liquidos extravasculares 2 2006

31
1 ! "! # $ % &% % ! "’( "") !% * ’( % (+ ,% (!- ! % ("# ,% !% " % ") % % (+ .% ("# )’("") ! % ("# .% (+

Upload: api-3733372

Post on 07-Jun-2015

233 views

Category:

Documents


19 download

TRANSCRIPT

Page 1: Liquidos extravasculares 2 2006

1

������������������ �� ���� �

���������������������������

�������������� ����

����������!�����

���������"!�#����

������������������ �� �

������������� ���� $��������

� %������&�%���� ��������%�����!���

� ���"�'(��� "�")��!��%��������� �����*�����'(�� %����(��+������ ����,�%����(����!-��!��

� %����(����������"#����,�%�����!���%���" �����

� %��"��)����������%����

� %����(��+������ �����.�%����(����������"#����

� ���)���'(��� "�")��!����������� %����(����������"#���� .�%����(��+������ ����

Page 2: Liquidos extravasculares 2 2006

2

������������������ �� /

������������� ����

� 0���"�� ��������%������,�≈ ���"��1�����2�"�3

� ��������%���� �����,������2��"�

� ��������%�����!���,�≈ ����"�

� ��!'(�

� %����'(��"��4!��������#�-(��� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���� �����'(��� ���"�!�'(���������)#�����

������������������ �� 5

�����%�����-������������"��

� 6�7"���������������!������������

� ��"�!������%��"��)����������%����

� %����������!*��"��#����&��!*��������&���"����

� ��"�!������%����(��+������ ����

� �!��*���8!���������������!-�������1+�%����!�(������8"���3

� ��"�!��'(�����%����(����������"#����

� +�%�%�����!�"��&�+�%���%�����&���������+�% ����&���!���"��!�*�#����&�

����"���������������

� �)����'(��!�����!�-�"���!* ����

� !#��������!* ��������"�"�� ������

Page 3: Liquidos extravasculares 2 2006

3

������������������ �� 2

�����"����������

� 9��!�������� ���������!(���!*��"��#����

� ������'(�����%����(��+������ �����$���������"#����

� +�%����!�(������8"���&�+�%�%�����!�"��� %�����!�� :�/�&��-$�� ��!�������:��&��2�-$"�

� ��������$�*��;��� ����������!*��"��#����

� ��"�!������%��"��)������������������ �-�!����%����#-����

� �!*���';��&���"����&����!'�����" �����$������"�!�� %�����!���.�/�&��-$�� ��!�������.��&��<�-$"�

������������������ �� �

��������%������

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@�A�>+�"

Page 4: Liquidos extravasculares 2 2006

4

������������������ �� A

+����+>�����*��>��"$>>>$�%��������**����!>+�"�

�*��(��%�������!����)��������

������������������ �� <

===>"�����!>���>���$>>>$������$%��**����!/>+�"

�*��(����������� �����-��*��

Page 5: Liquidos extravasculares 2 2006

5

������������������ �� @

===>����������)�>��"$�!�=����$*�����$%����!���>>>�

��������%���� �����

������������������ �� ��

�����������

===>����������)�>��"$�!�=����$*�����$%����!���>>>�

Page 6: Liquidos extravasculares 2 2006

6

������������������ �� ��

6! ����������������������� ����

� ��+����

� %�!'(�����B%����������!�-�"��������������"���%���'(�

� ��������"���B�/���)��� ��"��!�����-���!��� �! �����)�����"���

� ��"���96�� ���"�������#-���

� ��"�+�%���!� � ���"��"����)���#-���

������������������ �� ��

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@A2�>+�"

��+����������������%������

Page 7: Liquidos extravasculares 2 2006

7

������������������ �� �/

��+����������������%�����!���

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$��%C�"�-�%�-��$@A/A>+�"

������������������ �� �5

6! ����������������������� ����

� ���"��"������#%���� ���&���%�����������"�

� ������';��

� ��%����������

� ��"�!�������B������������������%���������!*��"��#�������!(�

� ��%�����+�"��� -����1+�"������3�

� %����������!*��"��#�������"���"�!������%��"��)����������%����

� %�����������+�"��� -���&��!*�����%��"�!��&�����"����"��!��������"���!�B�����&��!�����"�����-��!�������B�����1�����3&�%�!��������+�"��� -���&���"����&�%�!'(�������!���

