anÁlise do controle postural em idosas...
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UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
FACULDADE DE EDUCAÇÃO FÍSICA
GRADUAÇÃO EM BACHARELADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA
ANÁLISE DO CONTROLE POSTURAL EM IDOSAS FISICAMENTE ATIVAS
PRATICANTES E NÃO PRATICANTES DE TREINAMENTO DE FORÇA
ASSOCIADO A OUTRAS MODALIDADES
Larisse Costa Gomes
BRASÍLIA, 2015
ANÁLISE DO CONTROLE POSTURAL EM IDOSAS FISICAMENTE ATIVAS
PRATICANTES E NÃO PRATICANTES DE TREINAMENTO DE FORÇA
ASSOCIADO A OUTRAS MODALIDADES
LARISSE COSTA GOMES
Dissertação apresentada à
Faculdade de Educação Física
da Universidade de Brasília,
como requisito parcial para
obtenção do Título de Graduada
em Bacharelado em Educação
Física.
ORIENTADORA: LIDIA MARA AGUIAR BEZERRA DE MELO
CO-ORIENTADORA: BRUNA PEREIRA AVELAR
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho aos meus pais (Elisabeth e Paulo), a minha
irmã (Aline) e aos meus avós (Arlete, Pedro, Helena e José Antero).
AGRADECIMENTOS
Muitas pessoas contribuíram para que eu chegasse ao final deste trabalho
de conclusão de curso com o sentimento de missão cumprida. Assim, agradeço:
Primeiramente, à Deus, pois ele o maior responsável por este trabalho,
pois sem suas mãos na direção não conseguiria concluir este trabalho.
Á minha família, aos meus pais, por me darem todo o suporte necessário
para ingressar em uma Universidade Federal. Aos meus pais e a minha irmã por
me ajudar principalmente na reta final da elaboração do meu TCC, onde
acreditaram no meu potencial.
Aos meus avós, Arlete e Pedro por serem minha maior inspiração e por
despertarem em mim desde o inicio do meu curso a vontade de trabalhar com
idosos.
Ao meu namorado Mateus, que diariamente incentivou o nosso
crescimento profissional na Educação Física e acreditou no meu potencial.
A minha profissão por me proporcionar conhecimentos e a possibilidade
de ajudar o próximo.
À Professora Ms. Bruna Avelar, anteriormente minha orientadora, por
acreditar no meu potencial e aceitar este desafio mesmo ela não tendo a
possibilidade de finda-lo. Além de me ajudar durante todo o processo, orientando
e me dando concelhos para que não desanimasse.
Às voluntárias da pesquisa, que sempre terão minha gratidão, por
contribuírem com o meu crescimento intelectual, pessoal e profissional e por todo
o carinho.
À minha orientadora Professora Dra. Lidia Mara Aguiar Bezerra de Melo,
por aceitar me orientar e por toda confiança depositada na minha competência.
A pesquisadora Silvia Ricci e ao Professor Dr. Ricardo Moreno do GEFS,
por permitirem a minha contribuição nas coletas e por cederem os dados para o
meu TCC.
Aos pesquisadores do GEPAFI, alunos, as professoras Carolina e Ms.
Fabiany e à Professora Dra. Marisete Safons, por me acolherem neste ano com
muito carinho e por acreditar no meu trabalho e dedicação com os idosos.
Categoria do artigo: Artigo Original
Título em português: Análise do Controle Postural em idosas fisicamente ativas
praticantes e não praticantes de treinamento de força associado a outras
modalidades.
Título resumido: Análise do controle postural em idosas ativas
Autores: Larisse Costa Gomes¹, Bruna Pereira Avelar¹, Silvia Gonçalves Ricci
Neri¹, Ricardo Moreno Lima¹, Lidia Mara Aguiar Bezerra¹
1 Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Distrito Federal,
Brasil.
