análise das recomendações de ganho de peso na gestação

ANÁLISE DAS RECOMENDAÇÕES

DE GANHO DE PESO NA

GESTAÇÃO1

A IMPORTÂNCIA DOS INDICADORES

DE GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO

E SUA APLICABILIDADE

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO

Curso de Nutrição

Aline de Jesus Costa 212386

Cristiane Ferreira da Silva Santos 211877

Gislaine dos Santos Canuto 212164

Juliana de Mello Estevo 213632

Larissa da Silva Barbosa 212369

Rosana Camargo Meza 211757

Sueli Montanha de Assis 213603

Thais Souza Antonucci 67551

Yumiko Suzuki 167682

4º ASMP - 2010

Orientadora: Profª Dr. Solange M. J. Guertzenstein

No Brasil há 2 tendências

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INTRODUÇÃO

(Fonte: IBGE, 2003.)

Gráfico 1. Prevalência do déficit de peso, excesso de peso na população com 20 anos ou mais anos de idade, por sexo, Brasil –

períodos 1974-1975, 1989, 2002 -2003

Panorama

Prevalência do EN das mulheres antes da gravidez

( MELO 2007, et al.)

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INTRODUÇÃO

Durante a gestação, há uma necessidade adicional de energia por causa do crescimento do feto, placenta, dos tecidos maternos, bem como para o próprio consumo da gestante.

Ganho de peso gestacional

Necessidades para manutenção

Placenta

(ASSUMPÇÃO et al., 2008, ANDRETO et al, 2006) 6

INTRODUÇÃO

Fazer uma análise das recomendações de ganho de peso na gestação e elaborar uma apresentação em power point para comunidade científica.

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OBJETIVO

Estudo realizado por meio de revisão utilizando artigos originais, publicados a partir do ano 2003, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. O operador booleano utilizado foi o operador AND na base de dados SCIELO e BIREME.

PALAVRAS-CHAVES: Gravidez. Ganho de peso. Fatores de risco. Pesos e medidas corporais/ utilização.

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MATERIAIS E MÉTODOS

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DESENVOLVIMENTO

Aumento do GP durante gestação

1º trimestre velocidade reduzida

2º trimestre ↑ deposição de gordura

3º trimestre desenvolvimento do próprio feto

Alterações fisiológicas

(ASSUMPÇÃO et al, 2008, KONNO et al, 2007)

Fatores de Ganho de Peso na Gestação

Nutrição

exerce grande impacto na gestação

garantia de aporte nutricional

Estado Nutricional

Peso pré-gestacional

Peso pré-gestacional inadequado

Gestantes desnutridas/eutróficas

Gestantes sobrepeso/obesidade

(BAIÃO e DESLANDES 2008, LACERDA et al, 2007, AMORIM et al., 2007, STULBACH et al., 2007, FRANSCESCHINI et al., 2003)

10

DESENVOLVIMENTO


Idade materna

(ZLOTNIK et al, 2007, GIGANTE et al., 2004, FRANSCESCHINI et al., 2003),

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DESENVOLVIMENTO

Adolescente < 17 anos

Sistema reprodutor imaturoOcorre competição

Mulheres ≥ 35 anos

Peso/Idade> Risco de complicações perinatais


Estado marital

mulheres sem companheiro

Escolaridade

nível de escolaridade

Paridade/Intervalo interpartal

primíparas/multíparas

frequência dos ciclos reprodutivos

(KONNO et al, 2007, LIMA e SAMPAIO, 2004, FRANSCESCHINI et al, 2003 )12

DESENVOLVIMENTO


Atividade física

Reduz complicações na gestação

Melhora a qualidade de vida

Influencia sobre peso ao nascer

Reduz a velocidade de ganho de peso

Uso de drogas

Ganho de peso insuficiente

Menor adesão ao PN

(AMORIM et al. 2009, TAVARES et al. 2009, BAIÃO e DESLANDES 2008, LACERDA et al, 2007, JENSEN et al., 2005,)

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DESENVOLVIMENTO


Gestante com IMC inicial adequado e altura mediana (1,58 cm) - GP médio da 7ª - 40ª SG

(KONNO et al., 2007)