� ��%������������

� %�������������D!���&���������������

Page 8: Liquidos extravasculares 2 2006

8

������������������ �� �2

6! ����������������������� ����

� ���"�������#-���

� ��!��-�"�-��)�������B�����

� ����#�����&������#��������������

� ��!��-�"���*���!����

� !����#*���� .�2�E�� %���������!*�������

� ��!*#������.�2�E�� ��)��������

� �B������*�-���� ������ %������������" �����

� �B������!��%� �����

������������������ �� ��

6! ����������������������� ����

� 6! �����F�����"���� %�����!��

� ���!������� 1!(���!*��"��#����3�� :�/�&��-$�

� �������� 1�!*��"��#���������B%�����3�� .�/�&��-$�

� -������

� ��!��!���'(��≈ %���"��

� ��"�!��'(�,��!*��';���)�������!��&���)��������&�!��%������������!'�����" �����1:�����"-$�3

� %�� 7����!�������"�!������%����!������"�%!��"�!��

� ��������%�������:�A&��� "���%��-!#�����

� ��������%�����!��� :�A&��� 7������%B%�����%��*�����

Page 9: Liquidos extravasculares 2 2006

9

������������������ �� �A

6! ����������������������� ����

� 6! �����F�����"���� �!G�"���� "����������������(���"�#�-(��

� 6"������ ��������%�������� %��*���'(�����* -���� ��������%�����!��� � %�!����������-����� H%�����!�������"���I

� ������� �������-�!���� %���������!��%� ����� %��"�!�����1��"�!��������5�����23

� �������� .����!�������

� ���*�����������!�� �����"���%�����!���� � %��*���';����!�����!���� �����"���+�"��� -������ ����"����"��

������������������ �� �<

6! ����������������������� ����

� 6! �����F�����"���

� ������!�!��� ������������"�%�)����

� ��"�!���� ����"����"���� ��%��������)���-�

� �������

� ��"�!���!���%���������)�������!���$���)��������

� ��%������� ����������1��%����������������� ����3

� "������������"�����

� �6�� ��!��� ���%��"(�

� ��*��*���%�����!�

� )�����"����-��)���!�

Page 10: Liquidos extravasculares 2 2006

10

������������������ �� �@

6! ����������������%������

� ���"��"������#%����$�*�����

� ���&���%�����������"�

� ���"��"����)���#-���

� ���"��"������#%����� �����#-���

� ��!��-�"�-��)�������*���!����

� 6! �����)�����"����� �%#����!���*�-�'(�

� %&���!������

� J������&�%�����!��&��!G�"��,��"�����&������������

������������������ �� ��

���B�����%������*���!���'(���!�������!������� ����������

TESTE TRANSUDATO EXUDATO

Aspecto límpido turvo

Fibrinogênio Não coagula coagula

Densidade < 1,015 > 1,015

Proteinas < 30 g/L > 30 g/L

Proteinas(soro/líquido) < 0,5 > 0,5

LD(líquido/soro) < 0,6 > 0,6

Glicose ≈ soro < 600 mg/L

Page 11: Liquidos extravasculares 2 2006

11

������������������ �� ��

����������!�����

6�"�")��!����!����� B���"�")��!������������!���!����������)�������������'(������������������������!����� ������)��*��������������'(�

===>!�">!�+>-��$>>>$���%C�"�-�%�-��$�@�@<>+�"

������������������ �� ��

����������!�����

� ��������

� �����*������� %���" ����

� �����'(����� �����+�����D!��� %�������!���#�����

� %���!�+��������������������������

� �����

� "�!���!'(������!��-�����������������-�"�1�-�!�����)��*���!������

����G���*���'(������!�����"���"�!��3

� %����'(��"��4!������!�����+�����

� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���

� �����'(��� ���"�!�'(���������)#�����

Page 12: Liquidos extravasculares 2 2006

12

������������������ �� �/

�"%���'(���������������!�����

� ����"�,��&����/&2�"�

� %�����!��,��2������"-$��

� ���8!�������%�����!�����������%����"��������

� �����+�����D!���,��&A���5&��"-$���

� �����7����,��2���A��"-$�

� -������,���E��!*���������������%���" ����

� �!G�"��

� -������!�����&��������"���&��!��%�������� 1��*����!�����%��!�3�

� ��%�����,�/�E�������������%���" �����

������������������ �� �5

6! ������������������!�����

� ��+����� �������!����� %�!'(�����B%�����%�����%���'(�

===>!�">!�+>-��$>>>$��!�?$�"�-�%�-��$@�52>+�"