Autora Responsável:
Nome: Larisse Costa Gomes
Endereço: QI 14 Conjunto Z Casa 26 – Guará I, Distrito Federal. CEP: 71015-
250, Telefone: +55 61 9197-0933
Contagem de palavras:
Resumo: 249 palavras
Artigo: 5.309 palavras
RESUMO
Devido as alterações do sistema vestibular, visual e proprioceptivo o aumento da
oscilação postural aumenta o risco de quedas, nas quais diversas modalidades
como o treinamento de força e o treinamento de equilíbrio podem minimizar as
alterações posturais. Mas pouco se conhece sobre os efeitos da combinação de
modalidades para a melhora do controle postural. Portanto, o objetivo do estudo
é comparar o controle postural em mulheres idosas praticantes de treinamento
de força associado a outras modalidades e idosas praticantes apenas de outras
modalidades. Uma amostra de 26 mulheres idosas fisicamente ativas foram
divididas em dois grupos: Grupo Praticantes de Treinamento de Força e outras
modalidades – GF (70.25 ± 7.02 anos) e o Grupo que não praticava o
treinamento de força, apenas outras modalidades – GO (70.40 ± 5.76 anos). O
nível de atividade física foi avaliado pelo IPAQ, a oscilação postural (equilíbrio
estático) foi mensurada na plataforma de força AMTI, no protocolo Base Aberta,
olhos Abertos (BAOA); Base aberta, olhos fechados (BAOF); Base fechada,
olhos abertos (BFOA) e Base fechada, olhos fechados (BFOF), com duração de
30 segundos em três tentativas. Para tratamento dos dados, foi usada uma
estatística descritiva (média, desvio padrão e intervalos de confiança) e
inferencial (Teste t independente e Teste U de Mann-Whitney) com nível de
significância de p<0,05. Foram observadas diferenças significativas entre os
grupos apenas em uma das variáveis coletadas na plataforma de força. Conclui-
se que as práticas regulares do treinamento de força associado a outras
modalidades parecem contribuir para uma menor oscilação postural.
Palavras-chave: Exercício físico, Equilíbrio postural, Treinamento de Força,
Outras modalidades, Idoso.
INTRODUÇÃO
O controle postural é o arranjo dos segmentos baseado em informações
sensoriais1, portanto quando um indivíduo é colocado em uma posição
ortostática sobre um plano de apoio é necessário que o sistema de controle
neural processe as informações oriundas do sistema visual2, vestibular3 e
sinestésico4.
Nos idosos as funções destes sistemas possuem déficits devido ao
processo do envelhecimento5, onde há um comprometimento do desempenho
postural, onde podemos ter alterações na capacidade de desenvolver força, no
que resulta em resposta neuromuscular menor para o controle da oscilação
neuromuscular6.
Além disso, as alterações nos sistemas do controle postural, ocasiona um
maior risco de quedas em idosos7. As quedas são as principais causas de
internação e morte acidental em pessoas idosas8. Portanto, o controle postural
é um tema que deve ser bastante explorado afim de amenizar esse quadro.
Segundo Horak e Macpherson9 o controle postural possui dois objetivos
comportamentais: a orientação postural e o equilíbrio. O equilíbrio dinâmico é a
capacidade de manter o equilíbrio durante a locomoção ou outras habilidades
motoras voluntárias10, um dos instrumentos mais utilizados para calcular o
equilíbrio dinâmico é o teste Time Up & Go (TUG)11.
O equilíbrio estático é a manutenção de uma posição na qual as forças
que agem sobre o corpo de forma que mantenha o corpo “parado” 12 onde a
plataforma de força é uma das mais utilizadas por ser uma das formas mais
comuns de mensurar a oscilação postural durante a postura quieta13.
A plataforma de força é um dispositivo eficaz e um dos mais utilizados
mensurar a oscilação postural durante a postura quieta13. Adicionalmente, essa
plataforma é capaz de mensurar a velocidade de deslocamento, a área, o
deslocamento médio e total, além de outras variáveis presentes no centro de
pressão (CP)13,14. O CP é o ponto de aplicação resultante das forças verticais
sobre a superfície de apoio1.
Na plataforma de força saem sinais no quais possibilitam uma variedade
de mensurações e assim caracterizar um padrão dos valores de oscilação, ou
seja, caracterizar uma postura “normal”15. A variedade de mensurações também
tem possibilitado investigar as alterações posturais relacionadas a idade16.
A manutenção do equilíbrio e da orientação corporal durante a postura
ereta é essencial para a execução das atividades de vida diária (AVDs)14, pois o
declínio no controle postural devido ao processo de envelhecimento compromete
as AVDs, aumentando assim o risco de quedas e comprometendo a
independência do idoso17.
Acredita-se que uma das causas para o comprometimento do controle
postural é o sedentarismo18, portanto estudos apontam benefícios do exercício
físico para o equilíbrio em idosas, como a diminuição da incidência de quedas19,
o risco de fraturas20, ganho de força muscular21. Esses benefícios podem ser
evidenciados em treinamentos de equilíbrio, treinamento resistido ou até a
combinação dos dois22.
Portanto, estudos apontam diferenças significativas entre o controle
postural em idosas que praticam exercício físico de forma regular comparado a
idosas sedentárias, ou seja, que idosas que praticam exercício físico
regularmente possuem menor oscilação postural, melhor estabilidade postural
comparado às idosas sedentárias18,23.
