1 FICHA DE INSCRIÇÃO

I Mostra Audiovisual de Teresina – 17º Salão de Fotografia - 2010

FOTOGRAFIA

* itens de preenchimento obrigatório Inscrição nº

Título Da foto 1*: Ano: 20___

Título da foto 2: Ano: 20___

Título da foto 3: Ano: 20___

Suporte de captura original*

Filme( ) máquina fotográfica digital( ) Celular( ) Mp’s( ) Ipod( ) webcam ( )

outros ( ) _______________________

Especificações técnicas:

Dados do proponente*

Nome: Idade:

Email/site/blog: Telefones: (DDD)

Cidade: Estado: (sigla)

País:

Categoria*: Gênero*:

Infanto-juvenil ( ) universitário ( ) amador ( ) profissional ( )

Documentário R. P. ( ) foto-jornalismo ( ) criatividade digital ( )

Opção de exposição*:

a) Foto tradicional ( ) b) Foto-instalação ( )

Descrição da(s) foto(s), conceito do trabalho (para foto individual, díptico ou tríptico)* – até 10 linhas:

2

Publicações: nome da revista/jornal/site/blog, data, evento, cidade, país e ano (até 10 linhas):

Principais eventos dos quais o proponente participou: nome do evento, cidade, pais e ano (até 10 linhas)

Informações adicionais: