COSMOLOGIA COSMOVISÃO

Doutrina médica

Sistema Diagnóstico

Sist. Terapêutica

Dinâmica vital

(fisiologia)

Morfologia (anatomia)

Fundamentação Teórica Racionalidade Médica

Madel T. Luz

Sistema Médico Complexo pressupõe a existência

de cinco dimensões fundamentais

1986 - 8ª CNS

1988 - Instituição da Comissão Interministerial de Planejamento e Coordenação (CIPLAN) Resoluções CIPLAN nº 4/5/6/7/8 03/1988 SUS – CONSTITUIÇÃO DE 1988

1996 -10ª CNS

1999 - MS Inclusão dos procedimentos Consultas Médicas em ACP e Homeopatia na Tabela SIA/SUS

2002 - A Organização Mundial de Saúde/OMS lança o documento “Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional / 2002- 2005”

2002 - 1ª Conferência Nacional de Vigilância Sanitária

2003 -12ª CNS

2003 - Relatório da 1ª Conferência Nacional de Assistência Farmacêutica, enfatiza acesso aosmedicamentos fitoterápicos e homeopáticos no SUS;

2003 – Constituição de Grupo de Trabalho no Ministério da Saúde com o objetivo de elaborar a Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares – PMNPC ou apenas MNPC – no SUS (atual PNPIC);

2004 – Realizado Levantamento Nacional da Inserção da MNPC no SUS

2004 - MNPC foi incluída como nicho estratégico de pesquisa dentro da Agenda Nacional de Prioridades emPesquisa.

2005 – Decreto presidencial de 17/02/05 que cria o Grupo de Trabalho para elaboração da Política Nacionalde Plantas Medicinais e Fitoterápicos

2006 – PUBLICAÇÃO DAS PORTARIAS 971(PNPIC), 1.600 (Institui Observatório de MA) e 853 (Serviço 68 pics)

2006 - Decreto Presidencial nº 5.813, de 22 de junho de 2006Aprova a Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos e dá outras providências.

Institucionalização das PIC no Sistema Público

• Constituição de Grupo de Trabalho no Ministério da Saúde com o objetivo de elaborar a Política Nacional de Medicina Natural e Práticas Complementares –PMNPC ou apenas MNPC – no SUS (atual PNPIC);

• Subgrupos – Medicina Tradicional Chinesa/acupuntura

• Homeopatia

• Fitoterapia

• Medicina Antroposófica

Junho de 2003

• Pactuada na Comissão Intergestores Tripartite - 17 de fevereiro de 2005. Sem recurso indutor

Dezembro de 2005

• Início dos debates junto ao CNS

Fevereiro de 2005

• submetido, por recomendação desse Conselho, à Comissão de Vigilância Sanitária e Farmacoepidemiológica para avaliação e recomendações

Setembro de 2005

• o CNS recomendou :

• A revisão do texto da MTC/Acupuntura

• A inclusão da prática do Termalismo Social/Crenoterapia – resultado do relatório do Grupo das Águas do CNS.

• Alteração do Nome da Política

Dezembro de 2005

• Aprovada por Unanimidade no CNS

Fevereiro de 2006

• Publicada a Portaria nº 971 de 03 de maio de 2006

Maio de 2006

Processo de Construção da PNPIC

Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sus (Pnpic) - Brasil

PNPIC

Objetivo geral

Ampliar a oferta de novos recursos terapêuticos no SUS.

Objetivos específicos:

Incorporar e implementar a PNPIC no SUS;

Contribuir para o aumento da resolubilidade do SUS e para a ampliação do acesso às PICS;

Promover a racionalização das ações de saúde;

Estimular as ações referentes ao controle /participação social.

DIRETRIZES DA PNPIC

Estruturação e fortalecimento

Estratégias de qualificação

Participação social

Divulgação e informação

Ações intersetoriais

Acesso a medicamentos homeopáticos e fitoterápicos

Acesso a insumos estratégicos

Pesquisa

Acompanhamento e avaliação

Cooperação nacional e internacional

Práticas Integrativas e Complementares Contempladas na Política

(1ª versão)

Homeopatia

Medicina Tradicional Chinesa:

- Acupuntura;

- Práticas Corporais.

Medicina antroposófica

Termalismo social /

Crenoterapia

Plantas Medicinais e Fitoterapia

PRÁTICAS INCLUÍDAS NA PNPIC

2006 5 PRÁTICAS: MTC/Acupuntura| Homeopatia| Fitoterapia| Antroposofia | Termalismo.

2017 INCLUÍDAS 14 PRÁTICAS: Terapia Comunitária Integrativa| Arteterapia| Ayurveda|

Biodança| Dança Circular| Meditação|Musicoterapia| Shantala| Yoga| Naturopatia|Osteopatia|Yoga| Quiropraxia| Reflexoterapia| Reiki.

