q u i s i c i ó n y \op r o c e d i m e n t o s p o r o su r e s t o u r o c i ó n o r e s t i tu c i ó n , D i c t i o c u a d r ob á s i c o e s t á d e f i n i d o y a c t u a l i z a d o p o r c o m i s i o n e s i nt e r-i n s t i tu c i o n o l e s , i o g r ó n d o s e l a e s t o n d o r i z o c i ó n p o r o t o d o e l S e c t c rSa lud (IMSS, DIF, ISSSTE. SSA) y similit ud en tre los u ni da de s.

En e l IMSS, por e je mp lo los proy ecto s t ipo se u t i l izaron ent re losor^os 75-82, y fueron opl ico dos en d iversos por tes d e l pa ís s in tomore n c u e n t o l os c o n d i c i o n e s c l i m a t o l ó g i c a s .

H o y l o s p r o y e c t o s s e d e n o m i n e n prototipos, c o n s i d e r á n d o s el i n e a m i e n t o s n o r m o t i v o s o p l i c o d o s e n l os p r o y e c t o s e s p e c í f i c o s e nc o d o l o c a l i d a d p o r o u n o m e jo r o p e r o t i v i d o d .

Exis te en e l poís uno gran inves t igación sobre s is temesc o n s t r u c t i v o s q u e , o c e p t o d o s p o r l os l o b o r o t o r i o s d e C o n t r o l d e

Co l id od d el IMSS, se apl i ca n en e l s is tema.

Los Unidades édicas s e a p e g a n t o t o l m e n t e a l os r e q u e r i m i e n t o sl e g ól e s p o r o c o d o e n t i d o d , e n c u a n t o o e s t o c i o n o m i e n t o si l u m i n a c i ó n , v e n t i l o c i ó n , d i m e n s i o n e s d e e s p a c i o s , o p o y o am i n u s v ó l i d o s , e v i t a n d o l o s b a r r e r o s a r q u i t e c t ó n i c o s y s i s t em o s d es e g u r i d o d .


40/106

E sto s c o n s i d e r a c i o n e s n o s © h a b í a n a n a l i z a d o o c o n c i e n c i a . E né p o c a s o n f e r io r e s s e s o l u c i o n a b a n c o n c o n v e n i o s p o r r fi c o s.

CONCEPTOS FORMALES

En sexenios anter iores se bus có un o ima ge n ins t i tuc ional qu e fu eroc o r o c t e r i s t i c o f u n d a m e n t a l e n t r e c o d o u n o d e e l i o s p o r t a lm o t i v o s e p o d i o id e n t i f i c a r l o é p o c a d e l o c o n s t r u c c i ó n d e c o d au n i d a d s in perd er e l cc róc ter y lo ident id dd de los inmu eblespou iot in om ent e se bus có la pos ib i l ida d de u t il izar tecn olog íasco do vez mós mo dem ds y en d igun os cosos se l lega o loc o n s t r u c c i ó n d e u n i d a d e s c o n c o n c e p t o s q u e p u e d e nd e n o m i n a r s e i n t e r n a c i o n a l e s d e b i d o p r i n c i p a l m e n t e o l a e n t r a d ao l p a ís d e c a p i t a l c o n c e p t o s y t e c n o i o g l o n u e v o p e r o a h o r a s eb u s c o e l n e o - n o c i o n o l i s m o f o m e n t o d o p o r l o r e g i o n o l i z o c i ó n .

S e a p l i c a n c r i te r io s d e a c a b a d o s e s p e c í f ic o s y d e d i s ei ^ o p o r oc o d a r e g i ó n d e o c u e r d o o lo s l l n e o m ie n t o s d e i a n o r m a t i v i d o d d ef u n c i o n a m i e n t o e n lo s p r o y e c t o s p r o t o t i p o .