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DESENVOLVIMENTO

Fatores de GP Ganho de peso estimado

IMC inicial adequado 14,9 kg --

Escolaridade < 5 anos 1,9 kg 16,8 kg

Sem companheiro 2,3 kg 19,1 kg

Primíparas 2,4 kg 21,5 kg

Total 21,5 kg 21,5 kg

Consequências de Ganho de Peso na Gestação

(ACCIOLY et al. 2009, MELO et al. 2007, ANDRETO et al. 2006 JENSEN et al. 2005)15

DESENVOLVIMENTO

GANHO DE PESO EXCESSIVO

Mãe Filho

Retenção de peso pós-parto Fetos macrossômicos

Obesidade futura Desproporção cefalo-pélvica

Desenvolvimento de DG e SHG

Trauma, asfixia, morte perinatal

↑ nº partos operatórios Risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares

Morte fetal

Consequências de Ganho de Peso na Gestação

(ACCIOLY et al. 2009, MELO et al. 2007, ANDRETO et al. 2006 JENSEN et al. 2005)16

DESENVOLVIMENTO

GANHO DE PESO INSUFICIENTE

Mãe Filho

Baixo peso (desnutrição) BPN e/ou RCIU

Baixo IMC pós-parto Risco de nascer prematuro

Deficiência de vitamina A ↑ morbimortalidade

Carência específica de

micronutriente (anemia)

> Risco de desenvolver

doenças na vida adulta

As medidas antropométricas são recomendadas e empregadas para o acompanhamento nutricional de gestantes.

Instrumentos para avaliação do GP na gestação

Curva de ROSSO

Curva do Instituto de Medicina – IOM

Curva do Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano – CLAP

Curva de ATALAH

(ASSUMPÇÃO et al.,2008, ACCIOLLY, 2007)

(PADILHA et al., 2007)

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DESENVOLVIMENTO

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ROSSO 1985

Recomenda ganho de 20% do peso ideal para altura

Indicado para populações onde há prevalência de desnutrição, ainda assim podendo classificar mulheres eutróficas como desnutridas.

Superestima déficit nutricional

Não avalia ganho de peso semanal

Não se abrange todas a mulheres

Induz aumento de peso maior que o necessário

(SILVA e MURA, 2007)

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DESENVOLVIMENTO

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DESENVOLVIMENTO

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985

Nomograma para obtenção do percentual de peso/altura de gestantes.

(Fonte: SILVA, 2007.)

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ROSSO 1985

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DESENVOLVIMENTO

Curva de Avaliação Nutricional de Gestantes, segundo adequação de peso/altura

A – Baixo Peso

B – Peso Normal

C – Sobrepeso

D – Obesidade


Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – IOM 1990/1992

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DESENVOLVIMENTO

Recomenda ganho de peso semanal (0,430 g)

Usa indicadores para população americana, e não para populações em países em desenvolvimento.

Para a nossa população superestima o sobrepeso/obesidadeRecomenda ganho de peso semanal, sem contar o trimestre correspondente ou fatores de risco associados



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DESENVOLVIMENTO

Valores de IMC pré-gestacional, estado nutricional, ganho ponderal gestacional no 1º trimestre, ganho ponderal semanal conforme idade gestacional, total e mínimo.

(Fonte: ACCIOLY, 2005.)

23

DESENVOLVIMENTO

Gráfico para estimação e classificação IMC pré-gestacional




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DESENVOLVIMENTO

IMC Pré-gestacional

> 26,0 a 29,0Kg/m2

Sobrepeso

19,8 a 26,0Kg/m2

Eutrófica

< 19,8Kg/m2

Baixo Peso


Peso materno ou ganho de peso segundo a IG

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996

Sugere o ganho de peso semanal de 0,4 a 0,3 kg sem levar em conta o EN. Possui dois métodos de avaliação:

- quando se conhece o peso pré-gestacional e

- quando a gestante desconhece o peso pré-gestacional

Aplicado somente gestantes eutróficas

Uso restrito para algumas gestantes como adolescentes e mulheres acima de 1,69 cm de altura.


25

DESENVOLVIMENTO

26

DESENVOLVIMENTO


Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996

Curva de Ganho de peso conforme IG

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – CLAP 1996

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DESENVOLVIMENTO

Peso para altura conforme idade gestacional


Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997

Deve ser considerado o EN pré-gestacional e estatura materna.