Page 13: Liquidos extravasculares 2 2006

13

������������������ �� �2

6! ������������������!�����

� ���"��"������#%������*�����

� ���&���%������������������

� ���"�������#-���

� �B�����,���!��-�"�-��)�������*����!����

� ��&���-#����� 1"���#*�-�����"��!����(�������$%���*��*���3

� ��������,

� ������"�!���#���� 1-���3

� %���*��*��� ���� �����1%�����-��� $��!��������!���3

������������������ �� ��

�����������������$���G�%�����G���

%��+����>���K*���>���>���$����@<����$��%�>+�"�

Page 14: Liquidos extravasculares 2 2006

14

������������������ �� �A

6! ������������������!�����

� 9��������"���!��1%����������� �����+�����D!���3

� ��������L� ����� �B����

� *��"�'(������� -����

� ↓ �����+����D!���

� ↑ +������!�����%���" �����

� "�!���������������

� %����������!*��"��#�����

�B%������������B%�����

===>%��+-�?>��"$���������$M��!��>+�"

������������������ �� �<

6! ������������������!�����

� 6! �����)�����"���

� %�����!��,���"�!���!���%����������!*��"��#��������+�"��� -����&�

�����������"��#���&�������������&����&�*�)������" ����&�-���&��!*�>�

��%����

� -������,���"�!���!���%����������!*��"��#������B%������

� �����7����,���"�!���!��-�����-���

� ��%�����,���"�!���!��������"���������������� ��%��������

��������'(�

Page 15: Liquidos extravasculares 2 2006

15

������������������ �� �@

�����*���'(�����������������!������

Normal Não infl. Inflamat. Séptico Hemorr.

Aspecto límpido límpido turvo turvo Sanguin.

Coágulo defibrina

ausente ausente podeocorrer

podeocorrer

ausente

Viscosidade aumentada aumentada baixa baixa variável

Coágulo demucina

bom bom bom adeficiente

bom adeficiente

variável

Glicoseplasma - LS

< 10 < 10 > 25 > 25 > 25

Leucócitos(cel/mm3)

< 200 200-5000 2000-100000

20000-200000

200-10000

Neutrófilos < 25% < 25% > 50% > 75% > 50%

Cultura negativa negativa negativa positiva negativa

������������������ �� /�

���������"!�#����

===>!�">!�+>-��$>>>$���%C�"�-�%�-��$�A��<>+�"

Page 16: Liquidos extravasculares 2 2006

16

������������������ �� /�

��������6"!�#����

� N"%���4!���

� "����������*����

� ��������������*�!';���*������

� ��*�����������)��!�����

� ���"%�!+�����-������G���������������

� +�%����!�(�$+�"����-��

� ���-!#�������������7�)�����!��������!��

� -�!B������1*�)������������&�������*���"�������&�*�!������!����3

� �!��"%���)��������"����!��*�����16FO$�+$����>3�� ��P

� "���)#������� ���)����&�+�%����!�(�&�+�%����������"�

������������������ �� /�

��������6"!�#����

� ���"�'(�

� �����*������� ���%���"��"����!�

� %�����������������'(�����)���'(�

� %����!��

� ���������� -��&�����������-����������B�����%����!��

� *����1��!�&�%��";��&��!�����!�&�"���������%���3����>���"�!�

� �)���'(��1��-����'(�3&�

� �����'(��1"��'(������*���'(�3

� �����'(��1���������%����#���3

Page 17: Liquidos extravasculares 2 2006

17

������������������ �� //

��������6"!�#����

� �"%���'(�

� ���� ������"���������-�������!��

� 0���"�

� /<�/@���"�!���,��&2����&2��

� ��!�������������/�+����

� %�����4"!�� � ��������!���� 5&2�+

� ���-���4"!�� � ������� %����� �&2�+

������������������ �� /5

��������6"!�#����

� ��!'(��"��4!���

� ��-������%����(���!��������!�

� "�)�����������*����!������������"!�#����

� %����'(��"��4!������!�����+���������������%�������"���

�)��"�!����"����!��

� %����!��������(���!������*��������4"!��!