Existem estudos que evidenciam que a combinação do treinamento de força
associado com o treinamento de equilíbrio traz benefícios para a diminuição do
risco de quedas22, por meio do ganho da força muscular, porém pouco se sabe
sobre o comportamento do controle postural entre idosas fisicamente ativas que
fazem a combinação do treinamento de força associado com outras modalidades
e idosas que fazem outros exercícios diferente do treinamento de força.
Portanto, o presente estudo teve como objetivo comparar o controle postural
em mulheres idosas praticantes do treinamento de força associado a outras
modalidades e idosas praticantes apenas de outras modalidades.
MATERIAIS E MÉTODOS
Amostra
Incialmente o estudo tinha a participação de 30 mulheres idosas, porém
foram excluídas do estudo quatro idosas nas quais segundo o IPAQ não eram
fisicamente ativas.
Portanto foram divididas 26 mulheres idosas em dois grupos: o Grupo
Praticantes de Treinamento de Força e outras modalidades (GF), composto por
16 idosas que praticavam treinamento de força regularmente e, o grupo com 10
idosas que não praticavam treinamento de força, apenas outras modalidades
(GO). Em ambos os grupos os sujeitos deveriam estar praticando por pelo menos
seis meses interruptos o exercício físico, no mínimo duas vezes por semana,
durante 60 minutos.
Figura 1: Fluxograma da amostra do estudo e divisão dos grupos com as
respectivas modalidades praticadas.
GF: Grupo que praticava treinamento de força e outras modalidades; GO: Grupo que
praticava apenas outras modalidades; IPAQ - Questionário Internacional de Atividade
Física; n: número de indivíduos no grupo.
As idosas eram residentes no Distrito Federal e fisicamente
independentes, além de não apresentarem comprometimento do equilíbrio
oriundos de doenças perturbadoras do equilíbrio.
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Ciências da Saúde da
Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília (CEP/FS UnB) sob
o registro 001/13.
As voluntárias assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE) (APENDICE A) e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética antes da
realização. As participantes foram informadas que poderiam interromper o teste
e até mesmo sua participação no estudo, caso tivessem algum sintoma adverso
ou não se sentissem confortáveis. No termo garantimos a preservação das
identidades das voluntárias em sigilo.
Procedimentos
As coletas de dados ocorreram no Laboratório de Biomecânica, de
Fisiologia do Exercício e no Laboratório de Treinamento de Força, todos
localizados na Faculdade de Educação Física da Universidade de Brasília - UnB,
sob supervisão de profissionais de Educação Física e Fisioterapia previamente
orientados e treinados. Foram realizadas cerca de quatro coletas por dia,
totalizando seis dias de avaliações.
Triagem da amostra
Foi aplicado um questionário de anamnese para melhor conhecimento de
condições de saúde, medicamentos utilizados, informações médicas, exercícios
físicos praticados e dados gerais para maiores contatos (APENDICE B),
informações estas que garantem a inclusão ou exclusão da voluntária no estudo,
assim como a caracterização da amostra.
Avaliação da Função Cognitiva
Para avaliar a função cognitiva foi utilizado o Mini-Exame do Estado
Mental (MEEM), na sua versão traduzida e validada24. Ele busca avaliar as
funções cognitivas específicas dividindo o instrumento em sete categorias, nas
quais possibilitam um escore de zero a trinta pontos levando em consideração o
tempo de escolaridade para caracterizar e o escore para apontar possível déficit
cognitivo25 (ANEXO A).
Avaliação do Nível de Atividade Física
Para avaliar o nível de atividade física foi aplicado por um pesquisador o
Questionário Internacional de Atividade Física - Versão Curta (IPAQ)26. Os
resultados permitem classificar o indivíduo em níveis de atividade física:
sedentário, irregularmente ativo, ativo e muito ativo (ANEXO B).
Avaliação Antropométrica
Foram realizados testes antropométricos para mensurar a massa corporal
utilizando a balança digital da marca Filizola (Balança Portátil P 150M, Líder
Balanças®), a estatura por meio do Estadiômetro da marca Sanny (Estadiômetro
Profissional Sanny®) e percentual de gordura através da absortometria de raio-
x de dupla energia (DEXA) utilizando o equipamento da marca GE Eletric
Company®, modelo Lunar (Lunar Corporation, Madison, WI, USA), afim de
caracterizar a amostra.
Através da obtenção da massa corporal e da estatura também foi possível
calcular o Índice de Massa Corporal (IMC), no qual apresenta o seguinte cálculo:
massa corporal (kg) / altura² (metros).