LA SITUACIÓN MUNDIAL Y SU RECUPERACIÓN EN EL EQUIPAMIENTOEN SALUDEN MÉXICO

A p r o v e c h a m i e n t o d e e n e rg é t i c o s u t i li z a c ió n d e e n e rg í a sa l te r n a ti v o s a d e c u a c i ó n b io c l i m á t ic o s f u n c i o n a l i d a d c i b e r n é t i c ay o r d e n a d o r e s a l to s r e n d i m i e n t o s a b a t i m i e n t o d e g a s to s d eo p e r a c i ó n .

L o c ris is e c o n ó m i c a m u n d i a l p o r p r o b l e m a s e n e rg é t i c o s o b l i g a n qtener un ap rov ec ha mi en to de los recursos exis tentes .

En Iv léxico se hon p rese ntad o ios con dic io nes n ecesar ios par oo c e l e r o r d i c h o e s t u d i o .


41/106

L os p r i m e r o s p o s o s se h a n d o d o e n e l I n s ti t u to M e x i c a n o d e lS e g u r o S o c i a l , e n e l á r e a d e C o n s e r v a c i ó n ,

S e h a n r e o l i z o d o o u d i t o n a s e n e rg é t i c a s o u n i d o d e sd e t e r m i n ó n d o s e l o s a c c i o n e s n e c e s a r i a s p o r o u s a r lo sr a c i o n a l m e n t e c o m o s o n ; s i st em a s d e a l u m b r a d o o c c i o n o d o s ob o s e d e f o t o s e n s o r e s , o d e c u o c i o n e s b i o c l i m ó t i c o s q u ec o n s l d er o n a c a b a d o s , e le m e n to s d e f a c h a d a , a p r o v e c h a m i e n t ode los energías a l te rnat iv os o pos i t ivas c om o sol , v ie nto , s is temasm e c ó n i c o s d e oi r é o c o n d i c i o n o d o d e m e n o r c o p o c i d o d ym á x i m o r e n d i m i e n t o , u b i c o c i ó n d e l o ca l e s d e a c u e r d o o l oso r i e n t a c i o n e s , on ó li s is d e 5 a . f a c h a d o ( a z o t e a s ) c o n e l o b j e t o d ee v i t a r o l imi tar e l ca l or a l in ter ior de la un ido d.

P o r o l o g r a r u n o m e j o r f u n c i o n o l i d o d y a p a l p a b l e . S e t i e n e ni n m u e b l e s c o n a l t o s r e n d i m i e n t o s d e s d e e l d i s e ñ o h a s t a l ao p e r o t i v i d o d , a b o t i é n a o s e l o s c o s ta s d e o p e r a c i ó n .

E s t am o s s e g u r o s q u e e s t o s s o lu c i o n e s s e ró n a p r o v e c h o d o s , p o r l osd i f e r e n t e s s e c t o r e s e n c o rg o d o s d e i e q u i p a m i e n t o e n s o l u d , e na d m i n i s t r a c i ó n y e n g e n e r a l t o d a l o p o b l a c i ó n .

S i e n d o c o m p e t i t i v o s o n t e l o m o d e r n i z o c i ó n g e n e r o l d e i p o í sabier to o lo ent rodo de copi to ies ext ranjeros , se dó e l uso dee q u i p o s m é d i c o s d e v a n g u o r d i o , c o m p u t o d o r o s , o r d e n a d o r e s , ys i s te m o s n e u m á t i c o s , g e n e r a l i z á n d o s e e n e l In s t i tu t o , s e r e d u c e nt i e m p o s , s e o p t i m i z a n r e c u r s o s y s e r e d u c e n s u p e r f ic i e sc o n s t r u i d o s .

UNID DES MED IC S CONTEMPO RÁNE S

S e m e n s i o n a n o l g u n o s e j e m p l o s d e l a s u n i d a d e s d e l s i s t e m o s o l u dq u e s o n r e p r e s e n t a t i v o s .


42/106

-A nivel Ins t i tuc ional e l Seguro Socia l cuenta con: H G Z G u s t a v oBaz CD,F,). Lo Ho rm ig a' (D.F.), Gt o, De los Salinos (D.F.). Con jun toFélix U. G óm ez ( Mo nte rre y N.L), La Raz a' CD,F.), C.M .N, Siglo XXI(D.F.).

