Cuidados Paliat ivos

Definição...

“ CUIDADOS PALIATIVOS consistem na atenção at iva, global e integral dos pacientes e suas famílias, que padecem de uma enfermidade avançada, progressiva e incurável, e cujos objet ivos básicos consistem no controle da dor e dos demais sintomas, apoio emocional ao doente e sua família, seu bem-estar e QUALIDADE DE VIDA.”

04/26/12 2Clinica de Dor HMV

Princípios...

“ Os cuidados paliat ivos consideram que a morte é um processo natural, afirmam e promovem a vida, e não pretendem prolongá-la desnecessariamente nem encurtá-la especif icamente, mas sim promover sua qualidade.“

04/26/12 3Clinica de Dor HMV

Qualidade de Vida...

“...equilíbrio nas condições sociais e ambientais...”

Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa

04/26/12 4Clinica de Dor HMV

Qualidade de Vida

Vida em harmonia entre 6 dimensões:1. Valores espirituais e éticos2. Equilíbrio emocional3. Ambiente social familiar e comunitário4. Desafio intelectual5. Ocupação vocacional6. Condicionamento físico e nutrição

04/26/12 5Clinica de Dor HMV

Google: Boa Morte

04/26/12 Clinica de Dor HMV 8

Sobre a Morte e o Morrer ...

“O mais importante é nossa própria at itude e nossa capacidade para afrontar a enfermidade terminal e a morte. Se a morte é um grande problema em nossa vida, e a vemos como um tema tabú, aterrador e horrível, nunca poderemos ajudar um paciente a enfrentá-la com tranquilidade.”

Klüber-Ross, E. 1975

04/26/12 Clinica de Dor HMV 10

(1926 – 2004)

04/26/12 Clinica de Dor HMV 11

04/26/12 Clinica de Dor HMV 12

04/26/12 Clinica de Dor HMV 13

Tipos de Morte...

• Morte Social: Isolamento e separação do paciente das outras pessoas.

04/26/12 Clinica de Dor HMV 14

Tipos de Morte...

• Morte Psíquica: A pessoa aceita a própria morte e se retira dentro de si mesma.

04/26/12 Clinica de Dor HMV 15

Tipos de Morte...

• Morte Biológica: Não existe consciência. O organismo biológico como entidade mente-corpo já não existe. É o coma.

04/26/12 Clinica de Dor HMV 16

Tipos de Morte...

• Morte Fisiológica: Os orgãos vitais como o coração, pulmões e cérebro não mais funcionam.

04/26/12 Clinica de Dor HMV 17

Morrer em Casa?

• É o natural,• Menor custo,• Maior controle e liberdade,• Sente-se út il!• Menor luto patológico,• Melhor ambiente,• Familiares confortáveis,• Alimentação personalizada,

04/26/12 Clinica de Dor HMV 18

Morrer em Casa?

• “Masão ou barraco, mas minha casa!”• Autonomia• Maior dignidade e respeito• Na casa, a família manda!• Mais tempo e mais int imidade

04/26/12 Clinica de Dor HMV 19

Quando Hospitalizar?

• O paciente não quer estar em casa,• Família desagregada e perturbada,• Negat iva familiar,• Família reduzida ou sem família,• Crianças muito pequenas em casa,• EQUIPE DESESTRUTURADA!!!

04/26/12 Clinica de Dor HMV 20

Limitação...

“...falta de perfeição, insuficiência, defeito.”

“...condição do que é finito; finitude.”

Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa

04/26/12 21Clinica de Dor HMV

Adaptação...

“...processo pelo qual um ser se ajusta a uma nova situação de vida.”

Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa

04/26/12 22Clinica de Dor HMV

ADAPTAÇÃO

“...os organismos quando descompensados ou desequilibrados pela ação de agentes externos, tendem a recuperar espontaneamente seu estado original.”

(Lazarus, R. S., 1969)

04/26/12 23Clinica de Dor HMV

Princípios...

Atenção integral Doente e família

como unidade Bem-estar e

qualidade de vida Dignidade e

autonomia ao doente

04/26/12 26Clinica de Dor HMV

Dame Cecily Saunders, fundadora do St Christopher’s Hospice, Londres

04/26/12 27

1918 - 2005

Histórico

• Hospice – Local de descanso para viajantes na idade média / Inglaterra.

• Saint Christopher’s Hospice – Fundado em 1967, Londres, enf. Cecily Saunders.

• Filosofia Hospice – Final dos anos 70, deixa de ser um “lugar” para tornar-se uma “filosofia”.

• Unidades de Cuidados Paliat ivos – Anos 80, formação de especialistas em cuidados paliat ivos

04/26/12 Clinica de Dor HMV 28

COMPONENTES ESSENCIAIS DOS CUIDADOS PALIATIVOS…

• Controle de sintomas• Comunicação efet iva• Reabilitação• Cuidado contínuo• Cuidados na terminalidade• Cuidados no luto• Educação• Pesquisa

04/26/12 29Clinica de Dor HMV

As 10 atividades de uma equipe de Cuidados

Paliativos...1. Atenção ao doente2. Atenção à família3. Trabalho em equipe interdisciplinar4. Formação cont inuada interna5. Relação e conexão com outras equipes6. Avaliação de resultados7. Formação externa8. Invest igação9. Voluntariado10. Atenção aos aspectos ét icos e espirituais

Comunicação...

04/26/12 31Clinica de Dor HMV

Comunicação cont inuada...

04/26/12 32Clinica de Dor HMV

Comunicação cont inuada...

04/26/12 33Clinica de Dor HMV

Distanciamento...

04/26/12 34Clinica de Dor HMV

Abandono...

04/26/12 35Clinica de Dor HMV

Atenção ao detalhe...

04/26/12 36Clinica de Dor HMV

O Cuidador...

04/26/12 Clinica de Dor HMV 37

Terminalidade...

04/26/12 38Clinica de Dor HMV

Presença e afeto...

04/26/12 39Clinica de Dor HMV

Luto…

04/26/12 40Clinica de Dor HMV

04/26/12 Clinica de Dor HMV 43

Primeira consulta em cuidados

paliat ivos...

Sem prevenção, sem tratamento, sem cuidados paliat ivos...

04/26/12 44Clinica de Dor HMV

Alguns comentários...

Nada sustenta um modelo sequencial uniforme, linear e rígido;

Intervir no que for possível: “Paliação” de estressores somáticos e emocionais;

Aceitação não implica necessariamente em bem-estar e calma frente à doença.

04/26/12 45Clinica de Dor HMV

Res. CFM nº 1.805/ 2006

Permite ao médico, na fase terminal de enfermidades graves e incuráveis limitar ou suspender procedimentos e t ratamentos que prolonguem a vida do doente, garant indo-lhe os cuidados necessários para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na perspect iva de uma assistência integral, respeitada a vontade do paciente ou de seu representante legal.

01/ 12/ 2010

Medicina Paliativa: Área de Atuação

• 23/ 09/ 10: no CFM, a Comissão Mista de Especialidades (CME) emitiu parecer favorável à criação da área de atuação em Medicina Paliativa. A área tem interface com as especialidades médicas de Clínica Médica, Cancerologia, Geriatria e Gerontologia, Medicina de Família e Comunitária, e Pediatria.

Unidade de Cuidados Paliat ivos

Toshima Metropolitan Hospital

04/26/12 65Clinica de Dor HMV

ConfortoDignidade

Autonomia

QUALIDADE DE VIDA

04/26/12 66Clinica de Dor HMV