vigilância sanitária do município de niterói no contexto do sus
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Vigilância Sanitária do Município de Niterói no contexto do SUS
Departamento de Vigilância Sanitária e Controle de Zoonoses
Fundação Municipal de Saúde
Francisco de Faria Neto
DESCENTRALIZAÇÃO EM VISA
Descentralização - distribuição de responsabilidades, de recursos e de poder; instrumento para aproximação com a população; facilitadora do controle social e fortalecedora da gestão pública na esfera municipal (COSTA E ROSENFELD, 2000).
Tem se limitado a transferência de responsabilidades e recursos financeiros ao município, e problemas começaram a ser apontados , principalmente a escassez de recursos humanos.
código municipal inexistente; recursos de informática insuficientes em número; sem acesso à internet; meios de transporte insuficientes; não havia cadastro informatizado; falta de materiais básicos para inspeção.
O início desse processo foi marcado por premissas normativas.
CONDIÇÕES DA VISA MUNICIPAL NA ÉPOCA DA CRIAÇÃO DA ANVISA
AS NOBs E A DESCENTRALIZAÇÃO EM VISA
Norma Mudanças para VISA
NOB SUS 91 e NOB SUS 92
Contemplou superficialmente as ações de VISA Caráter burocrático e não incorporou a avaliação das secretarias municipais de saúde quanto a sua capacidade de assumir as ações de vigilância sanitária.
NOB SUS 96
Definiu os procedimentos em VISA;definiu o financiamento com transferências regular e automáticas “fundo a fundo”; pagamento direto às secretarias municipais e estaduais pela
execução de ações de média e de alta complexidade.
FINANCIAMENTO
Habilitação: aprovação da CIB e CIT
Em 1998 (com a NOB 96): repasses regulares e automáticos regulamentadas por Portarias e com base na população estimada
Exigências:
Estar habitados em uma das condições de gestão estabelecidas na NOB 01/96 (Gestão Plena da Atenção Básica ou Plena do Sistema Municipal);
comprovar capacidade técnica;
possuir equipe técnica;
comprovar existência de estrutura administrativa;
comprovar abertura de conta específica vinculada ao Fundo Municipal de Saúde.
DESCENTRALIZAÇÃO EM VISA NO RIO DE JANEIRO
1990: transferência da responsabilidade de execução de ações de baixa complexidade em VISA do Estado para os municípios (Resolução SES/RJ nº 562/90).
1998: a Resolução SES 1262/98 delega a treze municípios (entre eles Niterói) a competência de concessão, revalidação, cassação de licença de funcionamento e fiscalização de estabelecimentos sujeitos a VISA.
2003 (Portaria GM n° 2473): municípios pactuam com a ANVISA, com intermediação da esfera estadual (CIB).
2005 (Resolução SES 2655): após avaliações realizadas entre 2002 e 2005, o Estado do Rio de Janeiro pactuou na CIB as ações de média complexidade e delegou competências para nove municípios (entre eles Niterói) para o controle sanitário de casas de repouso, casas de idosos e asilos, postos de coletas para análises clínicas, citopatologia e anatomia patológica, serviços de radiodiagnóstico médico.
NITERÓI
Possui 474.002 habitantes. (IBGE 2007)
Atividades econômicas: indústrias de construção naval, processamento de pescado, serviços; Distribuição de renda: quarto melhor do Brasil (42% dos chefes de domicílio auferindo rendimento médio mensal acima de 5 salários mínimos); 98% de domicílios ligados à rede geral de abastecimento de água; 85,5% com esgotamento sanitário adequado; Pólo assistencial para atenção especializada e tratamento hospitalar de 6 municípios vizinhos, cujas populações somam cerca de dois milhões de pessoas. Maior IDH do Estado do Rio de Janeiro.