-Lo Secre tar ía de Solud cuenta con; Hospi ta l Juárez (D.F. ) , Hospi to l

M a t e r n o I n fa n t i l ( Q u e r é t o r o . O t o . ) .

-Los Hospitoles Privodos en el Distrito Federal; Hospital Angeles e lPed rega l , Hospi ta l Inglés ABC , Hospi ta l Mé di ca Sur,


43/106

Ponencia 4HOSPITAL GENERAL DE ZON A VICENTE GUERRERO' 164 CAM AS)

A r q . Jorge H. O r t ega Loera

A r q . Lujs Enrique López Cordie l

PRESENTACIÓN

o) Objetivos d e l p r e s e n te d o c u m e n t o

En nues t ro pa ís , e l d iseño orq ui t ec tón ico en e l ore o de lo so lud esa m p l i o , a c e n t u á n d o s e o p a r ti r d e l o c r e a c i ó n d e l I ns t i tu t oM e x i c a n o d e l S e g u r o S o c i a l .

D i c h o I n s ti t u to a t r a v é s d e l o S u b d i r e c c i ó n , d i v u l g a c i ó n yr e t r o o l i m e n t o c i ó n p e r m a n e n t e d e l q u e h a c e r a r q u i t e c t ó n i c o d e ls e c t o r s o l u d , e n t o d d s s us r o m o s y c o n c e p t o s . E l p r e s e n t ed o c u m e n t o o p o r t a l os c o n c e p t o s p r i nc i p a le s q u e d i e r o n o ri g e n o •l o e i o b o r o c i ó n d e l d i s e ñ o e n u n o u n i d o d m é d i c a , e l H o s p it a lG e n e r a l d e Z o n a I M c o m a s Vi c e n t e G u e r e r o ' ,

b) Datos Genera les

L a S u b d i r e c c i ó n G e n e r o l d e O b r a s y P a t r i m o n i o I n m o b i l i o r i o ,p l a n e a , d i s e ñ a , c o n s t r u y e y c o n s e r v o l as u n i d a d e s e n ó p t i m a sc o n d i c i o n e s ; l o S u b d i r e c c i ó n G e n e r a l M é d i c a , c o n j u g a l on o r m a t i v i d o d y l o o p e r a c i ó n . S e b u s c o u n b a l a n c e e n t r e l on e c e s i d a d y lo s o lu c i ó n e n e l c a m p o m é d i c o - c i e n t í f i c o c o m o e ne l e s p a c i o f í s i c o. Se o rg a n i z o l o o t e n c i ó n o p a t o l o g í a s e n t r esniveles bás icos : o te nc ió n pr im or ia o lo so lud (U,M,F. ) , se gun don i v e l d e a t e n c i ó n ( H . G . Z .) , t e r c e r n i v e l d e a t e n c i ó n ( C e n t r oM é d i c o ) .


44/106

Atención primaria a ia salud U.M.F.): e n f o c a d o d i r e c t a m e n t e a loa t e n c i ó n f o m i i i o r, u n i d a d e s d e s d e u n o h a s t a 2 5 c o n s u l to r i o s ,a t iende o 4800 núcleos fomil iores por consul tor io en dos tumos.

S e g u n d o nivel de atención H.G.Z.): opoyo o lo U.M.F. con sua t e n c i ó n e s p e c i o l í z o d o o t o s p a d e c i m i e n t o s s e v e r o s , s o n c u a t r o

e s p e c i a l i d a d e s b á s i c o s : ginecología, mediciria interna, pediatr ía ycirugía general . I n t e g r o d i a g n ó s t i c o y t r o t o m i e n t o c o m o s o n:R a d i o l o g i a y l a b o r a to r i o s . Lo a t e n c i ó n q u i r ú rg i c a , h o s p i t a l i z a c i ó n ,urgen cias y corauf t a extern o se ap oy o en los servic iosadminis t ro t ivos .