� ��!'(��"���)#����

� !����'(��� *��!���"�!������!�����!���

� �����'(��� ���"�!�'(���������)#����� 19JN&�9J &�9�3

Page 18: Liquidos extravasculares 2 2006

18

������������������ �� /2

Molecular Biology in Medicine, 1997

seringa

agulha de amniocentese

Líquido amniótico

Sonda de ultrassom

parede abdominal materna

parede uterinaplacenta

cordão umbilical

6! ����������������6"!�#����

� ��+������ �"!����!����� %�!'(�����B%�������"���%���'(��1≈ ���"�3

������������������ �� /�

===>"���)��G��>��"$>>>$�"C"�!���$""C�����C�5�>+�"

F��%����������� ����D!���

Page 19: Liquidos extravasculares 2 2006

19

������������������ �� /A

6! ����������������6"!�#����

� ���"��"������#%����1*�����3� 6�%����

� ��"%�������� *�����"������:������"�!��

� ���>�������� *�����"������.������"�!��

� ��������"�-��"���� "����������*�����.�/����"�!��� %����!'������B��������������"�'(�����%�������!�������%����������

�����'(���������'(�

� ���� !��"���� ��)��!���'����� "����������*�����.�/����">�

� ��*��"�!���*����� +�"�4"!��� � ����"����"��$������!������%�!'(�

� ��!����D"��� � ↑ ���)������)�!��$���P�1+�"#������!�����3

� "���!��� � ��*���'(���!���������!�

������������������ �� /<

6! ����������������6"!�#����

� ���"�������#-���� %������������B���������!-�#*����

� �B��������"����������������%�����

� ������'(�������!M����� ����!���6G������P���

� !7"��������B��������"�!�����"���"����������*����

� �����*���'(�����J����!�F��!��!

Idade gestacional N . célu las

< 34 sem anas < 1%34 – 38 sem anas 1 a 10%

38 – 40 sem anas 10 a 40%

> 40 sem anas > 40%

Page 20: Liquidos extravasculares 2 2006

20

������������������ �� /@

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����� �����!�!�

� ���������*�!'(����!��

� ��"�!�����"���������-�������!��

Idade gestacional Creatinina

< 36 semanas < 15 mg/L

36 - 37 semanas 18 a 20 mg/L

> 38 semanas > 20 mg/L

������������������ �� 5�

�����!�!��������������"!�#��������!�����-����'(�

Page 21: Liquidos extravasculares 2 2006

21

������������������ �� 5�

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����� ���*���%�����

� �-�!������!��������� 1���*����!���3�� ������!��$���*�!-�"����!�

� %����G�����%������B����������������

� %��"���"�"���"�!������!�����#���� � �������-������

� ������"���*�!'(��%��"�!��

� ��"�!��"���"���������-�������!��

� /2���"�!���� ������!��.���*�!-�"����!� 1�$�.�53

� 6! ������ 9����������"�!�� $��

������������������ �� 5�

���*���%����� ������������"!�#���������!�����-����'(�

Page 22: Liquidos extravasculares 2 2006

22

������������������ �� 5/

6! �����������*���%�����

Teste de Clements

LA + etanol

Cromatografia em Camada Delgada

F��+�%�� ��>&�����

������������������ �� 55

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����� F������)�!�

� ������'(�����*�!'(��+�% �����*����

� ��"�!�����"���������-�������!��

� 6! ����

� ��%�����*���"������������

� �����"�!�'(�����)������)�!�������

� �!���*���!���,�+�"�-��)�!�&�"��D!��

Page 23: Liquidos extravasculares 2 2006

23

������������������ �� 52

��%�����*���"������������������"!�#�����1)������)�!�3

* * * *

������������������ �� 5�

��%�����*���"������������������"!�#�����1)������)�!�3

Page 24: Liquidos extravasculares 2 2006

24

������������������ �� 5A

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����F�����"����� "����������*����

