21/07/2015

1

Universidade da Região da Campanha

Centro de Ciências da Saúde

Curso de Medicina Veterinária

Disciplina de Laboratório Clínico

Exames dos líquidos cavitarios

Profª Regina Pereira Reiniger

A denominação destes líquidos é dada de acordo com a sua localização:

- Hidroperitônio ou Ascite - Cavidade abdominal

- Hidrotórax - Cavidade torácica

- Hidropericárdio - Saco pericárdico

- Hidroencéfalo - Espaço subaracnóide e ventrículo cerebral

- Hidrocele - Bolsa escrotal

Fonte: Junqueira e Carneiro, 2004

Pressão hidrostática

Ação bombeadora do coração

Pressão Osmótica

Proteínas Plasmáticas

Permite a saída

Uma parte da água é drenada

pelos capilares linfáticos

Esse movimento dos fluidos

permite a nutrição dos

componentes teciduais.

Atrai água de volta

aos capilares

Ao retornar aos

capilares, carrega os

restos do metabolismo

tecidual.

21/07/2015

2

Dentre os exames realizados podem ser citados:

físico,

químico,

citológico e

bacteriológico.

A. EXAME FÍSICO

Transudato:

Odor: geralmente inodoro

Cor: incolor a amarelo palha

Aspecto: límpido

Densidade: varia entre 1.006 a 1.018

Coagulação: normalmente ausente, quando presente é bastante

tênue.

Exsudato:

Odor: pútrido ou fétido

Cor: variável entre amarelo, vermelho, purulento ou acinzentado

depende da causa

Aspecto: freqüentemente apresenta-se turvo ou espesso

Densidade: situa-se acima de 1.018

Coagulação: presente em conseqüência do seu alto teor de

fibrinogênio.

21/07/2015

3

B. EXAME CITOLÓGICO

Para contagem global contagem dos leucócitos.

A contagem diferencial das células é através de esfregaços do sedimento,

obtido através de centrifugação do líquido em estudo a 3.000 rpm/10 minutos.

Feito a coloração, faz-se a identificação de no mínimo 100 células.

Células encontradas nos líquidos das cavidades:

- Células mesoteliais: derivadas do mesotélio

- Células reactivas mesoteliais: possuem pseudópodes

- Células mesoteliais transformadas

- Macrófagos

- Neutrófilos

- Linfócitos

- Células neoplásicas - linfossarcoma, carcinoma metastático e sarcoma.

TRANSUDATOS:

. Líquido orgânico que escorre ao nível de uma superfície não

inflamada e que obedece somente as leis mecânicas.

-Poucas células: 100 - 1.500/mm³

-Contagem diferencial: Cél. mesoteliais transformadas

Cél. mesoteliais reativas

Neutrófilos íntegros

Linfócitos e hemácias

-Causas mais comuns:

hipoproteinemia - má absorção intestinal, perda de proteínas intestinais e

doenças glomerulares

linfangiectasia - dilatação dos linfáticos intestinais com perda proteíca

obstrução da drenagem linfática.

EXSUDATO:

Líquido orgânico seroso, fibrinoso ou mucoso que escorre (exsuda) ao

nível de uma superfície inflamada. É o produto de uma inflamação causada por

irritantes que não são tóxicos para os neutrófilos.

Características:

-Cél. nucleadas: 3.000 a 50.000/mm³

- Cont. diferencial: grande número de neutrófilos degenerados

linfócitos e/ou eosinófilos

poucas hemácias

-Presença de bactérias, pode estar presente, recomenda-se a coloração de

gram nestes líquidos.