Tercer nivel de atención médica. Centros Médicos Nacionales yHospitales de Especialidades: c u a n d o l o a t e n c i ó n q u e r e q u ie r e u npaciente rebosa e l n ive l resolu t ivo del H.G.2 . , es necesar io suingreso o uniaod es de terc er n ivel c om o son los hospi ta les d eE s p e c i a l i d a d e s .

ANTECEDENTES

la ) El terren o

L os c u a l i d a d e s d e l t e r r e n o s o n : d e n s i d a d d e p o b l o c l ó n , s en / ic i osp ú b l i c o s m u n i c i p a l e s , c o r c e t e r í s t i c o s p r i n c i p a l e s d e l t e r r e n o ,p e n e t r a c i ó n d e l es t r o n s p or t e s p ú b l ic o s , v ía s d e c o m u n i c o c i á nf o r á n e o s y o d e c u o c i ó n a l os p l a n e s d e d e s o r r o li o urtDono

L o c a l i z a d o e l o r i e n t e e n l o c i u d a d d e M é x i c o , e l t e r r e n o p o r o e lh o s p i t o l Vi c e n t e G u e r r e r o , t ie n e f o r m o t r a p e c i a l ; e n z o n a d eho bi t oc ión p opu lor c on cosos uni fomll iores y edrf ic ios de 4 y 5pisos , sus occe sos es tán to ta lm ent e urbanizad os . Con unasuperf ic ie d e 12,500 m2 e l te r ren o del hospi to l l imrtodo a l nor te porla Av. Soto Ga m o via l ida d pr inc ip ol , o l or iente po r lo Av,C o m p a ñ a d e E b a n o ; a l s ur p o r lo c a l l e d e C e l o y o y c o l i n d a p o r e lponiente con e l Colegio de Sochi l le res No. 6 ,

* R Q U I T Í C T U R * D E U N I DA D E S M E O C A S


45/106

Ib) El p r imer p royec to

L a U . M. F, p r o y e c t a d a f u e s u s p e n d i d a , p u e s e r o n e c e s a r i o l oc o n s t r u c c i ó n d e u n H.G.Z. (1 6 4 c a m a s ) . S e l i e g o o l o c o n c l u s i ó nd e q u e e s i n c o s t e o b l e s u c i m e n t a c i ó n y s e s u s p e n d e e l p r o y e c t o .

1c ) Los sismos de 1985

Los da ño s qu e sufr ieron los inmueble s de l Ins t i tu to , h ic ieronr e c o n s i d e r o r : c o m b i o s d e c r i t e r i o e n e l d i s e ñ o e s t r u c t u r o l d e l o su n i d a d e s , c o n s t r ui r e d i fi c i o s c o n p o c a o l t u r o y c o n s i d e r a r l os t ip o sd e t e r r e n o .

CRITERIOS BÁSICOS

2a ) C ri terios mé dic os

I n c l u si ó n d e l os n u e v o s p r o g r a m a s d e p r o d u c t i v i d a d .

Se in teg ra en e i servic io de a l tos , lo a te nc ión o i puerp er io de ba jor i e s go c o m o l o c i r u g í a o m b u i o t o r i o .

2b ) Criterios d e espacios normativos

Norm os de d is eño de servic io : en 1985 se eva luo ron los norm os d ef u n c i o n o m i e n t o y d i m e n s i o n o m i e n t o d e io s l o c a l e s d e s e r v i c io ,n o r m a s d e i n g e n i e r ía c o n c r e t a n d o l o n o r m o t i v i d o d o p l i c o b l e e n

p r o y e c t o s p o s t e r io r e s , s e o c t u o l i z o r o n p o r o e l H.G.Z en base o lp r o y e c t o d e 2 1 6 c o m a s p r o t o t i p o . L l e v a d o o c o b o p o r loS u b d i r e c c i ó n G e n e r a l d e O b r a s y P a t r i m o n i o I n m o b i l i a r i o c o n e la p o y o d e l o S u b d i r e c c i ó n G e n e r o l M é d i c o ,

C o n j u n c i ó n d e s e r v ic i o s e ín d i c e s : s e e f e c t ú a u n p r o c e s o d ea c t u a l i z a c i ó n t e c n o l ó g i c a , l o e x p e r i e n c i a e n l o o p e r o c i ó n , seo p i i c o n m o d e l o s d e l o i n v e s t i g o c i ó n y o n ól is i s, o d e m ó s d e i osn u e v o s p r o g r a m e s o p e r a t i v o s d e c i r u g í a d e c o r t o e s t a n c i a ypuerper io de Pojo r iesgo.