Avaliação do Equilíbrio Dinâmico
Para a avaliação do equilíbrio dinâmico foi feito o teste TUG, Time Up &
Go11, no qual consiste em medir o tempo gasto para que o indivíduo se levante
de uma cadeira (45 cm de altura), a partir da posição encostada, até contornar
um cone localizado a três metros da cadeira e voltar sobre o mesmo percurso e
sentar-se novamente com a posição encostada. A instrução passada é que a
idosa execute a tarefa de forma o mais rápido possível, sem correr e de forma
segura. Entende-se que o gasto de execução do teste é proporcional ao risco de
quedas, ou seja, quanto maior o tempo de execução maior o risco de quedas e
menor será seu equilíbrio dinâmico.
Antes do início do teste foram explicados os procedimentos e
demonstrado uma vez a tarefa a ser realizada no teste. Para análise do
desempenho se pega as três tentativas da idosas e faz uma média do tempo
gasto para a realização da tarefa.
Avaliação do Equilibrio Estático - Estabilométrica
O equilíbrio estático foi avaliado através da estabilidade postural coletada
por meio da Plataforma de Força AccuSway Plus (Advanced Medical Tecnology
Inc, Watertown, MA), com capacidade de 180kg, dimensão de 50x50cm e
utilizando como programa para obtenção dos sinais o Software AMTI Balance
Clinic, com frequência de amostragem de 100Hz. Os dados foram filtrados a um
filtro passa-baixas de 10 Hz.
O protocolo consiste em quatro condições: Base aberta, olhos abertos
(BAOA); Base aberta, olhos fechados (BAOF); Base fechada, olhos abertos
(BFOA) e Base fechada, olhos fechados (BFOF). Cada condição foi executada
três vezes, de forma aleatorizada. O descanso entre as condições foi de
aproximadamente 45 segundos27.
Para facilitar a compreensão e posicionamento correto para a execução
de cada condição do teste estabilométrico, foram feitas marcações com fita crepe
na plataforma. Onde quando a condição era base aberta entre os pés possuía
uma distância de 10cm.
As voluntárias foram orientadas a permaneceram na postura ereta semi-
estática, com os braços relaxados ao logo do corpo, respirando normalmente e
mantendo o olhar fixo na marcação feita na parede a 2,0m de distância da
plataforma a durante 30 segundos em cada condição sobre a plataforma. Quanto
as condições exigiam que os olhos permanecessem fechados, as voluntárias
eram orientadas a olharem para a marcação e logo em seguida fecharem os
olhos, e assim se começava a aquisição. A cada condição executada foram
analisadas a velocidade de deslocamento do COP, amplitude de deslocamento
no eixo antero-posterior (COPap) e o deslocamento no eixo médio-lateral
(COPml), obtendo assim a média das três tentativas de cada condição, para
cada variável.
Todas as aquisições foram iniciadas, após a plataforma ser tarada e a
voluntária já se apresentar na condição de coleta. O ambiente de coleta possuía
boa iluminação.
Análise Estatística
Para caracterização da amostra foi utilizada uma estatística descritiva. A
normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk e para verificar
a homogeneidade de variâncias o teste Levene. Para verificar diferenças entre
os grupos nas variáveis analisadas foram utilizados os testes: teste t
independente e teste U de Mann-Whitney. Para todos os testes, o nível de
significância adotado foi de p<0,05. Os tratamentos estatísticos dos dados foram
feitos no SPSS for Windows v. 21.0.
RESULTADOS
Nas características descritivas das idosas participantes do estudo, foi
rodada um Test-t para apenas evidenciar que existem diferenças significativas
entre os grupos, sendo apenas encontrada a significância na massa corporal
entre o GF e o GO. Por ser uma amostra pequena, a mesma se apresentou
homogênea (Tabela 1).
O GF tinha média de 70.25 ± 7.02 anos; 59,58 ± 10,69kg, IMC (índice de
massa corporal) de 25.31 ± 4.47kg/m² e 39.95 ± 8.61% de gordura e, o GO tinha
média de 70.40 ± 5.76 anos; 69.35 ± 12.40kg, o IMC de 27.54 ± 3.82kg/m² e
44.23 ± 5.38% de gordura.