Causas mais comuns:

-Perfuração intestinais

-Feridas penetrantes

-Piômetra rompida

-Abcesso rompido e extensão de infecções

-Ruptura de bexiga

-Hérnia diafragmática

-Ruptura de vesícula biliar

-Neoplasias abdominais

C. EXAME QUÍMICO

As provas químicas mais usadas são:

-Determinação de Proteínas Totais

Transudato: PT menor que 2,0g/dl

Exsudato: PT 2,5 a 5,0 g/dl

-Prova de Rivalta

Transudato: Rivalta negativo (-)

Exsudato: Rivalta positivo (+)

-Reação – pH

Transudato: Alcalina

Exsudato: Ácida

D. EXAME BACTERIOLÓGICO

Colorações de Zielh-Neilsen e Gram

Transudato: bactérias ausentes

Exsudato: bactérias presentes.

TRANSUDATO MODIFICADO

É um transudato que foi modificado pela adição de proteínas e células.

A maioria dos transudatos podem evoluir para o exsudato séptico.

Os mecanismos de acumulação de fluídos se devem a congestão passiva do

fígado e de outras vísceras e diminuição da drenagem linfática dos tecidos.

Características:

- Aparência turva ou róseo para vermelho

- Densidade 1.018 a 1.025

- PT: 2,0 a 3,0 g/dl

- Células nucleadas: 500 a 3.500/mm³

-Podem ser vistos pequenos coágulos

Células encontradas: Cél. mesoteliais reativas e transformadas

Neutrófilos íntegros

Hemacias, linfócitos, macrófagos e eosinófilos

Causas mais comuns: - insuficiência cardíaca congestiva

- hepatopatias - cirrose, carcinoma do ducto biliar

- neoplasias abdominais

21/07/2015

4

EFUSÃO HEMORRÁGICA

A citologia pode ser utilizada para caracterização de uma

hemorragia recente ou de longa duração, nos casos de traumatismos,

cirurgias, infarto e tumores.

Hemorragia Recente

Características:

O líquido coletado apresenta-se:

- Sobrenadante claro e sedimento vermelho;

- Concentração de proteínas e quantidade de células são menores do que

as do sangue periférico;

- Morfologia dos leucócitos é semelhante à do sangue periférico;

- As plaquetas podem aparecer em forma de agregados no esfregaço.

EFUSÃO HEMORRÁGICA

Hemorragia de Longa Duração

Características:

- Eritrócitos e leucócitos parecem mais velhos (hipersegmentados) e

distorcidos.

- O sobrenadante pode ser róseo devido a hemólise;

- Os macrófagos aparecem no esfregaço com eritrócitos fagocitados

(eritrofagocitose) e com pigmentos de hemoglobina (azul esverdeado);

-Ausência de plaquetas no esfregaço, devido a lise.

EFUSÃO HEMORRÁGICA

Causas mais comuns:

- Lesão traumática de vasos (fígado e baço);

- Neoplasias

- Alterações hemorrágicas (provocadas por warfarina, e em situações

que ocorra trombocitopenia)

- Trombose

- Torções de estômago e baço.

EFUSÃO HEMORRÁGICA

CASOS CLÍNICOS

21/07/2015

5

1. Canino, macho, 9 meses, 15 Kg, Australian. Está apático não come muito há 2 dias.

Caminha com dificuldade, apresenta vômitos. Não tem nenhuma vacina. Sinais clínicos:

apatia, desidratação, prostração. Temperatura 40,8ºC.

Hemograma

Eritrograma Leucograma

Eritrócitos – 1.800.000 (5,5-8,5 x10) Leucócitos – 28.600 (6-17 x 10³)

Hb – 3,2 g% ( 12-18) Metamielócito – 7% - 2.002

Ht – 11% ( 37-55) Bastões – 10% - 2.860 ( 0-3% - 0-540)

VGM – 68 ( 60-77) NS – 70% - 20.020 (60-77% –3.000-11.500)

CHGM – 32 ( 31-36) Eosinófilos- 0% (2-10% - 100-1.250)

Reticulócitos – 8,5% (0,5-1) Monócitos- 3% - 858 ( 3-10%-150-1.350)

PPT – 9,4 g/dl ( 6-7) Linfócitos – 10% - 2.860 (12-30%/1.000-4.800)

FP – 900 mg% (200-400)

Bioquímica

TGP: 20 UI/L (4,8-24) Uréia: 38 mg% (5-28)

Albumina: 3,0 (2,4-4,3) Creatinina: 1,2 mg%(0,5-1,5)

2. Canino, fêmea, 12 anos de idade, 26 Kg, SRD. Poliúria, polidipsia, obeso.

Desidratação aparente.

