Aproximação Ensino e Serviço: Contribuições para as PICS

Bernardo Diniz Coutinho PT, Ac, PSM, PhD student

UberlândiaJul 2018

39,3% DCNT

HAS 21,4%

Dor coluna 18,5%

Colesterol 12,5%

Depressão 7,6%

DM 6,2%

Asma 4,4%

Cardiovascular 4,2%

DORT 2,4%

Câncer 1,8%

AVC 1,5%

IR 1,4%

Bernardo Diniz Coutinho bdc.ufc@gmail.com Prof. Bernardo Diniz CoutinhoProf. Bernardo Diniz Coutinho

Pesquisa nacional de saúde 2013 - percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas. Rio de Janeiro: IBGE, 2014

29 PICs NO SUS

Prof. Bernardo Diniz Coutinho

Portaria nº 971/2006 - Aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de SaúdePortaria nº 849/2017 - Amplia a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC)

Mar 2018 - INTERCONGREPICS

Recursos terapêuticos

Homeopatia

Medicina Tradicional Chinesa

Meditação

AcupunturaAuriculoterapia

Práticas Mente-Corpo(Taichi, Qigong, Liangong)

VentosaterapiaMoxabustão

FitoterapiaMassagem

AyurvedaYoga

Medicina Antroposófica

Antroposofia

Medicina Ayurvédica

Arteterapia

DIRETRIZES PARA ESTRUTURAÇÃO DAS PICS NO SUS

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World Health Organization. WHO Traditional Medicine Strategy: 2002-2005. Geneva: WHO, 2002.Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Práticas Integrativas e

Complementares no SUS - PNPIC-SUS. Brasília: Ministério da Saúde, 2006

(WHO, 2002)

(PNPIC, 2006)

Incentivo à pesquisa em PICS com vistas aoaprimoramento da atenção à saúde,avaliando:

• QUALIDADE,

• EFICÁCIA,

• EFETIVIDADE,

• EFICIÊNCIA e

• SEGURANÇA dos cuidados prestados.

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O QUE DIZEM AS REVISÕES SISTEMÁTICAS?

“MASSAGEM, COMPRESSA QUENTE e MÉTODOS TERMAIS MANUAIS podemreduzir a dor, o desconforto e o tempo do TRABALHO DE PARTO”

(Smith CA et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018)

Quality of evidence varies from low to very low

“YOGA reduz a depressão, ansiedade e fadiga e melhoram a qualidadede mulheres com CÂNCER DE MAMA” (Cramer H et al. Cochrane Database Syst Rev. 2017)

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Moderate-quality evidence

“ACUPUNTURA reduz a frequência da ENXAQUECA” (Linde et al. Cochrane Database Syst Rev. 2016)

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O QUE DIZEM AS REVISÕES SISTEMÁTICAS?

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“MEDICAMENTOS AYURVÉDICOS podem ser benéficos no tratamento da ESQUIZOFRENIA” (Agarwal V et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007)

few small pioneering trials

“TERAPIAS MENTE-CORPO pode ser benéfico para controle da ansiedade durante o PARTO” (Marc I et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011)

No strong evidence

“TAI CHI é segura e melhora a capacidade functional de indivíduos com DOÊNÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA”

(Ngai SP et al. Cochrane Database Syst Rev. 2016)Evidence of very low to moderate quality

“FITOTERAPIA CHINESA possui efeitos similares aos medicamentosantivirais na prevenção e tratamento da INFLUENZA”

(Jiang L et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013)Current evidence remains weak due to methodological limitations of the trials

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CONDIÇÃO DE

SAÚDEGUIDELINE RECURSOS TERAPÊUTICOS RECOMENDADOS

CERVICALGIA

CRÔNICA

(> 3 meses)

Ontario Protocol for Traffic

Injury Management

(OPTIMa) Collaboration,

2016

✓ Structured patient education combination;

✓ Exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento;

✓ Qigong;

✓ Yoga;

✓ Cuidados multimodais (exercícios

com manipulação ou mobilização);

✓ Massagem clínica.

DOR NO

OMBRO (SMR)

Australian Clinical Practice

Guidelines, 2013

✓ AINEs;

✓ Prescrição de exercícios;

✓ Terapia manual (manipulação vertebral, mobilização,

técnicas de liberação miofascial, massagem);

✓ Acupuntura;

✓ Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (TENS);

✓ Paracetamol.

FIBROMIALGIA

European League Against

Rheumatism (EULAR),

2017

✓ Exercícios aeróbicos e de fortalecimento;

✓ Terapias físicas específicas: acupuntura ou hidroterapia;

✓ Terapias Mente-Corpo (Qigong, Yoga, Tai chi) e

Mindfulness para redução do estresse;

✓ Terapias cognitivo comportamentais;

✓ Terapias multimodais;

✓ Gerenciamento farmacológico.

Coutinho BD. Atenção primária e fisioterapia na saúde musculoesquelética. In: Silva MF, Barbosa RI (org). PROFISIO Programa de atualização em fisioterapia traumato-ortopédica: Ciclo 1, v 3. Porto Alegre: Artmed Panamericana, 2018. p 8-41

HIERARQUIA DA EVIDÊNCIA

Prof. Bernardo Diniz Coutinho

Sampaio RF, Mancini MC. Estudos de revisão sistemática: um guia para síntese criteriosa da evidência científica. Rev Bras Fisioter, 2007

Prof. Bernardo Diniz Coutinho

OBJETO DE ESTUDO

Como produzir evidência no meu serviço?

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COLABORAÇÃO PARTICIPATIVA

Extensão

Pesquisa

Serviços

Educação permanente

Estágios

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AÇÕES NOS SERVIÇOS

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AÇÕES NO TERRITÓRIO

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EVENTOS ACADÊMICOS

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RESULTADOS

CONSIDERAÇÕES FINAIS

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Consórcio Acadêmico Brasileiro de Saúde Integrativa

http://mtci.bvsalud.org/pt/consorcio-academico-2/

58 IES públicas

57 IES privadas

244 pesquisadores

@gaipaufc

Bernardo Diniz Coutinho

Departamento de Fisioterapia (DEFisio)

Faculdade de Medicina (FAMED)

Universidade Federal do Ceará (UFC)

Fortaleza-CE

bdc.ufc@gmail.com

OBRIGADO PELA ATENÇÃO !