Tabela I - Características descritivas da amostra para as variáveis quantitativas
VARIÁVEIS GF (n = 16)
M ± DP GO (n = 10)
M ± DP
Idade (anos) 70.25 ± 7.02 70.40 ± 5.76
Massa corporal (kg) 59,58 ± 10,69 69.35 ± 12.40*
Estatura (metros) 1.53 ± 0.06 1.58 ± 0.07
IMC (kg/m²) 25.31 ± 4.47 27.54 ± 3.82
% G 39.95 ± 8.61 44.23 ± 5.38
IPAQ (classificação) F (%) F (%)
Ativo 13 (81,25%) 10 (100% )
Muito Ativo 3 (18,75%) 0 (0%)
GF: Grupo que praticava treinamento de força e outras modalidades; GO: Grupo que
praticava apenas outras modalidades; IMC: Índice de Massa Corporal; IPAQ -
Questionário Internacional de Atividade Física
* - diferenças entre grupos com p= 0.043
Os resultados encontrados na tabela II, referem-se a média, desvio padrão e
probabilidade de significância (p valor) nas variáveis da plataforma de força (VM,
COPml e COPap) e do teste Time Up & Go no grupo que praticavam treinamento de
força e outras modalidades (GF) e no grupo que não praticava treinamento de força,
apenas outras modalidades (GO).
Tabela II - Comparação entre grupos para as variáveis de equilíbrio estático (VM, COPap e COPml) e equilíbrio dinâmico (TUG) das idosas avaliadas.
VARIÁVEIS/CONDIÇÕES GF (n = 16) GO (n = 10) p
VM (cm/s) M ± DP M ± DP p
BAOA 1,38 ± 0.41 1.37 ± 0.51 0.950
BAOF 1.69 ± 0.64 1.75 ± 0.58 0.813
BFOA 2.02 ± 0.54 2.11 ± 0.75 0.720
BFOF 2.68 ± 0.73 2.57 ± 0.82 0.718
COPap (cm) M ± DP M ± DP p
BAOA 2.16 ± 0.54 2.41 ± 0.66 0.206
BAOF 2.40 ± 0.75 2.92 ± 0.75 0.096
BFOA 2.59 ± 0.62 2.81 ± 0.63 0.390
BFOF 3.18 ± 0.75 3.42 ± 0.44 0.364
COPml (cm) M ± DP M ± DP p
BAOA 1.05 ± 0.31 1.59 ± 0.49 0.002*
BAOF 1.04 ± 0.61 1.61 ± 0.41 0.015*
BFOA 2.60 ± 0.62 2.86 ± 0.91 0.833
BFOF 3.35 ± 0.99 3.14 ± 0.66 0.545
Time Up & Go (seg) M ± DP M ± DP p
TUG 6,90± 1,67 6.73 ± 0.80 0.635
GF: Grupo que praticava treinamento de força e outras modalidades; GO: Grupo que praticava
apenas outras modalidades; BAOA: Base Aberta, Olhos Abertos; BAOF: Base Fechada, Olhos
Fechados; BFOA: Base fechada, Olhos Abertos; BFOF: Base Fechada, Olhos Fechados; VM:
velocidade média de deslocamento do centro de pressão; COPap: Amplitude de deslocamento
do centro de pressão no eixo antero-posterior; COPml: Amplitude de deslocamento do centro
de pressão no eixo médio-lateral. TUG: Time Up & Go
DISCUSSÃO
Assim como no estudo de Teixeira et al (2007)28, com idosas de praticantes
de diferentes modalidades, dentre os valores encontrados para as variáveis VM,
COPap, COPml e TUG, os resultados apresentaram diferenças significativas apenas
no COPml nas condições BAOA e BAOF, nas quais realizavam exercício similar ao
do grupo GF, a ginástica.
Segundo Melzer et al (2010)18, foi encontrado resultados em que a velocidade
média do movimento do COPml e a amplitude média de deslocamento do COPml
são indicadores para apresentaram associações significantes com futuras quedas.
Portanto os valores de significância, mesmo com uma amostra pequena, foram
evidenciados na amplitude de deslocamento do COPml, indicativas de um maior
risco de queda no grupo GO, mostrando assim o efeito do treinamento de força na
manutenção do equilíbrio na prevenção do risco de quedas, mesmos não
apresentando diferenças significativas no equilíbrio estático no teste TUG.
No presente estudo o grupo GF apresentou valores menores na amplitude de
deslocamento do COP no eixo antero-posterior assim como no eixo médio-lateral em
todas as condições exceto na condição BFOF.
Pode-se inferir que este fato está estreitamente relacionado com as
modalidades praticadas pelo GO e nas outras modalidades praticadas pelo GF, nas
quais estão a caminhada, ioga, pilates e dança, modalidades estas que trabalham o
sistema vestibular e o proprioceptivo. Portanto, essas modalidades sugerem uma
contribuição da sua prática regular na atuação da ausência do sistema visual e da
diminuição da base, ao ponto que esses sistemas processem as informações de uma
forma mais eficiente refletindo em uma amplitude de deslocamento do COP médio-
lateral menor comparado ao GF, ou seja uma menor oscilação corporal. Uma vez a
oscilação poderá se comportar de maneira diferente dependendo da modalidade29.