Hemácias 8.000.000 Leucócitos: 15.000

Hb: 16,8 Mielócitos: 0%

Vg: 50% Metamielócitos: 0%

PPT: 9,6g/dl Bastão: 13% - 1.950

FP: 300mg% NS: 53% - 7.950

Monocitos: 10% - 1.500

Linfócitos: 20% - 3.000

Eosinófilos: 4% - 600

Bioquímica

Colesterol: 166 mg%(125-210)

Glicose: 280mg% (70-110)

TGP: 19 UI/l (4,8-24)

Lipase: 55 UI/l (13-200)

3. Canino, macho, Boxer, 3 anos, 32Kg. Apresenta diarréia crônica

intermitente. Perda de peso, com emagrecimento acentuado. Fezes volumosas e

mal digeridas. Temperatura normal. Edema subcutâneo discreto.

Hemograma

Eritrograma Leucograma

Eritrócitos – 1.940.000 (5,5-8,5 x10) Leucócitos – 26.300 (6-17 x 10³)

Hb – 3,9 g% (12-18) Metamielócito – 2 - 526

Ht – 12% ( 37-55) Bastões – 13% - 3.419( 0-3% - 0-540)

VGM – 68 ( 60-77) NS – 73% - 19.199(60-77% – 3.000-11.500)

CHGM – 36 ( 31-36) Eos.- 0% - 0 (2-10% - 100-1.250)

Reticulócitos – 15,5% (0,5-1) Monócitos- 8% - 2.104 ( 3-10%-150-1.350)

PPT – 4,0 g/dl ( 6-7) Linf. – 4% - 1.052(12-30% - 1.000-4.800)

FP – 600 mg% (200-400)

Bioquímica:

TGP: 29UI/l (4,8-24) Albumina: 3,0 (2,4-4,3)

Glicose: 80mg% (70-110) Lipase: 850 UI/l (13-200)

Colesterol: 266 mg% (125-210)

4. Canino, macho, 6 meses, Boxer. Há 4 dias não quer comer. Está agressivo

e ataca as pessoas. Espuma pela boca. Tem vômitos e diarréia. Não tem nenhuma

vacina. Sinais clínicos: apatia, desidratação, prostração. Sialorréia. Temperatura

38,8ºC. Fezes com estrias de sangue.

Hemograma

Eritrograma Leucograma

Eritrócitos – 4.000.000 (5,5-8,5 x10) Leucócitos – 8.600 (6-17 x 10³)

Hb – 10,2 g% ( 12-18) Metamielócito – 4% - 344

Ht – 32% ( 37-55) Bastões – 11% - 946 ( 0-3% - 0-540)

VGM – 80 ( 60-77) NS – 66% - 5.676 (60-77% –3.000-11.500)

CHGM – 31,8 ( 31-36) Eosinófilos- 2% - 172 (2-10% - 100-1.250)

Reticulócitos – 2,5% (0,5-1) Monócitos- 3% - 258 ( 3-10%-150-1.350)

PPT – 7,4 g/dl ( 6-7) Linf. – 14% - 1.204 (12-30%/1.000-4.800)

FP – 400 mg% (200-400)

OBS: Imunofluorescência e ensaio biológico para raiva – negativo.

Exame esfregaço corado: Policromatofilia e hemácias nucleadas. Presença

de plasmócitos.

Bioquímica

TGP: 320 UI/L (4,8-24)

Albumina: 3,0 (2,4-4,3)