2018INCLUÍDAS 10 PRÁTICAS: Apiterapia| Aromaterapia| Bioenergética| Constelação Familiar| Cromoterapia| Geoterapia| Hipnoterapia| Imposição de mãos| Ozonioterapia|Terapia de florais.

CARACTERIZAÇÃO DAS PICS NA ATENÇÃO BÁSICA - 2017

Fonte: MS/DAB

ESTRATÉGIAS DE IMPLEMENTAÇÃO DA PNPIC

ESTRATÉGIAS DE IMPLEMENTAÇÃO DA PNPIC

FORMAÇÃO:Além da oferta de cursos na Plataforma AVASUS:

Formação em Auriculoterapia para profissionais da AB em parceria com a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC).

2016 a 2018 – 04 edições envolvendo vários polos regionais em todo o país, com uma etapa on line e outra etapa presencial.

PUBLICAÇÕES

PUBLICAÇÕES

INFORMAÇÃO | PESQUISA

APOIO À PESQUISA

PRATICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE (PICS)

NA BAHIA

Registros remontam ao ano de 1918, a oferta de PICS a partir da homeopatia eminiciativas particulares, com ação social.

Final da década de 80- SESAB incorpora médicos homeopatas, através de concursopúblico.

2008 a 2009, instituído o Núcleo Estadual de Práticas Integrativas e Complementares emSaúde, tendo como integrante o Núcleo Estadual de Plantas Medicinais e Fitoterápicos(Núcleo FITOBAHIA).

Em 2012 foi criada a Área Técnica de PICS, integrando a Diretoria de Gestão do Cuidado/ SAIS.

Implantado Ambulatório de PICS no A. Magalhães Netto do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES).

Em 2015 ampla mobilização social junto à SESAB pela implantação da Política Estadual de PICS (PEPIC).

2016 a 2017 foi instituida a Comissão Interinstitucional de Implementação da PEPIC e elaborada a minuta dodocumento técnico da PEPIC, em tramitação na SESAB.

• Abordagem e estudo comparativo de modelos de políticas municipais, estaduais e nacional.

• Análise e discussão sobre a oferta de PICS no estado.

• Identificação e categorização das práticas e racionalidades.

• Aprofundamento teórico e a opção pela apresentação de conjuntos de racionalidades epráticas agregáveis.

• Inserção das 14 modalidades incluídas na PNPIC, pela Portaria GM/MS nº 849, de 27 deabril de 2017.

• Revisão da minuta após inclusão de 10 práticas à PNPIC em março de 2018, pela Portarian° 702, de 21 de março de 2018.

A METODOLOGIA DA CONSTRUÇÃO DA POLÍTICA ESTADUAL DE

PRATICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE (PEPIC)

• Estruturação de Serviços

• Formação e Qualificação de Recursos Humanos em Práticas Integrativas e Complementares em

Saúde

• Financiamento

• Fortalecimento e Ampliação da Participação Popular e do Controle Social no Âmbito das PICS

• Avaliação e Monitoramento

• Incentivo à Pesquisa em Práticas Integrativas e Complementares em Saúde

DIRETRIZES GERAIS DA POLÍTICA ESTADUAL DE PRATICAS

INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE (PEPIC)

BAHIA: PANORAMA ATUAL - OFERTA DE PRÁTICAS NA ATENÇÃO BÁSICA

BAHIA: PANORAMA ATUAL - OFERTA DE PRÁTICAS NA ATENÇÃO BÁSICA

PRODUÇÃO AMBULATORIAL POR LOCAL DE ATENDIMENTO –BAHIA, 2017

Produção Ambulatorial do SUS - Bahia - por local de atendimento. Qtd. aprovada por Procedimento e Macrorregião de Saúde Período: Jul/2017-Jul/2018

Procedimento Centro Leste

Centro-Norte

Extremo Sul

Leste Nordeste Norte Oeste Sudoeste Sul Total

Prática corporal / atividade física em grupo

6460 4006 1999 7507 2458 680 1523 11406 21863 57902

Sessão de acupuntura aplicação de ventosas / moxa

-- - 991 - - - - 272 1263

Sessão de acupuntura com inserção de agulhas

- - - 8130 - - - - - 8130

Sessão de eletro estimulação - 92 - - - - - - - 92

Sessão de auriculoterapia 197 49 9 830 - - - - 121 1206

Sessão de massoterapia 2 - - 5 - - - - - 7

Sessão de reiki 1 - - - - - - - - 1

Total 6660 4147 2008 17463 2458 680 1523 11406 22256 68601

Fonte: Ministério da Saúde - Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)

CNES - Estabelecimentos - Serviço/Classificação após março/2008 -Bahia Quantidade por Classificação do Serviço e Macrorregião de Saúde Período:Jun/2018