A velocidade média de deslocamento do centro de pressão (VM) não
apresentou diferenças significativas entre os grupos, porém pode-se dizer que
olhando para a média de cada condição entre os grupos, o grupo GF (treinamento
de força e outras modalidades) apresentou menores valores nas condições BAOF e
BFOA, enquanto o grupo GO apresentou menores valores nas condições BAOA e
BFOF.
Como valores dos desvios padrão são discrepantes e o número da amostra
reduzida, existe uma limitação do estudo na qual dificulta concluir que a VM e o
COPap se apresentariam da mesma forma se a amostra fosse maior.
CONCLUSÃO
Conclui-se deste estudo que a prática regular do treinamento de força
associada com outras modalidades pode influenciar na diminuição do risco de
quedas, pois o grupo GF apresentou resultados significantes nas condições de
BAOA e BAOF no COPml que indicam uma menor oscilação postural médio-
lateralmente. A continuação da investigação, é necessária para identificar
maiores benefícios da associação do treinamento de força a outras práticas, nas
variáveis de VM, COPap e TUG, a um número da amostra maior. Além de ser
necessário um maior controle das modalidades e intensidade dos exercícios,
para discutirmos os reais efeitos das modalidades no controle postural de idosas
fisicamente ativas.
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APENDICE A – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) Convidamos a Senhora a participar do projeto de pesquisa “Estudo
de associação entre adiposidade, força muscular, distribuição de pressão plantar,
estabilidade postural e risco de quedas em idosas”, sob a responsabilidade da
pesquisadora Silvia Gonçalves Ricci Neri. O objetivo desta pesquisa é verificar a
associação entre índices de adiposidade corporal, força muscular, estabilidade postural,
distribuição de pressão plantar e risco de quedas em mulheres idosas. A senhora
receberá todos os esclarecimentos necessários antes e no decorrer da pesquisa e lhe
asseguramos que seu nome não aparecerá, sendo mantido o mais rigoroso sigilo pela
omissão total de quaisquer informações que permitam identificá-la. A sua participação
se dará por meio de duas visitas a Faculdade de Educação Física da Universidade de
Brasília (FEF-UnB) para a realização dos procedimentos. Na primeira visita será
aplicada uma anamnese e efetuada a avaliação da função cognitiva, da funcionalidade
e do nível de atividade física. Será realizado, ainda, a antropometria e a avaliação da
força muscular. Numa segunda visita, será efetuada a avaliação da composição
corporal, da distribuição de pressão plantar, da estabilidade postural e do risco de
quedas. As visitas serão previamente agendas e terão duração de aproximadamente
duas horas cada uma. Os procedimentos são relativamente simples e bem aceitos por
indivíduos de todas as idades. Eles vêm sendo implementados regularmente na FEF-
UnB e aproximadamente 200 mulheres pós-menopausadas já foram submetidas a este
protocolo. Nenhuma ocorrência foi registrada desde o início da sua implementação.
Tratando especificamente da avaliação da força muscular, é possível que haja algum
desconforto. Isso ocorre devido à necessidade de realizar a extensão do joelho com o
maior vigor possível. Este desconforto está relacionado com uma sensação de cansaço
local, sem sobrecarga geral dos sistemas fisiológicos. Cabe adicionar que todo esforço
será feito para minimizar eventuais desconfortos e você poderá fazer pausas ou mesmo
suspender a realização da avaliação sem nenhum prejuízo. Se a Senhora aceitar
participar, estará contribuindo para o avanço da ciência. Além disso, você será
beneficiada com a avaliação da composição corporal, da força muscular, da estabilidade
postural, da distribuição de pressão plantar e do risco de sofrerem quedas. Tais
avaliações serão realizadas com instrumentos considerados padrão-ouro. Os resultados
dos testes e exames serão entregues de forma individualizada, possibilitando a
explicação dos resultados e esclarecimento de eventuais dúvidas. Dessa forma, você
terá posse de informações que poderão favorecer a sua saúde. A Senhora pode se
recusar a responder qualquer questão ou participar de qualquer procedimento que lhe
traga constrangimento, podendo desistir de participar da pesquisa em qualquer
momento sem nenhum prejuízo para a Senhora. Sua participação é voluntária, isto é,
não há pagamento por sua colaboração. 56 Todas as despesas que você tiver
relacionadas diretamente ao projeto de pesquisa (passagem para o local da pesquisa,
alimentação no local da pesquisa ou exames para realização da pesquisa) serão
cobertas pelo pesquisador responsável. Caso haja algum dano direto ou indireto
decorrente de sua participação na pesquisa, você poderá ser indenizado, obedecendo-
se as disposições legais vigentes no Brasil. Os resultados da pesquisa serão divulgados
na FEF-UnB podendo ser publicados posteriormente. Os dados e materiais serão
utilizados somente para esta pesquisa e ficarão sob a guarda do pesquisador por um
período de cinco anos, após isso serão destruídos. Se a Senhora tiver qualquer dúvida
em relação à pesquisa, por favor, telefone para: Silvia Gonçalves Ricci Neri, na FEF-
UnB, no telefone (61)3107-2512/ (61)8205-5934, de 8 às 18 horas. Este projeto foi
Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde
(CEP/FS) da Universidade de Brasília. O CEP é composto por profissionais de
diferentes áreas cuja função é defender os interesses dos participantes da pesquisa em
sua integridade e dignidade e contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de
padrões éticos. As dúvidas com relação à assinatura do TCLE ou os direitos do
participante da pesquisa podem ser obtidos através do telefone: (61) 3107-1947 ou do
e-mail [email protected] ou [email protected], horário de atendimento de 10:00hs às
12:00hs e de 13:30hs às 15:30hs, de segunda a sexta-feira. Este documento foi
elaborado em duas vias, uma ficará com o pesquisador responsável e a outra com a
Senhora.
______________________________________________
Nome / assinatura
____________________________________________
Silvia Gonçalves Ricci Neri Pesquisador Responsável
Brasília, ___ de __________de _________
APENDICE B – Anamnese
ID: _______
Anamnese
Prezada voluntária,
Muito obrigado pela participação em nossa pesquisa! Solicitamos o preenchimento do
questionário abaixo para conhecimento dos seus hábitos de vida e estado de saúde. Por favor,
preencha com bastante atenção, estes dados são fundamentais para o êxito do nosso trabalho.
Nome: _______________________________________________________________________
Data de nascimento: ___/___ /___ Idade: _______________ anos
Nível de escolaridade: ( ) 1º grau ( ) 2º grau ( ) 3º grau
( ) Completo ( ) Incompleto
Endereço:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Telefone(s) para contato:________________________________________________________
Consome bebida alcoólica? ( ) Sim ( ) Não Com que frequência?_________________
É fumante? ( ) Sim ( ) Não Fuma quantos cigarros por dia? _____________________
Já fumou? ( ) Sim ( ) Não Por quanto tempo? Parou há quanto tempo? _______
Tempo de menopausa: _____________
Faz terapia de reposição hormonal? ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo?_____________
Já fez terapia de reposição hormonal? ( ) Sim ( ) Não Há quanto tempo? ____________
Por quanto tempo? _______________
Pratica atividade física regularmente? ( ) Sim ( ) Não
Modalidade 1:___________________________________________________________
Pratica há quanto tempo?______________________ ___________________________
Frequência (vezes por semana): ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7
Duração (minutos por sessão): __________minutos
Modalidade 2:__________________________________________________________
Pratica há quanto tempo?_________________________________________________
Frequência (vezes por semana): ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7
Duração (minutos por sessão): __________minutos
Modalidade 3: __________________________________________________________
Pratica há quanto tempo? _________________________________________________
Frequência (vezes por semana): ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7
Duração (minutos por sessão): __________minutos
Assinale no quadro abaixo as doenças você apresenta:
Hipertensão Arterial
Diabetes Mellitus
Doença neurológica
Doença Cardiovascular
Vestibulopatia
Osteoporose
Apresenta alguma outra doença? ( ) Sim ( ) Não
Quais?________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Você já teve/ tem:
Câncer
Prótese
Marcapasso/desfibrilador implantado
Problema nas vistas
Usa óculos
Informações adicionais: _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Você já fez alguma cirurgia? ( ) Sim ( ) Não
De quê?_______________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Há quanto tempo?_______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Você sente alguma dor? ( ) Sim ( ) Não
Em qual parte do corpo?___________________________________________________
Há quanto tempo? _______________________________________________________
Em que momento?( ) Em repouso ( ) Em movimento( ) Em repouso e em movimento
Com que frequência? _____________________________________________________
Quais remédios você toma? Em quais horários?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Observações:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Data: _____ /____ /_______ Avaliador:___________________________
MUITO OBRIGADO!
ANEXO A – Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
Orientação temporal (5 pontos) Qual é o ANO, SEMESTRE, MÊS, DIA DO MÊS e
DIA DA SEMANA em que estamos?
