Exame Físico Cabeça

Indispensável no Exame Físico

-Lavagem adequada das mãos

-Uso de luvas de procedimento

-Uso de jalecos de proteção

Inspeção• Inspeção é a exploração utilizando apenas o sentido

da visão.

• A iluminação deve ser adequada, em alguns casos pode-se utilizar instrumentos de auxilio como lupas, lanternas.

• Dividida em frontal (padrão) ou tangencial, onde pode-se perceber imperfeições de superfície.

Inspeção estática e dinâmica

• Estática – observação da cabeça sem movimentação.

( Forma, tamanho, posição)

• Dinâmica – observação da cabeça em movimentação.

(Voluntários ou involuntários)

Inspeção Estática - Pontos de reparo

Crânio - Forma

• Relação glabela-mento e Látero-lateral

Crânio - Tamanho

• Observa-se o tamanho do crânio em relação à face.

• MicrocefaliaPossíveis causas:

-Desnutrição grave na gestação

-Fenilcetonúria materna

-Rubéola congênita na gravidez

-Toxoplasmose congênita -Infecção congênita por citomegalovírus.

Crânio - Tamanho

• Macrocefalia

Possíveis causas

-Hidrocefalia, o acúmulo de líquidos na cabeça-Tumores no cérebro-Sangramento intracraniano-Hematomas crônicos-Síndrome de Morquio-Síndrome de Hurler-Doença da Canavan.

Pode ser hereditária e benigna.

Posição da cabeça

• A cabeça deve estar ereta em relação ao tronco.

• Desvios da posição podem indicar complicações

(torcicolos, deficiências na audição)

Relevo• Fontanela (crianças)- Normal: Deve ser plana- Afundada: Sinal de desnutrição- Elevada: Infeções ou Elevação da Pressão

intra-Craniana.

- Pode ser necessária utilização de palpação para percepção das anomalias.

Pele -Cor (palidez , Cianótica, Ictérica)-Lesão-Edemas (localizados, gerais)-Hiperemia (aumento do sangue circulante)-Tumores-Manchas localizadas

Lúpus eritematoso

Fácies• Expressões faciais que podem remeter alguma

doença ou síndrome.

Cushingóide Renal ou Nefrótica Paralisia facial Parkinsoniana

Downiana Tetânica Leonina(lepra) Hipertireóidea

Couro cabeludo - testa• Avaliar:-implantação capilar, quantidade e qualidade-Sobrancelhas (queda evidencia sífilis, lepra)-Lesões, úlceras, cicatrizes, coloração, tumores.

Inspeção Dinâmica - movimentos• Deve-se avaliar os movimentos realizados pelo paciente.• Voluntários (obtenção de êxito.)

• Involuntários • (observar espásmos, tiques, laterisação.)• Parkinson – Movimentos em “não”• Musset – Movimentos em “sim”• Tremor essencial• Coréia (Movimentos involuntários irregulares)

Palpação• Confirmam-se pontos observados na inspeção• Realizada em:• Tato (percepção superficial)• Pressão (percepção profunda)

*Deve-se atentar às expressões faciais do paciente durante o procedimento.

Palpação - Cabeça• Seio FrontalCompressão com o primeiro dedo e outra mão atrás da cabeça.Dor - evidencia casos de sinusite

• Palpação coro cabeludo.Textura capilar, tumorações, dor a palpação.

Palpação ganglionar

• Gânglios Pré-auriculares• Gânglios Retro-auriculares• Gânglios Occipitais• Gânglios Cervicais (ant. , post. e superf.)• Gânglios Amigdalianos• Gânglios Submandibular• Gânglios Submentoniano

Palpação das suturas

• Buscando retrações ou abaulamentos• Crianças ( afundada ou elevada)

Palpação carótida• Palpação com os dedos indicador e médio, os

tumores pulsáteis podem ser detectados pela intensidade dos batimentos.

Percussão

• Ato de golpear um ponto específica do corpo a fim de avaliar o som obtido e resistência oferecida pela região palpada.

• São duas técnicas básicas:• Percussão direta• Percussão digito-digital

Percussão direta

• Dedos em forma de martelo, realiza-se golpe seco e rápido com a ponta dos dedos, sem descuidar de levantar a mão que percute.

Percussão Digito-Digital• Golpeia-se a falange do dedo médio ou

indicador da mão esquerda com a borda ungueal do dedo médio da mão direita.

Tipos de som • Maciço: característicos de reigões desprovidas de ar, se

acompanha de sensação de resistência (dureza)

• Sub-maciço: variação do maciço, presença de ar.

• Timpânico: som obtido percutindo qualquer superfície que contenha ar recoberta por membrana flexível, acompanhado por sensação de elasticidade.

• Claro pulmonar: obtido ao percutir o tórax normal, dependendo da presença de ar nos alvéolos e demais estruturas pulmonares.

Percussão - Cabeça• Percussão dos seios da face.

Ausculta• Exame que visa a audição dos sons internos do

corpo, é feito normalmente com o auxilio de um estetoscópio.

• É utilizado para examinar os sistemas respiratório, intestinal e circulatório.

Técnica de ausculta• Ambiente : silencioso• Posição do paciente e do medico: comodamente no

momento do exame.• Escolha correta do receptor: escolha correta do

diafragma e campânula para melhor cancelamento de ruídos ambientais.

• Aplicação correta do receptor: deve ficar levemente apoiado.

Auscuta - cabeça

Ausculta de carótida• Ausculta carótida é um procedimento útil na

detecção de estenose ou oclusão da carótida, mas requer confirmação por ultra-som.

Elementos da face

• Os demais elementos da face serão apresentados posteriormente

• Olhos• Nariz• Boca• Ouvidos(externos e internos)

Obrigado!