1. ULTRASSONOGRAFA DO APARELHOEXTENSOR DO JOELHO Dr. Pablo Javier Bendez Vsquez Lima - Per 2. INTRODUO O estudo do Aparelho extensor do Joelho bsicamentedinmico. Reviso anatmica constante. Compreenso da Biomecnica da articulao. Vantagens de ser em tempo real, comparativo e contar oDoppler color e de amplitude. 3. INTRODUODeve ser ressaltado, no entanto, que a RMN o exameimagenolgico padro ouro para o estudo das estruturasintra-articulares. 4. OBJETIVO E MTODOSPrevio ao exame ultrasonogrfico:- Histria clnica orientadora.- Inspeo.- Exame fsico- RADIOGRAFA SIMPLES em A-P e PERFIL. 5. ANATOMA DO APARELHO EXTENSOR Conhecimento pontual da anatomamacroscpica compartimental. Relaes topogrficas. Expresso ecogrfica de cada plano. O escaneo extendido umaferramenta til para a documentao . 6. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDOSe sistematiza o estudoultrasonogrfico procura de :TCCARTILAGEMENTESE TCBPPSENTESE TPTPBIPSBIPPHOFFATAT 7. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDOAbordagem com a extremidade em extenso: O transdutor em transversalobjetivando a linha articular, orientando-o para cima e aparece a patela lateralizada.Ento se solicita ao paciente realizar semiflexo de 30 , observando odesplazamento da mesma: para determinar possibilidade de instabilidade patelar. 8. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDOSe continua com a regio infrapatelar :Tendo patelar e a sua inserco no polo inferiorda patela, verificar o seu fibrilado at a inserodistal na tuberosidade anterior da tibia.Se evala a gordura de Hoffa, e a integridadedas bursas infrapatelar superficial e infrapatelarprofunda. 9. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDOPassamos ento para a regio suprapatelar : Tendo quadricipital e a suainserco no polo superior da patela, recesso suprapatelar, a sinovia, a transicomiotendnea, o cartlago dos cndilos femorais, e a cortical patelar, assim comoa integridade da bursa prepatelar superficial. 10. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDO TRCLEA FEMORALO transdutor em transversal por cima da patela para visualizar a trclea femoral.Profundidade da trclea femoral : 5 mm.ngulo : limite 138, com tolerancia at 142. 11. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDOTRCLEA FEMORAL 12. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDOTRCLEA FEMORAL 13. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDO DO LCAEm hiperflexo, e com rotao externa do p, poderemos visualizaruma poro do ligamento cruzado anterior. 14. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDO DO LCAO transdutor se orienta e gira levemente em sentido anti-horario nojoelho direto, e em sentido horario no esquerdo. 15. TCNICA E PROTOCOLO DE ESTUDO DO LCAO transdutor se orienta e gira levemente em sentido anti-horario nojoelho direto, e em sentido horario no esquerdo. 16. ESCANEO EXTENDIDO 17. PATOLOGAS MAIS FREQUENTES : Derrame articular Bursitis pre-patelar superficiais e infrapatelar profunda Entesopata do tendo quadricipital Entesopata do tendo patelar:Sinding-Larsen - Johanssen (Jumpers knee) epifisiteOsgood-Schlatter - apofisite da TAT Condromalacia patelar (RMN) Osteocondrite dissecante do joelho Rotura do LCA Hoffite Irregularidade das corticais sseas 18. FISIOPATOLOGAAs alteraes patolgicas desencadeiam-se na matriz extracelular FALHAS DE TENSONASCARGA EXCESSIVA FIBRAS DO TENDOHIPXIA E PEQUENASLESES TENOCITOS PROCESSO AUMENTAM ALENTO SEM APRODUO DEREGENERAO TENDINOSE COLGENODESEJADAE MATRIZ 19. DERRAME E/OU BURSITE SUPRA-PATELAR Qualquer aumento da quantidade delquido no recesso suprapatelar anormal. Uma compresso firme no recessosuprapatelar desplaza o lquido para oespao articular e permite medir aespessura da sinovial, e o Doppler colorindicar a presena de processoinflamatorio ativo 20. DERRAME ARTICULARTC 21. ENTESOPATA DO TENDO CUADRICEPS 22. ENTESOPATIA PROXIMAL DO TENDO PATELAR:JUMPERS KNEE (SINDING-JOHANSSEN-LARSEN) EPANICULITE DE HOFFA 23. ROTURA DO LIGAMENTO PATELARImagens gentilmente cedidas pelo Dr. Monres Jose Gomes 24. TENDO PATELAR ESPESSADOTendinopata com espessamento do tendo patelar 25. PATELA BIPARTITA BURSITE INFRAPATELAR SUPERFICIAL CAMBIOS BURSITE INFRAROTULIANAARTRSICOS PROFUNDA 26. OSGOOD-SCHLATTER 27. BURSA PREPATELAR SUPERFICIAL 28. O MEU REPOUSO A BATALHAMUITO OBRIGADO