Andréia Reis Marques – Hospital Heliópolis

LEITO 1 - I.X., 65 anos, sexo feminino, em pós-operatório de L.E.+Pancreatectomia +lavagem de cavidade por abcesso intracavitário por Pancreatite Aguda. Peso:88 kg.

Paciente sedada, ramsay 06(dorme,irresponsividade),febril, níveis pressóricos as custas de drogas vasoativas, hipocorada,anasarcada, entubada em ventilação mecânica, AR: MV+ com roncos difusos, apresentando grande quantidade de secreção amarelada pelo TOT, com queda da saturação de oxigênio durante mudança de decúbito,mantendo jejum VO, em uso de NPT, apresenta F.O. abdominal com deiscência com presença de secreção purulenta em grande quantidade, sendo necessário varias trocas ao dia devido extravasamento da secreção no leito,SVD com baixo debito urinário,MMII edemaciados, regular perfusão periférica.

Escala de Braden:Percepção Sensorial-01Umidade-01Atividade Física-01Mobilidade-01Nutrição-03Fricção e Cisalhamento-01Escore Total-08

LEITO 2 – B.C.G., 83 anos, sexo feminino, DPOC infectado. Peso:80 kg.

Paciente sedada, ramsay 02 (tranqüilo, cooperativo e orientado),afebril, níveis pressóricos estáveis, hipocorada, hidratada, mantendo cateter venoso central em SCD,traqueostomizada em ventilação mecânica, AR: MV+ com sibilos, com desconforto respiratório durante mudança de decúbito,faz pequenas mudanças na posição do corpo mas não consegue fazer mudanças freqüentes sozinho, mantendo dieta enteral,abdome globoso, flácido, RHA+,SVD bom debito urinário, regular perfusão periférica.

Escala de Braden:Percepção Sensorial-03Umidade-04Atividade Física-01Mobilidade-02Nutrição-03Fricção e Cisalhamento-01Escore Total-14

LEITO 3 – A.K., 70 anos, sexo masculino,Leucemia Mielóide Crônica +IRA (pós QT). Peso:73 kg.Paciente com Glashow de 15,afebril, níveis pressóricos estáveis, hipocorado, hidratado,anasarcado, mantendo cateter venoso central em SCD, em tratamento quimioterápico,dispnéico, mantendo nebulização continua com 8L/min ,AR: MV+ com estertores em bases,faz mudanças freqüentes mas pequenas na posição do corpo e extremidades sozinho, mantendo dieta vo,com regular aceitação(raramente come uma refeição completa e come cerca da metade do alimento),abdome globoso, flácido, RHA+↑,mantendo cateter de tenckof em DPI,permanecendo no leito devido DPI(acamado), SVD baixo débito urinário,escórias nitrogenadas C:4,5 e U:189, regular perfusão periférica, evacuação presente fezes liquidas (5 episódios/dia).Apresentando lesão em região de sulco anal. UPP ? Veja a seguir a resposta.Escala de Braden:

Percepção Sensorial-04Umidade-04Atividade Física-01Mobilidade-0Nutrição-02Fricção e Cisalhamento-02Escore Total-16