46/106

2c> CrttMfot d « funck>namiento de4 H G2 Vi c e n t * G u e n e r o )

E n f o r m o h o r i z o n ta l : e s q u e m o b a s a d o e n lo s e p a r a c i ó n d ec i r c u l a c i o n e s y se d e t e r m i n a n c o m o i n t e r n a d e l h o s p i t a l y e x t e m ap o r o e l p ú b l i c o ,

2d) Critefios estructuralesTi p o d e c i m e n t a c i ó n , s e p a r a c i ó n d e c u e r p o s , c u e r p o s b o j o s .e l e m e n t o s d e c o n t e x t o . D e O o 9 m . d e p r o f u n d i d a d c o r r e s p o n d eal man to superf ic ia l , c on uno res is tencia to ta l de 5 ton . /m2 . Loc i m e n t o c l ó n c o n s t r u i d a p o r c o j o n e s , e s u t i l iz o d o c o m oe s t a c i o n o m i e n t o p a r o 1 92 v e h í c u lo s .

2e ) Criterios d e adec uac ión biocli iT>àtica

I lumina ción natura l y ar t i f ic ia l : se onol izon c od o un o de los locóleso i luminar. Vent i lac i ón n atura l y ar t i f ic ia l : se con s ide ro e lm o v i m i e n t o d e a i r e y l o c o i i d o d d e é s t e r e n o v a d o .

DISEÑO PROYECTO ARQUITECTÓNICO

3a ) C o n f o m x i c i ó n d e vo lúmenes y orientaciones

Co mp ues to e l conju nto po r 7 cuer pos ( A,B,C.D,E,F,G ) unidos pore lementos de conexión y d is t r ibuidos en ta s iguiente forma.

P l a n t o b a j o ; G o b i e r n o , Ves t í b u l o p r i n c i p a l . C i r c u l a c i o n e sv e r t i c a l e s , A r c h i v o c l i n i c o , F a r m a c i a , C o n s u lt a e x t e r n a , C o c i n a ,C o n t r o l d e p e r s o n a l . A l m a c é n g e n e r a l . Ta ll er e s d e m a n t e n i m i e n t o ,A n a t o m i a p a t o l ó g i c a . B oh o s y v e st i d or e s p o r a p e r s o n a l y C o s o d em ó q u i n o s .

Planto a l to ; Ensehonza . Admis ión y a l tos . Urgencias , Tococi rugía ,Cirugía . Labo ra tor i o y Radiolog ía .


47/106

S e g u n d o p i s o : H o s p i t o li z o c i ó n 1 6 4 c o r n o sE s t o c i o n o m l e n t o : t o t a l d e c a j o n e s 2 8 4 ; e n s ó t a n o 1 92 o l c u b i e r t o y92 en exter ior

3b A c a b a d o s

L os m u r o s ex t e r io r e s s o n d e t a b i q u e r o j o c o n a p l o n o d o d e m e z c l ay o c o b o d o f i n a l d e m á r m o l l o n z o d o ; lo s m u r o s i n te r i or e s ю п d et o b l o r r o c a

} Prevención d e siniestros

Tiene var ios s i s temas poro proteger a l usuar io de l inmueble ;m o v i m i e n t o s t e l ú r i c o s , i n c e n a i o . o c t o s d e te r r o r i s m o , i n u n d a c i o n e s ,c o m b i o s s i g n i f ic a t i v o s d e t e m p e r o t u r o e x t e ri o r, c o m b i o s d ev o l t o j e , p o r s u s p e n s ió n d e s u m i n i s t ro d e e l e c t r i c i d a d y p o rs u s p e n c i ó n d e s u m i n i s t r o d e o g u o p o t o b l e .

