ClaudiaTravassos Proqualis/Icict/Fiocruz

II Seminário Internacional sobre Qualidade em Saúde e Segurança do

Paciente

Qualisus - Ministério da SaúdeBrasília - 13 e 14 de Agosto 2013

Roteiro

Iniciativas de Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente no Brasil

Investigação em Segurança do Paciente no Brasil

Disseminação de Informação em Segurança do Paciente no Brasil

Iniciativas de Segurança nos Setores Iniciativas de Segurança nos Setores Público e PrivadoPúblico e Privado

Linha do Tempo - Brasil

Acreditação Hospitalar

Auditoria Médica(Revisão

de Casos)

Garantia de Qualidade

Qualidade Total

Gestão

Melhoria dos processos

Segurança do Paciente

1950 1960-1970 1980 1990 2000• Auditoria Médica (fraude e adesão às

normas de certificação)

• Normas para licenciamento de Unidades de Saúde

• Normas federais para controle de infecção

• Normas e padrões de prática estabelecidas por Sociedades Médicas*

• Criada a Comissão Nacional de Qualidade e Produtividade em Saúde (1994) no contexto do Programa Brasileiro de Qualidade e Produtividade

• Diretrizes da Estratégia de Garantia de Qualidade

• Indicadores de resultados• Estabelecimento de um Programa Nacional de Acreditação• Ênfase na Qualidade Total e Melhoria Contínua da Qualidade• Estabelecimento de Diretrizes Clínicas por Sociedades Médicas• Controle comunitário*

• Prêmio Nacional de Qualidade

• Acreditação – ONA

• Programa Nacional de Controle de Infecção Hospitalar - ANVISA

Próximo slide

Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente

Linha do Tempo – Brasil (cont.)

Melhoria dos

ProcessosSegurança do Paciente

1990-1999 2000-2009 2010-2013

Slide anterior

• HumanizaSUS

• Rede Sentinela/Notivisa- ANVISA - segurança de produtos e fomento ao uso racional de medicamentos

• Política Nacional de Sangue e Hemoderivados – MS

• Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde – PNASS/MS

• Adesão às iniciativas da OMS - “Higienização das Mãos” e “Cirurgia Segura Salva Vidas” ANVISA/MS

• PROQUALIS

• IDSUS – Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde

• Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica" - PMAQ – AB (MS)

• Qualisus Rede (MS)

• Portal Saúde Baseada em Evidências (MS)

• Rede Cegonha (MS)

• SOS Emergências (MS)

• Qualiss (divulgação e indicadores) – ANS

• Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP)- MS - Portaria nº 529 1/4/2013(MS)

Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente

Programa Nacional de Segurança do Paciente

Criar Núcleos de Segurança do Paciente

Envolver os pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente

Ampliar o acesso da sociedade às informações relativas à segurança do paciente

Produzir, sistematizar e difundir conhecimentos sobre segurança do paciente

Fomentar a inclusão do tema segurança do paciente na formação de RH (ensino técnico, graduação e pós-graduação) na área da saúde

Elaborar e apoiar a implementação de protocolos, guias e manuais de segurança do paciente

Incentivar a produção de investigação

Portaria nº 529 1/4/2013Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP)

Programa Compromisso com a Qualidade Hospitalar (CQH - Selo de Qualidade) – Associação Paulista de Medicina e Cremesp 1991

Prêmio Nacional da Qualidade – Fundação Nacional da Qualidade 1991

Acreditação Internacional de Serviços de Saúde – CBA (Metodologia JCI) 1998

Acreditação Nacional de Serviços de Saúde – (Metodologia ONA) 1999

Projeto Diretrizes AMB-CFM 2000

Projeto Sinha (Sistema Integrado de Indicadores Hospitalares) ANAHP 2002

Projeto Melhores Práticas Assistenciais ANAHP 2004

Acreditação Internacional de Serviços de Saúde Metodologia Canadense 2006

Programa Brasileiro de Segurança do Paciente (Instituto Qualisa de Gestão) 2008REBRAENSP 2008Programa Farol de Indicadores de Saúde - SINDHRIO 2009

Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos - ISMP Brasil 2009

Iniciativas - Setor PrivadoIniciativas - Setor Privado

Investigação

Grupo de Pesquisa FiocruzGrupo de Pesquisa Fiocruz

Victor Grabois

Suely Rozenfeld

Ana Luiza Pavão

Bárbara Caldas

Camila Lajolo

Maria de Lourdes Moura

Fabíola Giordani Cano

José Noronha

Folha de São Paulo, 29/07/2013 - 03h00

Até 73% dos erros cometidos em hospitais no país são evitáveis

Até 73% dos erros que acontecem dentro de hospitais brasileiros, como medicações trocadas ou operação de membros errados, poderiam ser evitados.