Orientação espacial (5 pontos) Qual é o ESTADO, CIDADE, BAIRRO, RUA e
LOCAL em que estamos?
Registro (3 pontos) Repetir: CANECA, TIJOLO, TAPETE
Atenção e cálculo (5 pontos) Subitrair: 100-7 = 93-7 = 86-7 = 79 – 7 = 72-7 = 65
Ou, soletrar a palavra MUNDO de trás para frente.
Memória de evocação (3
pontos) Quais os três objetos perguntados anteriormente?
Nomear dois objetos (2 pontos) Relógio e Caneta
Repetir (1 ponto) “Nem aqui, nem ali, nem lá.”
Comando de estágios (3 pontos) Apanhe esta folha de papel com a mão direita,
dobre-a ao meio, e coloque-a no chão.
Ler e executar (1 ponto) FECHE OS OLHOS.
Escrever uma frase (1 ponto) Escrever uma frase que tenha sentido
Copiar o diagrama (1 ponto)
Copiar dois pentágonos com interseção.
Escore:
Déficit cognitivo: ( ) Sim ( ) Não
ANEXO B – Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) – Versão
Curta
Nome: _______________________________________________________________
ID: _____ Data: _____/____/______ Avaliador: ______________________
Questionário Internacional de Atividade Física – Versão curta
Nós estamos interessados em saber que tipos de atividade física as pessoas
fazem como parte do seu dia a dia. As perguntas estão relacionadas ao tempo que você
gasta fazendo atividade física na ÚLTIMA semana. As perguntas incluem as atividades
que você faz no trabalho, para ir de um lugar a outro, por lazer, por esporte, por exercício
ou como parte das suas atividades em casa ou no jardim. Suas respostas são MUITO
importantes. Por favor, responda cada questão mesmo que considere que não seja
ativo. Obrigado pela sua participação!
Para responder as questões lembre que:
Atividades físicas VIGOROSAS são aquelas que precisam de um grande
esforço físico e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal
Atividades físicas MODERADAS são aquelas que precisam de algum
esforço físico e que fazem respirar UM POUCO mais forte que o normal.
Para responder as perguntas pense somente nas atividades que você realiza por pelo
menos 10 minutos contínuos de cada vez.
1a. Em quantos dias da última semana você CAMINHOU por pelo menos 10 minutos
contínuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar para
outro, por lazer, por prazer ou como forma de exercício?
_____ dias por SEMANA ( ) Nenhum
1b. Nos dias em que você caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos quanto tempo
no total você gastou caminhando por dia?
Horas: _______ Minutos: _______
2a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades MODERADAS por pelo
menos 10 minutos contínuos, como por exemplo, pedalar leve na bicicleta, nadar,
dançar, fazer ginástica aeróbica leve, jogar vôlei recreativo, carregar pesos leves, fazer
serviços domésticos na casa, no quintal ou no jardim como varrer, aspirar, cuidar do
jardim, ou qualquer atividade que fez aumentar moderadamente sua respiração ou
batimentos do coração (POR FAVOR, NÃO INCLUA CAMINHADA).
_____ dias por SEMANA ( ) Nenhum
2b. Nos dias em que você fez essas atividades moderadas por pelo menos 10 minutos
contínuos, quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia?
Horas: _______ Minutos: ______
3a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades VIGOROSAS por pelo
menos 10 minutos contínuos, como por exemplo, correr, fazer ginástica aeróbica, jogar
futebol, pedalar rápido na bicicleta, jogar basquete, fazer serviços domésticos pesados
em casa, no quintal ou cavoucar no jardim, carregar pesos elevados ou qualquer
atividade que fez aumentar MUITO sua respiração ou batimentos do coração.
_____ dias por SEMANA ( ) Nenhum
3b. Nos dias em que você fez essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos
contínuos quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia?
Horas: _______ Minutos: ______
Estas últimas questões são sobre o tempo que você permanece sentado todo dia, no
trabalho, na escola ou faculdade, em casa e durante seu tempo livre. Isto inclui o tempo
sentado estudando, sentado enquanto descansa, fazendo lição de casa visitando um
amigo, lendo, sentado ou deitado assistindo TV. Não inclua o tempo gasto sentando
durante o transporte em ônibus, trem, metrô ou carro.
4a. Quanto tempo no total você gasta sentado durante um dia de semana?
Horas: _______ Minutos: ______
4b. Quanto tempo no total você gasta sentado durante em um dia de final de semana?
Horas: _______ Minutos: ______
MUITO OBRIGADO!