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DESENVOLVIMENTO


Recomendações do Ganho Ponderal Gestacional

Intrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação – ATALAH 1997

Traz como vantagem o fato de que este indicador pode ser utilizado em casos nos quais a gestante não conhece seu peso pré-gestacional, pois se pode realizar o cálculo do IMC em qualquer momento.

Pode ser aplicado em todos os grupos, desde de gestantes com baixo peso a gestantes com obesidade e independente da altura.


29

DESENVOLVIMENTO

30

DESENVOLVIMENTO

Instrumentos para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH

Nomograma para obtenção do IMC


31

DESENVOLVIMENTO


Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas)


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DESENVOLVIMENTO


Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC

BP- Baixo Peso

N – Normal

S – Sobrepeso

O - Obesa


Aplicando os instrumentos

Gestante: A.T.O. 22 anos

Solteira Primípara

Ensino Médio Completo

Não fumante Trabalha fora

PPG: 65 kg Altura: 1,58cm

IMC: 26,0 kg/m2 – Sobrepeso (OMS)

Classificação do IMC gestacional segundo Atalah

1º tri (13ª SG) = 67,5 kg IMC = 26,0kg/m2 - Sobrepeso

2º tri (25ª SG) = 75,1 kg IMC = 29,0kg/m2 - Sobrepeso

3º tri (30ª SG) = 76,4 kg IMC = 30,0kg/m2 - Sobrepeso 33

DESENVOLVIMENTO

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Nomograma para obtenção do IMC

DESENVOLVIMENTO


35

DESENVOLVIMENTO

Classificação do EN de gestantes segundo IMC (Kg/m 2) e IG (semanas)


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DESENVOLVIMENTO

Instrumento para Avaliação de Ganho de Peso na Gestação - ATALAH


Gráfico de Avaliação Nutricional de gestantes segundo IMC

BP- Baixo Peso

N – Normal

S – Sobrepeso

O - Obesa

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DESENVOLVIMENTO

Qual o Melhor Instrumento ????

Segundo a OMS o monitoramento do ganho de peso ponderal

durante a gestação é um procedimento de baixo custo. O

método desenvolvido por Atalah une todas as variáveis

relacionadas ao ganho de peso adequado durante a gestação,

sendo de grande utilidade para a elaboraração de condutas

adequadas visando melhorar o EN materno, suas condições

para o parto, condições para o bom desenvolvimento fetal

bem como boas condições ao nascer.

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CONCLUSÃO

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REFERÊNCIAS•Assumpção MF, Belmonte FAL, Leung MCA, Nochieri ACM. Perfil nutricional de gestantes atendidas em primeira consulta de nutrição no pré-natal de uma instituição filantrópica de São Paulo. O Mundo de Saúde São Paulo 2008; 32(4): 443-451.

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•Barros AJD, Benicio MHD, Konno. Fatores associados à evolução ponderal de gestantes: uma análise multinível. Rev Saúde Pública 2007; 41(6): 995-1002.

•Amorim MMR, Assunção PL, Benicio MHD, Cardoso MMA, Gondim SSR, Melo ASO. Ganho ponderal e desfechos gestacionais em mulheres atendidas pelo Programa de Saúde da Família em Campina Grande, PB (Brasil). Rev Bras Epidemiol 2007; 10(3): 352-360.

•Lacerda EMA, Kac G, Rodrigues LP, Schlüssel MM, Spyrides MHC. Determinants of weight gain in pregnant women attending a public prenatal care facility in Rio de Janeiro, Brazil: a prospective study, 2005-2007. Cad Saúde Pública 2008; 24Sup (2):S272-S284.

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REFERÊNCIAS

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REFERÊNCIAS

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• Silva SMCS, Mura JDP. Tratado de alimentação e nutrição. 20ª.ed. São Paulo: Cortez; 2007.

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•IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão, 2006. Estudo Nacional da Despesa Familiar. - ENDEF, realizado pelo IBGE, 1974-1975. Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição - PNSN, realizada pelo INAN, colaboração com IPEA e o IBGE, 1989. Disponível em: <http: // www.ibge.gov. br>. Acesso em: 03 maio 2010.

análise das recomendações de ganho de peso na gestação

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