Andréia Silveira

VOZ-ConceitoÉ um dos meios de comunicação do indivíduo com

o exterior, particularmente com seus semelhantes.

VOZ PROFISSIONAL-ConceitoForma de comunicação oral utilizada por indivíduos

que dela dependem para exercer sua atividade profissional.

DefiniçãoÉ qualquer forma de desvio vocal diretamente

relacionado ao uso da voz durante a atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação e/ou comunicação do trabalhador, podendo ou não haver alteração orgânica da laringe.

FATORES DE RISCO AGRAVANTES OU DETERMINANTES

1-Organizacionais do processo de trabalho2-Ambientais

FATORES DE RISCO AGRAVANTES OU DESENCADEANTES1-Organizacionais do processo de trabalho:-jornada de trabalho prolongada;-sobrecarga;-acúmulo de atividades ou de funções;-demanda vocal excessiva;-ausência de pausas e de locais de descanso durante a jornada;-falta de autonomia;-ritmo de trabalho acelerado para o cumprimento de metas;-trabalho sob forte pressão;-insatisfação com o trabalho ou com a remuneração;-postura e equipamentos inadequados;-dificuldade de acesso a hidratação e sanitários.

FATORES DE RISCO AGRAVANTES OU DESENCADEANTES

2-Ambientais-pressão sonora acima dos níveis de conforto;-acústica desfavorável;-mobiliário e recursos materiais inadequados e insuficientes;-desconforto e choque térmico;-má qualidade do ar;-ventilação inadequada do ambiente, baixa umidade;-exposição a produtos químicos irritativos de vias aéreas

superiores(solventes, vapores metálicos, gases asfixiantes) e presença de poeira ou fumaça no local de trabalho.

FATORES PREDISPONENTES-Idade;-Sexo feminino;-Uso vocal inapropriado ou excessivo;-Atividades extra-profissionais com alta demanda

vocal;-Alergias respiratórias, doenças de vias aéreas

superiores; influências hormonais, medicações, etilismo, tabagismo, falta de hidratação, estresse, refluxo gastroesofágico e outros.

CLASSIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS-Professores-Operadores de Telemarketing-Atores-Cantores-Pastores-Locutores-Dubladores-Advogados-Telefonistas-Vendedores-Repórteres-Políticos-Leiloeiros-Camelôs-Padres

EPIDEMIOLOGIA-PROFESSORES SÃO ALVO DE PESQUISAS(aproximadamente 24 milhões de trabalhadores no

Brasil – fonte MEC INEP 2009)

-OPERADORES DE TELEATENDIMENTO(aproximadamente 1 milhão de trabalhadores no

Brasil- fonte TEM 2010)

SINTOMAS VOCAIS-Rouquidão-Cansaço ao falar-Ressecamento da garganta-Perda da voz-Pigarro-Falta de ar-Tosse constante-Dor ao falar ou engolir-Esforço durante a emissão-Falta de volume/projeção-Pouca resistência ao falar

DIAGNÓSTICO1-História clínica, ocupacional e epidemiológica2-Avaliação médica clínica, de laringe e outros

exames complementares3-Avaliação fonoaudiológica4-Levantamento das condições e fatores de risco

ambientais e organizacionais5-Levantamento de comportamento e hábitos

relevantes

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL-As Disfonias são divididas em três grandes categorias

etiológicas:1-Disfonia orgânica- é a alteração vocal que independe

do uso da voz:carcinoma de laringe, doenças neurológicas, laringites, faringites.

2-Disfonia funcional- decorre do uso da voz: uso incorreto, alterações psicogênicas, inadaptações vocais.

3-Disfonia organo-funcional- lesão estrutural benigna secundária ao uso vocal inadequado ou alterado, ou seja, disfonia funcional não tratada.

MEDIDAS PREVENTIVAS-Identificação e redução/eliminação dos riscos existentes à

saúde vocal no ambiente e organização do trabalho;-Identificação precoce de queixas e alterações vocais por

meio de avaliação médica periódica e encaminhamento ao fonoaudiólogo, quando necessário, para avaliação da voz ou reabilitação;

-Ações educativas voltadas à promoção de saúde e prevenção de queixas/alterações vocais, voltadas à adequada utilização da voz no ambiente de trabalho;

-Ações educativas para melhoria dos padrões de comunicação oral, incluindo treinamento de voz e medidas preventivas.

TRATAMENTO E REABILITAÇÃO

DIAGNÓSTICO PRECOCE TRATAMENTO IMEDIATO

MELHOR PROGNÓSTICO

HIGIENE VOCAL _orientações para a prevenção de distúrbios vocais e para

identificação das formas de abuso vocal

Evite fumar Não abuse do álcool Evite drogas Evite pigarrear Ar condicionado é prejudicial

Articular bem as palavras; Articular bem as palavras; Falar pausadamente;Falar pausadamente; Descansar a voz (fazer momentos de repouso Descansar a voz (fazer momentos de repouso

vocal). Fazer hidratação;gargarejos com água vocal). Fazer hidratação;gargarejos com água morna;morna;

Cuidar da saúde geral: Cuidar da saúde geral: sonosonoalimentaçãoalimentaçãoatividades anti-stressatividades anti-stress

Não praticar exercícios físicos falandoNão praticar exercícios físicos falando Não falar em demasia Não falar em demasia

em ambiente de fumantes em ambiente de fumantes em ambientes barulhentos ou abertosem ambientes barulhentos ou abertos em período pré-menstrualem período pré-menstrual Não usar a voz após ingerir grandes quantidades de Não usar a voz após ingerir grandes quantidades de

aspirinas, calmantes ou diuréticos.Evitar alimentos aspirinas, calmantes ou diuréticos.Evitar alimentos derivados do leite e achocolatados antes do uso derivados do leite e achocolatados antes do uso intenso da voz. Evitar alimentos que causem azia e intenso da voz. Evitar alimentos que causem azia e má-digestão e evitar ambientes com muita poeira, má-digestão e evitar ambientes com muita poeira, mofo e cheiros fortes.mofo e cheiros fortes.

A Portaria GM/MS n°104/11 do Ministério da Saúde não inclui o DVRT entre os agravos de notificação compulsória ao SINAN, sendo facultada aos estados e municípios a elaboração de listas de Notificação Compulsória, no âmbito de sua competência e de acordo com o perfil epidemiológico local.

A notificação dos casos de DVRT é de fundamental importância para que, de forma intra e intersetorial e harmônica, políticas e programas da saúde vocal, de prevenção de distúrbios funcionais ou orgânicos, de diagnóstico precoce, de tratamento, readaptação e reabilitação profissional sejam desenvolvidos.

Havendo suspeita de diagnóstico de DVRT deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. Esta deve ser emitida mesmo nos casos em que não acarrete incapacidade laborativa – para fins de registro- e não necessariamente para o afastamento do trabalho.

BEHLAU, M. & PONTES, P. Avaliação e tratamento das disfonias. São Paulo: Lovise,1995.

BOONE, DR. Sua voz está traindo você? Porto Alegre: Artes Médicas, 1996.

BRASiL. Ministério da Saúde.Secretaria de Vigilância em Saúde.Departamento de Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho.Brasília:Ministério da Saúde, 2011.