anatomia das vias aéreas inferiores casos clínicos
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Caso clínico 1
Paciente, 38 anos de idade, sexo masculino
QD: Dispneia intensa há 30 minutos
HPMA: Queda do andaime com trauma no hemitórax esquerdo. Dor ventilatório
dependente e dispnéia. Descompensação respiratória, trazido em IOT pela USA do
SAMU
AP: Sem comorbidades
Ao exame: taquidispnéia, tórax instável, sat O2 em ar 89%, hemoptise
Fratura costal
ATLS – Student Course Manual 10th edition, Trindade LM et al, revista Brasileira de Terapia Intensiva 2009
Bases ósseas
Articulação esternoclavicular –
única articulação do esqueleto apendicular com o axial – grande
mobilidade
Caso clínico 2
Paciente, 74 anos de idade, sexo feminino
QD: Tosse e leve falta da ar há 1 hora.
HPMA: Paciente no D1 pós-operatório de esvaziamento cervical à direita, por
metástases cervicacais CEC de orofaringe. Evoluiu após alta de UTI com queixa
de leve dispneia, tosse seca.
AP: tabagismo crônico, DM e HAS
Ao exame: discreta taquipneia, sat O2 em ar ambiente 91%.
Caso clínico 3
Paciente, 24 anos de idade, sexo masculino
QD: Ferimento por arma branca no tórax há 40 minutos.
HPMA: Briga em um bar, trazido pela USA do SAMU com ferimento por arma
branca na região precordial. Dor torácica, dispneia.
AP: sem comorbidades
Ao exame: taquipneia, sat O2 em ar ambiente 88%.
Lesão área de Ziedler
ATLS – Student Course Manual 10th edition
• Ventrículo direito é a câmara cardíaca mais vulnerável a lesões penetrantes, • Átrio esquerdo - menos acometida.
Caso clínico 4
Paciente, 51 anos de idade, sexo masculino
QD: Falta de ar intensa após acidente automobilístico
HPMA: Trazido da via pública pela USA do SAMU, com historia de acidente
automobilístico com alta energia cinética, uma vítima fatal no veículo. Rebaixamento do
nível de consciência, sem informações adicionais.
• Exame físico: taquidispnéia, instabilidade hemodinâmica, estase jugular.
• Tórax: equimose na região do précordio e hemitórax direito
Caso clínico 4
Tinajero JC et al. Fracturas traumáticas del esternón: Prioridades y estrategia de manejo 2009
Estase jugular
https://www.passeidireto.com/arquivo/57702240/e-fisico-do-aparelho-cardiaco-e-circulatorio
Caso clínico 4
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1299/trauma_toracico.htm
DOR PLEURAL - INERVAÇÃO PLEURAL
• 1 – 4 NERVO INTERCOSTAL PLEURA PARIETAL • 5 – 6 PLEURA DIAFRAGMÁTICA pode simular doença intra-abdominal. • porção central da pleura diafragmática, inervada pelos nervos frênicos
provoca dor referida no pescoço e no ombro
Caso clínico 5
Paciente, 89 anos de idade, sexo masculino
QD: Tosse, febre e diminuição do nível de consciência há 2 dias
HPMA: Paciente com quadro demencial de longa data, apresentou quadro de tosse
intensa após engasgo com alimento sólido (frango). Após iniciou quadro de
desorientação, agitação psicomotora, febre e tosse produtiva
Radiografia de tórax AP
https://drpixel.fcm.unicamp.br/conteudo/ultrassonografia-na-complementacao-do-raio-x-de-torax-com-suspeita-de-derrame-pleural
Trindade SH et al. Corpo estranho em otorrinolaringologia. Condutas em urgências e emergências da FMB -Unesp
Outros corpos estranhos…
Outros corpos estranhos…
https://drpixel.fcm.unicamp.br/conteudo/ultrassonografia-na-complementacao-do-raio-x-de-torax-com-suspeita-de-derrame-pleural
Caso clínico 6
• Identificação: 71 anos, sexo masculino, branco, natural e procedente de Bauru-SP
• Queixa e duração: Sensação que a comida enrosca atrás do osso do peito há 1 ano.
• História da molestia atual: que há 1 ano sensação de parada dos alimentos sólidos na
topografia retroesternal, com piora progressiva e necessidade ingestão de água para
melhora dos sintomas.
• Antecedentes pessoais: tabagista de longa data, etilista.
DUCTO TORÁCICO – RESENHA ANATÔMICA
Cisterna do quilo
Hiato aórtico diafragma
Veia ázigo
ColunaVertebral Aorta
torácica
DUCTO TORÁCICO – RESENHA ANATÔMICA
Cisterna do quilo
Hiato aórtico diafragma
Veia ázigo
ColunaVertebral Aorta
torácica
Cruza linha média T4 a T6
Veia subclávia E
Veia Braquiocefálica E
Veia Cava Superior
ÁTRIO D