CONCLUSIONES

4a> O b s e r v a c i o n e s d e l á r e a opera t iva

Médica e l f u n c i o n a m i e n t o d e l o u n i d a d e n g e n e r o l e s b u e n o . Elm ó d u l o d e t i o s p i t o l i z o c i ó n d e 2 5 y 3 5 c a m o s s a t i s f a c t o r i o . Lou b i c a c i ó n d e u r g e n c i a s n o e s a p r o p i a d o .

Técnica l as s o lo s d e e s p e r o s o n a p r o p i a d o s , e n o r e a d e

e n s e ñ a n z a d e b e r i a t e n e r s u a c c e s o d i r e c t a m e n t e d e ) e x te r i o r, l oss e r v ic i o s d e o b o s t o y d e s a b a s t o c o n a c c e s o b i e n u b i c a d o s , e lo c c e s o p r i n c i p a l e s t á P i e n u b i c a d o .

onservación u n i n c o n v e n i e n t e e s e l t i p o d e m a t e r i a l u s a d o e n e lb o r o n d o i y o n t e p e c t i o d e l o s c i r c u l a c i o n e s e n p l o n t o o l t o p o r s e rg r a n o d e m a r m o l l a n z a d o .El t i p o d e i l u m i n a c i ó n e s o d e c u o d o . L os m ur o s e n c i r c u l a c i o n e sma nt ie nen bu en os pe cto y fác i l l impiezo. Lo herrer ía , v idr ier ía y lasi n s t o l o c io n e s s e c o n s e r v a n e n b u e n e s t a d o .


48/106

PROGRAM A ARQUITECTÓNICO HOSPITAL VICENTE GUERRERO'I 6 4 C A M A S . ( f i O . Ó , 7 , Ó i ' P J

AC C ESOAUBULAMCIAS'

fíg. 6 Planta de conjunto Hospital Vicente Guerrero

« P i a U l T E C T U R D f U N I D D E S M E D I C S


49/106

fig 7 Planta Baja


50/106

fig 8 Pianta ler Nivel

í H O U I T E C T U B D E U N I D D E S M E D I C S


51/106

njíTnr

UIUIU

ng 9 Planta 2o Nivel894997


52/106

0 1 A C C M O

Vestíbulo

Módulo d© orientación e Informes

02 Goblomo

Oficinas directivas

Sala de espera

Oflcira del director

Sonltarlo del director

Bodego

Oflclrw del sist. de Información operativa

03 Subdirecciórt

Oficina del subdirector méd ico

Secretarla del subdirector méd ico

Ofldr xi d el subdirector administrativo

Secretarla del subdirector administroftvo

Cuarto de aseo

Sanitario personal hombres

Sonltarlo perso nal mujeres

Fotocoplado

Cocineta

04 Oficinal administrativo

Atenció n ol público sala de espera)

Of. administrador

Secretarla administrador

Ayudante del administrador

Of. del contador


53/106

Secretarla del contador

Secretarla del Jefe de personal

Apoyo secretarial

Control e Inforrrraclón

Archiivo y guord a de papeleríaCuarto de aseo


Sanitario personal muleres

Of. Jefe de nutrición y die tètica

Secretarla del Jefe de nutrición y dietética

05 or. de apo yo administrativo co n serv. generales

Ot. de Inventarlo

Of. de serv, de apo yo

Sección secretarial

Sala de espera

Archivo

Bodega popeler ia

06 Of. de apo yo administrativo con m ódulo d e personal

Of, de personal

Of. ejercicio de la fuerza del trabajo

Of. control de prestación asistencial

Control de personal

Archivo y guarda de papelería

Sección secretarial

07 Of. de apoyo paramèdico

Sala de espera

Of. jefe d e enfermeros c/sanltarlo


54/106


55/106

11 Consulta « xtema

1 l a Contu l ta M p e c i o l l d a d e t

Solo de espera

Control consultorios

CorTsultorlo cardiologíaConsultorio cirugía general

Cortsultorlo d ermato logía

Consultorio gInecoHDbstetrIcla c sanltarlo

Consultorio medic ina interrx]