Classificação do Serviço = 134

Centro-Leste

Centro-Norte Extremo Sul Leste

Nordeste Norte Oeste Sudoeste Sul Total

001 ACUPUNTURA 3 1 1 32 - 2 - - 8 47

002 FITOTERAPIA 1 - - - - - - - 1 2

003 OUTRAS TECNICAS EM MTC 13 1 - 26 1 9 - 1 - 51

004 PRATICAS CORPORAIS/ATIVIDADE FISICA 48 64 23 47 9 19 22 8 17 257

005 HOMEOPATIA - - - 1 - - - - 1 2

007 MEDICINA ANTROPOSOFICA 1 - - - - - - - - 1

Total 66 66 24 106 10 30 22 9 27 360

Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES

GRUPOS DE PRÁTICAS INSERIDOS NA PEPIC PRÁTICAS AGREGADAS

Sistemas Médicos Complexos MTC/acupuntura,Medicina Antroposófica, Homeopatia e Ayurveda.

Práticas Corporais e Vivências Integrativas

Análise bioenergética, apiterapia, argiloterapia, ateterapia, biodança, contação de histórias, constelação familiar, dança circular, Dinâmica Energética do Psiquismo (DEP),educação somática, geoterapia, massoterapia, medicina germânica, medicina neohipocrática/ naturologia/naturopatia, microfisioterapia, musicoterapia, osteopatia,ozonioterapia, quiropraxia, terapia aquática, terapia com animais, Terapia ComunitáriaIntegrativa (TCI).

Práticas Energéticas/Vibracionais e Meditativas/Contemplativas

Cristaloterapia, cromoterapia, cura magnificada, frequências de brilho, hipnoterapia, imposiçãode mãos, johrei, passe magnético, radiestesia, reiki, técnicas imaginativas/visualização criativa ediferentes tipos de meditação (guiada,yoga, transcendental, mindfulness, dentre outras).

Terapias baseadas em produtos naturais/Plantas Medicinais

Aromaterapia, crenoterapia/termalismo, fitoterapia,naturologia e terapias de florais.

Práticas Tradicionais e Populares

Administração de técnicas e medicamentos fundamentados na flora e fauna local, envolvendo ações voltadas à cura através da administração de dietas, jejuns, além do uso de ervas terapêuticas por via interna e/ou externa, tais como chás, banhos, massagens, reequilíbrios energéticos, práticas corporais e procedimentos espirituais.

• Rediscussão do paradigma do cuidado com implementação da política estadual em toda a

rede, com cobertura de todas as macrorregiões.

• Reconhecimento e efetivação das iniciativas já existentes de ofertas de cuidados em PICS nos

diversos territórios do estado da Bahia.

• Envolvimento e sensibilização de gestores municipais.

• Mobilização do controle social e a valorização da identidade da cada território, fortalecendo

as práticas tradicionais e populares.

PERSPECTIVAS DA POLÍTICA ESTADUAL DE PRATICAS

INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES SAÚDE (PEPIC)

• Cartografia das PICS no estado /Efetivar o registro de informações sobre PICS;

• Necessidade de formação em PICS para o SUS;

• Estruturação das PICS nos serviços /Sensibilização de gestores municipais;

• Acesso e aceitação de PICS por usuários do SUS;

• Estabelecer metas para a integração das PICS na Rede de Atenção à Saúde;

• Pouco conhecimento de profissionais e gestores em relação às PICS;

• Mobilização do controle social;

• Valorização da identidade de cada território fortalecendo e agregando ao cuidado, as práticas

tradicionais e populares;

• Garantir os medicamentos e insumos estratégicos das PICS;

DESAFIOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA ESTADUAL DE PICS

BRASIL. Portaria/PNPIC nº 971, de 3 de maio de 2006. Dispõe sobre a aprovação da política nacional das práticas integrativas ecomplementares no Sistema Único de Saúde. Ministério da Saúde, Brasília, DF. 2006. Disponível em http://www.saude.gov.br/legislacao.

________ Portaria GM/MS nº 849, de 27 de abril de 2017. Inclui a Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular, Meditação,Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Terapia Comunitária Integrativa e Yoga à PolíticaNacional de Práticas Integrativas e Complementares. Disponível em http://www.saude.gov.br/legislação.

Portaria /MS GMn° 702, de 21 de março de 2018 Altera a Portaria de Consolidação nº 2/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, para incluirnovas práticas na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares - PNPIC. Disponível emhttp://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis.

REFERÊNCIAS

Comissão Estadual de Implementação da Política de Práticas Integrativas e Complementares no SUS

Área Técnica de Práticas Integrativas e Complementares em SaúdeSAIS/DGC/CPT

OBRIGADA!

e-mail: dgc.pics@saude.ba.gov.brSite: www.saude.ba.gov.br/dgc

Fone: (71) 3115-4382 / 4284