É o que apontam estudos da Fiocruz apresentados no QualiHosp (congresso de qualidade em serviços de saúde) e que ajudaram o Ministério da Saúde a criar novas normas de segurança hospitalar que passam a valer a partir

de 2014.

As pesquisas, feitas em três hospitais públicos do Rio, encontraram uma incidência média de 8,4% de eventos adversos, semelhante aos índices

internacionais. ....link texto completo: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2013/07/1317875-ate-73-d

os-erros-cometidos-em-hospitais-no-pais-sao-evitaveis.shtml

* Fonte: Mendes W et. al. The assessment of adverse events in Brazilian hospitals. International Journal for Quality in Health Care 2009 :1-6.

Brasil – aplicação dos instrumentos do HMPSBrasil – aplicação dos instrumentos do HMPS

Estudo Casos EA (%) Evitabilidade(%)

Incidência* 1.303 8,6 66

Prevalência 359 8,3 73

IBEAS-Brasil IBEAS-Brasil Estudo de prevalência de eventos adversos em Estudo de prevalência de eventos adversos em

hospitais brasileiroshospitais brasileiros

Baseado no “Iberoamerican study of adverse events”

(IBEAS/WHO Study)

Estudo de prevalência conduzido em 35 hospitais em 5 países da

América Latina.

Aranaz-Andrés el alli. BMJ Quality and Safety. 2011.July 6.

58,8% sexo masculino;

Média de idade: 59 anos;

Prevalência de EAs: 8,3% (10,5% IBEAS);

Proporção de EAs evitáveis: 73,3% (60% IBEAS);

Média de permanência devido ao EA: 26,5 dias (mediana de 19 dias);

Gravidade: moderado - 56,7% dos casos e grave - 13,3%.

Causas:

IRAS: 40% (37% IBEAS);

Procedimentos invasivos: (27%)

IBEAS-BrasilIBEAS-Brasil Resultados Resultados

Limitações e ConclusãoLimitações e Conclusão

• O n foi muito pequeno (já foram feitas pesquisas em mais 2 hospitais).

• A segurança do paciente é baixa em hospitais brasileiros.

• Mesmo com a diferença em tamanho o resultado se assemelha com os da América Latina.

• Estudos de prevalência são adequados para monitorar EAs, entretanto para o Brasil o método IBEAS Brasil necessita adaptação.

Disseminação de Informação

ProqualisProqualis

• Contribuir para a melhoria da qualidade do cuidado e da segurança do paciente no Brasil e em outros países de língua portuguesa, facilitando o acesso ao conhecimento científico, a experiências bem sucedidas e a tecnologias.

• Ser uma base técnica de apoio às políticas de Qualidade e Segurança do Ministério da Saúde.

• Portal cujo conteúdo produzido e divulgado é de acesso aberto, respeitando os direitos autorais de conteúdos produzidos por terceiros.

Segurança do PacienteSegurança do Paciente

Eventos AdversosEventos Adversos

MedicamentosMedicamentos

Experiências BrasileirasExperiências Brasileiras

Aulas, Vídeos e EntrevistasAulas, Vídeos e Entrevistas

ProtocolosProtocolos

Cursos - tradução e adaptaçãoCursos - tradução e adaptação

Presença nas Redes SociaisPresença nas Redes Sociais

Parceiros Parceiros

Don Berwick

A Promise to learn – a commitment to act

Inglaterra, agosto 2013“ The NHS can do that [move on to improve safety] better than any other

system in the world. .. In the core and concept, the NHS has been and remains a world-leading example of commitment to health and healthcare as a human right – the endevour of a whole society to ensure that all people in their time of need are supported, cared for, and healed... As a universal healthcare system, free at the point of use, with common goals, structures and systems ... has the potential to be the safest healthcare system in world.”

Obrigada

claudia.maria.travassos@gmail.com