Consultorio otorrinolaringología c ane xo

Consultorio ottalmología c anexo

Consultorio pediatría

Consultorio urologío Sala citosc opia c sanitario

Consultorio traumatología y ortopedio c anexo

Cuarto de aseo

Sanitorio personal hombres

Sanitario personol mujeres

12 Electrodlagnóstico

Sala de espera

Control

Archivo electrodiagnóstico

Electrocardiogrofia

Electroencefalogratía

13 Urgencies y primeros auxilios

Sala de espera

Control


56/106


57/106

Sanitorio público hombres

Sanitario público mujeres

14 A u x i l l a m d « diagnóstico

14a. Laboratorio d e análisis clínicos

Sala de esperaControl y rece pció n de muestras

OficIrK] Jefe de laboratorio

Cubiculo tomo de muestra de sangre

Cubiculo toma de muest ra de do nador

Cubículo toma de muestra ginecológica

Sanitario muestras ginecoló gicas

Cubículo paro examen c l ín ico donado r

Secc. lava do y dist. material

Secc. bacteriología

Seco, inmunología

Secc, parasitologío

Secc, orinas y plasmas

Secc. sueros

Secc. electrolitos, gasometría , pruebas especiales

Secc, morfología

Secc. coagulación y pruebas especiales

Secc, urgenciasSecc, prep. y esterilización

Almac én react ivos

Cuarto d© aseo


Sanitario personol mujeres


58/106

Mortuorio


59/106

Mortuorio

Control y secretarlos

Of. jefe patolo gía

Microscopía y macrofotografTa

Secc. técnicas cltológlcos

Secc, técnic as tilstológlcas

Descr ipc ión m acroscópica

Aula

Salo de autopsias

Fotograf ía mocroscó pica

Vestidor sala de autopsias

A l m a c é n

Arch. pzas. anatómicas

Aseo

Sanitario personol hombres

Sanitario personal mujeres

Archivo laminillas

17 Auxiliares d e tratamiento

17a. Clrugía Tococlrugía

Control

Estacionamiento camillas

Valorac iónCentral enfermeras

Exploración y prepa ración con sanitario

Vestidor pacientes

Trabajo de parto

Central de ©nferrrtefas (trab de parto)


60/106

Central de ©nferrrtefas (trab. de parto)

Sala de expulsión

Sala de operaciones (toco clrugla)

Recuperación y atención al recién nocido

Jefe de piso

Lavado paro clrujanos

Séptico

Ropa sucia

Cuorto de aseo

stí dor tiombres

Vestldor mujeres

Baño liombres

Baño muleres

Sanitario person al mujeres

Sala espera ramiliares

8 Cirugía

Co. . i l quirófanos

Sala espero familiares

Of. Jefe cirugta

Estacloromlento camillas

Transfer camillas

Of. enfermera supervisora

Lavado cirujanos

Lavado Instrumental

Rayos X portátil y utilería

Taller anesteclología

Sala cirugía ge neral


61/106

g g

Recuperación

Descanso rл édlcos

Bario у ves t idor hombres

escanso médicos y enfermeras

Baño y vestidor mujeres

Ropo sucia

Séptico

Cuorto de aseo

9 Fisiatría

Vestíbulo

Sala de espero

Control

Consultorio

Estación terape utas

Hidroterapia para miembros superiores

Parafinas y compresas

Hidroterapia para miembros inferiores

Gimnasio (me canoteropia)

Electroterapia

Terapia de mano

Terapia ocup acionalRopería

Utilería

Séptico y cuarto de oseo

Baño y vestidores pacientes hombres

BafV) y vssftctores pa ciente s mujeres


62/106

BafV) y vssftctores pa ciente s mujeres

20 Hospitalización

20a. Admisión hospitalarki y trabólo social

Sala de espera

Control

Of. |efe trábalo social

Trabajo social

Sec. trabajo social

Orientación social

arquitectura de unidades medicas

Documents