FMS
VIPACAF VIPAHE
ATENÇÃO BÁSICA
LACEN DESUM COVIG DEVIC
CCZ
DIVIS
A VISA EM NITERÓI
RESOLUÇÃO SES Nº 2655 DE 02 DE FEVEREIRO DE 2005 (CIB 17.08.2004)
Delega Competência de ações de vigilância sanitária de estabelecimentos de interesse à saúde pública
Ações de média complexidade descentralizadas para Niterói
I.distribuidores sem fracionamento de correlatos, saneantes domissinitários, de cosméticos, perfumes e produtos de higiene;II. depósitos de medicamentos, drogas e insumos farmacêuticos, correlatos, saneantes domissnitários, de cosméticos perfumes e produtos de higiene;III. estabelecimentos de comércio de produtos saneantes domissanitários, de cosméticos, perfumes e produtos de higiene;IV. empresas de transporte de medicamentos, drogas e insumos farmacêuticos, de correlatos, de saneantes domissanitários; de cosméticos, perfumes e produtos de higiene;V. casa de repouso, casa de idosos e asilos;VI. posto de coleta para análises clínicas - extra hospitalar;VII. laboratório de análises clínicas, citopatologia e anatomia patológica - extra hospitalar; eVIII. serviços de radiodiagnóstico médico e odontológico - extra hospitalar
ESTRUTURA DEVIC / VISA NITERÓIEspaço físico + equipamentos + materiais
2002 2008
Apenas 3 salas (total de 50m²).
Mobiliário desgastado
Falta de instrumentos de medição
Falta de impressos
Internet discada
Sem rede com a FMS
3 veículos
EQUIPE TÉCNICA DEVIC / VISA NITERÓI
CargoNúmero de
profissionais em 2002
vinculoNúmero de
profissionais em 2008
vinculo
Profissionais de nível superior
Arquiteto 01 Cedido 0 -
Biólogo 02 Concursados 04 Concursados
Enfermeiro 0 - 02 Concursados
Engenheiro 02 Cedidos 02 Concursados
Farmacêutico 02Cedido (1) e
contratado (1)06
Cedido (1) e concursados (5)
Médico 0 - 06 Concursados
Médico veterinário 10 Concursados 24 Concursados
Odontólogo 0 - 03 Concursados
Profissionais de nível médio
Agente administrativo 02 Cedidos 04 Concursados
Profissionais de nível fundamental
Agente de saúde 0 - 05 Concursados
Motorista 03Concursado e (1)
cedidos (2)03
Total 22 - 59 -
CENSO NACIONAL DE TRABALHADORES DE VISA
O total de trabalhadores da VISA Niterói = 1/20.884 habitantes.
Segundo o Censo Nacional de Trabalhadores de VISA, realizado pela ANVISA (BRASIL, 2006) a média encontrada na região sudeste foi de 1/ 4.700 habitantes
2002 2008
O total de trabalhadores da VISA Niterói = 1/7.787 habitantes.
ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO
Atividades desenvolvidas + instrumentos de trabalho
2002 2008
Setores: Medicamentos e correlatos; Engenharia sanitária; Controle de qualidade e Controle ambiental.
Setores: Alimentos; Engenharia e Saúde.
Sem cadastro de estabelecimentos
Coleta de amostras por denúncias
Sem instrumentos padronizados de acompanhamento das ações
Cadastro informatizado de estabelecimentos
Coleta de amostras ainda por denúncias
Instrumentos padronizados e registrados de acompanhamento das ações
Estabelecimento N de Unidades Cadastradas
Meta de inspeção anual (%)
N de inspeções realizadas
Farmácia de Manipulação 52 100% 26
Distr Medicamento 11 100% 8
Distr de correl / saneam/ cosmet
18 50% 9
Farmácia/ drogaria 280 50% 86
Laboratório 21 100% 16
Posto Coleta 49 30% 35
Est. de longa permanência para idosos
22 100% 20
Salão beleza e congêneres 70 50% 46
Tatuagem 18 100% 8
Academias 20 30% 7
Fonte: DEVIC – FMS Niterói, dados atualizados em 01/08/2008.
Estabelecimento N de Unidades Cadastradas
Meta de inspeção anual
(%)
N de inspeções realizadas
Estabelecimentos de med. Veterinária (Clínica / Consultório / petshop)
93 20% 60
Radiodiagnóstico Médico 47 100% 10
Consultório / Clínica Odontológico
237 30% 126
Unidade de saúde sem procedimento invasivo (clínica / serviço médico / Ambul. Consultórios)
980 20% 314
Clínica de Fisioterapia 21 20% 12
Clínica / Consult Vacinação 15 100% 15
Empresa de Transporte de Paciente
1 100% 1
Transporte de Medicamento 3 100% 1
Casa de Apoio HIV 1 100% 1
Fonte: DEVIC – FMS Niterói, dados atualizados em 01/08/2008.
Fundação Municipal de Saúde de NiteróiDepartamento de Vigilância Sanitária e Controle de Zoonoses
Rua São João, 90 - Centro Tels.: 2613-2805 / 2717-8331
email: vigilanciasanitarianiteroi@ig.com.br
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