� J������� ��"�!�����"���������-�������!��

Idade gestacional Glicose

30 semanas 400 mg/L

38 semanas 200 mg/L> 40 semanas 150 - 200 mg/L

������������������ �� 5<

6! ����������������6"!�#����

� 6! �����Q��������� ���-�!B����

� ������';������"���D"����

� ��!���"��,�R�*� -��&���=!&�9��!��&�S��!�*����� ��������

� �P6�� %�����������"���';����"�-�!��� �������!��������"���)����"��� *�!������!7���

� +�"�*����&�*�)������������&���*>���*����!�����%��!�&�������*����"���������&�+�"�-��)�!�%�����&��������"��� ��������

Page 25: Liquidos extravasculares 2 2006

25

������������������ �� 5@

������%�-�"

+��%,$$*�->���>"��"�>���$T�"�����?$�2�$"�!���$��5��A�"!����!�����>M%-

������������������ �� 2�

6�����'(��������*�!'(��*����

� ���*���%�����

� ��*��������*�!'(��%��"�!���$��"����������%��"�!��

� ��!���"�����"�")��!��+����!��� ��*���8!�������%����#���

� F������)�!�

� ��*�����+�"#������!��������!� � ��*��"�!���*����

� ��!���"���������"�!�G�'(�

� ��!��)���G�'(��"����!����"��!��-�!������*�������%���

���!�*��(�

Page 26: Liquidos extravasculares 2 2006

26

������������������ �� 2�

F������)�!��!����������6"!�#����

������������������ �� 2�

6�����'(��������*�!'(��*����

� ������!���

� ��"�!�����"���������-�������!��

� �!�������������*��"�!���*������.�/&��-$�

� 6�*��*���%�����!�

� %����G����%����%����!�����%����*�-����*����

� ��"�!�����"���������-�������!��

� �!�������������*��"�!���*����

� ↑ "��*��"�';�����!-8!�����1�9P3&�+������*����&���!��>�9��!��

� ↓ ��!��>���=!1������"�� �����3

Page 27: Liquidos extravasculares 2 2006

27

������������������ �� 2/

6�*��*���%�����!�

������������������ �� 25

6�����'(��"����!��*����

� J�!������*�!� ����D!��� 1+J3

� )���J�B���� � ↑ ��� �����"�!��&�.���� $"�

� �!��-�������%����!� ���

� �����-8!�� %����!� ����1��+&���3

Page 28: Liquidos extravasculares 2 2006

28

������������������ �� 22

+J �B���������!�����-����'(�

������������������ �� 2�

+������!�����-����'(�

Page 29: Liquidos extravasculares 2 2006

29

������������������ �� 2A

6�����'(��"����!��*����

� ������� ���! ���

� ������'(�����*�!'(��

+�% �����*������

� ��"�!�����"���������

-�������!��

� �!��������� �*�!'(���������

*����%����!� ���

� ↓ "���*��"�'(��

��!-8!����

1��*�����������)��!�����3

������������������ �� 2<

������� ��! ��������!�����-����'(�

Page 30: Liquidos extravasculares 2 2006

30

������������������ �� 2@

������� %���" ���������!�����-����'(�

������������������ �� ��

���!'��������������U�-������G

� 9��!����!���%����!� ����

� "����+�����*��"�� ����������!�"� � %����*���'(����������������D!���

� ↑ ↑ )���J&������-8!�� %����!� ����1��+3

� J������G���) ���

� *���!��'(��!������"%��

� �����)��"�!������!�����

� +�"����-�����-�!��

� ↓ )���J

Page 31: Liquidos extravasculares 2 2006

31

������������������ �� ��

���!'��������������U�-������G

� 9���"��

� ���!'��+�%����!���� ���-������G�

� +�%����!�(�&����"�&�%�����!7��� 1%�B�����"%���3

� ����"%����1��!����;��3

� ��"%��"���"�!������*�������!-��!���������%����!� ���

� %����������"�!��#-����&����!����!�������B�����&����������������������

��������

� ���)����"����!�

� "���*��"�'(����!-8!���

� +�%�-����"�� *����

� "�����������*�����%���!����

������������������ �� ��

���!'��������������U�-������G

� N"����������*����

� *�����%��"������

� *�!'(�����%����#������*����!���� ��!���"�������*������������%����#���

� 9��!����!���+�"���������*�����

� ����'(�������%����������������� +�% ������ ��������������P

� ������)�������*������ +�"#������!��������!�

� �!��"%���)��������"����!��*����